Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
➢
Ciertos factores anatómicos, como la rótula alta, el aumento de la
distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear, la deformidad
rotacional y la displasia troclear, se asocian con un mayor riesgo de
inestabilidad patelar recurrente.
➢ La presencia de un signo J preoperatorio es predictivo de inestabilidad recurrente después del manejo quirúrgico.
➢
La reconstrucción aislada del ligamento femororrotuliano medial se
puede considerar de manera individualizada, teniendo en cuenta si el
paciente tiene anomalías anatómicas como desalineación en valgo,
displasia troclear o rótula alta además del nivel de actividad del
paciente.
➢ Se debe considerar un manejo quirúrgico más complejo
(procedimientos óseos o cartilaginosos) en pacientes con inestabilidad
recurrente, desalineación y ciertos factores anatómicos.
Algunos
adolescentes con escoliosis idiopática del adolescente (AIS, por sus
siglas en inglés) muestran una función pulmonar comprometida. Sin
embargo, la evidencia con respecto a las relaciones entre las
deficiencias pulmonares y varios parámetros de deformidad de la columna
en estos pacientes sigue sin estar clara, lo que afecta el manejo
clínico. Esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo
resumir las asociaciones entre varios parámetros de la función pulmonar y
las características radiográficas en adolescentes con AIS.
Los
ángulos de Cobb torácicos más grandes, el ángulo de rotación vertebral
apical más grande o la hipocifosis se asociaron significativamente con
mayores alteraciones pulmonares en pacientes con AIS, aunque la
evidencia fue limitada. Desde una perspectiva clínica, los resultados
destacan la importancia de minimizar la deformidad espinal
tridimensional para preservar la función pulmonar en estos pacientes. Se
requiere más investigación para confirmar estos resultados.
Kan MMP, Negrini S, Di Felice F, Cheung
JPY, Donzelli S, Zaina F, Samartzis D, Cheung ETC, Wong AYL. Is impaired
lung function related to spinal deformities in patients with adolescent
idiopathic scoliosis? A systematic review and meta-analysis-SOSORT 2019
award paper. Eur Spine J. 2022 Dec 12. doi: 10.1007/s00586-022-07371-z.
Epub ahead of print. PMID: 36509885.
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Faltan
comparaciones de la recuperación funcional entre la artroplastia
unicompartimental de rodilla (UKA) y la artroplastia total de rodilla
(TKA) utilizando pruebas basadas en el rendimiento. Por lo tanto, este
estudio tuvo como objetivo comparar los resultados de la prueba de
caminata de 2 minutos (2MWT) y la prueba Timed Up-and-Go (TUG) entre UKA
y TKA para la osteoartritis (OA) medial aislada de la rodilla.
Presumimos que la UKA produce una recuperación funcional más rápida que
la TKA medida con 2MWT y TUG.
El
2MWT indicó que la UKA para la OA aislada de la rodilla medial permitió
una recuperación más rápida que la TKA a las 6 semanas a los 6 meses, y
también se observó una recuperación más temprana con el TUG a las 6
semanas a los 3 meses. Los resultados de 2MWT y TUG después de UKA y TKA
fueron similares entre sí a 1 y 2 años.
Pongcharoen B, Liengwattanakol P,
Boontanapibul K. Comparison of Functional Recovery Between
Unicompartmental and Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled
Trial. J Bone Joint Surg Am. 2022 Dec 21. doi: 10.2106/JBJS.21.00950.
Epub ahead of print. PMID: 36542689.
Comparación de la
terapia celular y otras terapias adyuvantes novedosas combinadas con
descompresión central para el tratamiento de la osteonecrosis de la
cabeza femoral: una revisión sistemática y metanálisis de 20 estudios
El
valor de la descompresión central (CD) en el tratamiento de la
osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH) sigue siendo controvertido.
Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar si la
CD combinada con otros tratamientos podría mejorar los resultados
clínicos y radiológicos de los pacientes con ONFH en comparación con la
CD sola.
Hubo una marcada heterogeneidad en los estudios. Hay
una tendencia hacia mejores resultados clínicos con la adición de
terapia con células madre a la CD.
Zhu S, Zhang X, Chen X, Wang Y, Li S,
Qian W. Comparison of cell therapy and other novel adjunctive therapies
combined with core decompression for the treatment of osteonecrosis of
the femoral head : a systematic review and meta-analysis of 20 studies.
Bone Joint Res. 2021 Jul;10(7):445-458. doi:
10.1302/2046-3758.107.BJR-2020-0418.R1. PMID: 34313452; PMCID:
PMC8333034.
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Resultados de mortalidad
temprana de pacientes con fractura de cadera por fragilidad e infección
concurrente por SARS-CoV-2: una revisión sistemática y metanálisis
La
fractura de cadera es una condición común de las personas mayores y más
frágiles. Esta población también está en riesgo de infección por
SARS-CoV-2. Es importante comprender el impacto de la fractura de cadera
coexistente y el SARS-CoV-2 para la toma de decisiones informadas a
nivel de paciente y servicio.
La infección por SARS-CoV-2 se
asocia con peores resultados después de una fractura de cadera. Esto no
se explica por las diferencias en las características de los pacientes.
Estos datos se pueden utilizar para respaldar la toma de decisiones
informada y pueden ayudar a rastrear el impacto de la adopción
generalizada de cambios terapéuticos y a nivel de sistema en el manejo
de la pandemia de COVID-19.
Alcock H, Moppett EA, Moppett IK. Early
mortality outcomes of patients with fragility hip fracture and
concurrent SARS-CoV-2 infection : a systematic review and meta-analysis.
Bone Jt Open. 2021 May;2(5):314-322. doi:
10.1302/2633-1462.25.BJO-2020-0183.R1. PMID: 34003031; PMCID:
PMC8168550.
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Evaluación de los
efectos funcionales regionales del tratamiento quirúrgico en el síndrome
de insuficiencia torácica mediante resonancia magnética dinámica
La
evaluación regional cuantitativa de la función torácica permitiría a
los médicos comprender mejor los efectos regionales de la terapia y el
grado de desviación de la normalidad en pacientes con síndrome de
insuficiencia torácica (SIT). El propósito de este estudio fue
determinar los efectos funcionales regionales del tratamiento quirúrgico
en SIT mediante resonancia magnética (RM) dinámica cuantitativa en
comparación con niños sanos.
Los volúmenes corrientes
postoperatorios de los pulmones bilaterales y los hemidiafragmas
bilaterales de los pacientes con TIS se acercaron a los de los niños
normales, lo que indica efectos positivos del tratamiento del
procedimiento quirúrgico. La resonancia magnética dinámica cuantitativa
facilita la evaluación de los efectos regionales de un procedimiento
quirúrgico para tratar el TIS.
Tong, Yubing PhD1; Udupa, Jayaram K.
PhD1,a; McDonough, Joseph M. MS2; Wu, Caiyun MS1; Sun, Changjian PhD1;
Xie, Lipeng MS1; Lott, Carina MS2; Clark, Abigail ME2; Mayer, Oscar H.
MD2; Anari, Jason B. MD2; Torigian, Drew A. MD, MA1; Cahill, Patrick J.
MD2. Assessment of Regional Functional Effects of Surgical Treatment in
Thoracic Insufficiency Syndrome via Dynamic Magnetic Resonance Imaging.
The Journal of Bone and Joint Surgery ():10.2106/JBJS.22.00324, December
15, 2022. | DOI: 10.2106/JBJS.22.00324
Evaluar
el perfil biomecánico de la fijación de respaldo subcortical (botón
subcortical [SB]) en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
(LCA) en comparación con un poste bicortical y una arandela (BP) y un
anclaje de sutura (SA) cuando se usa con un tornillo de interferencia
(IS) primario fijación y evaluar la utilidad de la fijación de respaldo
para la fijación tibial con fijación primaria de botón cortical
extramedular.
La
fijación de respaldo subcortical en la reconstrucción del LCA tiene
propiedades biomecánicas similares a los métodos actuales y es una
alternativa viable de fijación de respaldo. Los métodos de fijación de
respaldo funcionan de manera sinérgica con la fijación primaria IS para
fortalecer la construcción. No hay ninguna ventaja en agregar una
fijación de respaldo a la fijación primaria del botón extramedular (todo
adentro) cuando todos los hilos de sutura están asegurados al botón
extramedular.
Este
estudio proporciona evidencia de que la fijación de respaldo
subcortical es una alternativa viable para los cirujanos durante la
reconstrucción del LCA.
Las
fracturas extracapsulares de cadera ocurren con frecuencia en los
ancianos como resultado de un traumatismo de baja energía. Conseguir una
fijación estable en el hueso osteoporótico que permita una carga de
peso precoz es un objetivo clave en el tratamiento de estas lesiones.
Muchas de las decisiones intraoperatorias a las que se enfrentan los
cirujanos están dirigidas a determinar primero la estabilidad de la
fractura. Los patrones de fractura inestables deben fijarse con clavos
intramedulares, con el fin de controlar el movimiento alrededor del
implante y en el lugar de la fractura.
Los
dispositivos de control de torsión proporcionan estabilidad y control
adicionales, aunque sus indicaciones exactas no están definidas con
precisión. Las complicaciones que surgen como resultado de la carga
temprana se pueden evitar con una buena reducción quirúrgica, una
técnica meticulosa y una selección adecuada del implante. Las
complicaciones mecánicas incluyen corte, acortamiento excesivo del fémur
proximal, unión retrasada, fractura temprana del implante, cambio de
clavo y migración medial/cortada.
Klima ML. Mechanical Complications After
Intramedullary Fixation of Extracapsular Hip Fractures. J Am Acad Orthop
Surg. 2022 Dec 15;30(24):e1550-e1562. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00213.
Epub 2022 Nov 9. PMID: 36476463.
El
análisis de movimiento cinemático (KMA) está bien establecido en la
evaluación de la cinemática de la marcha y las extremidades inferiores;
sin embargo, su aplicación a la patología de la extremidad superior (UE)
ha sido limitada. Esta revisión proporciona una descripción general
concisa de la información relacionada con la tecnología KMA que es
pertinente para el médico.
Se discuten las ventajas de KMA para
la evaluación de UE, junto con las barreras para la implementación. Se
proporciona un ejemplo de KMA utilizado para la evaluación
perioperatoria de un paciente sometido a una osteotomía del húmero
distal para la corrección de la deformidad de rotación interna
artrogripótica para ilustrar su viabilidad clínica. El análisis del
movimiento cinemático tiene un gran potencial para avanzar en la
evaluación y el tratamiento de los trastornos de UE; sin embargo, la
aplicación amplia requerirá la validación y estandarización de los
protocolos KMA específicos de la UE además de la reducción de las cargas
logísticas y de costos.
Hill JR, Hong Z, Wall LB. Current
Concepts in Upper-Extremity Motion Analysis: Room To Grow? J Hand Surg
Am. 2022 Dec;47(12):1202-1210. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.07.016. Epub
2022 Oct 12. PMID: 36241537.
Premio Chitranjan S.
Ranawat 2021: La vancomicina intraósea reduce la infección de la
articulación periprotésica en la artroplastia total de rodilla primaria a
los 90 días de seguimiento
La
infección que complica la artroplastia total de rodilla (ATR) primaria
es un motivo común de cirugía de revisión, reingreso hospitalario,
morbilidad y mortalidad del paciente. El aumento de la incidencia de
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) es una
preocupación particular. El uso de vancomicina como agente profiláctico
solo o en combinación con cefalosporina no ha demostrado tasas más bajas
de infección articular periprotésica (IAP), en parte debido al momento y
la dosificación de la administración intravenosa (IV) de vancomicina,
que han demostrado ser factores importantes en la eficacia.
Esta
es una revisión retrospectiva de una serie consecutiva de ATR primarias
que examinan la incidencia de IAP, reacciones adversas y complicaciones
con el uso de vancomicina IV versus intraósea (IO) a los 30 días, 90
días y un año de seguimiento.
La
administración IO de vancomicina después de inflar el torniquete es una
alternativa segura y eficaz a la administración IV, eliminando los
desafíos logísticos de la dosificación oportuna.
Park KJ, Chapleau J, Sullivan TC, Clyburn
TA, Incavo SJ. 2021 Chitranjan S. Ranawat Award: Intraosseous
vancomycin reduces periprosthetic joint infection in primary total knee
arthroplasty at 90-day follow-up. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple
A):13-17. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2401.R1. PMID: 34053300.