El impacto del sobrepeso o la obesidad en la recuperación clínica a los 12 meses en pacientes tras una microdiscectomía lumbar por radiculopatía
Resumen
CONTEXTO DE ANTECEDENTES
La
proporción de pacientes que se someten a una microdiscectomía lumbar
debido a una radiculopatía lumbar que también tienen sobrepeso u
obesidad es alta. Sin embargo, no se ha estudiado en profundidad si un
índice de masa corporal (IMC) alto afecta los resultados clínicos.
PROPÓSITO
Investigar
la diferencia en el curso clínico entre pacientes con radiculopatía de
peso normal, con sobrepeso y obesos que se sometieron a una
microdiscectomía lumbar seguida de fisioterapia y evaluar si un IMC alto
se asocia con una recuperación deficiente.
TheSpineJEditor
The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – The Spine Journal
@TSJ_Editor
Dado que las poblaciones de todo el mundo están engordando, se necesita más investigación sobre el impacto del IMC. Afortunadamente, Willems et al., utilizando una cohorte multinacional, encontraron que el IMC NO afectó el resultado o el riesgo de complicaciones después de una discectomía lumbar.
CONCLUSIONES
En el
primer año posterior a la microdiscectomía lumbar, los pacientes
mostraron mejoras clínicas y complicaciones que no estaban relacionadas
con su IMC preoperatorio.
En nuestra población de estudio, no hubo
asociación entre el IMC y malos resultados de recuperación. Esto sugiere
que los pacientes con sobrepeso u obesidad tienen la misma probabilidad
de experimentar alivio del dolor de piernas y discapacidad, que a
menudo son las razones principales para someterse a estas cirugías.
Introducción
La
radiculopatía lumbar es la afección de dolor lumbar más persistente e
incapacitante [1]. Tener sobrepeso u obesidad se asocia con un mayor
riesgo de radiculopatía lumbar [2]. Además, los pacientes con sobrepeso u
obesidad con radiculopatía lumbar tienen menos probabilidades de tener
un resultado clínico positivo cuando se tratan de manera conservadora
[3–8]. Además, la proporción de pacientes sometidos a microdiscectomía
lumbar debido a radiculopatía lumbar que tienen sobrepeso u obesidad es
mayor que la población general [9–11].
Varios estudios han demostrado
que un índice de masa corporal (IMC) más alto tiene un impacto negativo
en los resultados quirúrgicos de la radiculopatía lumbar [4,9–20]. En
particular, un IMC más alto se asocia con tasas más altas de
complicaciones perioperatorias, como trombosis venosa profunda, embolia,
infección superficial de la herida, mayor tiempo operatorio, pérdida de
sangre y duración de la hospitalización [9–16,20].
Los pacientes
obesos también han demostrado resultados clínicos menos favorables para
el dolor de piernas y el dolor de espalda junto con puntuaciones de
discapacidad más altas después de la microdiscectomía lumbar
[4,17,19,21]. Sin embargo, otros estudios indican que los pacientes
obesos experimentan mejoras similares después de la microdiscectomía
lumbar en comparación con los pacientes con un peso normal [15,18,22].
Por lo tanto, la influencia de la obesidad en el curso clínico después
de la microdiscectomía lumbar ha mostrado resultados mixtos
[4,15,17–19,21,22]. Una mejor comprensión del posible impacto del peso
corporal preoperatorio puede ayudar a los médicos a formular pronósticos
más precisos y establecer expectativas posoperatorias más apropiadas.
No existen estudios longitudinales sobre este tema, ya que los estudios
anteriores se basaron en datos recuperados retrospectivamente o
compararon en gran medida los resultados posoperatorios en lugar de
hacer un seguimiento de los pacientes desde antes de la cirugía hasta
los 12 meses de seguimiento [4,17–20].
En el ámbito clínico, a menudo
se aconseja a los pacientes que pierdan peso antes de la cirugía para
mejorar los resultados posoperatorios [23,24]. Esto podría generar un
sufrimiento adicional para el paciente. Además, existen pruebas
contradictorias sobre si los pacientes con sobrepeso u obesos tienen
menos probabilidades de experimentar alivio del dolor o la discapacidad
en las piernas después de la cirugía de microdiscectomía lumbar y si los
pacientes realmente necesitan perder peso antes de la cirugía
[4,15,17–19,21,22]. Las investigaciones existentes sobre cirugías
degenerativas de la columna sugieren que los cambios de peso
preoperatorios tienen un impacto mínimo en los resultados clínicos a
largo plazo [25]. La investigación prospectiva de alta calidad es
esencial para determinar si existen diferencias en los resultados
clínicos entre las distintas categorías de IMC, lo que justifica la
necesidad de realizar más investigaciones en este campo. Por lo tanto,
el objetivo principal de este estudio fue investigar las diferencias en
el curso clínico entre pacientes con peso normal, sobrepeso y obesidad
con radiculopatía lumbar que se sometieron a una microdiscectomía lumbar
seguida de fisioterapia. Además, nos propusimos evaluar si el sobrepeso
o la obesidad se asocian con una mala recuperación a los 3 y 12 meses y
una tasa de complicaciones dentro de los 12 meses posteriores a la
cirugía.
Willems SJ, Coppieters MW, Rooker S, Orzali L, Kittelson AJ, Ostelo RW, Kempen DHR, Scholten-Peeters GGM. The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy. Spine J. 2024 Apr;24(4):625-633. doi: 10.1016/j.spinee.2023.10.023. Epub 2023 Nov 6. PMID: 37935285.
