Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El aumento con parche de
matriz de colágeno acelular de la reparación artroscópica del manguito
rotador reduce las tasas de re-desgarro: un metaanálisis de ensayos
controlados aleatorizados
Aumento con parche de colágeno acelular de la reparación artroscópica del manguito rotador: El
metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados muestra que los
aumentos reducen las tasas de re-desgarro del 34,9 % al 11 %, con
diferencias significativas en la puntuación Constant y ASES que también
favorecen el aumento.
💪 Propósito: Realizar un
meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (RCTs) para comparar los
resultados de la reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR)
con y sin el uso de un parche de matriz de colágeno acelular (ACMP).
💪 Métodos: Se realizó una
búsqueda en tres bases de datos siguiendo las directrices PRISMA. Se
incluyeron RCTs que comparaban la ARCR con y sin ACMP.
💪 Resultados: Se
incluyeron cinco RCTs con 307 pacientes[^2^][2]. El 11% de los pacientes
tratados con ACMP tuvieron una re-rotura, comparado con el 34% en el
grupo de control. Las puntuaciones de Constant y ASES fueron
significativamente mejores con ACMP.
💪 Conclusiones: El uso de ACMP reduce las tasas de re-rotura y mejora los resultados clínicos después de la ARCR.
Los fármacos
antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la
ciclooxigenasa-2 no afectan la curación después de la reparación del
manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis
Los
AINE no afectan la tasa de curación después de la reparación
artroscópica del manguito rotador, pero mejoran significativamente el
dolor posoperatorio y los resultados funcionales. No se observaron
diferencias significativas en el dolor o los resultados funcionales con
el uso de inhibidores de la COX-2. #AINE #Rotatorcuff
Propósito: Determinar
si los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los
inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) afectan la tasa de curación,
los resultados funcionales y la satisfacción del paciente después de la
reparación del manguito rotador.
Conclusiones: Esta revisión
sistemática y metanálisis indican que los AINE no afectan la tasa de
curación después de la reparación artroscópica del manguito rotador,
pero sí mejoran significativamente el dolor posoperatorio y los
resultados funcionales. No se observaron diferencias significativas en
el dolor o los resultados funcionales con el uso de inhibidores de la
COX-2.
Consulte este estudio retrospectivo que demuestra la diferencia de sexo en la recuperación después de una RCR artroscópica. #mesdelahistoriadelamujer #artroscópicaRCR #womenhistorymonth #arthroscopicRCR
Un desgarro del manguito rotador es una
enfermedad musculoesquelética común del hombro entre las personas de
edad avanzada. En los últimos años, los avances en las técnicas de
reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR) han dado lugar a
mejores resultados clínicos.1, 2, 3 Después de la ARCR, se recomienda la
movilización del manguito con la asistencia de un terapeuta de
rehabilitación porque se requiere mucho cuidado para evitar que se
repita. desgarro y aumento del dolor. Se han estudiado varios métodos de
rehabilitación y se ha informado de su eficacia; sin embargo, no existe
una opinión consistente sobre los protocolos más adecuados.4, 5, 6, 7
El objetivo principal de la rehabilitación es restaurar el rango de
movimiento, la fuerza muscular y la función, de modo que los pacientes
experimenten un dolor insignificante o reducido durante las actividades
diarias. trabajo o deportes. Sin embargo, algunos pacientes informan
discapacidad funcional después de completar la rehabilitación. Además,
es difícil para los pacientes recuperar la función completa de las
extremidades superiores después de la ARCR. Por lo tanto, los terapeutas
de rehabilitación deben considerar varios factores mientras realizan la
rehabilitación, incluido el rango de movimiento, la fuerza muscular,
las actividades de la vida diaria, las actividades domésticas y la
ocupación.
Varios estudios han demostrado que el riesgo de
repetición de desgarros en pacientes sometidos a ARCR está influenciado
por factores pronósticos de resultados funcionales, como el rango de
movimiento, la fuerza muscular y el tamaño y tipo de desgarro8, 9, 10.
Información precisa sobre falta el impacto del sexo del paciente en la
recuperación de la función del brazo después de ARCR; los estudios sobre
las diferencias de sexo en los resultados y la función informados por
los pacientes se han centrado en resultados a corto plazo.11, 12, 13
El propósito de este estudio fue investigar el
impacto del sexo del paciente en la recuperación funcional del brazo
después de la reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR).
Nuestra hipótesis fue que el sexo del paciente estará relacionado con
una mejor recuperación de la función del brazo después de ARCR.
El propósito de este estudio fue investigar
el impacto del sexo del paciente en la recuperación funcional del brazo
después de la reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR).
Conclusión En este estudio, el sexo del
paciente fue un factor importante que afectó la recuperación y las
puntuaciones QuickDASH de los pacientes que se sometieron a ARCR. Nivel
de evidencia: Nivel IV, serie de casos pronósticos.
Shibahashi H, Murakawa M, Yuki I, Uno T,
Takakubo Y, Takagi M. Patient Sex Is a Significant Factor in Arm
Function Recovery After Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Arthrosc
Sports Med Rehabil. 2023 Dec 7;6(1):100834. doi:
10.1016/j.asmr.2023.100834. PMID: 38162587; PMCID: PMC10756958.
El puente de sutura
combinado con la técnica de Mason-Allen es superior a la técnica del
puente de sutura convencional para la reparación artroscópica del
manguito rotador
Propósito: Comparar los resultados clínicos y las tasas de
re-desgarro entre el puente de sutura combinado con la técnica de
Mason-Allen (SBMA) y la técnica del puente de sutura convencional (SB)
en pacientes con desgarros de espesor total del manguito rotador que se
sometieron a reparación artroscópica del manguito rotador.
Conclusiones: La reparación artroscópica del manguito rotador
utilizando la técnica SBMA puede proporcionar mejores resultados
clínicos y anatómicos que la técnica SB convencional.
Itoigawa Y, Uehara H, Tsurukami H, Koga
A, Morikawa D, Maruyama Y, Ishijima M. The Combined Suture Bridge With
Mason-Allen Technique Is Superior to the Conventional Suture Bridge
Technique for Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2024
Mar;40(3):674-680. doi: 10.1016/j.arthro.2023.07.009. Epub 2023 Jul 24.
PMID: 37495088.
Ripstop del manguito rotador: El
rip-stop de carga compartida utiliza 2 cintas mediales ⚓️ y 1 rip-stop
aseguradas de forma independiente con 2 laterales ⚓️. Mejora el LTC
final en 1,7 veces en comparación con una sola fila y muestra un 53 % de
curación de desgarros grandes/masivos frente a un 11 % de curación con
una sola fila.
En la reparación
artroscópica del manguito rotador, la mala calidad del tendón, los
desgarros de base medial, la pérdida lateral del tendón o la movilidad
limitada del tendón pueden impedir el uso de constructos de sutura de
doble hilera, lo que presenta un desafío para lograr una fijación segura
y la curación del tendón al hueso. Las configuraciones de sutura
antidesgarro se pueden utilizar en estos entornos para mejorar la
resistencia al corte del tejido y proporcionar características
biomecánicas mejoradas en comparación con las reparaciones estándar de
una sola fila. La técnica rip-stop de carga compartida utiliza 2
anclajes de sutura mediales de doble carga, que se colocan adyacentes al
margen articular, y 1 cinta de sutura rip-stop, que se fija de forma
independiente al hueso con 2 anclajes laterales sin nudos. Se ha
demostrado que la técnica rip-stop de carga compartida mejora la carga
máxima hasta la falla en 1,7 veces en comparación con una reparación de
una sola hilera. Clínicamente, esta técnica se ha asociado con una tasa
de curación del 53% de desgarros grandes y masivos del manguito rotador,
en comparación con sólo el 11% de curación cuando se utiliza la
reparación de una sola fila. También se ha descrito una configuración de
antidesgarro completamente sin nudos y se ha demostrado que es
biomecánicamente equivalente a una reparación de una sola hilera con
anclajes de triple carga. Para los cirujanos que desean una reparación
de una sola fila, el sistema antidesgarro sin nudos presenta una ventaja
al eliminar la necesidad de anudar y disminuir el tiempo operatorio.
El
propósito de este estudio es investigar los resultados de la reparación
artroscópica del manguito rotador en una población con obesidad severa
(índice de masa corporal [IMC] > 0 kg/m2) en comparación con una
población de peso saludable (IMC 18,5-24,9 kg/m2).
Los
pacientes severamente obesos y sus condiciones comórbidas asociadas
plantean desafíos únicos en el manejo del desgarro del manguito de los
rotadores, pero aun así logran excelentes resultados generales después
de la reparación y diferencias clínicas no inferiores en comparación con
los pacientes de peso saludable.
Fares AB, Scanaliato JP, Gavalas A, Dunn
JC, Czajkowski H, Parnes N. Severe Obesity Is Not Associated With Worse
Functional Outcomes Following Arthroscopic Rotator Cuff Repair.
Arthroscopy. 2022 Sep;38(9):2602-2608. doi:
10.1016/j.arthro.2022.02.026. Epub 2022 Mar 9. PMID: 35278599.
La
función mejoró después de la reparación artroscópica del manguito
rotador, independientemente del nuevo desgarro. Sin embargo, el desgarro
se asoció fuertemente con la progresión de la osteoartritis. Los
resultados a largo plazo se deterioraron con el tiempo en los casos de
nuevas roturas.
Este
estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto del nuevo desgarro en los
resultados funcionales a largo plazo y la progresión de la osteoartritis
(OA) de la articulación glenohumeral después de la reparación
artroscópica del manguito rotador (ASRCR).
El
estado funcional mejoró después de ASRCR en el seguimiento a corto y
largo plazo, independientemente del nuevo desgarro. Sin embargo, el
nuevo desgarro se asoció fuertemente con la progresión de la OA, y los
resultados funcionales a largo plazo se deterioraron con el tiempo en
los casos de nuevo desgarro, lo que no se observó durante el seguimiento
a corto plazo.
El
propósito de este estudio es investigar los resultados de la reparación
artroscópica del manguito rotador en una población con obesidad severa
(IMC>40 kg/m2) en comparación con una población de peso saludable
(IMC 18,5-24,9 kg/m2).
Los pacientes severamente obesos y sus
condiciones comórbidas asociadas plantean desafíos únicos en el manejo
del desgarro del manguito rotador, pero aun así logran excelentes
resultados generales después de la reparación y diferencias clínicas no
inferiores en comparación con los pacientes con un peso saludable.
La
pregabalina oral perioperatoria da como resultado puntuaciones de dolor
posoperatorio equivalentes a las del bloqueo interescalénico del plexo
braquial después de la reparación artroscópica del manguito rotador: un
ensayo clínico aleatorizado
El
ensayo clínico aleatorizado (RCT) que comparó la pregabalina
perioperatoria con el bloqueo interescalénico después de la reparación
artroscópica del manguito mostró un control del dolor similar durante 10
días después de la operación, con 90 mg de morfina equivalente cada vez
en RX oral (= 90 mg de hidrocodona o 60 mg de oxicodona)
Comparar
los efectos analgésicos de la pregabalina con los del bloqueo
interescalénico del plexo braquial (ISBPB) de una sola inyección en
adultos sometidos a reparación artroscópica del manguito rotador (CR),
así como el efecto de la ISBPB sobre el consumo posoperatorio de
opioides, la satisfacción del paciente y los efectos adversos
relacionados con los opioides. .
El
uso perioperatorio de pregabalina en adultos sometidos a reparación
artroscópica de CR proporcionó una analgesia comparable a la de ISBPB
durante 10 días después de la cirugía.
Farladansky
E, Hazan S, Maman E, Reuveni AM, Cattan A, Matot I, Cohen B.
Perioperative Oral Pregabalin Results in Postoperative Pain Scores
Equivalent to Those of Interscalene Brachial Plexus Block After
Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Randomized Clinical Trial.
Arthroscopy. 2022 Jan;38(1):31-37. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.022.
Epub 2021 May 27. PMID: 34052386.
Excelentes
resultados clínicos y tasas de retorno al juego después de la
reparación artroscópica del manguito rotador por desgarros traumáticos
en atletas de 30 años o menos
Evaluar los resultados
clínicos y la tasa de retorno al juego (RTP) entre los atletas de 30
años o menos que se han sometido a una reparación artroscópica del
manguito rotador (ARCR) después de un traumatismo.
Después de ARCR, los atletas
de 30 años o menos muestran excelentes resultados funcionales con altas
tasas de satisfacción del paciente y RTP después del procedimiento.
La
reparación artroscópica del manguito de los rotadores con puente de
sutura / equivalente transóseo en combinación con la movilización
posoperatoria tardía produce resultados óptimos y tasa de retiros: una
red de metaanálisis de ensayos controlados aleatorios
El propósito de este estudio
fue realizar un metanálisis en red de los ensayos controlados aleatorios
(ECA) en la literatura para evaluar la evidencia que define la
combinación óptima de técnica quirúrgica reparación de una sola fila
(SRR), reparación de doble fila (DRR ), o el protocolo de reparación
artroscópica del manguito rotador (ARCR) equivalente transóseo / puente
de sutura (TOE / SB) y rehabilitación posoperatoria (temprana o tardía)
para ARCR.
El estudio actual sugiere que
la reparación del manguito de los rotadores mediante la técnica de
puente de sutura / equivalente transóseo y la movilización posoperatoria
tardía produce los resultados funcionales más altos y la tasa de
re-desgarro más baja en el tratamiento artroscópico de los desgarros
sintomáticos del manguito de los rotadores.
