Pérdida de reducción a pesar de una fijación adecuada con placa de bloqueo volar en fracturas de radio distal: Análisis de características y seguimiento

Pérdida de reducción a pesar de una fijación adecuada con placa de bloqueo volar en fracturas de radio distal: Análisis de características y seguimiento

septiembre 20, 2025 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Pérdida de reducción a pesar de una fijación adecuada con placa de bloqueo volar en fracturas de radio distal: Análisis de características y seguimiento
🌷https://doi.org/10.4055/cios24197
17(3) Chi-Hoon Oh
#fractura_de_radio_distal #fijación_interna #placa_de_bloqueo_volar #pérdida_de_reducción #complicación #Distal_radius_fracture #Internal_fixation #Volar_locking_plate #Reduction_loss #Complication

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Introducción

Las fracturas de radio distal (DRFs) son una de las lesiones osteoporóticas más frecuentes en la población anciana. Con la introducción de la fijación mediante placas bloqueadas volares (VLP), se logró un cambio de paradigma en el tratamiento quirúrgico, ofreciendo mayor estabilidad incluso en hueso osteoporótico y fracturas intraarticulares complejas. Sin embargo, a pesar de su efectividad y bajo índice de complicaciones, se han reportado casos de pérdida de reducción tras la fijación adecuada con VLP. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia, características clínicas y radiológicas de la pérdida de reducción en fracturas de radio distal tratadas con VLP, así como describir la evolución y manejo de estas complicaciones.

Métodos

Se diseñó un estudio retrospectivo entre marzo de 2017 y agosto de 2023. Un solo cirujano de mano realizó 423 cirugías por DRFs, de las cuales 382 muñecas (379 pacientes) cumplieron criterios de inclusión tras excluir menores de 18 años, otros métodos de fijación y pacientes perdidos en el seguimiento. Se dividió a los pacientes en dos grupos:

• Grupo 1: pacientes con pérdida de reducción tras fijación con VLP (n = 14, 3,7%).
• Grupo 2: pacientes sin problemas de estabilidad (n = 368, 96,3%).

Se evaluaron variables demográficas, clasificación AO/OTA, presencia de fractura cubital distal, densidad mineral ósea (cuando estuvo disponible), parámetros radiológicos (altura radial, inclinación radial, basculación volar, varianza cubital) y complicaciones asociadas. La pérdida de reducción se definió como desplazamiento > 2 mm en altura radial o cambio > 10° en angulación. Se analizaron además las estrategias de manejo secundario y los resultados clínicos (escala visual análoga de dolor, rango de movilidad).

Resultados

La media de edad global fue 63,5 años, predominando mujeres (75,7%). En el grupo con pérdida de reducción, la media de edad fue significativamente mayor (77,5 vs. 62 años; p = 0,001), con predominio de fracturas AO tipo C (C2 y C3).
Las características principales fueron:

• Incidencia de pérdida de reducción: 3,7% (14 casos).
• Complicaciones asociadas: 7 casos con ruptura de tornillos, 4 casos de penetración articular por tornillos distales, 1 retraso de consolidación y 1 artrosis radiolunar. No hubo no uniones ni rupturas tendinosas.
• Manejo: 4 pacientes requirieron extracción parcial o total del implante tras consolidación, 2 pacientes solicitaron retiro tardío del implante y la mayoría fueron manejados con observación y férula temporal.
• Resultados funcionales: todos los pacientes lograron consolidación ósea. El dolor final promedio en EVA fue 0,8 y el rango de movimiento medio alcanzó 59° de flexión volar y 65° de extensión.

Discusión

La tasa de pérdida de reducción fue baja (3,7%), comparable a reportes previos (0%–12,1%). Los factores asociados fueron la edad avanzada, la osteoporosis, y las fracturas intraarticulares complejas (AO tipo C3). Se descartan como causas principales los defectos del implante o la técnica quirúrgica, ya que la fijación inicial fue adecuada y el cirujano era experimentado. La pérdida de reducción ocurrió típicamente hacia las 2 semanas postoperatorias, lo que resalta la importancia de un control radiográfico cercano en esa etapa. El protocolo de manejo evolucionó hacia recomendar inmovilización prolongada (hasta 4 semanas) en pacientes ancianos con hueso frágil o fracturas conminutas. Con una vigilancia estrecha y retirada selectiva de tornillos/placa, se lograron resultados clínicos aceptables, sin deterioro funcional significativo.

Conclusiones

La pérdida de reducción tras fijación con placa volar bloqueada en fracturas de radio distal es poco frecuente pero posible, especialmente en pacientes de edad avanzada y con fracturas intraarticulares tipo C. Una estrategia de seguimiento intensivo en las primeras 2 semanas y una inmovilización prolongada en casos de riesgo ayudan a prevenir complicaciones mayores. Aun cuando ocurre reducción secundaria, el manejo conservador o la extracción selectiva del implante permiten alcanzar consolidación y resultados clínicos satisfactorios.

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Palabras clave

• Fractura de radio distal
• Fijación interna
• Placa volar bloqueada
• Pérdida de reducción
• Complicaciones quirúrgicas

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Tabla Comparativa de Resultados

Variable	Grupo 1: Con pérdida de reducción (n = 14)	Grupo 2: Sin pérdida de reducción (n = 368)	Significancia
Edad media (años)	77,5 (69–86)	62 (56–73)	p = 0,001
Sexo (F/M)	12 / 2	279 / 89	n.s.
Altura media (m)	1,52	1,59	p = 0,029
Peso medio (kg)	58,1	60,0	n.s.
IMC (kg/m²)	25,4	23,8	n.s.
Clasificación AO/OTA	100% tipo C (1 C1, 6 C2, 7 C3)	Distribución mixta (A2, A3, B2, B3, C1–C3)	n.s. (tendencia a C3 en G1)
Fractura de cúbito distal asociada	71,4%	66,3%	n.s.
Complicaciones observadas	– 7 rupturas de tornillos- 4 penetraciones articulares- 1 retraso de consolidación- 1 artrosis radiolunar	No complicaciones relevantes de reducción	—
Cirugía secundaria requerida	4 pacientes (28,6%) – extracción parcial o total del implante	0 casos	—
Dolor final (EVA)	0,8 (0–3)	Muy bajo	—
Rango de movimiento final	Flexión volar: 59°Dorsiflexión: 65°	Similar	—
Consolidación ósea final	100% (sin no-uniones)	100%	—

Reduction Loss Despite Adequate Volar Locking Plate Fixation in Distal Radius Fractures: Analysis of Characteristics and Follow-up Management – PubMed

Reduction Loss Despite Adequate Volar Locking Plate Fixation in Distal Radius Fractures: Analysis of Characteristics and Follow-up Management – PMC

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Oh CH, Kang S, Lee SW, Han SH, Lee JK. Reduction Loss Despite Adequate Volar Locking Plate Fixation in Distal Radius Fractures: Analysis of Characteristics and Follow-up Management. Clin Orthop Surg. 2025 Jun;17(3):478-487. doi: 10.4055/cios24197. Epub 2025 Apr 18. PMID: 40454136; PMCID: PMC12104041.

Copyright © 2025 by The Korean Orthopaedic Association

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/manejo-de-las-fracturas-de-cuello-femoral-pediatricas-desde-la-clasificacion-hasta-la-cirugia-una-revision-de-las-indicaciones-segun-las-caracteristicas-anatomicas-y-radiograficas-del-femur-proximal/

Manejo de las fracturas de cuello femoral pediátricas desde la clasificación hasta la cirugía: una revisión de las indicaciones según las características anatómicas y radiográficas del fémur proximal

abril 11, 2025 por admin

EFORT
@EFORTnet
Pediátrico #FracturasDeCuelloFemoral: ¿Cuál es el mejor abordaje? https://bit.ly/EOR250301
🔹Los protocolos para adultos pueden causar complicaciones
🔹El papel de la clasificación y fijación precisas
🔹Estrategias para reducir la NAV
#CirugíaTraumatológica #InvestigaciónMédica #EFORT #EOR #accesoabierto #revistacientífica

Management of pediatric femoral neck fractures from classification to surgery: a review of indications based on anatomic and radiographic features of the proximal femur in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 3 (2025)

Resumen

• Esta revisión se centra en las características anatómicas y radiográficas del fémur proximal pediátrico y en las ventajas y desventajas de los diferentes protocolos para el manejo de las fracturas de cuello femoral pediátricas (CFNP) en cuanto a la clasificación de la fractura, los métodos de reducción, la calidad de la reducción y los métodos de fijación, con el objetivo de proponer un protocolo de tratamiento óptimo para las CFNP y así reducir la incidencia de complicaciones postoperatorias.
• Las características anatómicas y radiográficas del fémur proximal pediátrico, incluyendo la presencia de una placa de crecimiento activa, un calcar femoral inmaduro, mayor densidad y plasticidad trabecular y un aporte sanguíneo relativamente inmaduro, son muy diferentes a las del fémur proximal adulto.
• Los protocolos de tratamiento para las PFNF deben ser diferentes a los de las fracturas de cuello femoral en adultos.
• Las PFNF con traslación posterior y aquellas con columnas medio-posteriores conminutas se asocian con una mayor tasa de complicaciones postoperatorias.
• Esta revisión sugiere que el grado de daño a los vasos nutricios a lo largo del cuello femoral posterior y la estabilidad de la columna medio-posterior del cuello femoral deben evaluarse cuidadosamente en pacientes con PFNF, tanto para fines de clasificación como de tratamiento.
• La reducción anatómica mediante un abordaje anterior, la colocación de un pequeño número de implantes en la parte medio-inferior del cuello femoral y el soporte externo adicional son eficaces para reducir las complicaciones postoperatorias en pacientes con PFNF.

Introducción
Las fracturas de cuello femoral (CFNF) pediátricas son muy poco frecuentes, representando aproximadamente entre el 0,3 % y el 0,5 % de todas las fracturas pediátricas, y se deben principalmente a traumatismos de alta energía (1, 2, 3, 4). Las complicaciones de las CFNF, como la necrosis avascular de la cabeza femoral (NAV) (20-29 %), el retraso de la consolidación o la seudoartrosis (10-24 %) y el cierre fisario prematuro (CFP) (20-62 %), son relativamente frecuentes y aumentan el riesgo de morbilidad y la dificultad de su tratamiento (1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13). Informes recientes han indicado que las complicaciones de las PFNF están relacionadas no solo con las características anatómicas y radiográficas de la fractura, como la cantidad de desplazamiento y la conminución de la columna medial-posterior, sino también con el tratamiento, como los métodos de reducción y fijación (14, 15, 16, 17). Sin embargo, la baja incidencia de las PFNF y la falta de experiencia clínica son responsables de la comprensión insuficiente de las PFNF y el tratamiento inadecuado (1, 2, 3, 4). Además, debido a la falta de especialistas y centros ortopédicos pediátricos en todo el mundo, la mayoría de las PFNF son tratadas por cirujanos ortopédicos adultos, que a menudo utilizan protocolos de tratamiento para adultos para las PFNF (1, 2, 3, 4, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24). Sin embargo, las características anatómicas y radiográficas del fémur proximal pediátrico, incluyendo la presencia de una placa de crecimiento activa, un calcar femoral inmaduro, mayor densidad y plasticidad trabecular y un aporte sanguíneo relativamente inmaduro, difieren enormemente de las del fémur proximal adulto (25, 26, 27, 28). Por lo tanto, los protocolos de tratamiento para las PFNF deben ser diferentes a los de las fracturas de cuello femoral en adultos.

Además, debido a la baja incidencia de las PFNF, las conclusiones de la mayoría de los informes previos basados ​​en muestras pequeñas son controvertidas y carecen de suficiente poder estadístico, lo que resulta en una falta de consenso sobre el protocolo de manejo de estas lesiones (29). En los últimos años, gracias al aumento de la investigación sobre las PFNF basadas en muestras grandes y al progreso de la investigación sobre las características anatómicas y radiográficas del fémur proximal pediátrico, los protocolos de tratamiento para las PFNF han evolucionado gradualmente. En particular, se ha reportado que los protocolos que consideran las características anatómicas y radiográficas del fémur proximal pediátrico son eficaces para reducir la tasa de complicaciones postoperatorias de los PFNF, aunque estos protocolos no han sido revisados ​​narrativamente (14, 15, 17, 30).

Por lo tanto, basándose en los avances recientes en investigación, esta revisión se centra en las características anatómicas y radiográficas del fémur proximal pediátrico y en las ventajas y desventajas de los diferentes protocolos de tratamiento para los PFNF, desde la clasificación hasta la cirugía. En particular, se abordarán las siguientes preguntas con el objetivo de revelar el protocolo de tratamiento óptimo para los PFNF y, por lo tanto, reducir la incidencia de complicaciones postoperatorias: i) ¿Qué clasificación de los PFNF refleja mejor las características anatómicas y radiográficas del fémur proximal pediátrico? ii) ¿Aumenta la reducción abierta de los PFNF la incidencia de complicaciones postoperatorias? iii) ¿Por qué es necesaria una reducción anatómica de alta calidad de los PFNF? iv) ¿Cómo puede la fijación interna de los PFNF reducir la incidencia de complicaciones postoperatorias?

Management of pediatric femoral neck fractures from classification to surgery: a review of indications based on anatomic and radiographic features of the proximal femur – PubMed

Management of pediatric femoral neck fractures from classification to surgery: a review of indications based on anatomic and radiographic features of the proximal femur – PMC

Management of pediatric femoral neck fractures from classification to surgery: a review of indications based on anatomic and radiographic features of the proximal femur in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 3 (2025)

Wang W, Canavese F, Xiong Z, Tang S, Chen S, He S. Management of pediatric femoral neck fractures from classification to surgery: a review of indications based on anatomic and radiographic features of the proximal femur. EFORT Open Rev. 2025 Mar 3;10(3):125-140. doi: 10.1530/EOR-2024-0129. PMID: 40071987; PMCID: PMC11896687.

© the author(s)

 

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Tomografía computarizada versus radiografía simple para detectar y clasificar la osificación heterotópica después de una artroplastia inversa de hombro

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Tomografía computarizada versus radiografía simple para detectar y clasificar la osificación heterotópica después de una artroplastia reversa de hombro

febrero 19, 2025 por admin

Antecedentes
La osificación heterotópica (OH) es difícil de caracterizar y clasificar en radiografías simples. Por lo tanto, intentamos evaluar la confiabilidad intraobservador e interobservador de la radiografía simple y la tomografía computarizada (TC) para detectar y clasificar la OH después de una artroplastia inversa de hombro (RSA). Se planteó la hipótesis de que la TC proporcionaría resultados más confiables que la radiografía simple.

Conclusiones
Tanto la radiografía simple como la TC proporcionaron una excelente confiabilidad intraobservador para detectar y clasificar la OH después de la RSA. En comparación con la radiografía simple, la TC tendió a mejorar la confiabilidad interobservador y definió la presencia y la gravedad de la OH con mayor claridad.

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Tomografía computarizada versus radiografía simple para detectar y clasificar la osificación heterotópica después de una artroplastia inversa de hombro
Clin Orthop Surg. 2024 Dic;16(6)Tae Kang Lim
#Acetábulo #Fractura #Resultado #Complicación #Factor pronóstico #Acetubulum #Fracture #Outcome #Complication #Prognostic_factor

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Resumen

• Objetivo del estudio: Evaluar la confiabilidad intraobservador e interobservador de la radiografía simple y la tomografía computarizada (CT) para detectar y clasificar la osificación heterotópica (HO) después de una artroplastia reversa de hombro (RSA). Se hipotetizó que la CT proporcionaría resultados más confiables que la radiografía simple.
• Métodos:
• Estudio retrospectivo de 30 pacientes que se sometieron a RSA.
• Evaluación de imágenes de radiografías simples y CT tomadas inmediatamente después de la cirugía y un año después.
• Se utilizó la estadística de Kappa para evaluar la confiabilidad intraobservador e interobservador.
• Se correlacionaron los resultados de HO observados en radiografías simples y CT con los resultados clínicos.
• Resultados:
• La confiabilidad intraobservador para la detección de HO fue casi perfecta o perfecta tanto en radiografías simples como en CT.
• Las imágenes de CT mejoraron la confiabilidad interobservador para la detección y clasificación de HO en comparación con las radiografías simples.
• Los puntajes clínicos no fueron significativamente diferentes según la presencia de HO en las radiografías simples, pero sí fueron significativamente más bajos en pacientes con HO cuando se usaron imágenes de CT.
• Conclusiones:
• Tanto la radiografía simple como la CT proporcionaron excelente confiabilidad intraobservador para detectar y clasificar HO después de RSA.
• La CT tendió a mejorar la confiabilidad interobservador y definió más claramente la presencia y gravedad de HO.

Introducción

La osificación heterotópica (OH) puede ocurrir con frecuencia en el campo ortopédico, especialmente después de la artroplastia. La tasa de incidencia informada de OH es del 5% al ​​30,9% después de la artroplastia de cadera1,2,3) y del 3,8% al 39% después de la artroplastia de rodilla.4,5,6) La incidencia informada después de la artroplastia de hombro varía del 1,6% al 29,5%.7,8,9,10) El desarrollo de OH después de la artroplastia tiene un impacto clínico en los resultados. La OH leve es generalmente asintomática, pero la OH de mayor grado puede provocar dolor intenso, movilidad limitada, deterioro funcional y una reducción general de la calidad de vida.11) En el 10 % de las artroplastias de cadera3,12,13) ​​y en el 2 % al 8 % de las artroplastias de rodilla4,5,6) se produjo dolor intenso y limitación funcional debido a la OH. Sin embargo, este problema no se ha estudiado con frecuencia en la artroplastia de hombro.

La OH es difícil de caracterizar y clasificar en base a radiografías simples, especialmente cuando se evalúa la OH en pacientes cuyas estructuras están superpuestas por los complejos componentes metálicos de la artroplastia. La tomografía computarizada (TC) demuestra de manera confiable la estructura ósea y facilita las evaluaciones tridimensionales (3D) utilizando múltiples cortes en los planos axial, coronal y sagital. Por lo tanto, puede reducir la posible ambigüedad de la interpretación de la imagen incluso en regiones con implantes metálicos. Un estudio previo sobre la artroplastia total de tobillo sugirió que las tomografías computarizadas pueden ser más precisas para diagnosticar la OH alrededor de los componentes metálicos tibial y astrágalo.14) Sin embargo, no conocemos estudios que aborden la cuestión de si las imágenes por TC pueden mejorar claramente la confiabilidad de la evaluación de la OH después de la artroplastia inversa de hombro (RSA).

En este estudio, intentamos evaluar la confiabilidad intraobservador e interobservador de la radiografía simple y la TC para detectar y clasificar la OH después de la RSA. Se planteó la hipótesis de que la TC proporcionaría resultados más confiables que la radiografía simple.

Computed Tomography Versus Simple Radiography for Detecting and Classifying Heterotopic Ossification after Reverse Shoulder Arthroplasty – PubMed

Computed Tomography Versus Simple Radiography for Detecting and Classifying Heterotopic Ossification after Reverse Shoulder Arthroplasty – PMC

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Lim TK, Choi YS, Jeong GM, Kim DK, Kim MS. Computed Tomography Versus Simple Radiography for Detecting and Classifying Heterotopic Ossification after Reverse Shoulder Arthroplasty. Clin Orthop Surg. 2024 Dec;16(6):962-970. doi: 10.4055/cios24071. Epub 2024 Oct 11. PMID: 39618534; PMCID: PMC11604567.

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PMCID: PMC11604567  PMID: 39618534

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/uncategorized/la-fijacion-con-doble-placa-es-una-opcion-adecuada-para-la-fractura-periprotesica-del-femur-distal-en-comparacion-con-la-fijacion-con-placa-unica-y-la-artroplastia-femoral-distal/

La fijación con doble placa es una opción adecuada para la fractura periprotésica del fémur distal en comparación con la fijación con placa única y la artroplastia femoral distal

enero 20, 2025 por admin

Objetivos
El objetivo de este estudio fue comparar las tasas de reoperación y revisión de la fijación con doble placa (DP), la fijación con placa única utilizando una placa de bloqueo lateral (SP) o la artroplastia femoral distal (DFA) para el tratamiento de las fracturas periprotésicas del fémur distal (PDFF).

LifetimeHip
@LifetimeHip
Fijación con doble placa para la fractura periprotésica del fémur distal
Al menos 2 años, revisión 11 (9,9 %) de 111 a una media de 5 meses (RIC 2 a 9):
0 Placa doble (0 %)
9 Placa única (14 %)
2 Artroplastia femoral distal (6,7 %)
p = 0,249
@EdinburghKnee, @bonejointopen

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty | Bone & Joint

Conclusión
El uso de una estrategia de fijación DP en fracturas, donde la fractura era baja pero había suficiente hueso distal para acomodar tornillos de bloqueo, y donde hay conminución metafisaria, resultó en una supervivencia equivalente sin revisión o reoperación en comparación con la fijación DFA y SP.

Introducción
Las fracturas periprotésicas de fémur distal (PDFF) alrededor de las artroplastias totales de rodilla (TKA) son complicaciones graves asociadas con una tasa de mortalidad similar a las fracturas de cadera.1,2 Debido a una mayor expectativa de vida en una sociedad que envejece, el número total de TKA y posteriormente PDFF está aumentando,3 ocurriendo en hasta el 2,5% de los casos después de una TKA primaria y hasta el 3,8% después de una TKA de revisión. El tratamiento no quirúrgico rara vez está indicado y se asocia con un mal pronóstico; el tratamiento quirúrgico es la base de la atención.4 Sin embargo, el tratamiento quirúrgico óptimo entre la fijación y la artroplastia de revisión y cómo esto debe determinarse sigue sin estar claro. Numerosos estudios han comparado la fijación con placa de bloqueo lateral con el enclavado intramedular y con la artroplastia femoral distal (DFA), y un metanálisis posterior concluyó que solo había diferencias mínimas en los resultados con una mejor flexión de la rodilla en el grupo de fijación interna con reducción abierta (RAFI).4 La revisión sistemática estuvo limitada por la evidencia de baja calidad de los estudios incluidos y los datos de seguimiento cortos disponibles. La heterogeneidad y complejidad de estas lesiones y pacientes ha dificultado la realización de ensayos controlados aleatorizados para responder a estas preguntas.3

Aunque la DFA facilita la carga de peso inmediata después de la operación y evita la falta de unión de la fractura,5 los costos del implante son altos y los riesgos considerables, incluida la re-artrosis, el aflojamiento del implante y la infección. La DFA debe usarse con precaución en pacientes con una expectativa de vida significativa.6,7 La fijación de la fractura, cuando sea posible, se favorece en pacientes más jóvenes, pero tiene sus propios riesgos, incluida la infección, la re-artrosis, el fracaso de la fijación o la falta de unión,6-8 especialmente cuando se utiliza una técnica de placa única (SP). En fracturas con riesgo de falla de fijación con una técnica SP, como fracturas con conminución medial/metafisaria o fracturas muy distales, las construcciones de doble placa (DP) pueden ayudar a acomodar la conminución o la calidad ósea deteriorada, preservar la masa ósea, convertir la fijación en voladizo a la fijación en eje y pueden evitar una gran revisión de la DFA. Sin embargo, la evidencia clínica para la doble placa es escasa, y la mayoría de los estudios carecen de un grupo de control.9-14 Ningún estudio previo comparó la doble placa con la placa simple y la DFA.

El objetivo de este estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro fue comparar los resultados de los pacientes con PDFF tratados con DP, SP y DFA. La medida de resultado principal fue la revisión por falla. Los autores plantearon la hipótesis de que la DP produce resultados comparables a la DFA y podría ser superior a la SP en pacientes seleccionados adecuadamente con fracturas muy distales o conminución significativa.

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty – PubMed

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty – PMC

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty | Bone & Joint

Kriechling P, Bowley ALW, Ross LA, Moran M, Scott CEH. Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Jun 12;5(6):489-498. doi: 10.1302/2633-1462.56.BJO-2023-0145.R1. PMID: 38862133; PMCID: PMC11166487.

© 2024 Kriechling et al.

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PMCID: PMC11166487  PMID: 38862133

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/factores-de-riesgo-de-retencion-urinaria-posoperatoria-despues-de-artroplastia-total-de-cadera-y-rodilla/

Factores de riesgo de retención urinaria posoperatoria después de artroplastia total de cadera y rodilla.

agosto 5, 2024 por admin

Es un estudio difícil de realizar con datos subyacentes débiles, pero es interesante que destaca la retención urinaria con anestesia espinal y epidural. Una cuestión que a menudo los proponentes subestiman.
#BJO #Arthroplasty #MedTwitter, @AH_Hoveidaei, @drskyone

Risk factors of postoperative urinary retention following total hip and knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

📚 Objetivo del estudio: Determinar la incidencia de la retención urinaria postoperatoria (POUR) tras artroplastia total de cadera y rodilla, y evaluar los factores de riesgo y complicaciones asociadas.
👨‍⚕️ Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Web of Science y Scopus. Se incluyeron estudios que reportaron la tasa de POUR y factores de riesgo asociados.
🙍‍♀️ Resultados: La incidencia de POUR fue del 28.06%. Los factores de riesgo incluyen sexo masculino, edad avanzada y anestesia espinal.
🏥 Conclusión: Identificar estos factores de riesgo puede ayudar a minimizar esta complicación postoperatoria.

👉 El artículo titulado «Factores de riesgo de retención urinaria postoperatoria después de la artroplastia total de cadera y rodilla» presenta un análisis sistemático y meta-análisis para determinar la incidencia acumulada de retención urinaria postoperatoria (POUR) y evaluar los factores de riesgo y complicaciones. asociados con POUR. Los resultados indican que la incidencia acumulada de POUR fue del 28,06%.
👉Los factores de riesgo demográficos incluyen el sexo masculino, la edad avanzada y una calificación de 3 a 4 según la Sociedad Americana de Anestesiólogos. Además, los pacientes con antecedentes de hiperplasia prostática benigna y retención eran más propensos a desarrollar POUR.
👉 Los factores de riesgo relacionados con la cirugía incluyen la anestesia espinal y la analgesia epidural postoperatoria. La artroplastia total de cadera se coopera con mayores probabilidades de POUR en comparación con la artroplastia total de rodilla.
👉 Postoperatoriamente, POUR se asocia con una mayor duración de la estancia hospitalaria. Este metaanálisis resalta variables clave de riesgo para POUR después de la artroplastia total de articulaciones, lo que puede ayudar a identificar a los pacientes en riesgo y dirigir caminos centrados en el paciente para minimizar esta complicación postoperatoria.

Risk factors of postoperative urinary retention following total hip and knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Risk factors of postoperative urinary retention following total hip and knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

Risk factors of postoperative urinary retention following total hip and knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Azarboo A, Ghaseminejad-Raeini A, Teymoori-Masuleh M, Mousavi SM, Jamalikhah-Gaskarei N, Hoveidaei AH, Citak M, Luo TD. Risk factors of postoperative urinary retention following total hip and knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Jul 18;5(7):601-611. doi: 10.1302/2633-1462.57.BJO-2024-0003.R1. PMID: 39022904; PMCID: PMC11256004.

Copyright © 2024 Azarboo et al.

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 https://www.tyo.mx/pie-y-tobillo/mejora-de-los-resultados-clinicos-y-radiograficos-despues-de-una-cirugia-de-realineacion-aislada-en-pacientes-con-lesion-osteocondral-quistica-grande-del-hombro-astragalino-y-mala-alineacion-concurren/

La doble placa es una opción adecuada para la fractura periprotésica del fémur distal en comparación con la fijación con placa única y la artroplastia femoral distal

julio 12, 2024 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La doble placa resultó en una reducción de la fractura más anatómica en comparación con la placa única. Esta técnica puede ser adecuada en casos que previamente fueron tratados con artroplastia femoral distal.
#Rodilla #BJO #Fractura #Knee #Fracture
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Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las fracturas periprotésicas de fémur distal (PDFF) alrededor de artroplastias totales de rodilla (ATR) son complicaciones graves asociadas con una tasa de mortalidad similar a la de las fracturas de cadera.1,2 Debido a una mayor esperanza de vida en una sociedad que envejece, el número total de ATR y, posteriormente, PDFF es 3, que ocurre hasta en un 2,5% de los casos después de una ATR primaria y hasta en un 3,8% después de una ATR de revisión. El tratamiento no quirúrgico rara vez está indicado y se asocia con un mal pronóstico; el tratamiento quirúrgico es la base de la atención.4 Sin embargo, aún no está claro cuál es el tratamiento quirúrgico óptimo entre la fijación y la artroplastia de revisión y cómo se debe determinar. Numerosos estudios han comparado la fijación con placa de bloqueo lateral con el clavo intramedular y con la artroplastia femoral distal (DFA), y un metanálisis posterior concluyó que sólo había diferencias mínimas en el resultado con una mejor flexión de la rodilla en el grupo de fijación interna de reducción abierta (RAFI).4 La revisión estuvo limitada por la evidencia de baja calidad de los estudios incluidos y los datos de seguimiento cortos disponibles. La heterogeneidad y complejidad de estas lesiones y pacientes ha dificultado la realización de ensayos controlados aleatorios para responder estas preguntas.3

Aunque la DFA facilita la carga de peso inmediata después de la operación y evita la pseudoartrosis de la fractura,5 los costos de los implantes son altos y los riesgos considerables, incluyendo refractura, aflojamiento del implante e infección. El DFA debe usarse con precaución en pacientes con una expectativa de vida significativa.6,7 La fijación de la fractura, cuando sea posible, se prefiere en pacientes más jóvenes, pero tiene sus propios riesgos, que incluyen infección, refractura, fracaso de la fijación o falta de consolidación,6-8 especialmente cuando se usa una única técnica de recubrimiento (SP). En fracturas con riesgo de fallo de fijación con una técnica SP, como fracturas con conminución medial/metafisaria o fracturas muy distales, las construcciones de doble placa (DP) pueden ayudar a acomodar la conminución o la calidad ósea deteriorada, preservar la reserva ósea y convertir el voladizo en eje fijación y puede evitar una revisión importante de DFA. Sin embargo, la evidencia clínica sobre la doble placa es escasa, y la mayoría de los estudios carecen de un grupo de control.9-14 Ningún estudio previo comparó la doble placa con una sola placa y DFA.

El objetivo de este estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro fue comparar los resultados de los pacientes con PDFF tratados con DP, SP y DFA. La medida de resultado primaria fue la revisión por fracaso. Los autores plantearon la hipótesis de que la DP produce resultados comparables a los de la DFA y podría ser superior a la SP en pacientes adecuadamente seleccionados con fracturas muy distales o conminución significativa.

El propósito de este estudio fue comparar las tasas de reoperación y revisión de doble placa (DP), placa única usando una placa de bloqueo lateral (SP) o artroplastia femoral distal (DFA) para el tratamiento de fracturas periprotésicas de fémur distal (PDFF).

Conclusión
El uso de una estrategia de fijación DP en fracturas, donde la fractura era baja pero había suficiente hueso distal para acomodar los tornillos de bloqueo, y donde hay conminución metafisaria, dio como resultado una supervivencia equivalente sin revisión o reoperación en comparación con la fijación con DFA y SP.

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty – PMC (nih.gov)

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Kriechling P, Bowley ALW, Ross LA, Moran M, Scott CEH. Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Jun 12;5(6):489-498. doi: 10.1302/2633-1462.56.BJO-2023-0145.R1. PMID: 38862133; PMCID: PMC11166487.

Copyright © 2024 Kriechling et al.

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Resultados de la artroplastia total de tobillo en la artritis de tobillo posfractura

marzo 20, 2024 por admin

Se encontraron puntuaciones de resultados similares informadas por los pacientes en pacientes después de TAA para artritis de tobillo tanto primaria como postraumática. ¿Importa mucho el tipo de fractura de tobillo, intraarticular o extraarticular?

Outcomes of Total Ankle Arthroplasty in Postfracture Ankle Arthritis – Jaeyoung Kim, Ruben Radkievich, Rami Mizher, Isabel Shaffrey, Martin O’Malley, Jonathan Deland, Constantine Demetracopoulos, Scott Ellis, 2023 (sagepub.com)

La artritis de tobillo que se desarrolla después de una fractura representa una parte importante de la artritis de tobillo que requiere una artroplastia total de tobillo (TAA). Aún se desconoce si el TAA en pacientes postfractura produce resultados equivalentes a los de aquellos sin antecedentes de fractura. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados a mediano plazo de la TAA en la artritis de tobillo posfractura en comparación con aquellos sin antecedentes de fractura.

Conclusión:
En este estudio comparativo retrospectivo de un solo centro, encontramos que la artroplastia total de tobillo en pacientes con antecedentes de fracturas alrededor de la articulación del tobillo no tuvo evidencia de diferencia estadística en los resultados informados por los pacientes y la supervivencia del implante, pero condujo a una tasa más alta de reoperación sin revisión después cirugía. En el subconjunto mucho más pequeño de pacientes con fractura previa, no encontramos que aquellos con antecedentes de fractura intraarticular tuvieran resultados inferiores después de la TAA en comparación con aquellos con antecedentes de fractura extraarticular.

Outcomes of Total Ankle Arthroplasty in Postfracture Ankle Arthritis – PubMed (nih.gov)

Outcomes of Total Ankle Arthroplasty in Postfracture Ankle Arthritis – Jaeyoung Kim, Ruben Radkievich, Rami Mizher, Isabel Shaffrey, Martin O’Malley, Jonathan Deland, Constantine Demetracopoulos, Scott Ellis, 2023 (sagepub.com)

Kim J, Radkievich R, Mizher R, Shaffrey I, O’Malley M, Deland J, Demetracopoulos C, Ellis S. Outcomes of Total Ankle Arthroplasty in Postfracture Ankle Arthritis. Foot Ankle Int. 2023 Nov;44(11):1075-1084. doi: 10.1177/10711007231194050. Epub 2023 Sep 29. PMID: 37772404.

© The Author(s) 2023.

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Corrosión de un clavo telescópico Fassier-Duval que causa dolor y osteólisis: reporte de un caso

enero 22, 2024 por admin

#corrosión #osteólisis #reacción perióstica #dolor #adolescente #niño
#osteogénesis imperfecta #OI #Fassier-Duval, #clavo telescópico

JBJS: Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis

Caso:
Una niña de 15 años con osteogénesis imperfecta presentó dolor femoral izquierdo. Había sido tratada con múltiples clavos intramedulares Fassier-Duval, que todavía estaban in situ. Las imágenes radiológicas demostraron osteólisis focal y reacción perióstica en la unión telescópica de la varilla en el fémur distal. Se sometió a la extracción del implante. Muestreo intraoperatorio que demuestra inflamación estéril aguda y presencia de partículas de color marrón compatibles con restos metálicos y osteólisis. El análisis del explante confirmó que la causa subyacente era la corrosión del clavo telescópico de acero inoxidable.

Conclusión:
La osteólisis y la reacción perióstica debido a la corrosión deben considerarse junto con otras causas más comunes de dolor, como fractura o infección, en pacientes tratados con clavos intramedulares telescópicos.

Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain an… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis

Ngo D, Todd M, Accadbled F, Foster B, Jellesen MS, Rölfing JD, Rawat J. Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Jan 5;14(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00424. PMID: 38181104.

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