Health Experts Magazine Octubre 2024
https://joom.ag/Srud
Entrevista con el Dr. Carlos Cortés Sandoval.
Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
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martes, 22 de octubre de 2024
viernes, 27 de septiembre de 2024
HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Invita a los Médicos Especialistas en Ortopedia a participar en el concurso de selección para ingresar al Programa de Alta Especialidad para Médicos Especialistas en Traumatología Deportiva y Artroscopia con reconocimiento de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM.
martes, 13 de agosto de 2024
¿Cuando debemos sospechar de un Tumor Óseo?
https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/cuando-debemos-sospechar-de-un-tumor-oseo/
¿Cuando debemos sospechar de un Tumor Óseo?
La sospecha de un tumor de columna vertebral puede surgir a partir de varios signos y síntomas clínicos, así como de hallazgos en estudios de imagen. Aquí te detallo algunos puntos clave:
Signos y Síntomas Clínicos
1. **Dolor Persistente**: El dolor de espalda que no mejora con el reposo y que puede empeorar por la noche es un síntoma común².
2. **Déficit Neurológico**: Pérdida de sensibilidad, debilidad muscular, dificultad para caminar o parálisis en diversas partes del cuerpo pueden indicar la presencia de un tumor².
3. **Síntomas Sistémicos**: Pérdida de peso inexplicada, fiebre y fatiga también pueden ser indicativos de un proceso tumoral².
Estudios de Imagen
1. **Resonancia Magnética (RM)**: Es la prueba de elección para evaluar la extensión local del tumor, planificar la biopsia prequirúrgica y determinar el tratamiento más adecuado⁵.
2. **Tomografía Computarizada (TC)**: Útil para evaluar la estructura ósea y la extensión del tumor⁵.
Tipos de Tumores Primarios de Columna
Los tumores primarios de la columna vertebral son raros y pueden ser benignos o malignos. Algunos de los tumores más comunes incluyen:
– **Cordoma**
– **Osteoblastoma**
– **Condrosarcoma**
– **Tumor de células gigantes**
– **Osteoma osteoide**
– **Sarcoma de Ewing**
– **Osteosarcoma**
– **Quiste óseo aneurismático**⁸.
### **Importancia del Diagnóstico Temprano**
Un diagnóstico tardío, una mala planificación de la biopsia y una técnica quirúrgica poco especializada pueden tener un impacto muy negativo e irreversible en la calidad de vida y en la sobrevida del paciente¹. Por ello, es crucial que estos casos sean manejados en centros de tratamiento multidisciplinarios especializados¹.
¹: [Elsevier](https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-tumores-primarios-de-la-columna-S0716864020300705)
²: [Mayo Clinic](https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/vertebral-tumor/symptoms-causes/syc-20350123)
⁵: [Elsevier](https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/9184)
⁸: [Elsevier](https://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-tumores-primarios-columna-S0033833816000138)
(1) Tumor vertebral – Síntomas y causas – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/vertebral-tumor/symptoms-causes/syc-20350123.
(2) APROXIMACIÓN AL DIAGNÓSTICO DE LOS TUMORES PRIMARIOS MALIGNOS DE …. https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/9184.
(3) Tumores primarios de columna | Radiología – Elsevier. https://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-tumores-primarios-columna-S0033833816000138.
(4) TUMORES PRIMARIOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL: SOSPECHA … – Elsevier. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-tumores-primarios-de-la-columna-S0716864020300705.
(5) Tumor vertebral – Diagnóstico y tratamiento – Mayo Clinic. https://bing.com/search?q=sospecha+de+tumor+de+columna.
(6) Tumores de columna: qué es, síntomas y tratamiento | Top Doctors. https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/tumores-de-columna.
(7) Tumor vertebral – Diagnóstico y tratamiento – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/vertebral-tumor/diagnosis-treatment/drc-20350127.
(8) Tumores primarios de columna | Radiología – Elsevier. https://bing.com/search?q=tumores+primarios+de+la+columna+vertebral.
(9) Tumores de la columna vertebral – Instituto Cirugía de Columna. https://institutocirugiacolumna.com/tumores-de-la-columna-vertebral/.
lunes, 22 de julio de 2024
¿ Cuáles son las complicaciones en un reemplazo de cadera ?
¿ Cuáles son las complicaciones en un reemplazo de cadera ?
La cirugía de reemplazo de cadera, conocida como artroplastia de cadera, es un procedimiento común para aliviar el dolor y la discapacidad causados por enfermedades degenerativas como la artrosis. Aunque es una operación con una alta tasa de éxito, existen complicaciones potenciales que deben ser consideradas, especialmente en pacientes mayores de 65 años. Entre las complicaciones más comunes se encuentran las infecciones, que pueden ser superficiales en la herida o profundas alrededor de la prótesis, y la formación de coágulos de sangre en las venas de la pierna o de la pelvis. Otras complicaciones incluyen la desigualdad del largo de las piernas, la dislocación y el aflojamiento o desgaste del implante.
La recuperación tras una prótesis de cadera suele durar entre 3 y 6 meses hasta que el paciente ha recuperado toda la movilidad, aunque dependiendo del paciente y de la intensidad de la rehabilitación estos tiempos pueden aumentar hasta un año. Es crucial que los pacientes sigan las recomendaciones de su médico y participen activamente en su proceso de rehabilitación para minimizar el riesgo de complicaciones y maximizar la funcionalidad de la prótesis.
En cuanto a las expectativas de sobrevida después de la cirugía, los estudios indican que, a pesar de las posibles complicaciones, las ventajas asociadas a la cirugía, sobre todo en mejora de la calidad de vida, hacen que la intervención valga la pena. La duración media de un implante de cadera está estimada de 10 a 15 años, variando según factores como la técnica de fijación empleada, el peso del paciente o la actividad que realice.
Es importante destacar que la decisión de someterse a una cirugía de prótesis de cadera debe ser tomada tras una evaluación detallada del especialista en cirugía ortopédica y traumatológica, quien considerará la salud general del paciente, las patologías asociadas y la severidad del deterioro de la articulación. La operación es recomendable en aquellos casos donde el deterioro impide llevar una vida plena y el paciente es apto para la intervención.
En resumen, la cirugía de prótesis de cadera en pacientes mayores de 65 años presenta tanto riesgos como beneficios significativos. La comprensión de las complicaciones y la adherencia a un plan de recuperación son fundamentales para el éxito del procedimiento y la mejora de la calidad de vida del paciente. Con una evaluación cuidadosa y un seguimiento adecuado, la mayoría de los pacientes pueden esperar un resultado positivo y una prolongación de su independencia y movilidad.
¿ Que son los tumores óseos de la columna vertebral?
¿ Que son los tumores óseos de la columna vertebral?
Los tumores óseos de columna vertebral son masas anormales de tejido que se desarrollan en o alrededor de las vértebras. Estos pueden ser benignos, lo que significa que no son cancerosos y generalmente no se diseminan a otras partes del cuerpo, o malignos, que son cancerosos y pueden crecer rápidamente y diseminarse a otros órganos. Los tumores vertebrales pueden originarse en las vértebras mismas, conocidos como tumores primarios, o pueden ser el resultado de la metástasis de cánceres ubicados en otras regiones del cuerpo que se han diseminado al hueso, conocidos como tumores secundarios o metastásicos. Entre los tipos más comunes de tumores óseos primarios de la columna vertebral se encuentran el osteosarcoma, que es un tipo de cáncer que comienza en las células formadoras de hueso; el condrosarcoma, que comienza en el cartílago; y el plasmacitoma, que es un tipo de cáncer de la médula ósea. Otros tipos incluyen el cordoma, que generalmente ocurre en la base del cráneo y en la parte inferior de la columna vertebral, y el sarcoma de Ewing, que es más común en adolescentes y adultos jóvenes. El diagnóstico de estos tumores se realiza a través de una combinación de exámenes físicos, estudios de imágenes como rayos X, tomografías computarizadas (TC), resonancias magnéticas (RM) y biopsias, donde se extrae una muestra de tejido para analizarla en busca de células cancerosas. El tratamiento varía según el tipo, tamaño y ubicación del tumor, así como la salud general del paciente, e incluye opciones como cirugía, radioterapia, quimioterapia y, en algunos casos, tratamientos dirigidos y terapias de soporte. Es crucial un enfoque multidisciplinario para el tratamiento de los tumores de columna vertebral, que involucre a oncólogos, cirujanos ortopédicos, radiólogos y especialistas en manejo del dolor, entre otros. La detección temprana y el tratamiento adecuado son fundamentales para mejorar los resultados y la calidad de vida de los pacientes afectados por estos tumores.
miércoles, 10 de julio de 2024
Dr. Daniel Torres Fragoso- Ortopedista y Traumatólogo. Sub-Especialista en Cirugía de Columna Vertebral
La cirugía endoscópica de columna es una técnica mínimamente invasiva que ofrece varias ventajas significativas en comparación con las técnicas convencionales. A continuación, te presento algunos de sus principales beneficios:
1. **Menos agresiva**: La cirugía endoscópica de columna es menos traumática para los tejidos que las intervenciones abiertas tradicionales. Esto significa que hay menos manipulación de los tejidos circundantes, lo que reduce el riesgo de complicaciones y acelera la recuperación.
2. **Mejor visualización de la anatomía**: Gracias a la utilización de un endoscopio con cámara de alta definición, los cirujanos pueden obtener una visión detallada del interior de la columna vertebral. Esto les permite identificar con precisión el origen del dolor y realizar maniobras de descompresión, remodelación del canal o extracción de hernias.
3. **Menor tiempo de hospitalización**: Debido a la naturaleza menos invasiva de la cirugía endoscópica, los pacientes suelen requerir menos tiempo de hospitalización. Esto contribuye a una recuperación más rápida y a una pronta reincorporación a las actividades diarias.
4. **Menos complicaciones quirúrgicas**: La manipulación reducida de los tejidos durante la cirugía endoscópica disminuye el riesgo de complicaciones, como infecciones o pérdida de sangre. Además, la necesidad de analgésicos es mínima debido al bajo nivel de dolor postoperatorio.
5. **Recuperación más rápida**: Los pacientes sometidos a cirugía endoscópica de columna suelen experimentar una recuperación más rápida en comparación con las técnicas convencionales. Esto les permite volver a sus actividades normales más pronto.
En resumen, la cirugía endoscópica de columna es una opción atractiva para aquellos que buscan alivio de afecciones como hernias discales, estenosis de canal y discopatía crónica. Si tienes más preguntas o necesitas información adicional, no dudes en preguntar. 😊
martes, 9 de julio de 2024
Dr. Daniel Torres Fragoso. Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Columna Vertebral.
Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Columna Vertebral.
El Dr. Torres Fragoso se ha formado en los centros de mayor prestigio en México, como es el hospital Dr. Victorio de la Fuente Narváez , UMAE de Alta Especialidad, del IMSS, mejor conocido como Magdalena de las Salinas dónde curso la especialidad en Ortopedia y Traumatología, posteriormente realizó el curso de posgrado de Alta Especialidad Médica en Cirugía de Columna Vertebral, siendo este avalado por la UNAM y realizado en el Instituto Nacional de Rehabilitación, INR, Dr. Guillermo Ibarra Ibarra, por esto y muchos otros cursos de especialidad en patologías de sistema Músculo-Esquelético, el Dr. Torres Fragoso es un médico de Alta especialidad que va a resolver tus problemas óseos, acude con el experto!!!
lunes, 8 de julio de 2024
Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Patologías de la Columna Vertebral.Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Patologías de la Columna Vertebral.
https://www.columnaalcocermanrique.mx/
Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Patologías de la Columna Vertebral.Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Patologías de la Columna Vertebral.
El Doctor José Luis Alcocer Manrique obtuvo su título de Médico Cirujano en el departamento de ciencias de la salud de la Universidad del Valle de México Campus Querétaro. Realizó su especialidad en traumatología y ortopedia en la Unidad Médica de Alta Especialidad “Magdalena de las Salinas” del IMSS, en la CDMX.Su formación profesional continuó en Francia. En este país obtuvo el grado de “fellow” en cirugía de columna en la Unité de Pathologies Rachiddiennes del Centre Hospitaliere Universitaire “Il Pellegrin”, servicio a cargo del profesor Jean Marc Vital.Cursó un posgrado en patologías de la columna vertebral en la Université Victor-Segalen y una Maestría en Ciencias Biológicas y Médicas en Anatomía, Imagenología y Morfogénesis en el LAMCA (Laboratoire D’Anatomie Medico-Chirurgicale Appliqueé).
Dr. Enrique Vázquez Morales. Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Cirugía de Rodilla y Ortopedia Pediátrica.
Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Cirugía de Rodilla y Ortopedia Pediátrica.
El Doctor Vázquez es un especialista en Ortopedia y Traumatología egresado de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México y certificado por el CMO.
Dr. Daniel Torres Fragoso, Ortopedista y Traumatólogo. Experto en Columna Vertebral
https://www.ortopediaycolumna.com.mx
https://www.ortopediaycolumna.com.mx
Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Columna Vertebral.
El Dr. Torres Fragoso se ha formado en los centros de mayor prestigio en México, como es el hospital Dr. Victorio de la Fuente Narváez , UMAE de Alta Especialidad, del IMSS, mejor conocido como Magdalena de las Salinas dónde curso la especialidad en Ortopedia y Traumatología, posteriormente realizó el curso de posgrado de Alta Especialidad Médica en Cirugía de Columna Vertebral, siendo este avalado por la UNAM y realizado en el Instituto Nacional de Rehabilitación, INR, Dr. Guillermo Ibarra Ibarra, por esto y muchos otros cursos de especialidad en patologías de sistema Músculo-Esquelético, el Dr. Torres Fragoso es un médico de Alta especialidad que va a resolver tus problemas óseos, acude con el experto!!!
lunes, 1 de julio de 2024
Ortopedista y Traumatólogo. Artroscopia y Cirugía de Lesiones Deportivas.
https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/
Dr. Fernando Rangel Gutiérrez - Egresado del Hospital de Traumatología "Magdalena de las Salinas"- Adiestramiento en Artroscopia y Traumatología del Deporte en "Clínica CEMTRO", Madrid, España - Certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología - Miembro de la Federación Mexicana de Colegios de Ortopedia y Traumatología - Miembro activo de la Asociación Mexicana de Cirugía Reconstructiva Articular y Artroscopia (AMECRA)- Miembro Internacional de la Arthroscopy Association of North America (AANA)- Miembro de la Sociedad Latinoamericana de Artroscopia, Reconstrucción Articular y Trauma Deportivo (SLARD)He colaborado con todos los equipos deportivos profesionales de la región.La mayor experiencia en Artroscopia de Rodilla y Lesiones Deportivas de la Región
jueves, 20 de junio de 2024
Revisión del tratamiento quirúrgico fallido de la osteocondritis disecante: reporte de un caso
Revisión del tratamiento quirúrgico fallido de la osteocondritis disecante: reporte de un caso
La osteocondritis disecante (OD) es una de
las lesiones del cartílago más comunes de la rodilla y en
aproximadamente el 85% de los casos, la superficie de carga del cóndilo
femoral medial (MFC) está afectada 1 . Del resto de los pacientes, el
13% presenta lesiones del cóndilo femoral lateral (LFC) y sólo el 2%
presenta defectos en la incisura troclear 1 . Estas lesiones poco
comunes del LFC se asocian frecuentemente con un menisco discoide
intacto. A veces, la ubicación exacta de la lesión OD está estrictamente
relacionada con un desgarro de menisco discoide completo o incompleto.
La etiología exacta de la DO aún no está clara y se han propuesto como posibles causas traumáticas, genéticas e isquémicas. El inicio de la DO es a menudo sutil y sus síntomas dependen tanto de la edad del paciente como de la progresión de la enfermedad en el momento de la presentación 2, 3. A veces, la DO asintomática se puede descubrir accidentalmente en radiografías simples tomadas por otros motivos, mientras que las etapas avanzadas pueden tener una presentación bastante similar a otras lesiones comunes de rodilla. Se recomienda tratamiento conservador si las lesiones son estables, sin cuerpos libres o hay fisis abiertas. Las estrategias de fisioterapia incluyen ejercicios isométricos de cuádriceps además de modalidades de estiramiento y tejidos blandos. Generalmente se permite regresar a las actividades físicas y laborales después de la resolución de los síntomas del dolor, un examen clínico normal y si las radiografías y las imágenes por resonancia magnética (MRI) muestran signos de curación de la OD. Actualmente se recomienda la intervención quirúrgica como tratamiento primario en adultos sintomáticos con lesiones condrales inestables o en caso de cuerpos libres concomitantes.
La hipótesis 2 es que el OD de la rodilla representa una separación de un núcleo de osificación accesorio de la epífisis femoral distal, que está parcialmente adherido durante la maduración, pero puede separarse completamente si se expone a un traumatismo. Por este motivo, el tipo de deporte que practican los más jóvenes puede ser un factor de riesgo importante. Otros investigadores han identificado una mutación en el gen ACAN, que es importante para la función del cartílago, como responsable de la OD 3 familiar dominante. Esta herencia dominante se ve fácilmente en algunos casos, como en una familia en la que tres de cada cuatro hijas desarrollaron DO 4 bilateral.
Por el contrario, estudios anteriores como el de Petrie 5 refutan la idea de que la DO sea un trastorno hereditario familiar, sino que sugieren que es un “trastorno producido por diferentes etiologías”. Curiosamente, los estudios antes mencionados proporcionan una yuxtaposición peculiar del componente genético de la DO. También se ha propuesto que los microtraumatismos repetitivos pueden causar DO.
La OD se subdivide en formas juvenil y adulta. Se clasifica según su ubicación anatómica, apariencia quirúrgica, hallazgos de resonancia magnética y edad del paciente. La forma juvenil tiene mejor pronóstico que la forma adulta 1 6 . La presentación clínica de esta patología es inespecífica. La mayoría de los pacientes presentan una lesión condral estable y dolor en la porción anterior de la rodilla, que frecuentemente se correlaciona con la actividad física. En ocasiones los pacientes pueden quejarse de inestabilidad de la rodilla y presentar marcha antálgica 7 . Con la palpación generalmente es posible detectar un área de dolor más intenso en la parte lateral del cóndilo femoral medial, aunque no siempre está presente el signo de Wilson. Los pacientes generalmente presentan edema y crepitación en la rodilla 8 . Los estudios de imagen tienen como objetivo caracterizar la lesión, monitorear su curación y determinar el pronóstico para el tratamiento conservador 9 . La resonancia magnética es extremadamente útil para determinar el tamaño de la lesión, el estado del cartílago y la viabilidad del hueso subcondral. Aún se debate cuál es el mejor tratamiento para la DO de rodilla.
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Fig. 4
Implantation of a 3D hyaluronic scaffold (yellow arrow).
Antecedentes: La osteocondritis disecante (OD) es una de las lesiones del cartílago más comunes de la rodilla. Se recomienda tratamiento conservador si las lesiones son estables, sin cuerpos libres o hay fisis abiertas. Se recomienda la intervención quirúrgica como tratamiento primario en adultos sintomáticos con lesiones condrales inestables o con cuerpos libres concomitantes.
Conclusión: La cirugía de revisión abierta nos permitió una evaluación más precisa del área OD para proporcionar una fijación efectiva del colgajo condral y en esta circunstancia, esto debería haberse hecho después de ver la primera resonancia magnética.
Revision of Failed Osteochondritis dissecans Surgical Treatment: Case Report – PubMed (nih.gov)
Revision of Failed Osteochondritis dissecans Surgical Treatment: Case Report – PMC (nih.gov)
Thieme E-Journals – Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie / Abstract (thieme-connect.de)
Maiotti M, Rossi V, Armocida D. Revision of Failed Osteochondritis dissecans Surgical Treatment: Case Report. Z Orthop Unfall. 2024 Jun;162(3):310-315. doi: 10.1055/a-1994-0956. Epub 2023 Jan 20. PMID: 36669651; PMCID: PMC11150036.
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reproduction so long as the original work is given appropriate credit.
Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed,
transformed or built upon.
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viernes, 26 de abril de 2024
viernes, 19 de abril de 2024
martes, 16 de abril de 2024
jueves, 14 de marzo de 2024
Una revisión sistemática del uso de torniquetes en cirugía ortopédica pediátrica: ¿podemos extrapolar las pautas para adultos?
Una revisión sistemática del uso de torniquetes en cirugía ortopédica pediátrica: ¿podemos extrapolar las pautas para adultos?
Estudio EFORT #OpenReviews para evaluar la evidencia sobre la práctica, beneficios y riesgos del uso #intraoperatorio de #torniquetes para #trauma y #cirugía #ortopédica electiva en población #pediátrica 📄 https://bit.ly/4b4FOG3
A systematic review of tourniquet use in paediatric orthopaedic surgery: can we extrapolate from adult guidelines? in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 1 (2024) (bioscientifica.com)
#pediatría #traumacirugía #trombosis #ortopedia
#pediatrics #traumasurgery #thrombosis #orthopedics
Los torniquetes se han utilizado tradicionalmente en cirugía
ortopédica para controlar el sangrado y aumentar la visibilidad en el
campo quirúrgico intraoperatorio (1, 2, 3, 4). Cada vez hay más
evidencia sobre los riesgos potenciales asociados con su uso. Esto es
algo previsible dado su mecanismo de acción: presión circunferencial
sostenida para ocluir el flujo arterial, lo que da como resultado una
perfusión reducida distal al sitio de aplicación. Investigaciones de
laboratorio y estudios en población adulta han demostrado que el uso de
torniquetes desencadena cambios en la presión arterial y la frecuencia
cardíaca (5, 6), la perfusión cerebral (7), la coagulación (8, 9, 10) y
la temperatura central (11). Los efectos adversos locales incluyen
lesiones a músculos, vasos sanguíneos, nervios y piel (2, 12, 13, 14,
15). El uso de torniquetes también se ha asociado con un aumento del
dolor postoperatorio (16, 17, 18), una estancia hospitalaria más
prolongada (16, 19), un mayor riesgo de infección y complicaciones de la
herida (19, 20), eventos tromboembólicos (16, 18, 20) y síndrome
compartimental (16, 21). Si no se sella cuidadosamente, la acumulación
de lavado quirúrgico antiséptico debajo del torniquete durante la
preparación de la extremidad puede provocar daños en los tejidos blandos
y quemaduras químicas (22).
Los estudios en población adulta han intentado dilucidar técnicas para el uso más seguro de los torniquetes. Un ejemplo de tales métodos incluye ajustar las presiones de inflado a la presión arterial sistólica (PAS) y la presión de oclusión de las extremidades (LOP) del paciente (23, 24, 25), así como elegir manguitos contorneados más anchos (26, 27, 28). La omisión total del uso de torniquetes ha cobrado impulso. Los estudios en cirugía de artroplastia en adultos sugieren que los torniquetes brindan un beneficio limitado para reducir el tiempo operatorio, pero se asocian con eventos quirúrgicos adversos y un mayor riesgo de complicaciones (16, 20, 29). Se estima que evitar su uso en la artroplastia de rodilla podría prevenir casi 2.000 acontecimientos adversos graves al año sólo en el Reino Unido (29). De manera similar, la cirugía con anestesia local sin torniquete (WALANT) en estado de vigilia para operaciones ortopédicas de miembros superiores en adultos ha ido ganando popularidad y ha mostrado buenos resultados clínicos con riesgo y costo reducidos (30, 31, 32, 33).
La evidencia existente sobre el uso de torniquetes en la cirugía de fijación de fracturas de miembros inferiores en adultos sugiere que el uso de un torniquete puede causar daño a los pacientes con un beneficio limitado (34, 35).
A pesar del aumento de la evidencia procedente de estudios en adultos, existe una escasez significativa de literatura con respecto a la población pediátrica. La Asociación Británica de Ortopedia (BOA) publicó una norma en 2021 (BOAST) sobre el uso seguro de torniquetes intraoperatorios, afirmando que “los torniquetes solo deben usarse cuando esté clínicamente justificado” (36). Con respecto a los pacientes pediátricos específicamente, la única especificación en este documento establece que a los pacientes menores de 16 años se les deben aplicar torniquetes a una presión de 50 mm Hg por encima de la presión de oclusión de la extremidad o de 50 a 100 mm Hg por encima de la presión arterial sistólica. Esta revisión sistemática analiza la evidencia disponible sobre el uso intraoperatorio de torniquetes en traumatología ortopédica pediátrica y cirugía electiva, con el objetivo de evaluar las prácticas utilizadas, los beneficios y las complicaciones reportadas en esta población.
Los torniquetes se utilizan comúnmente durante la operación en
cirugía ortopédica para controlar el sangrado y mejorar la visibilidad
en el campo quirúrgico. La evidencia reciente ha puesto en duda el uso
rutinario de torniquetes en la población adulta, lo que ha dado como
resultado un estándar de la Asociación Ortopédica Británica para el uso
intraoperatorio. Esta revisión sistemática evalúa la evidencia sobre la
práctica, los beneficios y los riesgos del uso intraoperatorio de
torniquetes para traumatismos y cirugía ortopédica electiva en la
población pediátrica.
Conclusiones
Los torniquetes se utilizan habitualmente tanto en
traumatología como en cirugía ortopédica pediátrica electiva sin que
haya investigaciones de alta calidad que afirmen sus beneficios. Las
complicaciones graves asociadas con su uso son raras pero ocurren. Son
necesarios estudios de alta calidad que aborden sus beneficios, la
indicación exacta en niños y la forma más segura de usarlos en esta
población.
Pintar V, Brookes C, Trompeter A, Bridgens A, Hing C, Gelfer Y. A systematic review of tourniquet use in paediatric orthopaedic surgery: can we extrapolate from adult guidelines? EFORT Open Rev. 2024 Jan 9;9(1):80-91. doi: 10.1530/EOR-23-0091. PMID: 38193578; PMCID: PMC10823570.
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viernes, 3 de noviembre de 2023
HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Invita a los Médicos Especialistas en Ortopedia a participar en el concurso de selección para ingresar al Programa de Alta Especialidad para Médicos Especialistas en Traumatología Deportiva y Artroscopia con reconocimiento de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM.
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