Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
📖 Objetivo del estudio:
Evaluar si las unidades Hounsfield (HU) están asociadas con
complicaciones y mortalidad en pacientes con absceso epidural espinal
(SEA). 🪄 Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con 399 pacientes
diagnosticados con SEA entre 2006 y 2021. 🦴 Resultados: No se encontró
asociación entre las HU y las complicaciones a 90 días o la mortalidad. 🫴
Conclusiones: Las HU no son un indicador útil para predecir eventos
adversos en pacientes con SEA. Se sugiere investigar otros indicadores
en imágenes tridimensionales.
✨ El estudio titulado «The
utility of vertebral Hounsfield unit as a prognostic Indicator of
adverso events after Treatment of spinal epidural abscess» investiga la
utilidad de las unidades Hounsfield vertebrales (HU) como indicador
pronóstico de eventos adversos tras el tratamiento de abscesos
epidurales espinales. ✨ Los abscesos epidurales espinales son una
condición devastadora con altos niveles de morbilidad y mortalidad
asociados. El análisis de las unidades Hounsfield, que se obtienen
mediante tomografía computarizada, puede proporcionar información
valiosa sobre la densidad ósea y predecir posibles complicaciones. ✨ Este resumen destaca la importancia de las HU como herramienta de evaluación en pacientes con abscesos epidurales espinales.
Crawford AM, Striano BM, Amakiri IC,
Williams DL, Lindsey MH, Gong J, Simpson AK, Schoenfeld AJ. The utility
of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse
events following treatment of spinal epidural abscess. N Am Spine Soc J.
2024 Jan 6;17:100308. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100308. PMID: 38264152;
PMCID: PMC10803939.
La osteocondritis disecante (OD) es una de
las lesiones del cartílago más comunes de la rodilla y en
aproximadamente el 85% de los casos, la superficie de carga del cóndilo
femoral medial (MFC) está afectada 1 . Del resto de los pacientes, el
13% presenta lesiones del cóndilo femoral lateral (LFC) y sólo el 2%
presenta defectos en la incisura troclear 1 . Estas lesiones poco
comunes del LFC se asocian frecuentemente con un menisco discoide
intacto. A veces, la ubicación exacta de la lesión OD está estrictamente
relacionada con un desgarro de menisco discoide completo o incompleto.
La etiología exacta de la DO aún no está clara y
se han propuesto como posibles causas traumáticas, genéticas e
isquémicas. El inicio de la DO es a menudo sutil y sus síntomas dependen
tanto de la edad del paciente como de la progresión de la enfermedad en
el momento de la presentación 2, 3. A veces, la DO asintomática se
puede descubrir accidentalmente en radiografías simples tomadas por
otros motivos, mientras que las etapas avanzadas pueden tener una
presentación bastante similar a otras lesiones comunes de rodilla. Se
recomienda tratamiento conservador si las lesiones son estables, sin
cuerpos libres o hay fisis abiertas. Las estrategias de fisioterapia
incluyen ejercicios isométricos de cuádriceps además de modalidades de
estiramiento y tejidos blandos. Generalmente se permite regresar a las
actividades físicas y laborales después de la resolución de los síntomas
del dolor, un examen clínico normal y si las radiografías y las
imágenes por resonancia magnética (MRI) muestran signos de curación de
la OD. Actualmente se recomienda la intervención quirúrgica como
tratamiento primario en adultos sintomáticos con lesiones condrales
inestables o en caso de cuerpos libres concomitantes.
La hipótesis 2 es que el OD de la rodilla
representa una separación de un núcleo de osificación accesorio de la
epífisis femoral distal, que está parcialmente adherido durante la
maduración, pero puede separarse completamente si se expone a un
traumatismo. Por este motivo, el tipo de deporte que practican los más
jóvenes puede ser un factor de riesgo importante. Otros investigadores
han identificado una mutación en el gen ACAN, que es importante para la
función del cartílago, como responsable de la OD 3 familiar dominante.
Esta herencia dominante se ve fácilmente en algunos casos, como en una
familia en la que tres de cada cuatro hijas desarrollaron DO 4
bilateral.
Por el contrario, estudios anteriores como el
de Petrie 5 refutan la idea de que la DO sea un trastorno hereditario
familiar, sino que sugieren que es un “trastorno producido por
diferentes etiologías”. Curiosamente, los estudios antes mencionados
proporcionan una yuxtaposición peculiar del componente genético de la
DO. También se ha propuesto que los microtraumatismos repetitivos pueden
causar DO.
La OD se subdivide en formas juvenil y adulta.
Se clasifica según su ubicación anatómica, apariencia quirúrgica,
hallazgos de resonancia magnética y edad del paciente. La forma juvenil
tiene mejor pronóstico que la forma adulta 1 6 . La presentación clínica
de esta patología es inespecífica. La mayoría de los pacientes
presentan una lesión condral estable y dolor en la porción anterior de
la rodilla, que frecuentemente se correlaciona con la actividad física.
En ocasiones los pacientes pueden quejarse de inestabilidad de la
rodilla y presentar marcha antálgica 7 . Con la palpación generalmente
es posible detectar un área de dolor más intenso en la parte lateral del
cóndilo femoral medial, aunque no siempre está presente el signo de
Wilson. Los pacientes generalmente presentan edema y crepitación en la
rodilla 8 . Los estudios de imagen tienen como objetivo caracterizar la
lesión, monitorear su curación y determinar el pronóstico para el
tratamiento conservador 9 . La resonancia magnética es extremadamente
útil para determinar el tamaño de la lesión, el estado del cartílago y
la viabilidad del hueso subcondral. Aún se debate cuál es el mejor
tratamiento para la DO de rodilla.
Implantation of a 3D hyaluronic scaffold (yellow arrow).
Antecedentes: La osteocondritis disecante (OD)
es una de las lesiones del cartílago más comunes de la rodilla. Se
recomienda tratamiento conservador si las lesiones son estables, sin
cuerpos libres o hay fisis abiertas. Se recomienda la intervención
quirúrgica como tratamiento primario en adultos sintomáticos con
lesiones condrales inestables o con cuerpos libres concomitantes.
Conclusión: La cirugía de revisión abierta
nos permitió una evaluación más precisa del área OD para proporcionar
una fijación efectiva del colgajo condral y en esta circunstancia, esto
debería haberse hecho después de ver la primera resonancia magnética.
Maiotti M, Rossi V, Armocida D. Revision
of Failed Osteochondritis dissecans Surgical Treatment: Case Report. Z
Orthop Unfall. 2024 Jun;162(3):310-315. doi: 10.1055/a-1994-0956. Epub
2023 Jan 20. PMID: 36669651; PMCID: PMC11150036.
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La fusión intersomática
lumbar de la línea media (MidLIF) es una técnica de fusión
intersomática posterior miniabierta definida por una trayectoria de
tornillo cortical en la que los tornillos se colocan desde una
trayectoria más medial a lateral en comparación con los tornillos
pediculares tradicionales. Esto permite al cirujano realizar una
disección muscular más pequeña con los beneficios de una mejor pérdida
de sangre, menos retracción muscular, menor tiempo operatorio, estancia
hospitalaria más corta y mejores resultados de dolor de espalda en
comparación con las técnicas tradicionales de fusión intersomática
lumbar posterior que utilizan fijación con tornillos pediculares. Es
importante destacar que MidLIF ofrece resultados clínicos y
radiográficos comparables a otras técnicas de fusión intersomática
lumbar posterior. En la revisión actual, los autores intentaron educar a
los lectores sobre la técnica quirúrgica MidLIF, así como sobre los
resultados quirúrgicos, clínicos, radiográficos, rentables y
biomecánicos, en comparación con las técnicas de fusión intersomática
lumbar posterior abiertas y mínimamente invasivas con fijación con
tornillos pediculares. . Los lectores podrán utilizar esta información
para determinar cómo se compara el procedimiento MidLIF como alternativa
a las técnicas tradicionales.
No hay nada sencillo en el disco
intervertebral. Es una estructura altamente organizada que tiene muchas
peculiaridades anatómicas y bioquímicas. Por ejemplo, generalmente se
considera que el disco de un adulto sano es la estructura avascular más
grande del cuerpo y sus células en el núcleo pulposo central están más
alejadas de los vasos sanguíneos (y, por lo tanto, son una fuente de
nutrientes) que en cualquier otro tejido. Bioquímicamente, las moléculas
de la principal proteína presente, el colágeno, tienen más
entrecruzamientos entre ellas que en cualquier otro lugar del cuerpo. Una
función importante del disco intervertebral es, por supuesto, mecánica.
Intercaladas entre ellas, pero unidas directamente a las vértebras en
sus bordes exteriores, no sólo soportan grandes cargas debido al peso
corporal y la actividad muscular, sino que deben permitir el movimiento
en todos los planos para evitar la rigidez de la columna. Están ubicados
dentro de una «unidad espinal funcional» (FSU) con sus muchos
componentes diferentes, incluidos ligamentos, músculos, articulaciones
facetarias, además de las vértebras y las delgadas placas terminales de
cartílago hialino entre las vértebras y los propios discos (Fig. 1a). .
Cada una de estas unidades tiene 6 grados de libertad y está expuesta a
enormes fuerzas y momentos, que forman parte de la torsión y flexión a
la que está sometida, siendo controlada en su mayor parte por la
disposición enormemente compleja de los músculos paravertebrales en tres
capas diferentes. Los discos cervicales sostienen un tallo delicado que
soporta una cabeza que pesa aproximadamente 5 kg, mientras que las
mayores cargas hidrostáticas surgen en los discos lumbares inferiores.
Esto se debe en gran medida al peso corporal y la actividad muscular y,
junto con la curvatura lordótica natural de la columna aquí,
probablemente contribuye a que los 2 discos inferiores se vean afectados
con mayor frecuencia por cambios degenerativos en el disco; esto a su
vez se asocia con dolor lumbar.
La compleja estructura del disco intervertebral dentro de la
columna se adapta bien a su función mecánica. Sin embargo, también es
propenso a la degeneración, que se asocia con diversos síntomas y
afecciones clínicas, que van desde hernia de disco hasta dolor de
espalda y estenosis espinal. Las condiciones de la mayoría de los
pacientes se tratan de forma conservadora, pero una pequeña proporción
avanza hasta someterse a una cirugía. Esto puede ser la descompresión
(para eliminar tejido como el disco, el hueso o los ligamentos
hipertróficos que afectan los nervios) o la fusión de la articulación
intervertebral normalmente móvil para inmovilizarla y así reducir el
dolor. Solían implicar procedimientos quirúrgicos bastante importantes,
pero en la última década ha habido muchos avances para hacer la cirugía
más refinada y menos invasiva, por ejemplo mediante abordajes
endoscópicos. Al mismo tiempo, el mundo de la investigación ha estado
estudiando y desarrollando ingeniería de tejidos y técnicas celulares
para intentar regenerar el disco intervertebral, ya sea simplemente el
núcleo pulposo central o un conjunto intrincado completo para replicar
la estructura nativa de este y el anillo fibroso circundante, la placa
terminal del cartílago, y hueso. Hasta la fecha, no se ha probado
ninguna de las entidades complejas, mientras que los enfoques celulares
son más fáciles de utilizar, han progresado hasta llegar a ensayos
clínicos y pueden ofrecer una mejor solución.
Las
lesiones del #AnilloPélvico pueden requerir tratamiento si se
desplazan, pero ¿cómo predecir el desplazamiento de LC1? En la edición
actual de @jbjs, el equipo de @shocktrauma sugiere algunos parámetros
que pueden ayudar. Me encantaría escuchar lo que piensa @ChipRoutt
@orthotraumamd @InvictaOrtho @jamesablairMD.
El tratamiento quirúrgico de las lesiones
del anillo pélvico por compresión lateral tipo 1 (LC1) mínimamente
desplazadas sigue siendo controvertido. Nuestro objetivo fue evaluar la
proporción de fracturas pélvicas LC1 que se desplazaron después del
tratamiento no quirúrgico en función de patrones de fractura de anillo
específicos, y cuantificamos la magnitud de este desplazamiento.
Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que
las características de las fracturas se pueden utilizar para predecir
la probabilidad de desplazamiento de las fracturas LC1 que se tratan sin
cirugía. Hasta donde sabemos, el presente estudio es el primero en
describir la magnitud del desplazamiento que puede ocurrir en asociación
con las lesiones del anillo pélvico LC1 que se tratan de forma no
quirúrgica; sin embargo, se necesitan más estudios para determinar el
impacto clínico de este desplazamiento.
La
laminoplastia cervical se asoció con un menor costo, duración de la
estancia hospitalaria y tasa de complicaciones en comparación con la
fusión @NASSspine @ElsOrtopedia #ortotwitter
La
mielopatía cervical degenerativa (MCD) es una afección neurológica
debilitante con diversos síntomas, que incluyen radiculopatía,
disminución de la destreza manual, debilidad y desequilibrio de la
marcha. La fisiopatología de la MCD implica cambios degenerativos que
causan estrechamiento del canal espinal y compresión de la médula
espinal. El envejecimiento es un factor de riesgo primario, pero también
se han implicado polimorfismos genéticos y enfermedades crónicas [1].
La descompresión quirúrgica sigue siendo el tratamiento más eficaz para
las formas progresivas o graves de esta afección y se espera que la
demanda de estas cirugías siga creciendo [2,3]. Los procedimientos de
descompresión cervical utilizan abordajes anteriores, posteriores o
combinados. Los abordajes anteriores están indicados para enfermedades
focales o anteriores, mientras que los abordajes posteriores a menudo
están indicados para patologías multinivel o posteriores [4]. Las
técnicas más comunes para la descompresión posterior incluyen
laminectomía con fusión espinal (LF) y laminoplastia (LP).
Si
bien la laminoplastia fue inicialmente pionera en Japón específicamente
para el tratamiento de la osificación del ligamento longitudinal
posterior (OPLL), algunos autores han sugerido que los pacientes con
laminoplastia pueden tener más dolor de cuello posoperatorio que
aquellos pacientes sometidos a laminectomía con fusión [5,6]. Además, es
posible que algunos cirujanos norteamericanos no hayan tenido una
formación quirúrgica que incluyera laminoplastia, especialmente porque
existe un fuerte incentivo de reembolso de LF sobre LP en la mayoría de
los sistemas de salud, lo que se suma al sesgo que los cirujanos pueden
tener hacia LF. En una encuesta realizada a cirujanos norteamericanos,
el 70% prefirió la LF para el tratamiento de la MCD, en comparación con
el 22% que prefirió la LP [7]. Si bien la laminectomía con fusión está
claramente indicada en pacientes con inestabilidad espinal, existe una
preocupación adicional de que la enfermedad del segmento adyacente sea
un problema mayor después de la fusión instrumentada [2].
Actualmente
se entiende que la LP es una alternativa quirúrgica viable a la LF
cuando se excluyen la deformidad y la inestabilidad cervical.
Contrariamente a las afirmaciones iniciales de que la PL se asocia con
un peor dolor de cuello posoperatorio, varios estudios han observado que
puede no haber diferencias estadísticamente significativas [8], [9],
[10]. También se pensó que la parálisis posoperatoria de C5 era más
probable con la LP, pero otros estudios no encontraron tal asociación
[11,12]. En centros seleccionados, la LP se ha asociado con menores
costos y estancias hospitalarias más cortas [13]. A pesar de estas
observaciones, la utilidad y eficacia relativas de LF y LP para
pacientes con MCD multinivel sigue siendo controvertida. Teniendo en
cuenta el aumento continuo esperado en el número de procedimientos
quirúrgicos realizados para tratar la MCD con una población que
envejece, se justifica una revisión adicional de los costos y beneficios
de estos procedimientos. Este estudio retrospectivo de un solo centro
tiene como objetivo mejorar la comprensión sobre la eficacia relativa de
LF y LP con un enfoque en el costo, las complicaciones y el dolor de
cuello posoperatorio.
La
laminectomía con fusión (LF) y la laminoplastia (LP) son procedimientos
de descompresión posterior comunes que se utilizan para tratar la
mielopatía cervical degenerativa multinivel (MCD). Existe un debate
sobre su relativa eficacia y seguridad para el tratamiento de la MCD. El
objetivo de este estudio es examinar los resultados y los costos de los
procedimientos LF y LP para DCM. Conclusiones Cuando se trata la
MCD multinivel, la LP tiene tasas similares de dolor de cuello axial
nuevo o creciente en comparación con la LF. La LF se asoció con mayores
costos hospitalarios, duración de la estancia hospitalaria y
complicaciones en comparación con la LP. De hecho, la LP puede ser una
alternativa menos morbosa y más rentable que la LF para pacientes sin
deformidad cervical.
La
laminectomía con fusión (LF) y la laminoplastia (LP) son procedimientos
de descompresión posterior comunes que se utilizan para tratar la
mielopatía cervical degenerativa multinivel (MCD). Existe un debate
sobre su relativa eficacia y seguridad para el tratamiento de la MCD. El
objetivo de este estudio es examinar los resultados y los costos de los
procedimientos LF y LP para DCM. Conclusiones Cuando se trata la
MCD multinivel, la LP tiene tasas similares de dolor de cuello axial
nuevo o creciente en comparación con la LF. La LF se asoció con mayores
costos hospitalarios, duración de la estancia hospitalaria y
complicaciones en comparación con la LP. De hecho, la LP puede ser una
alternativa menos morbosa y más rentable que la LF para pacientes sin
deformidad cervical.
Bakr O, Soufi K, Jones Q, Bautista B, Van
B, Booze Z, Martin AR, Klineberg EO, Le H, Ebinu JO, Kim KD, Javidan Y,
Roberto RF. Laminoplasty versus laminectomy with fusion for treating
multilevel degenerative cervical myelopathy. N Am Spine Soc J. 2023 May
30;15:100232. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100232. PMID: 37416091; PMCID:
PMC10320595.
El
consenso de ESSKA 2022 brinda recomendaciones para mejorar el
diagnóstico, la planificación preoperatoria, la indicación y la
estrategia quirúrgica para la cirugía de revisión del ligamento cruzado
anterior. #esska #LCA #rodilla #revisión #consenso #artroscopia
#diagnóstico #planificación #ACL #knee #revision #consensus #arthroscopy
#diagnostics #planning
El objetivo de este consenso ESSKA es dar
recomendaciones basadas en evidencia y opinión de expertos para mejorar
el diagnóstico, la planificación preoperatoria, la indicación y la
estrategia quirúrgica en la revisión del LCA. La cirugía de revisión
del LCA es un tema ampliamente debatido con muchas opiniones y técnicas
diferentes. La literatura revela un pobre nivel de estandarización. Por
ello, este proyecto de consenso internacional es de gran importancia.
Métodos: Los cirujanos y científicos expertos
europeos se dividieron en cuatro grupos para participar en este
consenso. Un «grupo de literatura» (cuatro cirujanos); «grupo directivo»
(14 cirujanos y científicos); «grupo de calificación» (19 cirujanos) y
finalmente «grupo de revisión por pares» (51 representantes de las
sociedades nacionales afiliadas a ESSKA de 27 países). El grupo
directivo preparó dieciocho conjuntos de preguntas y respuestas. La
calidad de las respuestas recibió grados de recomendación que van desde A
(apoyo científico de alto nivel), hasta B (presunción científica), C
(apoyo científico de bajo nivel) o D (opinión de expertos). Estos
conjuntos de preguntas y respuestas luego fueron evaluados por el grupo
de calificación. Todas las respuestas se calificaron del 1 al 9. Los
comentarios del grupo de calificación fueron incorporados por el grupo
directivo y el consenso se presentó al grupo de calificación por segunda
vez. Una vez que se alcanzó un consenso general entre los grupos
directivo y de calificación, los conjuntos de preguntas y respuestas se
enviaron al grupo de revisión por pares. Se celebró una reunión final
combinada de todos los miembros del consenso para ratificar el
documento.
Resultados: La revisión de la literatura para
el diagnóstico y la planificación preoperatoria de la revisión del LCA
reveló una calidad científica bastante baja. Ninguna de las 18 preguntas
recibió una calificación A y seis recibieron una calificación B. La
calificación media de todas las preguntas por parte del grupo de
calificación fue 8,4 ± 0,3.
Tischer T, Beaufilis P, Becker R, Ahmad
SS, Bonomo M, Dejour D, Eriksson K, Filardo G, Feucht MJ, Grassi A,
Wilson A, Menetrey J, Pujol N, Rathcke M, Seil R, Strauss MJ, Condello
V. Management of anterior cruciate ligament revision in adults: the 2022
ESSKA consensus part I-diagnostics and preoperative planning. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Nov 2. doi: 10.1007/s00167-022-07214-w.
Epub ahead of print. PMID: 36322180.
La incidencia del #diagnóstico del #síndrome del túnel carpiano aumenta después de la #cirugía #artroscópica del hombro @TulaneMedicina #JHSGO #CirugíaDeManos #AccesoAbierto #HandSurgery #OpenAccess
El síndrome del túnel carpiano (CTS) es la
neuropatía más común en los Estados Unidos, con una incidencia de uno a
tres por 1000 por año y una prevalencia de 50 casos por 1000 personas.1
Esta afección representa el 90% de todas las neuropatías que se
presentan en los Estados Unidos. Estados Unidos.2 El desarrollo del STC
tiene una etiología multifactorial. Los factores de riesgo específicos
conocidos incluyen obesidad, embarazo, movimientos repetitivos de la
muñeca, artritis reumatoide y afecciones inflamatorias.1,3 La
fisiopatología implica trauma mecánico, aumento de presión y daño
isquémico al nervio mediano dentro del propio túnel carpiano.2,3 La
artroscopia de hombro es la segunda cirugía de la mano que se realiza
con más frecuencia, siendo la artroscopia de rodilla la más común.4,5 La
patología del hombro, incluida la patología del manguito rotador, los
desgarros del labrum, la patología del bíceps proximal, la capsulitis
adhesiva y el pinzamiento subacromial, pueden tratarse mediante
artroscopia.6 Aunque artroscópicamente Aunque las técnicas son muy
exitosas en el tratamiento de estas afecciones, existen riesgos
asociados con estos procedimientos artroscópicos. Estos riesgos incluyen
rigidez, lesión iatrogénica de tejidos blandos, lesión neurovascular y
neuropraxia.7,8 Estudios más pequeños también han demostrado que la
reparación artroscópica del manguito rotador (RCR) es un posible factor
de riesgo para el desarrollo de STC.9,10 También se ha demostrado que
demostró que los pacientes de edad avanzada y aquellos con
comorbilidades tienen un mayor riesgo de complicaciones después de la
RCR artroscópica.11 Sin embargo, hay escasez de literatura sobre la
tasa y los factores de riesgo para el diagnóstico de STC después de
varios procedimientos artroscópicos de hombro. Comprender el riesgo de
desarrollar STC después de la cirugía es una adición útil al
asesoramiento preoperatorio. Los propósitos de este estudio fueron los
siguientes: (1) examinar el porcentaje de pacientes que se sometieron a
procedimientos artroscópicos de hombro y posteriormente tuvieron un
diagnóstico de STC ipsilateral dentro del año posterior a su
procedimiento, (2) determinar el porcentaje de pacientes con un
diagnóstico de STC posoperatorio que se sometieron a una inyección o
liberación del túnel carpiano, y (3) examinar qué comorbilidades se
asociaron con el desarrollo de STC ipsilateral después de estos
procedimientos. Se planteó la hipótesis de que los pacientes sometidos a
un procedimiento artroscópico de hombro tendrían más probabilidades de
desarrollar STC ipsilateral después de la cirugía y que los pacientes
que desarrollaron STC ipsilateral tendrían tasas más altas de
comorbilidades comúnmente asociadas con el STC.
La cirugía artroscópica del hombro se ha
identificado como un factor de riesgo potencial para el síndrome del
túnel carpiano (STC). Los propósitos de este estudio fueron los
siguientes: (1) examinar el porcentaje de pacientes que se sometieron a
procedimientos artroscópicos de hombro y luego desarrollaron STC
ipsilateral dentro del año posterior al procedimiento, (2) determinar el
porcentaje de aquellos pacientes con STC que posteriormente se
sometieron a una inyección o liberación, y (3) examinar las
comorbilidades asociadas con el desarrollo de STC después de la cirugía. Este
estudio demostró una incidencia significativamente mayor de STC del
lado operatorio dentro del año posterior a la RCR artroscópica y las
reparaciones del labrum. También se demostró que la RCR artroscópica da
como resultado tasas significativamente más altas de inyecciones y
liberación del túnel carpiano. La cohorte que desarrolló STC ipsilateral
era de mayor edad, tenía mayor porcentaje de mujeres y tenía más
comorbilidades.
Repetir
las inyecciones de #corticosteroides no afecta los resultados clínicos
postoperatorios de los pacientes con #CodoDeTenista después del
tratamiento quirúrgico con una técnica de Nirschl modificada.
La epicondilitis lateral es una tendinopatía
crónica de origen humeral del tendón extensor común. La mayoría de los
pacientes muestran mejoría después del tratamiento conservador. Sin
embargo, del 4% al 11% de los pacientes requieren tratamiento
quirúrgico. Aunque la inyección de corticosteroides es uno de los
métodos de tratamiento no quirúrgicos aplicados con mayor frecuencia,
según el conocimiento de los autores, ningún estudio ha informado el
efecto del número de inyecciones preoperatorias de corticosteroides en
el resultado posoperatorio final. Por lo tanto, el objetivo de este
estudio fue determinar el efecto del número de inyecciones
preoperatorias de corticosteroides sobre los resultados clínicos
posoperatorios.
El número de inyecciones de corticosteroides antes del tratamiento quirúrgico no afecta los resultados clínicos postoperatorios.
El número de inyecciones preoperatorias de
corticosteroides no parece afectar los resultados clínicos
posoperatorios de los pacientes con epicondilitis lateral que se someten
a cirugía con una técnica de Nirschl modificada.
Este estudio investigó el efecto del número de
inyecciones preoperatorias de corticosteroides sobre los resultados
clínicos posoperatorios de pacientes con epicondilitis lateral que se
sometieron a cirugía con una técnica de Nirschl modificada. El estudio
encontró que la cantidad de inyecciones no pareció afectar los
resultados clínicos, y todos los pacientes mostraron una mejora
significativa en el dolor, la función y la fuerza después de la cirugía.
El estudio fue una serie de casos
retrospectiva, lo que significa que los datos se recogieron de las
historias clínicas. El estudio incluyó un total de 99 pacientes, y el
número medio de inyecciones preoperatorias de corticosteroides fue de
4,37 veces. El seguimiento postoperatorio medio fue de 42,8 meses.
Los hallazgos del estudio sugieren que las
inyecciones de corticosteroides no tienen un impacto negativo en los
resultados clínicos de los pacientes con epicondilitis lateral que se
someten a cirugía con una técnica de Nirschl modificada. Sin embargo, el
estudio estuvo limitado por su diseño retrospectivo y se necesita más
investigación para confirmar estos hallazgos.
Ha C, Cho W, Hong IT, Park J, Ahn W, Han
SH. Effect of Repetitive Corticosteroid Injection on Tennis Elbow
Surgery. Am J Sports Med. 2023 Jun;51(7):1886-1894. doi:
10.1177/03635465231166397. Epub 2023 May 2. PMID: 37129101.
