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Características multidimensionales se asocian con la severidad del dolor en la osteonecrosis de la cabeza femoralanálisis basado en regresión lineal multifactorial jerárquica
Resumen
Objetivos
El
dolor es la queja más frecuente asociada con la osteonecrosis de la
cabeza femoral (ONFH), pero los factores que contribuyen a dicho dolor
son poco conocidos. Este estudio exploró diversos factores demográficos,
clínicos, radiológicos, psicológicos y neurofisiológicos por su posible
contribución al dolor en pacientes con ONFH.
Enfoque del artículo
Este
estudio se centra en explorar la etiología del dolor en la
osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH), examinando varios factores
demográficos, clínicos, radiológicos, psicológicos y neurofisiológicos
por su posible contribución al dolor en pacientes con ONFH.
Mensajes clave
- Las características clínicas, radiológicas, psicológicas y neurofisiológicas contribuyen sustancialmente a la gravedad del dolor asociado con la ONFH, mientras que las características demográficas contribuyen relativamente poco.
- La clasificación de la Asociación de Investigación de Circulación Ósea (ARCO) en estadio III, el edema de médula ósea, el derrame articular de grado 3 y una mayor catastrofización del dolor, ansiedad y sensibilización central predicen de forma independiente un mayor dolor asociado con la ONFH, por lo que abordar estos problemas puede aliviar el dolor.
- La resonancia magnética es eficaz para identificar las causas del dolor asociado con la ONFH, al igual que las evaluaciones de la catastrofización del dolor, la ansiedad y la sensibilización al dolor, especialmente cuando la radiología no logra identificar las causas.
Bone & Joint Research
Multidimensional characteristics are associated with pain severity in osteonecrosis of the femoral head | Bone & Joint
@BoneJointRes
Las características multidimensionales contribuyen conjuntamente a la severidad del dolor asociado con la osteonecrosis de la cabeza femoral.
BJR #Osteonecrosis #AccesoAbierto
Conclusiones
En
conclusión, nuestro estudio proporciona los primeros conocimientos sobre
la etiología del dolor en la ONFH, lo que sugiere que las
características multidimensionales pueden contribuir de forma conjunta.
De estas características, el estadio III de ARCO, el edema de médula
ósea, el derrame articular de grado 3 y una mayor catastrofización del
dolor, ansiedad y sensibilización central se asocian de forma
independiente con una mayor gravedad del dolor, por lo que abordar estas
características puede tener el potencial de aliviar el dolor
relacionado con la ONFH. Estos hallazgos resaltan la necesidad de
identificar de manera integral los posibles factores que contribuyen al
dolor y orientar la personalización del tratamiento del dolor en
consecuencia, y respaldar el uso de la resonancia magnética y la
evaluación psicológica y de sensibilización al dolor para identificar
las posibles causas del dolor.
Introducción
La
osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH), también conocida como
necrosis avascular de la cabeza femoral, es una enfermedad articular
refractaria que afecta principalmente a personas de entre 30 y 60 años.1
Aproximadamente 20 millones de personas en todo el mundo padecen ONFH
en la actualidad, y su incidencia aumenta rápidamente.2-5
Los síntomas de este trastorno son dolor, deformidad y disfunción en la articulación de la cadera, y la mayoría de los pacientes buscan ayuda médica inicialmente debido al dolor.1,6 Las causas y los factores de riesgo del dolor en personas con ONFH son poco conocidos, lo que dificulta los esfuerzos por personalizar los tratamientos del dolor. Varios estudios han vinculado la gravedad del dolor con la presencia de edema en la médula ósea de la cabeza femoral,7-9 pero es probable que otros factores sean importantes.
Estos factores pueden ser físicos pero también psicológicos, dado que la percepción del dolor es subjetiva y por lo tanto influenciada por factores psicológicos y sociales.10-12 Se ha sugerido que la etiología del dolor debe considerarse en un marco biopsicosocial que integre características demográficas, clínicas, radiológicas, psicológicas y neurobiológicas.10,11 Aunque las características demográficas, clínicas y radiológicas son causas potencialmente importantes del dolor, pueden explicar solo una parte de la varianza observada en las puntuaciones de dolor.13,14 De hecho, se sabe que la gravedad del dolor en varias enfermedades musculoesqueléticas está influenciada por factores psicológicos, incluyendo ansiedad, depresión y catastrofismo del dolor.13-16 Investigaciones recientes también han señalado contribuciones del factor neurobiológico de sensibilización al dolor, especialmente sensibilización central, en osteoartritis, dolor lumbar y otras enfermedades musculoesqueléticas crónicas.17-19
Cada vez hay más evidencia que vincula la gravedad del dolor a estas características multidimensionales en varias enfermedades musculoesqueléticas,10,13-17 pero se sabe poco sobre esta asociación en individuos con ONFH. Por lo tanto, llevamos a cabo el presente estudio utilizando cuestionarios transversales y regresión lineal multivariable jerárquica para abordar las siguientes preguntas: 1) ¿las características multidimensionales contribuyen conjuntamente al dolor relacionado con la ONFH?; 2) si es así, ¿en qué medida pueden estas características contribuir al dolor en individuos con ONFH?; y 3) ¿cuáles de estas características se asocian de forma independiente con la gravedad del dolor?
Yue C, Xue Z, Cheng Y, Sun C, Liu Y, Xu B, Guo J. Multidimensional characteristics are associated with pain severity in osteonecrosis of the femoral head. Bone Joint Res. 2024 Nov 22;13(11):673-681. doi: 10.1302/2046-3758.1311.BJR-2024-0105.R2. PMID: 39571603; PMCID: PMC11581786.
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