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lunes, 5 de febrero de 2024

Alineación sagital en la columna lumbar degenerativa Planificación Quirúrgica

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Alineación sagital en la columna lumbar degenerativa. Planificación Quirúrgica

El concepto de alineación espinopélvica fue descrito por Jean Dubousset como un “cono de economía” donde el esqueleto axial se equilibra en línea sobre la pelvis, las extremidades inferiores y los pies1. A partir de esta idea, en las últimas décadas surgió una comprensión de múltiples parámetros importantes de alineación sagital (Fig. 1) en la literatura sobre deformidades de la columna, y la importancia de una columna armoniosa ahora está bien establecida2. Sin embargo, en el ámbito de la columna vertebral degenerativa, no se consideró ampliamente el plano sagital al planificar operaciones para patología degenerativa. Recientemente, este paradigma ha comenzado a cambiar y se reconoce cada vez más la importancia de la alineación sagital en la evaluación y el tratamiento de pacientes con afecciones degenerativas de la columna. Con el mayor volumen de fusiones lumbares y la necesidad de mejores resultados para los pacientes a corto y largo plazo, están surgiendo conceptos de alineación que posiblemente proporcionen soluciones para mejorar los resultados y la longevidad de las fusiones de estructuras cortas3–5. Esta revisión discutirá la importancia de la alineación del plano sagital en el contexto de la enfermedad lumbar degenerativa basada en la literatura reciente, con el objetivo de ayudar a los cirujanos a mejorar los resultados después del tratamiento quirúrgico de la patología espinal degenerativa.

Abstracto
➤ La alineación sagital de la columna ha atraído atención en el campo de la cirugía de deformidades de la columna durante décadas. Sin embargo, los datos emergentes respaldan la importancia de restaurar la lordosis lumbar segmentaria y la forma de la columna lumbar de acuerdo con la morfología pélvica cuando se abordan quirúrgicamente patologías lumbares degenerativas como la enfermedad degenerativa del disco y la espondilolistesis.
➤ La distribución de la lordosis caudal (L4-S1) y la lordosis craneal (L1-L4) como porcentaje de la lordosis global varía según la incidencia pélvica (PI), y la lordosis cefálica aumenta su contribución a la lordosis total a medida que aumenta la PI.
➤ La fusión espinal puede provocar deformidad iatrogénica si se realiza sin prestar atención a la magnitud de la lordosis y la ubicación en la columna lumbar.
➤ Una base sólida de conocimiento con respecto a la alineación sagital espinal óptima es beneficiosa al realizar una cirugía de columna lumbar, y la planificación y ejecución cuidadosas de las fusiones lumbares con un enfoque en la alineación pueden mejorar los resultados de los pacientes.

Sagittal Alignment in the Degenerative Lumbar Spine: Surgical Planning – PubMed (nih.gov)

JBJS: Sagittal Alignment in the Degenerative Lumbar Spine

Sagittal Alignment in the Degenerative Lumbar Spine: Surgica… : JBJS (lww.com)

Diebo BG, Balmaceno-Criss M, Lafage R, McDonald CL, Alsoof D, Halayqeh S, DiSilvestro KJ, Kuris EO, Lafage V, Daniels AH. Sagittal Alignment in the Degenerative Lumbar Spine: Surgical Planning. J Bone Joint Surg Am. 2024 Jan 25. doi: 10.2106/JBJS.23.00672. Epub ahead of print. PMID: 38271548.

Copyright & License
 

Copyright © 2024 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

 
 
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miércoles, 28 de diciembre de 2022

Importancia clínica de la pendiente C2 después de la fusión de la columna cervical en varios niveles

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Importancia clínica de la pendiente C2 después de la fusión de la columna cervical en varios niveles

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Clinical significance of the C2 slope after multilevel cervical spine fusion in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)
  • La pendiente C2 (C2S) es uno de los parámetros que pueden determinar la alineación sagital cervical, pero su significado clínico está relativamente inexplorado. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la importancia clínica del C2S después de la fusión de la columna cervical en varios niveles.
  • C2S puede ser un parámetro de alineación sagital cervical adicional que puede ser un factor pronóstico útil después de la fusión de la columna cervical en varios niveles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35986729/

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/aop/article-10.3171-2022.6.SPINE22588/article-10.3171-2022.6.SPINE22588.xml

Kim N, Suk KS, Kwon JW, Seo J, Ju H, Lee BH, Moon SH, Kim HS, Lee HM. Clinical significance of the C2 slope after multilevel cervical spine fusion. J Neurosurg Spine. 2022 Aug 19:1-7. doi: 10.3171/2022.6.SPINE22588. Epub ahead of print. PMID: 35986729.

© Copyright 1944-2022 American Association of Neurological Surgeons




martes, 29 de noviembre de 2022

Importancia clínica de la pendiente C2 después de la fusión de la columna cervical en varios niveles

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Importancia clínica de la pendiente C2 después de la fusión de la columna cervical en varios niveles

OnlineFirst: Importancia clínica de la pendiente C2 después de la fusión de la columna cervical en varios niveles.
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Clinical significance of the C2 slope after multilevel cervical spine fusion in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)
  • La pendiente C2 (C2S) es uno de los parámetros que pueden determinar la alineación sagital cervical, pero su significado clínico está relativamente inexplorado. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la importancia clínica del C2S después de la fusión de la columna cervical en varios niveles.
  • C2S puede ser un parámetro de alineación sagital cervical adicional que puede ser un factor pronóstico útil después de la fusión de la columna cervical en varios niveles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35986729/

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/aop/article-10.3171-2022.6.SPINE22588/article-10.3171-2022.6.SPINE22588.xml

Kim N, Suk KS, Kwon JW, Seo J, Ju H, Lee BH, Moon SH, Kim HS, Lee HM. Clinical significance of the C2 slope after multilevel cervical spine fusion. J Neurosurg Spine. 2022 Aug 19:1-7. doi: 10.3171/2022.6.SPINE22588. Epub ahead of print. PMID: 35986729.

© Copyright 1944-2022 American Association of Neurological Surgeons




miércoles, 13 de julio de 2022

Impacto de la movilidad de la articulación de la cadera en la alineación sagital de todo el cuerpo: análisis prospectivo en caso de artroplastia de cadera

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/impacto-de-la-movilidad-de-la-articulacion-de-la-cadera-en-la-alineacion-sagital-de-todo-el-cuerpo-analisis-prospectivo-en-caso-de-artroplastia-de-cadera/


Impacto de la movilidad de la articulación de la cadera en la alineación sagital de todo el cuerpo: análisis prospectivo en caso de artroplastia de cadera

Consulte este artículo sobre el impacto de la movilidad de la articulación de la cadera en la alineación sagital de todo el cuerpo.

Impact of the hip joint mobility on whole-body sagittal alignment: prospective analysis in case with hip arthroplasty | SpringerLink
  • Aclarar el impacto de la restricción de la extensión de la cadera en la alineación sagital radiográfica de todo el cuerpo mediante el uso de cambios posoperatorios de los parámetros radiográficos para la osteoartritis de cadera.
  • Los pacientes con restricción de la extensión de la cadera mostraron un desequilibrio global de la columna y se observaron cambios significativos en la cifosis torácica (TK), la lordosis lumbar, la pendiente sacra (SS) y el ángulo de flexión de la rodilla (KF) después de la artroplastia. La presencia de trastorno de la articulación de la cadera y restricción del rango de movimiento de la cadera (H-ROM) debe tenerse en cuenta al evaluar la alineación espinopélvica y la alineación sagital de todo el cuerpo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35776178/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-022-07251-6

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-022-07251-6

Ouchida J, Nakashima H, Kanemura T, Satake K, Ando K, Ito K, Tsushima M, Machino M, Ito S, Yamaguchi H, Segi N, Koshimizu H, Tomita H, Imagama S. Impact of the hip joint mobility on whole-body sagittal alignment: prospective analysis in case with hip arthroplasty. Eur Spine J. 2022 Jul 1. doi: 10.1007/s00586-022-07251-6. Epub ahead of print. PMID: 35776178.

© 2022 European Spine Journal – All Rights Reserved

© 2022. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.




miércoles, 22 de diciembre de 2021

¿Cómo se ve afectado el rango de movimiento de la columna por la degeneración discal, facetaria y la anatomía espinopélvica?

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/como-se-ve-afectado-el-rango-de-movimiento-de-la-columna-por-la-degeneracion-del-disco-y-las-facetas-y-la-anatomia-espinopelvica/


¿Cómo se ve afectado el rango de movimiento de la columna por la degeneración discal, facetaria y la anatomía espinopélvica?

  • Nuestro objetivo fue investigar cómo la degeneración de la articulación facetaria y del disco se relaciona con el ROM y los parámetros de alineación espinopélvica.
  • Sin embargo, su interrelación aún no se comprende, aunque es eminente en los abordajes de modelado específicos del paciente y en la toma de decisiones quirúrgicas.
  • Además, todavía no se comprende suficientemente si los parámetros de alineación espinal se relacionan con los estados degenerativos.
  • Si bien el grado de degeneración de la articulación facetaria no parece estar asociado significativamente con limitaciones en el movimiento de la columna, la degeneración severa del disco lumbar limita el movimiento segmentario, casi igual a la fusión espinal.
  • Esto debería afectar al asesoramiento de los pacientes sometidos a fusión espinal con preguntas sobre la probabilidad de degeneración del segmento adyacente en comparación con el curso natural.

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(21)00028-7/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666548421000287

North American Spine Society Journal (NASSJ)

Volume 7, September 2021, 100076

How is spinal range of motion affected by disc- and facet degeneration and spinopelvic anatomy?

lunes, 29 de noviembre de 2021

Alineación global teniendo en cuenta la columna cervical con el ángulo del eje de la cadera odontoides (OD-HA)

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/alineacion-global-teniendo-en-cuenta-la-columna-cervical-con-el-angulo-del-eje-de-la-cadera-odontoides-od-ha/


Alineación global teniendo en cuenta la columna cervical con el ángulo del eje de la cadera odontoides (OD-HA)

  • El análisis de alineación global es de suma importancia en pacientes adultos con deformidad espinal (TEA).
  • Existen numerosos parámetros en la literatura para medir la alineación global basada en C7 o T1.
  • Una limitación común de estos parámetros es que descuidan el segmento cervical que es esencial en los mecanismos compensadores espinales y en la preservación de la mirada horizontal.
  • Un análisis de estereoradiografía reciente de sujetos asintomáticos introdujo un nuevo parámetro 3D (ODHA), definido como el ángulo entre la línea de referencia vertical y la línea que une la punta de la odontoides (OD) con el centro del eje de la cadera (HA).
  • Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar la alineación global 3D de pacientes con TEA utilizando el nuevo parámetro ángulo del eje de la cadera odontoides y su relación con otros parámetros espinales.
  • Se observan valores extremos de ODHA en pacientes significativamente mayores con deterioro funcional significativo.
  • Además, en estos pacientes con mala alineación sagital con pérdida de lordosis lumbar, que reclutan mecanismos compensatorios como la retroversión pélvica, también se afecta la zona cervical con una postura en hiperlordosis cervical para mantener la cabeza sobre la pelvis.
  • Así, ODHA es un parámetro interesante que permite una medición de alineación más completa teniendo en cuenta los mecanismos de compensación de la columna cervical a la pelvis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34524514/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06991-1

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06991-1

Ferrero E, Guigui P, Khalifé M, Carlier R, Feydy A, Felter A, Lafage V, Skalli W. Global alignment taking into account the cervical spine with odontoid hip axis angle (OD-HA). Eur Spine J. 2021 Sep 15. doi: 10.1007/s00586-021-06991-1. Epub ahead of print. PMID: 34524514.

© 2021 European Spine Journal – All Rights Reserved

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martes, 25 de mayo de 2021

Comparación de la corrección de la escoliosis lumbar degenerativa y el riesgo de falla mecánica utilizando instrumentación posterior de 2 barras versus instrumentación de 4 barras y fusión intersomática

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/comparacion-de-la-correccion-de-la-escoliosis-lumbar-degenerativa-y-el-riesgo-de-falla-mecanica-utilizando-instrumentacion-posterior-de-2-barras-versus-instrumentacion-de-4-barras-y-fusion-intersomati/


Comparación de la corrección de la escoliosis lumbar degenerativa y el riesgo de falla mecánica utilizando instrumentación posterior de 2 barras versus instrumentación de 4 barras y fusión intersomática

La instrumentación de cuatro varillas y la fusión intersomática pueden reducir las complicaciones mecánicas en la cirugía de escoliosis degenerativa en comparación con la instrumentación de 2 varillas. El propósito fue comparar resultados clínicos, alineación sagital y complicaciones mecánicas con ambas técnicas.



La fusión intersomática de varios niveles combinada con instrumentación de 4 varillas redujo el riesgo de seudoartrosis y cirugía de revisión en comparación con la fusión intersomática selecta y la instrumentación de 2 varillas. El papel de las barras adicionales en el reparto de carga aún debe determinarse cuando se utilizan múltiples jaulas. A pesar de la cirugía de revisión en el grupo 2R, los resultados clínicos finales fueron similares en ambos grupos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33993350/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06870-9

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06870-9?fbclid=IwAR2CRVmtFkKED1FznoLxm7yudT5qTQIJmO8zh4TuU_cJUbJKru6JBWyCdg4

Lamas V, Charles YP, Tuzin N, Steib JP. Comparison of degenerative lumbar scoliosis correction and risk for mechanical failure using posterior 2-rod instrumentation versus 4-rod instrumentation and interbody fusion. Eur Spine J. 2021 May 16. doi: 10.1007/s00586-021-06870-9. Epub ahead of print. PMID: 33993350.

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lunes, 27 de marzo de 2017

Asociaciones entre sarcopenia y escoliosis lumbar degenerativa en mujeres mayores

http://www.cirugiavertebral.com.mx/academia/asociaciones-entre-sarcopenia-y-escoliosis-lumbar-degenerativa-en-mujeres-mayores/

Associations between sarcopenia and degenerative lumbar scoliosis in older women

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28331906
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5356321/

De:

Eguchi Y1, Suzuki M1, Yamanaka H1, Tamai H1, Kobayashi T1, Orita S2, Yamauchi K2, Suzuki M2, Inage K2, Fujimoto K2, Kanamoto H2, Abe K2, Aoki Y3, Toyone T4, Ozawa T4, Takahashi K2, Ohtori S2.

Scoliosis Spinal Disord. 2017 Mar 16;12:9. doi: 10.1186/s13013-017-0116-0. eCollection 2017.


Todos los derechos reservados para:

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Open AccessThis article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.
Abstract
BACKGROUND:
Age-related sarcopenia can cause various forms of physical disabilities. We investigated how sarcopenia affects degenerative lumbar scoliosis (DLS) and lumbar spinal canal stenosis (LSCS).
CONCLUSIONS:
Sarcopenia complications were noted in 16% of LSCS patients and a much higher percentage, or 46.6%, of DLS patients. Appendicular and trunk SMIs were both lower in DLS, suggesting that sarcopenia may be involved in scoliosis. The appendicular skeletal muscle was related to posterior pelvic tilt, while the trunk muscle affected stooped posture, posterior pelvic tilt, lumbar scoliosis, and vertebral rotation. Decreases in trunk muscle mass were also associated with osteoporosis. Moreover, RDQ had a negative correlation with appendicular skeletal muscle mass and a positive correlation with PT, suggesting that sarcopenia may be associated with low back pain as a result of posterior pelvic tilt. Our research reveals for the first time how sarcopenia is involved in spinal deformations, suggesting decreases in pelvic/lumbar support structures such as trunk and appendicular muscle mass may be involved in the progression of spinal deformities and increased low back pain.
KEYWORDS:
Adult spinal deformity; Low back pain; Sagittal alignment; Sarcopenia; Skeletal muscle

Resumen
ANTECEDENTES:
La sarcopenia relacionada con la edad puede causar diversas formas de discapacidad física. Se investigó cómo la sarcopenia afecta la escoliosis lumbar degenerativa (DLS) y la estenosis del canal espinal lumbar (LSCS).


CONCLUSIONES:
Se observaron complicaciones de sarcopenia en el 16% de los pacientes con LSCS y un porcentaje mucho mayor, o 46,6%, de los pacientes con DLS. Los SMIs apendiculares y de tronco fueron ambos más bajos en DLS, lo que sugiere que la sarcopenia puede estar involucrada en la escoliosis. El músculo esquelético apendicular se relacionó con la inclinación pélvica posterior, mientras que el músculo del tronco afectó la postura encorvada, la inclinación pélvica posterior, la escoliosis lumbar y la rotación vertebral. Las disminuciones en la masa muscular del tronco también se asociaron con la osteoporosis. Por otra parte, RDQ tuvo una correlación negativa con la masa del músculo esquelético apendicular y una correlación positiva con PT, lo que sugiere que la sarcopenia puede estar asociada con dolor lumbar como resultado de la inclinación pélvica posterior. Nuestra investigación revela por primera vez cómo la sarcopenia está involucrada en las deformaciones espinales, lo que sugiere disminuciones en las estructuras de apoyo pélvico / lumbar como el tronco y la masa muscular apendicular puede estar involucrado en la progresión de las deformidades espinales y el aumento del dolor lumbar.
PALABRAS CLAVE:
Deformidad espinal adulta; Dolor lumbar; Alineación sagital; Sarcopenia; Músculo esquelético


PMID:  28331906   PMCID:  PMC5356321   DOI:   10.1186/s13013-017-0116-0
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