Supracondylar femoral osteotomy and knee joint replacement during the same surgical procedure in a type A haemophiliac patient with knee flexion deformity and ankylosis
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Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Mar;24(2):477-481. doi: 10.1016/j.knee.2016.
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Abstract
BACKGROUND:
Haemophilia A is the cause of diverse musculoskeletal disorders such as ankylosis, arthritis and associated angular deformity. There are few reported cases in patients with haemophilia A in which simultaneous supracondylar femoral osteotomy and knee joint replacement has been performed to treat knee angular deformity and ankylosis. Here we present the case of an 18year old male patient, with an evolution of two years, who was unable to walk due to the presence of an untreated supracondylar fracture in the left femur and ipsilateral haemophilic arthropathy which led him to develop an ankylosis in flexion close to 70°.
METHODS AND RESULTS:
Supracondylar osteotomy of the femur and of the left knee joint was performed in the same surgical procedure. Bleeding control was achieved with a protocol of factor VIII supply. The patient was followed up for eight years, and recovered a 0 to 90° range of motion and regained his gait pattern.
CONCLUSIONS:
This case potentially provides a new alternative approach for haemophilia patients presenting with angular deformities and complex ankylosis. We suggest that mixed lesions of intra- and extra-articular deformity in haemophiliac patients can be corrected during the same surgical intervention. In addition, interdisciplinary management including haematology for operative and immediately postoperative control of intra-bleeding using factor VIII supply and control, combined with a controlled rehabilitation plan, can yield good functional outcomes in patients with haemophilic arthropathy.
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KEYWORDS:
Ankylosis; Haemophilia A; Knee prosthesis; Osteotomy
Resumen
ANTECEDENTES:
La hemofilia A es la causa de diversos trastornos musculoesqueléticos tales como anquilosis, artritis y deformidad angular asociada. Hay pocos casos reportados en pacientes con hemofilia A en los que se realizó osteotomía femoral supracondílea simultánea y reemplazo de articulación de rodilla para tratar la deformidad angular de la rodilla y la anquilosis. Aquí presentamos el caso de un paciente de 18 años de edad, con una evolución de dos años, incapaz de caminar debido a la presencia de una fractura supracondílea no tratada en el fémur izquierdo y artropatía hemofílica ipsilateral que le llevó a desarrollar una anquilosis en flexión cerca de 70 °.
MÉTODOS Y RESULTADOS:
La osteotomía supracondílea del fémur y de la articulación de la rodilla izquierda se realizó en el mismo procedimiento quirúrgico. El control de sangrado se logró con un protocolo de suministro de factor VIII. El paciente fue seguido durante ocho años, y recuperó un rango de 0 a 90 ° de movimiento y recuperó su patrón de marcha.
CONCLUSIONES:
Este caso potencialmente proporciona un nuevo enfoque alternativo para los pacientes con hemofilia que presentan deformidades angulares y anquilosis complejas. Sugerimos que las lesiones mixtas de deformidad intra y extraarticular en pacientes hemofílicos pueden ser corregidas durante la misma intervención quirúrgica. Además, la gestión interdisciplinaria, incluida la hematología para el control quirúrgico e inmediatamente postoperatorio de la hemorragia intrauterina utilizando el suministro y el control del factor VIII, combinada con un plan de rehabilitación controlado, puede producir buenos resultados funcionales en pacientes con artropatía hemofílica.
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PALABRAS CLAVE:
Anquilosis; Hemofilia A; Prótesis de rodilla; Osteotomía
PMID: 27919671 DOI:
