Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Análisis
cuantitativo de la esquina #volarcubital del radio distal: una
referencia para la reducción de la fractura del #radiodistal
#intraoperatoria @MGHSurgery #CirugíaDeMano #ArticulaciónRadioulnarDistal #RadioDistal #DRUJ #Tolat #HandSurgery #DistalRadioulnarJoint #DistalRadius #DRUJ
La reducción de las fracturas del radio distal
mediante la fijación con placa de bloqueo volar se puede realizar
fijando la placa a los fragmentos distales y luego haciendo palanca en
la diáfisis del radio. La colocación oblicua de la placa en la diáfisis
radial puede provocar una reducción incorrecta. El objetivo de este
estudio fue evaluar los parámetros que se pueden utilizar para la
evaluación de la reducción intraoperatoria de la fractura del radio
distal mediante la fijación con placa volar «primero distal»,
especialmente la geometría de la esquina cubital. Se determinó la
prevalencia de los tipos de articulación radiocubital distal de Tolat
(DRUJ) y se describieron cuantitativamente los ángulos de la esquina
volar. La prevalencia de DRUJ Tolat tipo 1, 2 y 3 fue del 40%, 39% y
21%, respectivamente. Los ángulos de la esquina volar cubital variaron
con cada tipo de DRUJ. Relevancia clínica: debido a que la
inclinación de la faceta semilunar fue relativamente consistente entre
todos los tipos Tolat DRUJ, este ángulo puede ser útil como referencia
para la colocación de placas volares del radio distal «primero distal».
Kramer SB, Lans J, Zamri M, Meulendijks
MZ, He J, Lagasse V, Chen NC. Quantitative Analysis of the Volar Ulnar
Corner of the Distal Radius: A Reference for Intraoperative Distal
Radius Fracture Reduction. J Hand Surg Am. 2023
Nov;48(11):1158.e1-1158.e11. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.03.017. Epub 2022
May 28. PMID: 35641390.
Resultados retrospectivos y prospectivos de la #prótesis #artroplastia de la #articulaciónradioulnardistal en un solo centro @FL_Ortho, @USFHealthMed #JHSGO #CirugíaDeManos #AccesoAbierto #HandSurgery #OpenAccess
La
articulación radial cubital distal (DRUJ) es la articulación entre la
muesca sigmoidea del radio distal y la cabeza cubital. La DRUJ y el
soporte de tejido blando del complejo de fibrocartílago triangular,1
junto con la articulación radial cubital proximal y el arco de la
diáfisis radial permiten la pronación y supinación del antebrazo. La
artritis en la DRUJ puede causar pronación y supinación dolorosa y
limitada del antebrazo, lo que lleva a una disminución de la función de
la extremidad superior. La artritis de la articulación cubital radial
distal puede ser causada por diversos procesos, incluidos causas
traumáticas, inflamatorias, congénitas o degenerativas. Las opciones de
tratamiento conservador para la artritis DRUJ incluyen aparatos
ortopédicos, inyecciones y antiinflamatorios tópicos y orales; sin
embargo, cuando se agotan dichas opciones de tratamiento, el siguiente
paso son los tratamientos quirúrgicos. Históricamente, la resección de
la cabeza cubital ha sido el tratamiento quirúrgico de elección; sin
embargo, la inestabilidad y el pinzamiento del muñón cubital distal en
el radio pueden provocar dolor y disfunción, lo que conduce a resultados
insatisfactorios.2 Para controlar estas complicaciones, se han
desarrollado técnicas de estabilización de tejidos blandos y
artroplastia DRUJ.3 La DRUJ total (Fig. 1) ) es único de otras
artroplastias de resección y reemplazos de la cabeza cubital en el
sentido de que reemplaza todos los componentes de la DRUJ, incluida la
cabeza cubital, el complejo de fibrocartílago triangular y la escotadura
sigmoidea.4 La artroplastia total de la DRUJ es una opción para la
artrosis de la DRUJ que ha mostrado resultados satisfactorios. en
términos de alivio del dolor y mejora del movimiento.5, 6, 7, 8 Sin
embargo, existe escasez de datos ya que es un procedimiento poco común y
frecuentemente se realiza como procedimiento de rescate para
artroplastias de resección fallidas. El propósito de este estudio fue
evaluar retrospectivamente y prospectivamente los resultados de la
artroplastia total Scheker DRUJ en un solo centro y complementar los
datos limitados sobre este procedimiento.
La artritis de la articulación radiocubital distal (DRUJ) puede
causar un movimiento doloroso y limitado del antebrazo que conduce a una
disminución de la función. Cuando se agotan las opciones de tratamiento
conservador, los tratamientos quirúrgicos son el siguiente paso. El
propósito de este estudio fue evaluar retrospectivamente y
prospectivamente los resultados de la artroplastia total Scheker DRUJ en
un solo centro y complementar los datos limitados sobre este
procedimiento. Nuestro estudio ha mostrado resultados positivos con
disminución del dolor, mejora de la función mediante la evaluación de
las discapacidades del brazo, hombro y mano, y satisfacción subjetiva
del paciente, con una tasa de supervivencia de la prótesis del 100 %. La
prótesis de artroplastia DRUJ es una alternativa viable a otros
procedimientos de rescate DRUJ.
¿Es necesario reparar
las fracturas basales de la estiloides cubital después de la fijación
con placa anterior de las fracturas del radio distal? Un ensayo
controlado aleatorizado
Reflejando
nuestra encuesta reciente, Afifi y Mansour examinaron si era necesario
corregir de forma rutinaria las fracturas de la estiloides cubital basal
en su RCT
El
propósito de este estudio fue investigar la necesidad de la fijación
quirúrgica de las fracturas basales de la estiloides cubital sin
inestabilidad de la articulación radiocubital distal (DRUJ), después de
la estabilización de las fracturas radiales distales asociadas con una
placa anterior. Este ensayo controlado aleatorio, prospectivo, de un
solo centro, realizado entre 2015 y 2021, incluyó a 43 pacientes en cada
brazo del estudio que fueron asignados al azar a la fijación (Grupo A) o
al tratamiento no quirúrgico (Grupo B) de la estiloides cubital. El
período medio de seguimiento fue de 24 meses (DE 5,2) en el Grupo A y de
23,9 meses (DE 5,5) en el Grupo B. Al final del seguimiento, los
pacientes fueron evaluados por Discapacidades del hombro, brazo y mano
(DASH ), la puntuación de muñeca de Mayo modificada (MMWS), la escala
analógica visual (VAS) para el dolor, la fuerza de agarre, el rango de
movimiento de la muñeca. La puntuación DASH fue de 6 (DE 2,6) en el
Grupo A y de 6 (DE 2,4) en el Grupo B; el MMWS fue 87 (SD 5.6) en el
Grupo A y 87 (SD 5.6) en el Grupo B; y la fuerza de prensión fue del 88 %
(DE 9,4) en el Grupo A y del 87 % (DE 7,7) en el Grupo B. En
conclusión, la fijación de las fracturas de la apófisis estiloides
cubital basal no es obligatoria si la DRUJ es estable después de la
fijación rígida de la fractura asociada de el radio distal.
Afifi A, Mansour A. Is it necessary to
fix basal fractures of the ulnar styloid after anterior plate fixation
of distal radius fractures? A randomized controlled trial. J Hand Surg
Eur Vol. 2023 Jun;48(6):544-550. doi: 10.1177/17531934221140730. Epub
2022 Nov 30. PMID: 36448506.
La
lesión del TFCC puede provocar dolor en la muñeca con diversos grados
de inestabilidad DRUJ, pero el espectro de estas lesiones y su efecto
sobre la estabilidad DRUJ no se aprecia completamente. #Lesión en la #muñeca #Dolor #Artroscopia #BJJ
La
lesión del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) puede provocar
dolor cubital en la muñeca con o sin inestabilidad. Un componente del
TFCC, los ligamentos radiocubitales, sirven como estabilizador primario
de tejido blando de la articulación radiocubital distal (DRUJ). Se cree
que los desgarros o avulsiones de su inserción foveal proximal están
asociados con la inestabilidad de la DRUJ, más observada durante la
pronosupinación cargada.
En ausencia de inestabilidad
detectable, la lesión de la inserción foveal de los ligamentos
radiocubitales puede pasarse por alto. Si bien las técnicas de imagen
avanzadas, como la resonancia magnética y la artroscopia radiocarpiana,
son adecuadas para diagnosticar desgarros centrales y distales del TFCC,
los desgarros foveales parciales y completos sin inestabilidad pueden
pasar desapercibidos sin un alto grado de sospecha. Si bien es un
desafío técnico, la artroscopia DRUJ proporciona el método más preciso
para detectar anomalías foveales. En esta anotación se discute el
espectro de lesiones foveales y se propone un esquema de clasificación
modificado.
Crowe CS, Kakar S. Structurally intact
and functionally incompetent foveal triangular fibrocartilage complex
injuries : an under-recognized spectrum of injury. Bone Joint J. 2023
Jan;105-B(1):5-10. doi: 10.1302/0301-620X.105B1.BJJ-2022-0908.R1. PMID:
36587253.
La
caracterización del ángulo diafisario cubital distal (DUDA) puede ser
importante para la recreación anatómica del cúbito distal durante los
procedimientos de osteotomía de acortamiento cubital utilizando placas
rectas convencionales. Este estudio caracterizó el DUDA y determinó los
efectos de lado a lado, edad y sexo en las magnitudes y ubicaciones de
DUDA.
Demostramos
DUDA, que representan desviaciones en valgo del eje central y vistas
anteroposteriores del cúbito. Las radiografías de la muñeca lateral
contralateral son moderadas a muy confiables para determinar una DUDA.
La confiabilidad del evaluador fue de buena a excelente.
La
recreación de la DUDA puede beneficiar procedimientos como osteotomía
de acortamiento cubital, fracturas o unión defectuosa al contribuir al
conocimiento de la biomecánica de la articulación radiocubital distal.
Estabilización de la
articulación radiocubital distal con reinserción foveal abierta versus
reconstrucción con injerto de tendón: un estudio experimental usando
radioestereometría
La avulsión cubital del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) son lesiones desafiantes.
Este
nuevo estudio biomecánico de Thillemann at al. muestra que la
reinserción de TFCC estabiliza mejor la articulación que la
reconstrucción de TFCC con un injerto.
La
inestabilidad sintomática de la articulación radiocubital distal (DRUJ)
causada por la lesión del Triangular Fibrocartilage Complex (TFCC) se
puede tratar con varias técnicas quirúrgicas. El examen clínico de la
traducción DRUJ es subjetivo y está limitado por la variabilidad entre
observadores. El objetivo de este estudio fue comparar el efecto
estabilizador en la traducción DRUJ con dos métodos quirúrgicos
diferentes que utilizan la prueba Piano-key y un nuevo método de imagen
radioestereométrico no invasivo y de baja dosis (AutoRSA).
En
conclusión, la reinserción de TFCC foveal disminuyó significativamente
la traducción de DRUJ, mientras que el efecto estabilizador de la
reconstrucción de Adams TFCC fue heterogéneo. Esto apoya la
recomendación clínica de la reinserción de TFCC en pacientes que sufren
de inestabilidad DRUJ sintomática debido a lesiones agudas de TFCC en la
fóvea.
Thillemann JK, De Raedt S, Hansen TB,
Munk B, Stilling M. Distal radioulnar joint stabilization with open
foveal reinsertion versus tendon graft reconstruction: an experimental
study using radiostereometry. J Exp Orthop. 2021 Feb 4;8(1):10. doi:
10.1186/s40634-021-00329-y. PMID: 33543376; PMCID: PMC7862458.
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Determinar el resultado funcional y las
complicaciones después de la conversión de una prótesis de cabeza
cubital dolorosa e inestable a una artroplastia de articulación
radiocubital distal semiconstreñida.
La conversión de un implante de cabeza cubital a
una prótesis semiconstreñida proporcionó mejores puntajes de dolor y
función con una baja tasa de reoperación en esta serie de pacientes. La
extracción de una prótesis de cabeza cubital puede ser un desafío
técnico, pero se puede realizar dejando suficiente reserva ósea para la
implantación inmediata de un implante semiconstreñido.
Amundsen A, Rizzo M, Berger R, Moran SL.
Salvage of Painful Porous Coated Stem Ulnar Head Prosthesis With
Semiconstrained Distal Radioulnar Joint Arthroplasty. J Hand Surg Am.
2022 Jul;47(7):689.e1-689.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.07.008. Epub 2021
Aug 24. PMID: 34446335.
Evaluación tridimensional automatizada de la morfología de la articulación radiocubital distal según la orientación de la superficie de la muesca sigmoidea
Desarrollar mediciones tridimensionales reproducibles para la cuantificación de la morfología de la articulación radiocubital distal (DRUJ). Presumimos que la medición tridimensional automatizada de la varianza cubital (UV) y el ángulo de la muesca sigmoidea (SN) serían comparables a las del estándar de referencia, al tiempo que superarían algunos inconvenientes de las mediciones bidimensionales convencionales.
Las mediciones automatizadas tridimensionales desarrolladas fueron capaces de cuantificar las diferencias morfológicas entre los subtipos de muescas sigmoideas y fueron comparables a las del estándar de referencia.
Los métodos desarrollados no dependen de la posición del antebrazo ni de la orientación del radio distal y se pueden utilizar para la cuantificación tridimensional de patologías DRUJ en la planificación quirúrgica tridimensional.
