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Factores pronósticos para la recuperación funcional 1 año después de fracturas de cadera por fragilidad

febrero 13, 2024 por admin

Factores pronósticos para la recuperación funcional 1 año después de fracturas de cadera por fragilidad
🌷https://doi.org/10.4055/cios23177
Cirugía Clin Orthop. 2024 febrero;16(1)Nitchanant Kitcharanant
#Fragilidad_fractura_de_cadera #Recuperación_funcional #Factores_pronósticos
#Fragility_hip_fracture #Functional_recovery #Prognostic_factors

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La población mundial está envejeciendo rápidamente, lo que lleva a un aumento en la prevalencia de la osteoporosis y sus graves consecuencias, como las fracturas de cadera por fragilidad entre los geriátricos.1) Las fracturas de cadera por fragilidad se asocian con mayores tasas de mortalidad, morbilidad y discapacidad,2) impactando significativamente a los pacientes ‘ salud e imponiendo una carga económica a la sociedad si no se aborda.3) Por lo tanto, es imperativo hacer esfuerzos serios para mejorar la calidad de la atención a los pacientes con fracturas por fragilidad para evitar una tensión continua en la economía y la sociedad.

Las fracturas de cadera por fragilidad son una afección grave con una tasa de mortalidad a 1 año de aproximadamente entre el 15 % y el 36 %.4) Pueden afectar gravemente la actividad física, en particular la capacidad para realizar las tareas diarias y la capacidad para caminar, lo que puede afectar la independencia de los adultos mayores. .5) Estudios previos han destacado el impacto de las fracturas de cadera, con solo el 60% de los pacientes capaces de caminar de forma independiente al año6) y solo el 49% a los 2 años.7) Nygard et al. informaron que solo el 21% de los pacientes podían caminar sin una ayuda para caminar al año de seguimiento.8) Solo entre el 23% y el 50% de los pacientes pueden regresar a su condición física previa a la fractura al año de seguimiento. 6) La edad es un factor importante en el potencial de recuperación funcional, y las tasas de recuperación disminuyen progresivamente con la edad.9)

Los pacientes que eran independientes antes de la fractura tienen una mayor probabilidad (aproximadamente 70%) de regresar a sus actividades básicas de la vida diaria (AVD). Sin embargo, aquellos que eran más dependientes antes de la fractura tienen menos probabilidades de recuperarse.10) La pérdida de la función AVD después de una fractura de cadera por fragilidad se asocia con una mala calidad de vida. El objetivo principal del tratamiento de las fracturas de cadera por fragilidad es ayudar a los pacientes a recuperar su independencia y volver al nivel de funcionamiento que tenían antes de la fractura. Para lograrlo, se requieren intervenciones que ayuden en la recuperación de las AVD después de una fractura de cadera por fragilidad.

La mayoría de los estudios (73,5%) han investigado la recuperación funcional en un seguimiento a corto plazo (rango, 1 a 6 meses), y pocos estudios investigan el impacto a largo plazo de las fracturas de cadera en la función física más allá de los 6 meses.11) Además, El conocimiento sobre los determinantes del impacto a largo plazo de la fractura de cadera en las AVD varía según los estudios. Este estudio tuvo como objetivo abordar esta brecha explorando los factores pronósticos asociados con la capacidad de regresar al estado funcional previo a la fractura 1 año después de una fractura de cadera por fragilidad. Al identificar estos factores, podemos mejorar nuestra comprensión de los resultados a largo plazo de las fracturas de cadera y desarrollar intervenciones específicas para mejorar la recuperación funcional de los pacientes.

El principal objetivo del tratamiento de las fracturas de cadera por fragilidad es maximizar la capacidad de los pacientes para volver a sus niveles básicos de actividades de la vida diaria (AVD). Este estudio exploró los factores pronósticos asociados con la capacidad de recuperar los niveles de AVD previos a la fractura 1 año después de las fracturas de cadera por fragilidad.

Conclusiones
Tres factores pronósticos pueden predecir la capacidad de un paciente con fractura de cadera para volver al estado ambulatorio previo a la fractura al año. Son la puntuación CCI del paciente, el tratamiento quirúrgico de la fractura de cadera y la puntuación EQ-VAS previa a la fractura. Esta información podría utilizarse para desarrollar un modelo de predicción clínica basado en los factores pronósticos.

Prognostic Factors for Functional Recovery at 1-Year Following Fragility Hip Fractures – PubMed (nih.gov)

Prognostic Factors for Functional Recovery at 1-Year Following Fragility Hip Fractures – PMC (nih.gov)

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Kitcharanant N, Atthakomol P, Khorana J, Phinyo P, Unnanuntana A. Prognostic Factors for Functional Recovery at 1-Year Following Fragility Hip Fractures. Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(1):7-15. doi: 10.4055/cios23177. Epub 2023 Dec 15. PMID: 38304218; PMCID: PMC10825251.

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Cronología de la artroscopia de muñeca

marzo 22, 2023 por admin

Breve línea de tiempo o cronología de la artroscopia de muñeca

• 1918: El japonés Kenji Takagi realiza la primera artroscopia de rodilla con un cistoscopio modificado y sienta las bases para el desarrollo de la artroscopia en otras articulaciones [1].
• 1931: El sueco Erik Bircher publica el primer caso de artroscopia de muñeca en una revista médica, utilizando un endoscopio rígido para examinar una sinovitis crónica [2].
• 1970: El francés Jean-Yves Jenny introduce el uso del triangulo radiocarpiano como vía de entrada para la artroscopia de muñeca y describe la anatomía intraarticular [3].
• 1985: El estadounidense Terry Whipple publica el primer atlas anatómico y quirúrgico de la artroscopia de muñeca, con ilustraciones detalladas y fotografías a color [4].
• 1990: El español Francisco del Piñal desarrolla nuevas técnicas e instrumentos para realizar cirugía reconstructiva por vía artroscópica, como el tratamiento del síndrome del túnel carpiano, las fracturas intraarticulares y las lesiones ligamentarias [5].
• 2000: El italiano Andrea Atzei propone una clasificación basada en la artroscopia para las lesiones del ligamento escafolunar, uno de los problemas más frecuentes y complejos de la muñeca [6].
• 2010: El francés Christophe Mathoulin describe el uso combinado de la artroscopia radiocarpiana y mediocarpiana para tratar las lesiones degenerativas e inflamatorias de la muñeca [7].
• 2020: La artroscopia de muñeca se consolida como una herramienta diagnóstica y terapéutica indispensable para el manejo de las patologías articulares, con ventajas como menor invasión, menor morbilidad, menor tiempo quirúrgico y mejor recuperación funcional [8].

Fuentes:

[1] Takagi K. Arthroscopy of the knee joint. J Jpn Orthop Assoc. 1939;14:441–4.
[2] Bircher E. Die Arthroskopie des Handgelenkes und ihre klinische Bedeutung. Acta Chir Scand Suppl. 1931;70(Suppl):1–88.
[3] Jenny JY. L’arthroscopie du poignet (technique et résultats). Ann Chir Main Memb Super. 1979;25(4):299–304.
[4] Whipple TL. Wrist arthroscopy: anatomy and technique (book). Philadelphia: JB Lippincott; 1985.
[5] Del Piñal F. Artroscopia avanzada en cirugía reconstructiva (book). Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2007.
[6] Atzei A, Luchetti R. Foveal TFCC tear classification and treatment. Hand Clinics. 2011;27(3):263–72.
[7] Mathoulin C, Haerle M. Arthroscopic management of scapholunate advanced collapse wrist: SLAC to SNAC wrist conversion as an alternative to proximal row carpectomy or four-corner fusion with preservation of physiological wrist kinematics by use of a scaphoid implant (book chapter). In: Slutsky DJ, Osterman AL (eds.). Techniques in wrist and hand arthroscopy (2nd ed.). Philadelphia: Elsevier Saunders; 2017.
[8] Mayo Clinic Staff. Artroscopia – Mayo Clinic [Internet]. Mayo Clinic; c2021 [cited on March 23rd, 2021]. Available from https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/arthroscopy/about/pac-20392974
[9]A. Cambon-Binder, C. Mathoulin,Artroscopia de muñeca, técnicas e indicaciones,EMC – Técnicas Quirúrgicas – Ortopedia y Traumatología,
Volume 9, Issue 4,2017, Pages 1-15,ISSN 2211-033X,https://doi.org/10.1016/S2211-033X(17)86872-9.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211033X17868729)

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/comparacion-de-la-recuperacion-funcional-entre-la-artroplastia-total-y-unicompartimental-de-rodilla-un-ensayo-controlado-aleatorio/

Comparación de la recuperación funcional entre la artroplastia total y unicompartimental de rodilla
Un ensayo controlado aleatorio

diciembre 29, 2022 por admin

• Faltan comparaciones de la recuperación funcional entre la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) y la artroplastia total de rodilla (TKA) utilizando pruebas basadas en el rendimiento. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados de la prueba de caminata de 2 minutos (2MWT) y la prueba Timed Up-and-Go (TUG) entre UKA y TKA para la osteoartritis (OA) medial aislada de la rodilla. Presumimos que la UKA produce una recuperación funcional más rápida que la TKA medida con 2MWT y TUG.
• El 2MWT indicó que la UKA para la OA aislada de la rodilla medial permitió una recuperación más rápida que la TKA a las 6 semanas a los 6 meses, y también se observó una recuperación más temprana con el TUG a las 6 semanas a los 3 meses. Los resultados de 2MWT y TUG después de UKA y TKA fueron similares entre sí a 1 y 2 años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36542689/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Comparison_of_Functional_Recovery_Between.706.aspx

Pongcharoen B, Liengwattanakol P, Boontanapibul K. Comparison of Functional Recovery Between Unicompartmental and Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2022 Dec 21. doi: 10.2106/JBJS.21.00950. Epub ahead of print. PMID: 36542689.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-reconstruccion-del-ligamento-anterolateral-no-retrasa-la-recuperacion-funcional-la-rehabilitacion-y-el-regreso-al-deporte-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/

La reconstrucción del ligamento anterolateral no retrasa la recuperación funcional, la rehabilitación y el regreso al deporte después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

• febrero 15, 2022
• 6:32 pm

La adición de la reconstrucción del ligamento anterolateral en el momento de la reconstrucción del LCA no retrasa la recuperación funcional

#ALL #ACL

Anterolateral Ligament Reconstruction Does Not Delay Functional Recovery, Rehabilitation, and Return to Sport After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Matched-Pair Analysis From the SANTI (Scientific ACL Network International) Study Group – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

• Determinar si la adición de una reconstrucción del ligamento anterolateral (ALLR, por sus siglas en inglés) resultó en una recuperación funcional retrasada (basada en la puntuación de Knee Santy Athletic Return to Sport [K-STARTS]) a los 6 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR, por sus siglas en inglés).
• La adición de ALLR en el momento de ACLR no retrasa la recuperación funcional. En concreto, a los 6 meses del postoperatorio, no hubo desventaja en los pacientes sometidos a ALLR-ACLR, en comparación con los sometidos a ACLR aislada, con respecto al control neuromuscular, los índices de simetría de las extremidades (hop test), la agilidad o la preparación psicológica para volver al deporte.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35141532/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8811495/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00218-2/fulltext

Coquard M, Carrozzo A, Saithna A, Vigne G, Le Guen M, Fournier Y, Hager JP, Vieira TD, Sonnery-Cottet B. Anterolateral Ligament Reconstruction Does Not Delay Functional Recovery, Rehabilitation, and Return to Sport After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Matched-Pair Analysis From the SANTI (Scientific ACL Network International) Study Group. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2022 Jan 28;4(1):e9-e16. doi: 10.1016/j.asmr.2021.09.026. PMID: 35141532; PMCID: PMC8811495.

Copyright © 2021 The Authors

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Recomendaciones para el reentrenamiento de movimientos después de la reconstrucción del LCA

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/recomendaciones-para-el-reentrenamiento-de-movimientos-despues-de-la-reconstruccion-del-lca/

Recomendaciones para el reentrenamiento de movimientos después de la reconstrucción del LCA

• Es importante optimizar el proceso de recuperación funcional para mejorar los resultados del paciente después de una lesión importante, como la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR).
• Restaurar la calidad del movimiento durante los movimientos de tipo deportivo es importante antes de volver al deporte (RTS) después de ACLR.
• Las alteraciones en la calidad del movimiento durante una serie de tareas funcionales son comunes entre los pacientes con ACLR en el momento o cerca del RTS y se asocian con peores resultados después de ACLR.
• La incapacidad para corregir los problemas de movimiento antes del RTS probablemente se deba al uso de programas incompletos o la falta de volumen e intensidad de los programas de reentrenamiento del movimiento.
• Aunque la mayoría de los médicos e investigadores entienden que volver a entrenar el movimiento después de la ACLR es importante (por ejemplo, el ‘por qué’), a menudo existe una desconexión con la comprensión del ‘cómo’ y el ‘qué’ del reentrenamiento del movimiento después de la ACLR.
• El objetivo de este artículo fue discutir los factores relevantes para la disfunción del movimiento y el reentrenamiento después de la ACLR y proporcionar recomendaciones para que los médicos restauren la calidad del movimiento de los pacientes después de la ACLR, antes de la RTS.
• El documento recomienda:

• (i) considerar los factores que influyen en la expresión de la calidad del movimiento, que giran en torno a las limitaciones individuales (por ejemplo, neuromusculares, biomecánicas, sensitivomotoras y neurocognitivas), específicas de la tarea y ambientales;
• (ii) incorporar un enfoque de reentrenamiento del movimiento en tres etapas alineado con el proceso de recuperación funcional de ACLR: (1) abordar los factores de control neuromuscular y biomecánico y sensoriomotor que afectan la calidad del movimiento y el aprendizaje motor, (2) incluyendo un reajuste progresivo del movimiento enfoque de entrenamiento para reaprender una serie de tareas funcionales optimizando la coordinación y el aprendizaje motor (3) realizar el aspecto final del entrenamiento de rehabilitación y movimiento en el campo, en entornos realistas simulando progresivamente las demandas del movimiento deportivo y las limitaciones ambientales; y
• (iii) diseñar eficazmente el programa de movimiento para una gestión óptima de la carga, empleando técnicas efectivas de entrenamiento y retroalimentación y utilizando análisis de movimiento cualitativo para la transición entre ejercicios, etapas y para RTS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33840081/

https://link.springer.com/article/10.1007/s40279-021-01454-5

Buckthorpe M. Recommendations for Movement Re-training After ACL Reconstruction. Sports Med. 2021 Apr 11. doi: 10.1007/s40279-021-01454-5. Epub ahead of print. PMID: 33840081.

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 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/el-impacto-de-la-infeccion-del-sitio-quirurgico-en-los-resultados-de-los-pacientes-despues-de-la-cirugia-toracolumbar-instrumentada-posterior-abierta-para-trastornos-degenerativos/

El impacto de la infección del sitio quirúrgico en los resultados de los pacientes después de la cirugía toracolumbar instrumentada posterior abierta para trastornos degenerativos

junio 24, 2021 por admin

Pocos informes en la literatura han descrito el resultado a largo plazo de la infección posoperatoria desde la perspectiva del paciente. El objetivo del presente estudio fue determinar si la infección complicada del sitio quirúrgico (ISQ) afecta la recuperación funcional y los resultados quirúrgicos hasta 2 años después de la cirugía toracolumbar posterior instrumentada para el tratamiento de trastornos degenerativos.

ISQ aumentó a más del doble la visita a la sala de emergencias después del alta y las tasas de cirugía adicional. Los pacientes con ISQ inicialmente (6 meses) tenían una función física general más deficiente, lo que representa el retraso hasta la recuperación; sin embargo, el impacto negativo se resolvió en el primer año postoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34143760/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/The_Impact_of_Surgical_Site_Infection_on_Patient.257.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209301&rsuite_id=2925241&native=1&topics=sp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.02141%2Fabstract#info

Urquhart JC, Gurr KR, Siddiqi F, Rasoulinejad P, Bailey CS. The Impact of Surgical Site Infection on Patient Outcomes After Open Posterior Instrumented Thoracolumbar Surgery for Degenerative Disorders. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jun 18. doi: 10.2106/JBJS.20.02141. Epub ahead of print. PMID: 34143760.

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