Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La escala de fragilidad
clínica es un fuerte predictor de mortalidad a 1 año en fracturas
periprotésicas de cadera tratadas quirúrgicamente: un análisis de una
institución de gran volumen
Antecedentes: las fracturas periprotésicas de cadera (FPP)
después de una artroplastia total de cadera primaria están aumentando
con el número de implantes primarios y el envejecimiento de la
población. Se ha informado una mortalidad de hasta el 34% al año. El
objetivo de este estudio fue evaluar la asociación de la Escala de
Fragilidad Clínica (CFS) y la mortalidad a 1 año, la tasa de
complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria (LOS) en FPP de
cadera manejadas quirúrgicamente.
Conclusiones: La fragilidad es un síndrome con mayor riesgo de
mortalidad después de la FPP manejada quirúrgicamente. El SFC se puede
evaluar fácilmente en el momento del ingreso y podría considerarse como
un predictor sólido y confiable de mortalidad a 1 año con un AUC mayor
que la puntuación de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos
utilizada convencionalmente.
Mancino F, Wall B, Bucher TA, Prosser
GH, Yates PJ, Jones CW. The Clinical Frailty Scale is a Strong Predictor
of 1-Year Mortality in Surgically Managed Hip Periprosthetic Fracture:
An Analysis From a High-Volume Institution. J Arthroplasty. 2023 Nov
10:S0883-5403(23)01132-4. doi: 10.1016/j.arth.2023.11.010. Epub ahead of
print. PMID: 37952739.
El índice de fragilidad
modificado de 5 factores (mFI-5) predice resultados adversos después de
la fusión intersomática lumbar anterior (ALIF) electiva
Se ha demostrado que el índice de fragilidad modificado de 5
factores (mFI-5) es una herramienta concisa y eficaz para predecir
eventos adversos después de varios procedimientos de columna. Sin
embargo, no ha habido estudios que evalúen su utilidad en pacientes
sometidos a fusión intersomática lumbar anterior (ALIF). Por lo tanto,
el objetivo de este estudio fue analizar las capacidades predictivas del
mFI-5 para eventos adversos postoperatorios a los 30 días después de
ALIF electiva.
El mFI-5 es un predictor independiente de complicaciones
postoperatorias a los 30 días, reingresos, UTI, neumonía e intubaciones
no planificadas después de una cirugía electiva de ALIF en adultos
mayores de 50 años.
El artículo «The 5-factor modified Frailty
Index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective Anterior Lumbar
Interbody Fusion (ALIF)» investiga el uso del Índice de Fragilidad
Modificado de 5 factores (mFI-5) para predecir los resultados adversos
después de la fusión lumbar anterior electiva (ALIF). La ALIF es una
técnica quirúrgica que une vértebras de la columna lumbar para tratar
condiciones degenerativas, traumáticas o tumorales.
El estudio analizó los datos de 11,711
pacientes mayores de 50 años que se sometieron a ALIF y evaluó los
resultados perioperatorios y las complicaciones. El mFI-5 se basa en
cinco variables: hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva,
diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y estado
funcional dependiente. Cada variable se puntúa de 0 a 1, y el puntaje
final varía entre 0 y 5.
Los resultados mostraron que un puntaje más
alto en el mFI-5 se asoció con un mayor riesgo de complicaciones
postoperatorias y estancias hospitalarias prolongadas. Los pacientes con
un puntaje alto tenían más probabilidades de experimentar infecciones,
tromboembolismo venoso, insuficiencia cardíaca congestiva y neumonía.
También se observaron mayores tasas de reingreso hospitalario y
readmisión en el servicio de urgencias en este grupo de pacientes.
En conclusión, el mFI-5 demostró ser una
herramienta útil para predecir los resultados adversos después de la
ALIF. Evaluar la fragilidad de los pacientes antes de la cirugía puede
ayudar a los médicos a tomar decisiones informadas sobre la gestión
perioperatoria y mejorar los resultados en este grupo de pacientes.
Patel NP, Elali F, Coban D, Changoor S,
Shah NV, Sinha K, Hwang K, Faloon M, Paulino CB, Emami A. The 5-factor
modified Frailty Index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective
Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF). N Am Spine Soc J. 2022 Dec
5;13:100189. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100189. PMID: 36579159; PMCID:
PMC9791584.
Fragilidad y sarcopenia - inicio, desarrollo y desafíos clínicos
Frailty and Sarcopenia - Onset, Development and Clinical Challenges
Edited by Yannis Dionyssiotis, ISBN 978-953-51-3484-8, Print ISBN 978-953-51-3483-1, 252 pages, Publisher: InTech, Chapters published August 30, 2017 under CC BY 3.0 license
Edited Volume Frailty is considered a multisystem impairment that makes an individual vulnerable to external or internal stressors. Sarcopenia, the age-dependent loss of muscle mass and function, is proposed as the biological substrate and the pathway whereby the consequences of physical frailty develop. These syndromes are associated with a negative impact in quality of life and can lead to the occurrence of disability, institutionalization, and even mortality. The book focuses upon all the related aspects of frailty and sarcopenia and the new advancements in the related treatments including complex issues and research. It includes high-quality chapters in all related aspects for the syndromes of sarcopenia and frailty, which adversely affect the function and overall effectiveness of the musculoskeletal system and interventions to promote rehabilitation.
Trials. 2017 Mar 16;18(1):127. doi: 10.1186/s13063-017-1868-9.
Abstract
BACKGROUND: Currently, patients older than 60 years of age represent 25% of the population and are at an increased risk during surgery. Therefore, reducing postoperative morbidity and mortality is a major concern in medical research and practice. Dependence on caregivers and cognitive impairment represent two major risk factors in the elderly, especially in frail patients after surgery under general anesthesia. In this context, continuous monitoring of the depth of anesthesia using a bispectral index (BIS) sensor may reduce the occurrence of impairments by gaining better control of the anesthetic depth. The first aim of this study is to compare manual versus automated administration of intravenous anesthetics with regard to 6-month functional decline in persons aged 70 years and older. The secondary objective includes an evaluation of the influence of the frail phenotype on self-sufficiency in elderly patients after general anesthesia. METHODS/DESIGN: After receiving ethical committee approval and written consent, a complete preoperative assessment of physiological reserve and self-sufficiency will be performed on patients more than 70 years old who are scheduled for surgery under general anesthesia. This evaluation will determine the patient's frailty status in three categories: robust, pre-frail, and frail. Then, patients will be randomized into two groups: manual administration of anesthetics guided by BIS sensor (manual group) or automated administration (automated group) with recording of the anesthesia. A second examination will be scheduled after 6 months to assess changes in functional abilities, cognitive functions, and frailty status. A priori calculation of sample size gives a population of 430 patients to be included in this multicenter trial. DISCUSSION: This clinical study is designed to detect any postoperative complications and deaths related to the performance of the general anesthesia guided by the BIS sensor and the preoperative functional status of the elderly: robust, pre-frail, or frail.
TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, NCT02524327 . Registered on 10 August 2015.