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Efecto adverso del tabaquismo en la infección del sitio quirúrgico después de la fijación de fracturas de tobillo y calcáneo: un metanálisis

octubre 24, 2024 por admin

Objetivo
Los estudios han informado hallazgos contradictorios sobre la relación entre el tabaquismo y la infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de la fijación de fracturas de tobillo y calcáneo. Este metanálisis exploró el efecto del tabaquismo en la incidencia de ISQ después de la reducción abierta y fijación interna (ORIF) de estas fracturas.

EFORT
@EFORTnet
El metanálisis de EFORT #OpenReviews exploró el efecto del #tabaquismo en la incidencia de #infeccióndelsitioquirúrgico después de #reducciónabierta y #fijacióninterna de #fracturasde #tobillo/ #calcáneo #ORIF #fracturasdetobillo #infección #cirugíatraumatológica #accesoabierto #ortopedia #smoking on #surgicalsiteinfection incidence following #openreduction & #internalfixation of #ankle / #calcanealfractures #ORIF #anklefractures #infection #traumasurgery #openaccess #orthopedics

Adverse effect of smoking on surgical site infection following ankle and calcaneal fracture fixation: a meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024)

Conclusión
Nuestro estudio proporciona evidencia sólida de los efectos adversos del tabaquismo en la ISQ. A pesar de la falta de evidencia que vincule el tabaquismo con la ISS superficial, es evidente una correlación sustancial entre el tabaquismo y un mayor riesgo de ISS profunda. Por lo tanto, recomendamos que los médicos adopten estrategias de tratamiento específicas para los pacientes que fuman, especialmente aquellos que se someten a cirugías de ORIF para fracturas de tobillo y calcáneo.

Introducción
Fumar, un hábito generalizado que se caracteriza por la inhalación de humo de tabaco rico en nicotina (1), tiene pocos beneficios demostrados, como la reducción del estrés (2, 3), pero múltiples efectos adversos establecidos, incluido un impacto perjudicial en la salud mental (4, 5, 6, 7, 8). Fumar se asocia con una cicatrización deficiente de las heridas y una mayor susceptibilidad a las infecciones del sitio quirúrgico (ISS) (9, 10, 11).

Las ISS, que se producen en el 1-20% de los pacientes después de las cirugías de fractura de tobillo y calcáneo, resultan en costos de tratamiento sustanciales y tratamiento tardío, lo que puede conducir a complicaciones graves, incluida la amputación o la mortalidad (12, 13, 14). Si bien las fracturas expuestas, la diabetes y la obesidad son factores de riesgo universalmente reconocidos (15, 16, 17, 18, 19, 20), la contribución del tabaquismo sigue siendo controvertida, con evidencia contradictoria de varios estudios y metanálisis (14, 21, 22, 23).

Metanálisis anteriores han señalado la influencia perjudicial del tabaquismo en los resultados ortopédicos y traumáticos, incluyendo mayores tasas de fracturas y demora en la curación (24, 25, 26). Sin embargo, estos metanálisis han pasado por alto la relación específica entre el tabaquismo y las subcategorías de SSI y a menudo no han excluido las fracturas expuestas, un factor de confusión significativo en las infecciones de heridas posteriores a la reducción abierta y fijación interna (RAFI) (27, 28, 29, 30).

Para abordar esta brecha de investigación, nuestro metanálisis integral examina el efecto del tabaquismo en la incidencia de SSI después de la RAFI para fracturas cerradas del tobillo y el calcáneo, utilizando un corpus de datos publicados previamente.

Adverse effect of smoking on surgical site infection following ankle and calcaneal fracture fixation: a meta-analysis – PubMed

Adverse effect of smoking on surgical site infection following ankle and calcaneal fracture fixation: a meta-analysis – PMC

Adverse effect of smoking on surgical site infection following ankle and calcaneal fracture fixation: a meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024)

Tran DNA, Nguyen BTT, Nguyen TT, Chen YP, Kuo YJ. Adverse effect of smoking on surgical site infection following ankle and calcaneal fracture fixation: a meta-analysis. EFORT Open Rev. 2024 Aug 1;9(8):817-826. doi: 10.1530/EOR-23-0139. PMID: 39087505; PMCID: PMC11370714.

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 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/uncategorized/el-sulfato-de-magnesio-mejora-el-efecto-del-coctel-analgesico-periferico-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis-de-ensayos-controlados-aleatorizados/

El sulfato de magnesio mejora el efecto del cóctel analgésico periférico en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados

octubre 15, 2024 por admin

Objetivo
Aunque el sulfato de magnesio (MgSO4) se usa ampliamente como un adyuvante analgésico a los cócteles analgésicos periféricos, su eficacia en la artroplastia total de rodilla (ATR) aún es controvertida. Por lo tanto, revisamos sistemáticamente y metaanalizamos la literatura para evaluar la eficacia analgésica del MgSO4 como un adyuvante al cóctel analgésico en la ATR.

EFORT
@EFORTnet
El estudio #OpenReviews sugiere que el #sulfato de magnesio es un complemento prometedor al cóctel analgésico, logrando mejoras significativas en las puntuaciones de dolor y el consumo de #opioides durante el período posoperatorio temprano después de la #ATR
#rodilla #parahablardeartroplastia #ortopedia #knee #totalkneearthroplasty #orthopedics

Magnesium sulfate enhances the effect of the peripheral analgesic cocktail in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 9 (2024) (bioscientifica.com)

Conclusión
Los hallazgos de este metanálisis sugieren que el MgSO4 aumenta considerablemente la potencia analgésica de un cóctel de analgésicos periféricos durante el período posoperatorio inicial (dentro de los 2 días) después de una artroplastia total de rodilla. Además, la adición de MgSO4 parece disminuir el consumo de opioides sin aumentar la incidencia de reacciones adversas.

Introducción
La artroplastia total de rodilla (ATR) es una intervención quirúrgica eficaz destinada a mejorar la función y aliviar el dolor en pacientes con trastornos terminales de la articulación de la rodilla. En los EE. UU., se realizaron 480 958 procedimientos de ATR durante 2019, y las proyecciones sugieren un aumento sostenido en el volumen de estos procedimientos en los próximos años (1). Más del 60% de los pacientes sometidos a ATR experimentan un dolor posoperatorio pronunciado (2). El dolor después de una ATR es un factor predominante que contribuye a la extensión de la duración de la estancia hospitalaria (LOS) y la recuperación funcional, y con frecuencia sirve como causa principal de readmisión del paciente (3). Por lo tanto, el manejo eficaz del dolor posoperatorio es crucial para la recuperación temprana y una mayor satisfacción del paciente. Como elemento fundamental en el ámbito de la analgesia multimodal, las técnicas de analgesia periférica se han utilizado ampliamente en la artroplastia total de rodilla durante la última década (2). Estas técnicas abarcan la inyección de anestésico local periarticular y una variedad de bloqueos de nervios periféricos.

El enfoque farmacéutico estándar para la analgesia periférica generalmente implica combinaciones de anestésicos locales y otros adyuvantes como la epinefrina y los glucocorticoides, que mejoran la eficacia analgésica (4). Los investigadores suelen denominar «cócteles» a las formulaciones mixtas preparadas. Sin embargo, no existe un estándar de oro para la composición y dosificación precisas de los componentes farmacéuticos para cócteles analgésicos óptimos, lo que da como resultado resultados de eficacia divergentes informados entre diferentes instituciones médicas (5, 6). En consecuencia, los investigadores están investigando diligentemente una composición más refinada para los cócteles analgésicos.

A pesar de la adición de varios adyuvantes, incluyendo epinefrina, clonidina, morfina, fármacos antiinflamatorios no esteroides y corticosteroides, a los anestésicos locales para mejorar sus efectos analgésicos (7), la prolongación de la analgesia posoperatoria sigue siendo limitada. El magnesio funciona como un antagonista de los receptores N-metil-d-aspartato (NMDA) (8) y es un adyuvante analgésico eficaz para el tratamiento del dolor posoperatorio (9). El sulfato de magnesio (MgSO4) ha sido objeto de una investigación exhaustiva en varios procedimientos ortopédicos, y estudios recientes han evaluado el uso de MgSO4 como aditivo al cóctel de fármacos en la artroplastia de rodilla (ATR) (10, 11, 12, 13, 14). Sin embargo, la eficacia del MgSO4 como aditivo al cóctel de fármacos en la ATR no está clara. Los estudios han informado que la incorporación de MgSO4 en el cóctel analgésico periférico después de una artroplastia de rodilla prolonga la analgesia posoperatoria, disminuye el consumo de opioides y alivia el dolor posoperatorio inicial (10, 11, 12, 13), y tiene el potencial de mejorar la función de la articulación de la rodilla (12, 13). Sin embargo, un estudio informó que la suplementación de MgSO4 al cóctel analgésico periférico no tuvo una ventaja analgésica significativa en pacientes sometidos a una artroplastia de rodilla (14).

Existe un consenso de que las intervenciones médicas deben adherirse a un enfoque basado en la evidencia, lo que implica extraer conclusiones de ensayos controlados aleatorios (ECA) meticulosamente realizados y metanálisis que cumplan con los más altos estándares científicos contemporáneos. Por lo tanto, realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de ECA para evaluar el impacto del MgSO4 como fármaco aditivo al cóctel analgésico periférico en la artroplastia de rodilla.

Magnesium sulfate enhances the effect of the peripheral analgesic cocktail in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – PubMed (nih.gov)

Magnesium sulfate enhances the effect of the peripheral analgesic cocktail in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – PMC (nih.gov)

Magnesium sulfate enhances the effect of the peripheral analgesic cocktail in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 9 (2024) (bioscientifica.com)

Wang Q, Li F, Yang Y, Yue C, Guo J. Magnesium sulfate enhances the effect of the peripheral analgesic cocktail in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. EFORT Open Rev. 2024 Sep 2;9(9):896-907. doi: 10.1530/EOR-23-0185. PMID: 39222327; PMCID: PMC11457811.

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 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/evaluacion-de-la-calidad-de-las-revisiones-sistematicas-de-estudios-comparativos-sobre-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-basada-en-autoinjerto-utilizando-la-herramienta-amstar-2-una-re/

Evaluación de la calidad de las revisiones sistemáticas de estudios comparativos sobre la reconstrucción del ligamento cruzado anterior basada en autoinjerto utilizando la herramienta AMSTAR-2: una revisión general sistemática

marzo 21, 2024 por admin

¿Cuál es la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas sobre el autoinjerto de LCA?
#revisiónsistemática #ACL #rodilla #revisión #ortopedia #resultados
#systematicreview #ACL #knee #review #orthopaedic #outcomes

Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft‐based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR‐2 tool: A systematic umbrella review – Sritharan – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones deportivas ortopédicas más comunes y afectan a aproximadamente 250.000 personas cada año en los Estados Unidos y Canadá [9]. Aunque se puede utilizar un tratamiento no quirúrgico (p. ej., AINE, fisioterapia y aparatos ortopédicos) para ayudar a los atletas a recuperar la función y la movilidad, a menudo se requiere una intervención quirúrgica [56].

La opción quirúrgica más común para los desgarros del LCA es la reconstrucción del LCA (ACLR), que utiliza injertos de tejido para imitar las propiedades estabilizadoras del LCA original. Se continúan explorando y evaluando varios elementos de ACLR, incluida la elección del injerto, la preparación del injerto y las técnicas de fijación del injerto, por nombrar algunos [8, 51, 57, 50]. La elección de injerto más óptima en ACLR sigue siendo objeto de debate [57]. Los autoinjertos son una opción bien estudiada y se pueden dividir en tres opciones de uso común: tendón del tendón de la corva (HT), hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) y tendón del cuádriceps (QT) [14, 18]. Sin embargo, con estas opciones no existe un consenso claro sobre la superioridad de un injerto sobre los demás para todos los pacientes [1, 5, 16]. Como tal, las recomendaciones actuales sugieren que la selección del injerto debe basarse en la preferencia del cirujano y en factores individuales del paciente (p. ej., edad, nivel de actividad, demandas funcionales, etc.) [34].

Las revisiones sistemáticas se consideran resúmenes de alto nivel de la evidencia disponible sobre cualquier tema de atención médica determinado. Se utilizan como piezas críticas para la toma de decisiones clínicas en la práctica sanitaria moderna [47]. Debido al aumento de la evidencia primaria que evalúa los resultados después de varias opciones de autoinjerto en ACLR, ha habido una gran cantidad de revisiones sistemáticas que las comparan entre sí. De hecho, se han publicado dos revisiones sistemáticas que consolidan la evidencia de revisiones anteriores que comparan autoinjertos como HT y BPTB, con conclusiones diferentes sobre cuáles proporcionan resultados clínicos superiores. [53, 62]. Dada la discordancia en las conclusiones entre revisiones sobre comparaciones de autoinjertos similares, es importante evaluar críticamente la calidad de estas síntesis de evidencia. Una herramienta de medición para evaluar revisiones sistemáticas (AMSTAR-2) es una herramienta comúnmente utilizada en estudios metaepidemiológicos para garantizar la calidad de los informes y las mejores prácticas cuando los autores realizan revisiones sistemáticas [64]. Esta herramienta evalúa aspectos de los métodos de revisión sistemática, incluidas consideraciones sobre la inclusión/exclusión de artículos, técnicas metaanalíticas y evaluación del riesgo de sesgo para guiar a los lectores a determinar la calidad general de las conclusiones/recomendaciones individuales realizadas a partir de una revisión sistemática. Esta herramienta se ha utilizado en muchos campos de investigación de cirugía ortopédica, incluida la artroplastia de cadera/rodilla y la cirugía de columna [61, 71, 76]. Estas revisiones han demostrado consistentemente que, aunque existe una variedad de conclusiones sobre áreas individuales de la cirugía ortopédica, muchas revisiones sistemáticas publicadas carecen críticamente de calidad metodológica.

Hasta la fecha, no ha habido una evaluación formal de la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas publicadas en el campo de ACLR. Dado el gran número de revisiones sistemáticas publicadas que evalúan la selección óptima del autoinjerto, la evaluación de la calidad de estas revisiones sigue siendo una gran brecha que debe investigarse para mejorar la calidad de las conclusiones que se extraen de estas revisiones. Esta revisión tiene como objetivo utilizar la herramienta AMSTAR-2 para evaluar críticamente la calidad metodológica de la literatura actual sobre la elección del autoinjerto de LCA e identificar si ciertas características del estudio se correlacionan con calificaciones más altas de la calidad del estudio.

Propósito: Sigue habiendo una falta de consenso en torno a la selección del autoinjerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR), aunque existe una gran cantidad de revisiones sistemáticas y metanálisis superpuestos. Se pretendía evaluar más a fondo las revisiones sistemáticas y su calidad metodológica, utilizando una herramienta validada conocida como evaluación de la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas (AMSTAR-2).

Conclusión: La calidad metodológica de las revisiones sistemáticas que comparan los autoinjertos en ACLR es baja, y muchos estudios reciben calificaciones inferiores debido a aspectos comúnmente ausentes de la metodología de las revisiones sistemáticas, como la investigación de las fuentes de financiación y el sesgo de publicación. En general, era más probable que los estudios más recientes fueran de mayor calidad. Se recomienda a los autores consultar AMSTAR-2 antes de realizar revisiones sistemáticas en ACLR.

Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft-based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR-2 tool: A systematic umbrella review – PubMed (nih.gov)

Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft‐based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR‐2 tool: A systematic umbrella review – Sritharan – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Sritharan P, Milantoni V, Abdel Khalik H, Kay J, Slawaska-Eng D, Johnson J, de Sa D. Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft-based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR-2 tool: A systematic umbrella review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Mar;32(3):583-598. doi: 10.1002/ksa.12062. Epub 2024 Feb 19. PMID: 38372015.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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Resultados similares entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP para desgarros SLAP en pacientes más jóvenes: un metanálisis

marzo 7, 2024 por admin

🔍 Elección del editor: Tenodesis del bíceps frente a reparación SLAP en desgarros SLAP tipo II menores de 40 años 🏋️‍♂️⚕️ | ¿El veredicto? No hubo diferencias significativas en el retorno al juego, las puntuaciones funcionales o las tasas de reoperación.
Lea lo último: https://doi.org/10.1016/j.jisako.2023.09.007
#ReparacionesSLAP #Biceps #RevisiónSistemática #Ortopedia #MedicinaDeportiva #SLAPRepairs #SystematicReview #Orthopaedics #SportsMedicine

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Los desgarros del labrum superior anterior a posterior (SLAP) son lesiones comunes en los atletas, presentes en hasta el 26% de las artroscopias de hombro [[1],[2]). A menudo ocurren debido a un trauma en los atletas o como consecuencia del uso excesivo entre los atletas que realizan ejercicios por encima de la cabeza. Entre los atletas jóvenes, los desgarros SLAP tipo II son el subtipo más común y se caracterizan por un desgaste del labrum superior con un anclaje del bíceps desprendido [[2]]. El tratamiento de estos en pacientes más jóvenes es controvertido, siendo la reparación SLAP y la tenodesis del bíceps las opciones quirúrgicas más comunes [3, 4, 5, 6].
La reparación artroscópica SLAP es el procedimiento que se realiza con más frecuencia para los desgarros SLAP tipo II en pacientes más jóvenes [[4]]. Sin embargo, una revisión sistemática realizada por Hurley et al. [[3]] encontró que la tenodesis del bíceps dio como resultado tasas más altas de satisfacción del paciente y regreso al juego con tasas similares de reoperaciones. Sin embargo, señalaron que una limitación era la falta de comparación en pacientes más jóvenes con su cohorte compuesta principalmente por pacientes mayores, con una edad media de 38 años para los sometidos a reparación y 45 para los sometidos a tenodesis del bíceps. No obstante, recientemente ha habido un cambio en la realización de más tenodesis primaria del bíceps en pacientes más jóvenes. Cvetanovich et al. [[4]] examinó la base de datos ABOS y encontró que entre 2012 y 2017 hubo una disminución en la frecuencia de las reparaciones SLAP realizadas, pero cuando se realizaron fue principalmente en pacientes más jóvenes.
Como el tratamiento del desgarro SLAP en pacientes más jóvenes sigue siendo controvertido, se necesita una revisión sistemática actualizada que se centre en el tratamiento de pacientes más jóvenes. El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente los estudios comparativos en la literatura para determinar si la tenodesis del bíceps o la reparación SLAP dan como resultado resultados clínicos superiores en el tratamiento de desgarros SLAP tipo II en pacientes menores de 40 años. Nuestra hipótesis fue que la tenodesis del bíceps daría como resultado Resultados clínicos superiores con mayores tasas de retorno al juego y una menor tasa de reoperación.

El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente los estudios comparativos en la literatura para determinar si la tenodesis del bíceps o la reparación del labrum superior anterior a posterior (SLAP) da como resultado resultados clínicos superiores en el tratamiento de desgarros SLAP tipo II en pacientes menores de 40 años.

Conclusión
Este estudio encontró que la tenodesis del bíceps no tiene diferencias significativas en las tasas de retorno al juego en los atletas, así como en las puntuaciones de resultados funcionales y las tasas de cirugía de revisión en pacientes más jóvenes en comparación con la reparación SLAP.

Lo que ya se sabe:
•
Una revisión sistemática realizada por Hurley et al. encontraron que la tenodesis del bíceps dio como resultado tasas más altas de satisfacción del paciente y regreso al juego con tasas comparables de reoperaciones a la reparación SLAP.
•
Notaron que una limitación era la falta de comparación entre pacientes más jóvenes y su cohorte estaba compuesta principalmente por pacientes mayores.
•
Ha habido un cambio reciente en la realización de más tenodesis primaria del bíceps en pacientes más jóvenes.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
•
La tenodesis del bíceps no produjo diferencias en las tasas de retorno al juego en los atletas después de la reparación SLAP.
•
No existen diferencias en las puntuaciones de resultados funcionales ni en las tasas de cirugía de revisión entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP en pacientes más jóvenes, principalmente en la veintena.
•
Hay escasez de literatura sobre el tema y se necesita más investigación de alto nivel sobre este tema.

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Hurley ET, Baker R, Danilkowicz RM, Levin JM, Klifto CS, Dickens JF, Taylor DC, Lau BC. Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis. J ISAKOS. 2024 Feb;9(1):79-83. doi: 10.1016/j.jisako.2023.09.007. Epub 2023 Oct 4. PMID: 37797939.

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Inmovilización del hombro con cabestrillo versus aparato ortopédico de abducción después de la reparación artroscópica del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

diciembre 26, 2023 por admin

No hay diferencia entre el cabestrillo y el aparato ortopédico de abducción después de la reparación del manguito rotador #OrthoTwitter

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Jing-Hui Gao, Jing-Yi Zhou, Hong Li, Hong-Yun Li, 2023 (sagepub.com)

Un desgarro del manguito rotador es uno de los trastornos del hombro más comunes en adultos mayores, con una incidencia reportada del 17% al 41%. 13,23 Si las opciones de tratamiento no quirúrgico para los desgarros sintomáticos del manguito rotador fallan, se debe considerar la cirugía. Debido a los avances en tecnología y habilidades en las últimas dos décadas, la reparación del manguito rotador se realiza cada vez más por vía artroscópica en lugar de mediante la técnica abierta. 11,18 Sin embargo, a pesar de los avances en las técnicas de reparación, un nuevo desgarro del manguito rotador sigue siendo una complicación postoperatoria común. 10,22 Los estudios han indicado que el uso de un aparato ortopédico que inmoviliza el hombro en 30° de abducción durante el período de rehabilitación posoperatoria reduce la tensión en el tendón reparado, lo que mejora la curación tendón-hueso. 5,17 Además, se informa que una posición del hombro en abducción logra un mayor flujo sanguíneo dentro y alrededor del manguito rotador posterosuperior. 14 Sin embargo, estudios recientes no han encontrado diferencias significativas en los resultados clínicos con la inmovilización posoperatoria del hombro usando un aparato ortopédico de abducción versus un cabestrillo después de la reparación del manguito rotador. 1,3,7 Sonoda et al 20 encontraron que el uso de un aparato ortopédico de abducción para la inmovilización después de la reparación del manguito rotador se asocia con deterioro de la marcha y un mayor riesgo de caídas durante el período postoperatorio temprano debido a la pérdida del campo visual y el desequilibrio corporal causado por el aparato ortopédico de abducción. Además, un número cada vez mayor de médicos está implementando protocolos de rehabilitación de movimiento temprano después de la reparación del manguito rotador para lograr un mayor rango de movimiento (ROM) posoperatorio, alivio del dolor y un regreso más temprano a las actividades, 21 lo que indica que la inmovilización no es necesaria después de la reparación del manguito rotador. reparar.

El propósito de la presente revisión sistemática y metanálisis fue comparar los resultados clínicos y la tasa de rotura del manguito rotador entre pacientes con un aparato ortopédico de abducción versus un cabestrillo para la inmovilización del hombro después de la reparación artroscópica del manguito rotador utilizando datos de ensayos controlados aleatorios (ECA) únicamente. Presumimos que no habría diferencias en los resultados clínicos y las tasas de nuevo desgarro entre los pacientes con aparato ortopédico de abducción versus inmovilización con cabestrillo.

La posición óptima de inmovilización del hombro después de la reparación del manguito rotador es controvertida.

Objetivo:
Comparar los resultados clínicos y la incidencia de nuevos desgarros después de la reparación artroscópica del manguito rotador entre pacientes que utilizaron un aparato ortopédico de abducción versus un cabestrillo para la inmovilización posoperatoria del hombro.

Conclusión:
Nuestra revisión sistemática demostró una falta de diferencias significativas entre los grupos de inmovilización con aparato ortopédico para abducción y cabestrillo con respecto a las puntuaciones clínicas posoperatorias, la intensidad del dolor y la curación del tendón.

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PMC (nih.gov)

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Jing-Hui Gao, Jing-Yi Zhou, Hong Li, Hong-Yun Li, 2023 (sagepub.com)

Gao JH, Zhou JY, Li H, Li HY. Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 1;11(8):23259671231185368. doi: 10.1177/23259671231185368. PMID: 37538535; PMCID: PMC10395168.

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Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial con injerto de doble extremidad versus injerto de una sola extremidad para la luxación rotuliana recurrente

 https://www.jointsolutions.com.mx/reconstruccion-del-ligamento-femororrotuliano-medial-con-injerto-de-doble-extremidad-versus-injerto-de-una-sola-extremidad-para-la-luxacion-rotuliana-recurrente-un-metanalisis-de-ensayos-controlados/

Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial con injerto de doble extremidad versus injerto de una sola extremidad para la luxación rotuliana recurrente: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios y estudios de cohorte

• noviembre 3, 2023
• 2:05 pm

¡Hazlo doble! – Este metanálisis profundiza en las reconstrucciones de MPFL con injerto SL versus DL para la #Dislocación Patelar recurrente. Aunque la evidencia es limitada y de alta calidad, los resultados favorecen la DL con menos inestabilidad, dolor y desplazamiento lateral.

Double-Limb Graft Versus Single-Limb Graft Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Recurrent Patellar Dislocation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and Cohort Studies – Long Pang, Kefan Mou, Yinghao Li, Tao Li, Jian Li, Jing Zhu, Xin Tang, 2023 (sagepub.com)

El ligamento femororrotuliano medial (MPFL) es el estabilizador más importante de la luxación lateral de la rótula. Las reconstrucciones de MPFL con injerto de una sola extremidad (SL) y de dos extremidades (DL) se han utilizado cada vez más para tratar las luxaciones rotulianas recurrentes, pero la eficacia clínica de las reconstrucciones de MPFL con injerto de SL versus DL sigue siendo controvertida debido a las conclusiones inconsistentes de estudios previos.
Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos de las reconstrucciones del MPFL con injertos SL y DL para pacientes con luxación rotuliana recurrente mediante la realización de un metanálisis de ensayos controlados aleatorios y estudios de cohortes.
En comparación con la reconstrucción del MPFL con injerto SL, la reconstrucción del MPFL con injerto DL produjo mejores resultados en términos de inestabilidad recurrente posoperatoria, dolor relacionado con la rótula anterior, tasa de desplazamiento lateral de la rótula, puntuación de Kujala, puntuación de Tegner y puntuación IKDC. La cantidad de evidencia de alta calidad es insuficiente, por lo que esta conclusión debe interpretarse con cautela.

Double-Limb Graft Versus Single-Limb Graft Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Recurrent Patellar Dislocation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and Cohort Studies – PubMed (nih.gov)

Double-Limb Graft Versus Single-Limb Graft Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Recurrent Patellar Dislocation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and Cohort Studies – Long Pang, Kefan Mou, Yinghao Li, Tao Li, Jian Li, Jing Zhu, Xin Tang, 2023 (sagepub.com)

Pang L, Mou K, Li Y, Li T, Li J, Zhu J, Tang X. Double-Limb Graft Versus Single-Limb Graft Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Recurrent Patellar Dislocation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and Cohort Studies. Am J Sports Med. 2023 Oct;51(12):3313-3324. doi: 10.1177/03635465221130448. Epub 2022 Nov 29. PMID: 36444888.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Anclajes de sutura biodegradables versus no biodegradables para la reparación del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

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Anclajes de sutura biodegradables versus no biodegradables para la reparación del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisisv

noviembre 2, 2023 por admin

Artículo de EFORT #OpenReviews para comparar los resultados clínicos y las complicaciones de la reparación artroscópica del #manguito rotador utilizando anclajes de #sutura #biodegradables frente a #anclajes de #sutura no biodegradables utilizando estudios de comparación directa
#hombro #artroscopia #traumacirugía #BSA #NBSA

Biodegradable vs nonbiodegradable suture anchors for rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 10 (2023) (bioscientifica.com)

Los desgarros del manguito rotador (CR), una de las causas más comunes de dolor y disfunción del hombro, varían de espesor parcial a total (1, 2). Aproximadamente el 20% de la población general sufre desgarros del RC de espesor total, pero esta cifra aumenta en los pacientes de mayor edad. Además, el 32% de los pacientes que sufrieron lesiones traumáticas en el hombro y que no podían abducir los brazos por encima de 90° tuvieron desgarros del RC de espesor total (3, 4, 5). Los desgarros del RC se reparan mediante cirugías abiertas, miniabiertas o artroscópicas. El procedimiento menos invasivo produce menos dolor después de la cirugía que la cirugía abierta. También tiene una rehabilitación, recuperación funcional y reincorporación al trabajo y al deporte más rápidas después de la cirugía (6, 7).

Mediante el uso de anclajes de sutura en procedimientos artroscópicos de RC, ha sido posible la transición de la cirugía abierta a los procedimientos artroscópicos (8). El anclaje de sutura revolucionó la cirugía ortopédica al proporcionar un método conveniente y eficaz para fijar los tejidos blandos al hueso (9). A medida que la tecnología de anclajes ha evolucionado durante la última década, sus diseños han evolucionado para maximizar la efectividad de cada tipo de anclaje (10). Para desgarros de RC de espesor total, generalmente se utilizan anclajes de sutura para restaurar tejido y hueso de manera segura y eficaz (11). Un anclaje de sutura ideal debe ser fácil de usar, fuerte, resistente a la abrasión y absorbible sin las complicaciones de disolver los materiales (7, 12).

Los anclajes de sutura suelen estar hechos de materiales biodegradables y no biodegradables. Se ha demostrado que los anclajes de sutura no biodegradables (NBSA), particularmente los metálicos, son capaces de optimizar la curación del tejido y la fijación a largo plazo, además de garantizar una curación óptima del tejido (13). Sin embargo, NBSA se ha asociado con migración aflojada, encarcelamiento de implantes en las articulaciones, daño condral y dificultades en cirugías de revisión y estudios de imagen (14, 15, 16). Otro tipo de NBSA, a saber, la polieteretercetona (PEEK), tiene una osteointegración deficiente pero tiene ventajas sobre otros materiales de anclaje de sutura, es decir, imágenes posoperatorias favorables y fijación estable. Además, el desarrollo de anclajes de sutura totalmente blandos (ASA) fabricados con suturas de polietileno de peso molecular ultraalto (UHMWPE) puede minimizar las complicaciones y la invasividad asociadas con los anclajes de tipo sólido, pero proporcionan una fijación más débil (12, 17). .

Por otro lado, los anclajes de sutura biodegradables (BSA) son más fáciles de revisar que los NBSA, ofrecen mejores imágenes posquirúrgicas, son más biocompatibles y no requieren ningún procedimiento de extracción en comparación con los NBSA (12, 18). Los BSA recientes están hechos de ácido poliglicólico (PGA), ácido poli-l-láctico (PLLA) y materiales biocompuestos que contienen factores osteoconductores como el β-fosfato tricálcico (β-TCP) y la hidroxiapatita (19, 20, 21). Si bien la cirugía artroscópica de reparación RC (RCR) utiliza BSA para evitar las complicaciones asociadas con los anclajes de sutura metálicos, se ha informado que causan una respuesta inflamatoria, lo que lleva a una pérdida temprana de la fijación y una reparación inadecuada del tejido (22, 23). El BSA ideal proporcionaría todos los beneficios de los materiales sin complicaciones. Sin embargo, aún no se ha desarrollado dicho anclaje, por lo que los cirujanos ortopédicos deben seleccionar los materiales de anclaje de sutura adecuados considerando sus ventajas e inconvenientes (12). Hasta donde sabemos, no existe en la literatura una revisión sistemática ni un metanálisis que compare BSA y NBSA para la reparación de CR. Por lo tanto, nuestro objetivo es comparar los resultados clínicos y las complicaciones de la reparación del desgarro del CR utilizando BSA y NBSA según estudios comparativos directos.

El uso de anclajes de sutura no biodegradables (NBSA) en la reparación artroscópica del manguito rotador (RCR) ha aumentado significativamente. Sin embargo, se han informado varias complicaciones, como migración, daño condral, revisión y dificultades de obtención de imágenes. Mientras tanto, la eficacia de los anclajes de sutura biodegradables (BSA) para superar tales complicaciones y lograr resultados funcionales requiere más estudios. Por lo tanto, nuestro objetivo es comparar los resultados clínicos y las complicaciones de la RCR utilizando BSA y NBSA mediante estudios de comparación directa.
BSA y NBSA parecen producir funciones y complicaciones similares en el hombro en las reparaciones del manguito rotador.

Biodegradable vs nonbiodegradable suture anchors for rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Biodegradable vs nonbiodegradable suture anchors for rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis – PMC (nih.gov)

Biodegradable vs nonbiodegradable suture anchors for rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 10 (2023) (bioscientifica.com)

Suroto H, Anindita Satmoko B, Prajasari T, De Vega B, Wardhana TH, Samijo SK. Biodegradable vs nonbiodegradable suture anchors for rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis. EFORT Open Rev. 2023 Oct 3;8(10):731-747. doi: 10.1530/EOR-23-0012. PMID: 37787481; PMCID: PMC10562948.

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Comparación de discectomía endoscópica versus discectomía no endoscópica para la hernia de disco lumbar sintomática: una revisión sistemática y un metanálisis

octubre 27, 2023 por admin

Más citado: «Comparación de la #discectomía #endoscópica versus la discectomía no endoscópica para la hernia de #disco #lumbar sintomática: una revisión sistemática y un metanálisis»
https://fal.cn/3xJSb
openaccess #spine #spinecare #spinehealth #spinaldisorders

Comparison of Endoscopic Discectomy Versus Non-Endoscopic Discectomy for Symptomatic Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-Analysis – Wei-Shang Li, Qi Yan, Lin Cong, 2022 (sagepub.com)

A nivel mundial, el 20 por ciento del dolor lumbar y de piernas es causado por una hernia de disco lumbar (LDH) 1 y la LDH también es la causa más común de ciática en adultos. 2 Aunque el dolor lumbar de la LDH puede ser autolimitado, aún puede generar costos financieros significativos y discapacidades físicas. 3 La mayoría de los pacientes pueden recuperarse mediante tratamiento conservador sin necesidad de cirugía. Pero una vez que el tratamiento conservador ha fracasado, está indicada la cirugía para la LDH sintomática. El primer tratamiento quirúrgico de la LDH sintomática fue descrito por Mixter y Barr en 1934.4 Caspar y Yasargil informaron sobre una cirugía mínimamente invasiva para tratar la LDH sintomática con la introducción del microscopio.5,6 Se describió la discectomía microendoscópica (MED) por Foley y Smith como un enfoque transmuscular mínimamente invasivo que utiliza óptica avanzada. 7 Kambin informó la microdiscectomía artroscópica uniportal y Schreiber y Leu informaron la nucleotomía lumbar biportal en 1991.8,9 Mayer introdujo la discectomía lumbar endoscópica percutánea (PELD) en 1992.10 El sistema endoscópico de columna vertebral Thomas Hoogland (TESSYS) fue desarrollado por Hoogland en 1994 11 y el Yeung Endoscopic Spine System (YESS) fue desarrollado por Yeung en 1997. 12 PELD se puede clasificar en discectomía transforaminal endoscópica percutánea (PETD) o discectomía interlaminar endoscópica percutánea (PEID) según el abordaje quirúrgico. Más recientemente, Ruetten introdujo la discectomía endoscópica completa (FE) como un acceso mínimamente invasivo al canal espinal bajo visualización continua, ya sea a través de un corredor transforaminal o interlaminar. 13

En 2015 realizamos el primer metanálisis que comparó la efectividad y seguridad de la discectomía endoscópica con la discectomía abierta (OD) para la LDH sintomática. 14 Debido a la falta de datos en ese momento, colocamos estos tipos de discectomía (MED, PELD y FE) juntos en 1 grupo denominado discectomía endoscópica y los compararon con la discectomía abierta en el metanálisis de 2015, que en realidad no fue lo suficientemente científico ni exigente. Desde entonces, han aparecido muchos metanálisis similares a nuestro estudio anterior que realizan la comparación entre discectomía endoscópica (ED) y discectomía no endoscópica (NED). Sin embargo, las conclusiones siguen siendo inconsistentes. Ahora que tenemos datos suficientes para que podamos realizar una serie de comparaciones y análisis de subgrupos completamente nuevos basados en cada procedimiento quirúrgico de MED, PELD y FE para obtener resultados más científicos y completos. Considerando que aún no está claro si algún tipo de DE es más efectivo y seguro que la NED, realizamos este estudio para comparar sistemáticamente la efectividad y seguridad de la discectomía endoscópica con la discectomía no endoscópica para el tratamiento de la LDH sintomática. Los hallazgos de este estudio podrían brindar a los cirujanos y a los pacientes no solo la opción de discectomía abierta o discectomía endoscópica, sino también una selección más completa y precisa de cada procedimiento quirúrgico en la discectomía.

Los autores intentaron comparar sistemáticamente la efectividad y seguridad de la discectomía endoscópica (DE) con la discectomía no endoscópica (NED) para el tratamiento de la hernia de disco lumbar (LDH) sintomática.
PELD y FE tienen la ventaja de limitar los daños intraoperatorios. Tanto la DE como la NED pueden considerarse suficientes para lograr buenos resultados clínicos. PETD y PEID pueden lograr resultados similares, pero la curva de aprendizaje de PETD fue más pronunciada. Se necesitan más ECA independientes de alta calidad con tamaños de muestra suficientemente grandes que realicen análisis de rentabilidad.v

Comparison of Endoscopic Discectomy Versus Non-Endoscopic Discectomy for Symptomatic Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-Analysis – PubMed (nih.gov)

Comparison of Endoscopic Discectomy Versus Non-Endoscopic Discectomy for Symptomatic Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-Analysis – PMC (nih.gov)

Comparison of Endoscopic Discectomy Versus Non-Endoscopic Discectomy for Symptomatic Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-Analysis – Wei-Shang Li, Qi Yan, Lin Cong, 2022 (sagepub.com)

Li WS, Yan Q, Cong L. Comparison of Endoscopic Discectomy Versus Non-Endoscopic Discectomy for Symptomatic Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Global Spine J. 2022 Jun;12(5):1012-1026. doi: 10.1177/21925682211020696. Epub 2021 Aug 17. PMID: 34402320; PMCID: PMC9344526.

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