Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Una mujer de 74 años con artritis reumatoide se
había sometido a una artroplastia total de tobillo (TAA) por
destrucción grave de la articulación del tobillo en nuestro hospital 14
años antes. Las radiografías del tobillo revelaron desplazamiento del
componente tibial y hundimiento del componente astrágalo. La revisión de
TAA se realizó utilizando una prótesis total de astrágalo de cerámica
de alúmina personalizada. El resultado a 10 años de la revisión de
TAA con una prótesis total de astrágalo fue satisfactorio, sin
complicaciones postoperatorias, como desplazamiento del componente
tibial, luxación del astrágalo artificial de cerámica de alúmina o
progresión de cambios degenerativos en las articulaciones talonavicular y
subastragalina.
Yano K, Ikari K, Okazaki K. Ten-Year
Follow-Up of a Customized Total Talar Prosthesis for Revision Total
Ankle Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3).
doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00115. PMID: 37590560.
Movimiento del
tibiopedal después del alargamiento del tendón de Aquiles o la recesión
del gastrocnemio en el reemplazo total de tobillo: un estudio de cohorte
comparativo
Este
artículo resume el estudio comparativo de Johnson et al. sobre el
efecto de la elongación del tendón de Aquiles (TAL) o la recesión del
gastrocnemio (GR) en el reemplazo total de tobillo (TAR) sobre el rango
de movimiento (ROM) tibiopedal. Los autores analizaron radiográficamente
la dorsiflexión (DF) y la plantarflexión (PF) tibiopedales en 110
pacientes que se sometieron a TAR con TAL (n = 26), GR (n = 29) o sin
procedimiento de alargamiento (n = 55). Los resultados mostraron que
tanto TAL como GR aumentaron la DF postoperatoria, pero esto se acompañó
de una pérdida recíproca de PF. Se observaron diferencias mínimas en el
arco total de movimiento para los tres grupos. Los autores concluyen
que los pacientes deben ser informados de que los procedimientos
concomitantes realizados para aumentar la DF lo harán a expensas de la
PF.
Alargamiento
del tendón de Aquiles frente a recesión del gastrocnemio en reemplazos
totales de tobillo: en este estudio, ambos procedimientos adjuntos
aumentaron significativamente la dorsiflexión del tobillo a expensas de
la flexión plantar, aunque el arco de movimiento general permaneció
relativamente sin cambios:
La artritis de tobillo en etapa terminal es una condición
debilitante que a menudo requiere un reemplazo total de tobillo (TAR).
El alargamiento del tendón de Aquiles (TAL) y la recesión del
gastrocnemio (GR) se realizan comúnmente con TAR para mejorar la
dorsiflexión del tobillo (DF). Ningún estudio hasta la fecha ha
analizado radiográficamente el movimiento tibiopedal para guiar el
manejo quirúrgico. El propósito de este estudio es determinar el efecto
de un TAL o GR durante TAR en el rango de movimiento radiográfico del
tibiopedal (ROM). Tanto TAL como GR aumentaron la DF posoperatoria; sin embargo, esto fue acompañado por una pérdida recíproca en PF.
Se observaron diferencias mínimas para el arco de movimiento total.
Se debe advertir a los pacientes que los procedimientos concomitantes
realizados para aumentar la DF lo harán a expensas de la FP. Tanto la
TAL como la GR aumentaron la DF posoperatoria; sin embargo, esto fue
acompañado por una pérdida recíproca en PF. Se observaron diferencias
mínimas para el arco de movimiento total. Se debe advertir a los
pacientes que los procedimientos concomitantes realizados para aumentar
la DF lo harán a expensas de la FP.
