Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El aumento con parche de
matriz de colágeno acelular de la reparación artroscópica del manguito
rotador reduce las tasas de re-desgarro: un metaanálisis de ensayos
controlados aleatorizados
Aumento con parche de colágeno acelular de la reparación artroscópica del manguito rotador: El
metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados muestra que los
aumentos reducen las tasas de re-desgarro del 34,9 % al 11 %, con
diferencias significativas en la puntuación Constant y ASES que también
favorecen el aumento.
💪 Propósito: Realizar un
meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (RCTs) para comparar los
resultados de la reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR)
con y sin el uso de un parche de matriz de colágeno acelular (ACMP).
💪 Métodos: Se realizó una
búsqueda en tres bases de datos siguiendo las directrices PRISMA. Se
incluyeron RCTs que comparaban la ARCR con y sin ACMP.
💪 Resultados: Se
incluyeron cinco RCTs con 307 pacientes[^2^][2]. El 11% de los pacientes
tratados con ACMP tuvieron una re-rotura, comparado con el 34% en el
grupo de control. Las puntuaciones de Constant y ASES fueron
significativamente mejores con ACMP.
💪 Conclusiones: El uso de ACMP reduce las tasas de re-rotura y mejora los resultados clínicos después de la ARCR.
Distancia del eje tibial
al astrágalo: una medición clínicamente confiable para la traslación
sagital del astrágalo en la artroplastia total de tobillo
Clinics in Orthopedic Surgery Clínicas de cirugía ortopédica @CiOSjournal Distancia
del eje tibial al astrágalo: una medición clínicamente confiable para
la traslación sagital del astrágalo en la artroplastia total de tobillo 🌷https://doi.org/10.4055/cios23343 Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(3)Gun-Woo Lee #Total_ankle_arthroplasty #Sagital_alignment #Talar_translation
🫴 Medición del TTD: El
método de distancia tibial al talo (TTD) es una forma confiable de medir
la traslación sagital del talo en la artroplastia total de tobillo
(TAA).
👉 Resultados del estudio:
El método TTD mostró una excelente fiabilidad inter e intraobservador,
con un coeficiente de correlación intraclase superior a 0.9.
👆 Distribución normal: En tobillos sanos no operados, el TTD mostró una distribución gaussiana con una media de 38.91 mm.
🫳 Conclusión: El método
TTD es simple y aplicable independientemente de la condición pre y
postoperatoria de la articulación del tobillo y el estado de la
implantación.
➡️ El estudio «Tibial
Axis-to-Talus Distance: A Clinically Reliable Measurement for Sagittal
Translation of the Talus in Total Ankle Arthroplasty» propone un método
simple, denominado distancia tibiotalar (TTD), para cuantificar la
translación sagital del talus en pacientes con artroplastia total de
tobillo (TAA).
🔷 Este método es
significativo ya que la translación sagital del talus es un factor
importante que influye en la alineación sagital de la TAA. La medición
de TTD se demostró como un método confiable que no se ve afectado por la
condición de la articulación del tobillo y subtalar o la posición del
componente talar.
✨ El estudio analizó
retrospectivamente a pacientes que se sometieron a TAA primaria entre
2005 y 2019, midiendo la TTD en cada paciente. Los resultados mostraron
una excelente correlación intrarater e interrater con un coeficiente de
correlación intrarater superior a 0.9. Por lo tanto, el método TTD se
presenta como una herramienta clínicamente confiable para evaluar la
translación sagital del talus en pacientes con TAA, independientemente
de la condición preoperatoria y postoperatoria de la articulación y el
estado de implantación.
Lee GW, Kwak WK, Jung WC, Lee KB.
Tibial Axis-to-Talus Distance: A Clinically Reliable Measurement for
Sagittal Translation of the Talus in Total Ankle Arthroplasty. Clin
Orthop Surg. 2024 Jun;16(3):485-493. doi: 10.4055/cios23343. Epub 2024
Apr 22. PMID: 38827755; PMCID: PMC11130628.
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reproduction in any medium, provided the original work is properly
cited.
Arthroscopy Journal @ArthroscopyJ Técnica de reparación de la lesión en “zip” del menisco lateral con un dispositivo de reparación de menisco All-Inside #ReparaciónDeMenisco #CirugíaOrtopédica #MedicinaDeportiva #Ortopedia #TécnicaQuirúrgica @p0pat
⚽ La lesión en rampa del
menisco medial es una entidad clínica establecida y es una de las causas
de la prueba de cambio de pivote positiva con lesión del ligamento
cruzado anterior (LCA). Una lesión similar en la región del cuerno
posterior del menisco lateral que se extiende hasta la unión
meniscocapsular posterior posterior al hiato poplíteo junto con la
lesión del LCA se denomina “lesión en cremallera”.
👉Estos pacientes presentan
un cambio de pivote positivo bajo anestesia. Hemos encontrado
diferentes patrones de lesión en la unión meniscocapsular lateral, que
pueden causar una cinemática alterada de la rodilla, y deben buscarse al
realizar una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).
👨⚕️ La falta de
identificación y reparación de estas lesiones tendrá un efecto
perjudicial en la cinemática de la rodilla. Si no se tratan, estas
lesiones pueden dar lugar a resultados comprometidos de la
reconstrucción del LCA. Esta nota técnica propone una técnica de
reparación para la lesión en cremallera.
El índice de fragilidad
modificado de 5 factores (mFI-5) predice resultados adversos después de
una discectomía cervical anterior electiva y fusión (ACDF)
NASSJ @NASSJournal El
índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) predijo varias
complicaciones a los 30 días después de una ACDF electiva @NASSspine, @ElsOrthopaedics #orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter
🫴 Propósito del estudio:
Evaluar la capacidad predictiva del índice de fragilidad modificado de 5
factores (mFI-5) para eventos adversos postoperatorios a 30 días tras
una discectomía cervical anterior y fusión (ACDF) electiva.
🪢 Métodos: Revisión
retrospectiva utilizando la base de datos NSQIP de 2010 a 2019, con
análisis univariado y regresión logística multivariada.
✔️ Resultados: Incremento
en las complicaciones postoperatorias con mayores puntajes de mFI-5,
incluyendo infecciones, insuficiencia renal, infarto de miocardio y
readmisiones.
☀️ Conclusión: El mFI-5 es
una herramienta viable para estratificar el riesgo en pacientes
sometidos a ACDF electiva, especialmente en adultos mayores de 50 años.
➡️ El índice de fragilidad
modificado de 5 factores (mFI-5) ha demostrado ser una herramienta
concisa y efectiva para predecir eventos adversos después de varios
procedimientos de columna. Este estudio específicamente analizó la
capacidad predictiva del mFI-5 para eventos adversos postoperatorios a
30 días después de una fusión intervertebral cervical anterior electiva
(ACDF).
🔠 Utilizando la base de
datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica, se
identificaron pacientes mayores de 50 años que se sometieron a ACDF
electiva entre 2010 y 2019.
🔣 El mFI-5 se calculó
utilizando variables para hipertensión, insuficiencia cardíaca
congestiva, diabetes comórbida, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y
estado funcional parcial o totalmente dependiente, asignando 1 punto a
cada una. Los análisis univariados y los modelos de regresión logística
multivariante revelaron que los puntajes mFI-5 de 1, 2 y 3+ eran
predictores significativos de neumonía, readmisiones relacionadas y
otras complicaciones, incluyendo infecciones del tracto urinario e
intubaciones no planificadas.
🌇 Estos hallazgos
subrayan la importancia del mFI-5 como predictor independiente de
complicaciones postoperatorias en pacientes mayores que se someten a
cirugía de ACDF electiva.
Chung MS, Patel N, Abdelmalek G, Coban D,
Changoor S, Elali F, Sinha K, Hwang K, Emami A. The 5-factor modified
frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior
cervical discectomy and fusion (ACDF). N Am Spine Soc J. 2024 Mar
1;18:100318. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100318. PMID: 38618000; PMCID:
PMC11015525.
Parece haber un grado
leve de osteoartritis después de la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior en comparación con las rodillas sanas contralaterales a un
mínimo de 20 años: una revisión sistemática de la literatura
👉 Propósito del Estudio:
Evaluar la evidencia sobre el desarrollo de osteoartritis después de la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con un seguimiento
mínimo de 20 años[^1^][1].
🧗 Métodos: Revisión
sistemática basada en las directrices PRISMA, utilizando cuatro bases de
datos electrónicas. Se comparó la salud de la rodilla ACLR con la
rodilla contralateral sana.
🫴 Resultados: De 1552
pacientes, el 33.2% mostró un grado moderado a severo de osteoartritis
según la puntuación radiográfica IKDC. La tasa de re-rupturas fue del
9.98% y el 19.3% requirió nuevas cirugías.
🤔 Conclusiones: La
reconstrucción del ACL resulta en una osteoartritis leve a largo plazo
en la mayoría de los pacientes, con menos del 33.2% desarrollando grados
moderados a severos de OA.
🪄 El artículo titulado «A
slight degree of osteoarthritis appears to be present after anterior
cruciate ligament reconstruction compared with contralateral healthy
knees at a minimum of 20 years: A systematic review of the literature»
se enfoca en la evaluación de la presencia de osteoartritis en rodillas
que han sido sometidas a reconstrucción del ligamento cruzado anterior
(ACLR) en comparación con las rodillas contralaterales sanas después de
un mínimo de 20 años.
✨ La revisión sistemática
siguió las pautas PRISMA y examinó cuatro bases de datos electrónicas,
incluyendo PubMed, Scopus, EMBASE y Cochrane Library. Los resultados
clave incluyeron la tasa de fallo, cirugías subsecuentes en la misma
rodilla, y el desarrollo radiográfico de osteoartritis medido con las
escalas de Kellgren-Lawrence, el puntaje radiográfico del Comité
Internacional de Documentación de Rodilla (IKDC) y la clasificación de
Ahlbäck.
👨⚕️ La muestra del
estudio consistió en 1552 pacientes, la mayoría operados con injerto de
tendón patelar, seguidos por injertos de isquiotibiales, banda
iliotibial y tendón patelar más un dispositivo de aumento de ligamento
(LAD). La edad promedio al momento de la cirugía fue de 25.18 años y el
tiempo medio de seguimiento fue de 23.34 años. Al analizar el puntaje
IDKC en el último seguimiento, el grupo de ACLR mostró un grado más alto
de osteoartritis en comparación con la rodilla contralateral sana (p
< 0.01), pero solo el 33.2% de los pacientes presentó un grado
moderado a severo de osteoartritis.
✨En conclusión, la reconstrucción de ACL parece resultar en
osteoartritis leve a largo plazo en la mayoría de los pacientes y solo
menos del 33.2% desarrolla un grado moderado a severo de osteoartritis
de rodilla según el puntaje radiográfico de IKDC. Se observa un ligero
grado de osteoartritis en las rodillas ACLR en comparación con las
rodillas contralaterales sanas. Este estudio proporciona información
valiosa sobre los resultados a largo plazo de la reconstrucción de ACL y
su asociación con el desarrollo de osteoartritis, lo que puede ser
crucial para la toma de decisiones clínicas y el manejo de pacientes
después de la cirugía de ACLR. Para obtener más detalles, puede
consultar el artículo completo.
D’Ambrosi R, Carrozzo A, Meena A, Corona
K, Yadav AK, Annibaldi A, Kambhampati SBS, Abermann E, Fink C. A slight
degree of osteoarthritis appears to be present after anterior cruciate
ligament reconstruction compared with contralateral healthy knees at a
minimum of 20 years: A systematic review of the literature. J Exp
Orthop. 2024 Apr 4;11(2):e12017. doi: 10.1002/jeo2.12017. PMID:
38577065; PMCID: PMC10993150.
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¿Cuál
es el mejor tratamiento para la artritis séptica crónica de rodilla
nativa? Este artículo de @UAMSOrtho, que forma parte de nuestro número
especial @AAHKS_YAG , comparó 2 tipos diferentes de espaciadores. @Dr_Stambough, @clowrybarnesmd
📒 En este artículo:
«Functional Articulating Antibiotic Spacers for Chronic Native Septic
Knee Arthritis» evalúa la eficacia de los espaciadores articulados de
antibióticos en pacientes con artritis séptica crónica de rodilla
nativa.
📰 Se realizó una revisión
retrospectiva de 18 pacientes tratados con espaciadores articulados de
metal sobre polietileno, construidos con componentes tibiales de
polietileno o con inserciones de polietileno fijadas con pasadores de
Steinmann o tornillos.
☝️ Los resultados indicaron
que el grupo de pacientes con inserciones de polietileno mostró una
mayor mejora en los puntajes de resultado de lesiones de rodilla y
osteoartritis para reemplazo articular, sin una diferencia significativa
en la tasa de reimplantación en comparación con el grupo de componentes
tibiales de polietileno. Además, se observó que tanto la reimplantación
planificada en dos etapas como la retención a largo plazo del
espaciador ofrecen resultados prometedores para este complejo problema
clínico.
📚 Antecedentes: Los espaciadores funcionales semipermanentes se
utilizan para infecciones de articulaciones protésicas, evitando una
segunda cirugía en tratamientos de dos etapas.
🧑🏫 Métodos: Revisión retrospectiva de 18 pacientes tratados con
espaciadores articulados de metal sobre polietileno para artritis
séptica crónica de rodilla.
👨🎓 Resultados: El 67% de los pacientes se sometieron a una segunda
cirugía de reimplantación, mientras que el 33% retuvo su espaciador. El
grupo con insertos de polietileno mostró mejores resultados
funcionales.
🤔 Conclusiones: Los espaciadores articulados funcionales son una
opción viable para la artritis séptica crónica de rodilla, con
resultados prometedores tanto en la retención del espaciador como en la
reimplantación en dos etapas.
La
fusión intersomática lumbar endoscópica es una alternativa eficaz y
segura a los procedimientos de fusión intersomática lumbar. Se podrán
realizar futuros ensayos de control aleatorios para comparar técnicas
#spine #opensurgery #OpenReviews #orthopaedics #orthopaedics
🪄 Técnicas innovadoras: Se discuten técnicas
innovadoras como la fusión lumbar intersomática transforaminal
percutánea endoscópica (PE-TLIF) y la fusión lumbar intersomática
transforaminal asistida por robot (PE RATLIF). 📚 Estudios
comarativos: Se comparan los resultados clínicos preliminares entre
PE-TLIF y procedimientos mínimamente invasivos (MIS-TLIF) para
enfermedades degenerativas lumbares. 📒 Metaanálisis: Se presentan varios metaanálisis que comparan la eficacia y las complicaciones entre PE-TLIF y MIS-TLIF. 🦴
Enfermedad degenerativa lumbar (LDD): Incluye condiciones como la
degeneración discal, espondilolistesis y estenosis espinal, afectando a
más de 250 millones de personas anualmente. 👨⚕️Opciones de
tratamiento: Van desde tratamientos conservadores hasta cirugías como la
fusión intersomática lumbar (LIF), que puede realizarse mediante
diferentes abordajes (PLIF, TLIF, LLIF, OLIF, ALIF). 🧑🦯Cirugía
mínimamente invasiva (MIS): Desarrollada para minimizar el daño
estructural y mejorar el dolor postoperatorio y el tiempo de
recuperación. 👨🦼➡️ Cirugía endoscópica: Utilizada cada vez más
para tratar la Enfermedad degenerativa lumbar (LDD), con procedimientos
como la discectomía y la descompresión realizados bajo visualización
endoscópica directa.
☝️ El estudio «¿Es la técnica endoscópica una
alternativa efectiva y segura para la fusión intersomática lumbar? Una
revisión sistemática y metanálisis» investiga la viabilidad de la fusión
intervertebral lumbar endoscópica (Endo-LIF) como alternativa a los
procedimientos abiertos o mínimamente invasivos. ☝️ La revisión
sistemática y el metaanálisis incluyen veintisiete artículos,
encontrando que Endo-LIF conlleva un tiempo operatorio más largo, pero
se asocia con menor pérdida de sangre, tiempo de cama y estancia
hospitalaria. ☝️ Aunque los resultados a corto plazo favorecen a las
técnicas endoscópicas, no se encontraron diferencias significativas en
las tasas de fusión, hundimiento de la jaula o eventos adversos en
comparación con la cirugía mínimamente invasiva no-Endo-LIF. ☝️ El
estudio concluye que Endo-LIF es una alternativa efectiva y segura,
aunque se necesitan más investigaciones para validar estos resultados.
Relvas-Silva M, Pinto BS, Sousa A,
Loureiro M, Pinho AR, Pereira P. Is endoscopic technique an effective
and safe alternative for lumbar interbody fusion? A systematic review
and meta-analysis. EFORT Open Rev. 2024 Jun 3;9(6):536-555. doi:
10.1530/EOR-23-0167. PMID: 38828975; PMCID: PMC11195334.
Es
un estudio difícil de realizar con datos subyacentes débiles, pero es
interesante que destaca la retención urinaria con anestesia espinal y
epidural. Una cuestión que a menudo los proponentes subestiman. #BJO #Arthroplasty #MedTwitter, @AH_Hoveidaei, @drskyone
📚 Objetivo del estudio: Determinar la
incidencia de la retención urinaria postoperatoria (POUR) tras
artroplastia total de cadera y rodilla, y evaluar los factores de riesgo
y complicaciones asociadas. 👨⚕️ Métodos: Se realizaron búsquedas
en PubMed, Embase, Web of Science y Scopus. Se incluyeron estudios que
reportaron la tasa de POUR y factores de riesgo asociados. 🙍♀️
Resultados: La incidencia de POUR fue del 28.06%. Los factores de riesgo
incluyen sexo masculino, edad avanzada y anestesia espinal. 🏥 Conclusión: Identificar estos factores de riesgo puede ayudar a minimizar esta complicación postoperatoria.
👉 El artículo titulado «Factores de riesgo de
retención urinaria postoperatoria después de la artroplastia total de
cadera y rodilla» presenta un análisis sistemático y meta-análisis para
determinar la incidencia acumulada de retención urinaria postoperatoria
(POUR) y evaluar los factores de riesgo y complicaciones. asociados con
POUR. Los resultados indican que la incidencia acumulada de POUR fue del
28,06%. 👉Los factores de riesgo demográficos incluyen el sexo
masculino, la edad avanzada y una calificación de 3 a 4 según la
Sociedad Americana de Anestesiólogos. Además, los pacientes con
antecedentes de hiperplasia prostática benigna y retención eran más
propensos a desarrollar POUR. 👉 Los factores de riesgo relacionados
con la cirugía incluyen la anestesia espinal y la analgesia epidural
postoperatoria. La artroplastia total de cadera se coopera con mayores
probabilidades de POUR en comparación con la artroplastia total de
rodilla. 👉 Postoperatoriamente, POUR se asocia con una mayor
duración de la estancia hospitalaria. Este metaanálisis resalta
variables clave de riesgo para POUR después de la artroplastia total de
articulaciones, lo que puede ayudar a identificar a los pacientes en
riesgo y dirigir caminos centrados en el paciente para minimizar esta
complicación postoperatoria.
Azarboo A, Ghaseminejad-Raeini A,
Teymoori-Masuleh M, Mousavi SM, Jamalikhah-Gaskarei N, Hoveidaei AH,
Citak M, Luo TD. Risk factors of postoperative urinary retention
following total hip and knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Jul
18;5(7):601-611. doi: 10.1302/2633-1462.57.BJO-2024-0003.R1. PMID:
39022904; PMCID: PMC11256004.
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original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
📖 Objetivo del estudio:
Evaluar si las unidades Hounsfield (HU) están asociadas con
complicaciones y mortalidad en pacientes con absceso epidural espinal
(SEA). 🪄 Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con 399 pacientes
diagnosticados con SEA entre 2006 y 2021. 🦴 Resultados: No se encontró
asociación entre las HU y las complicaciones a 90 días o la mortalidad. 🫴
Conclusiones: Las HU no son un indicador útil para predecir eventos
adversos en pacientes con SEA. Se sugiere investigar otros indicadores
en imágenes tridimensionales.
✨ El estudio titulado «The
utility of vertebral Hounsfield unit as a prognostic Indicator of
adverso events after Treatment of spinal epidural abscess» investiga la
utilidad de las unidades Hounsfield vertebrales (HU) como indicador
pronóstico de eventos adversos tras el tratamiento de abscesos
epidurales espinales. ✨ Los abscesos epidurales espinales son una
condición devastadora con altos niveles de morbilidad y mortalidad
asociados. El análisis de las unidades Hounsfield, que se obtienen
mediante tomografía computarizada, puede proporcionar información
valiosa sobre la densidad ósea y predecir posibles complicaciones. ✨ Este resumen destaca la importancia de las HU como herramienta de evaluación en pacientes con abscesos epidurales espinales.
Crawford AM, Striano BM, Amakiri IC,
Williams DL, Lindsey MH, Gong J, Simpson AK, Schoenfeld AJ. The utility
of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse
events following treatment of spinal epidural abscess. N Am Spine Soc J.
2024 Jan 6;17:100308. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100308. PMID: 38264152;
PMCID: PMC10803939.
Comparación de la
foraminotomía cervical posterior con la discectomía y fusión cervical
anterior en pacientes radiculopáticos: un análisis de la base de datos
de resultados de calidad
Spine
Research Tuesday! A study published in JNS Spine, compares foraminotomy
vs. ACDF in cervical radiculopathy! Findings: shorter hospital stay
with foraminotomy, but higher reoperation rates. ACDF leads in patient
satisfaction.
📖 Objetivo del estudio: Comparar los
resultados clínicos y reportados por los pacientes entre la
foraminotomía posterior y la discectomía y fusión cervical anterior
(ACDF) en pacientes con radiculopatía cervical. 🪄 Resultados
principales: La foraminotomía posterior se asoció con una
hospitalización más corta pero con un mayor riesgo de reoperaciones
dentro de los 12 meses en comparación con ACDF. 🧑🦽➡️ Satisfacción
del paciente: ACDF tuvo tasas más altas de satisfacción máxima a los 12
meses en comparación con la foraminotomía posterior. 🧑🦯
Resultados similares: Ambos procedimientos no fueron inferiores en
mejorar la calidad de vida y el dolor de cuello a los 12 meses.
