martes, 3 de octubre de 2023

Resultados retrospectivos y prospectivos de la artroplastia de prótesis de articulación radiocubital distal en un solo centro

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Resultados retrospectivos y prospectivos de la artroplastia de prótesis de articulación radiocubital distal en un solo centro

Resultados retrospectivos y prospectivos de la #prótesis #artroplastia de la #articulaciónradioulnardistal en un solo centro
@FL_Ortho, @USFHealthMed
#JHSGO #CirugíaDeManos #AccesoAbierto #HandSurgery #OpenAccess

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(23)00072-5/fulltext#articleInformation

La articulación radial cubital distal (DRUJ) es la articulación entre la muesca sigmoidea del radio distal y la cabeza cubital. La DRUJ y el soporte de tejido blando del complejo de fibrocartílago triangular,1 junto con la articulación radial cubital proximal y el arco de la diáfisis radial permiten la pronación y supinación del antebrazo. La artritis en la DRUJ puede causar pronación y supinación dolorosa y limitada del antebrazo, lo que lleva a una disminución de la función de la extremidad superior. La artritis de la articulación cubital radial distal puede ser causada por diversos procesos, incluidos causas traumáticas, inflamatorias, congénitas o degenerativas. Las opciones de tratamiento conservador para la artritis DRUJ incluyen aparatos ortopédicos, inyecciones y antiinflamatorios tópicos y orales; sin embargo, cuando se agotan dichas opciones de tratamiento, el siguiente paso son los tratamientos quirúrgicos. Históricamente, la resección de la cabeza cubital ha sido el tratamiento quirúrgico de elección; sin embargo, la inestabilidad y el pinzamiento del muñón cubital distal en el radio pueden provocar dolor y disfunción, lo que conduce a resultados insatisfactorios.2 Para controlar estas complicaciones, se han desarrollado técnicas de estabilización de tejidos blandos y artroplastia DRUJ.3 La DRUJ total (Fig. 1) ) es único de otras artroplastias de resección y reemplazos de la cabeza cubital en el sentido de que reemplaza todos los componentes de la DRUJ, incluida la cabeza cubital, el complejo de fibrocartílago triangular y la escotadura sigmoidea.4 La artroplastia total de la DRUJ es una opción para la artrosis de la DRUJ que ha mostrado resultados satisfactorios. en términos de alivio del dolor y mejora del movimiento.5, 6, 7, 8 Sin embargo, existe escasez de datos ya que es un procedimiento poco común y frecuentemente se realiza como procedimiento de rescate para artroplastias de resección fallidas. El propósito de este estudio fue evaluar retrospectivamente y prospectivamente los resultados de la artroplastia total Scheker DRUJ en un solo centro y complementar los datos limitados sobre este procedimiento.

La artritis de la articulación radiocubital distal (DRUJ) puede causar un movimiento doloroso y limitado del antebrazo que conduce a una disminución de la función. Cuando se agotan las opciones de tratamiento conservador, los tratamientos quirúrgicos son el siguiente paso. El propósito de este estudio fue evaluar retrospectivamente y prospectivamente los resultados de la artroplastia total Scheker DRUJ en un solo centro y complementar los datos limitados sobre este procedimiento.
Nuestro estudio ha mostrado resultados positivos con disminución del dolor, mejora de la función mediante la evaluación de las discapacidades del brazo, hombro y mano, y satisfacción subjetiva del paciente, con una tasa de supervivencia de la prótesis del 100 %. La prótesis de artroplastia DRUJ es una alternativa viable a otros procedimientos de rescate DRUJ.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0363502315004918

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(23)00072-5/fulltext#articleInformation

ORIGINAL RESEARCH| VOLUME 5, ISSUE 5P620-623, SEPTEMBER 2023

Retrospective and Prospective Outcomes of Distal Radioulnar Joint Prosthesis Arthroplasty at a Single Center

Open AccessPublished:May 18, 2023
 

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Artroplastia femoropatelar & Patellofemoral Arthroplasty

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/artroplastia-femoropatelar-patellofemoral-arthroplasty/


Artroplastia femoropatelar & Patellofemoral Arthroplasty

¿Necesita una actualización sobre la artroplastia femororrotuliana? Jason M. Jennings MD, DPT y su equipo lo tienen cubierto AQUÍ: #JAAOS #OrthoTwitter

Patellofemoral Arthroplasty : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

La artroplastia femoropatelar (PFA) como opción de tratamiento para la enfermedad femoropatelar aislada continúa evolucionando. La mejora en la selección de pacientes, la técnica quirúrgica, el diseño de implantes y la tecnología ha dado lugar a mejores resultados a corto y mediano plazo. Además, en el contexto de un paciente más joven con artritis femoropatelar aislada, la PFA representa una opción para mejorar la función con tiempos de recuperación más rápidos, preservación ósea, mantenimiento de la propiocepción ligamentosa y la capacidad de retrasar la artroplastia total de rodilla (ATR). La razón más común para revisar la PFA a una ATR es la progresión de la artritis tibiofemoral. En general, la conversión de PFA a ATR conduce a resultados exitosos con una pérdida ósea mínima y la capacidad de utilizar implantes e instrumentación de ATR primaria. La PFA parece ser una alternativa rentable a la ATR en pacientes adecuadamente seleccionados con supervivencias de 5-, 10-PFA del 91,7% y 83,3%, respectivamente, y una tasa de revisión anual del 2,18%; sin embargo, se necesitan más estudios clínicos a largo plazo para determinar cómo los nuevos diseños y tecnologías afectan los resultados de los pacientes y el rendimiento de los implantes.

Patellofemoral Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Patellofemoral Arthroplasty : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

Ennis HE, Phillips JLH, Jennings JM, Dennis DA. Patellofemoral Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Oct 1;31(19):1009-1017. doi: 10.5435/JAAOS-D-23-00022. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37364255.

Copyright 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




Desgarro espontáneo del deltoides en la artropatía por desgarro del manguito y su efecto sobre el resultado de la artroplastia total de hombro inversa: una comparación mediante el emparejamiento por puntuación de propensión

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Desgarro espontáneo del deltoides en la artropatía por desgarro del manguito y su efecto sobre el resultado de la artroplastia total de hombro inversa: una comparación mediante el emparejamiento por puntuación de propensión

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:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La artroplastia total de hombro inversa (RTSA) está ganando popularidad y proporciona resultados aceptables para aquellos con artropatía por desgarro del manguito (CTA).1,2,3,4) Se considera que la reconstrucción del hombro utilizando una prótesis invertida depende del deltoides como estabilizador de la articulación y motor principal en abducción y rotación.1,3) El concepto de RTSA que proporciona un centro medializado y distalizado de rotación del hombro con un punto de apoyo de restricción depende críticamente de un deltoides intacto.1,5) Por lo tanto, algunos cirujanos se han centrado en la restauración de función deltoides durante RTSA para deterioro deltoides basado en reparación directa deltoides, colgajo deltoides, procedimientos de reducción deltoides o plastia de rotación.6,7,8,9) Sin embargo, no se ha alcanzado consenso con respecto a los criterios utilizados para determinar la elegibilidad para una cirugía deltoides adicional. procedimiento durante RTSA.10)

Los desgarros espontáneos por desgaste deltoides que se encuentran concomitantemente en la ATC no son un fenómeno infrecuente.11,12) Aunque los primeros estudios sobre desgarros deltoides sin antecedentes de cirugía o lesión informaron una baja prevalencia del 0,3% al 9,2%,13,14), estudios recientes han revelado que esta patología es más probable que se encuentre entre pacientes con desgarros crónicos del manguito rotador.11,12) Este hallazgo indica una posible asociación entre un manguito rotador crónico y desgarros deltoides y provocó la sugerencia de que una cabeza humeral dirigida hacia arriba en casos de manguito rotador la disfunción podría causar desgarros por desgaste debido al roce en la superficie inferior del deltoides.15,16) Por lo tanto, los cirujanos pueden encontrar con frecuencia desgarros deltoides asociados a la ATC, pero la evidencia no es suficiente para respaldar la toma de decisiones con respecto a la necesidad de un procedimiento deltoides adicional durante la RTSA.

Poco se sabe acerca de cómo un desgarro por desgaste espontáneo del deltoides afecta los resultados de RTSA. Un estudio previo informó el resultado de RTSA en un paciente con ATC con un desgarro espontáneo del deltoides preoperatorio.17) Los autores informaron un resultado satisfactorio y concluyeron que el equilibrio de fuerzas entre el deltoides anterior y posterior intactos funcionó adecuadamente para restaurar el movimiento del hombro.17) Sin embargo, un informe de caso es insuficiente para determinar si la RTSA sin ningún procedimiento deltoides adicional está indicada en aquellos con ATC y un desgarro espontáneo deltoides que lo acompaña.

En consecuencia, realizamos este estudio sobre desgarros espontáneos por desgaste deltoides en una cohorte de ATC para determinar su efecto sobre el resultado posoperatorio después de RTSA sin un procedimiento deltoides adicional. Nuestra hipótesis es que la presencia de desgarros espontáneos por desgaste deltoides afectaría negativamente los resultados posoperatorios después de la RTSA.

La función deltoides influye de manera crítica en los resultados de la artroplastia total inversa de hombro (RTSA), y los desgarros espontáneos por desgaste deltoides se detectan con frecuencia en pacientes con artropatía por desgarro del manguito (CTA); sin embargo, los impactos clínicos de estos desgarros en los resultados de RTSA están indeterminados. Nuestro objetivo fue determinar el efecto de los desgarros espontáneos por desgaste deltoides sobre los resultados posoperatorios después de RTSA sin un procedimiento deltoides adicional.
Se detectaron desgarros por desgaste deltoides en el 29% de los pacientes con ATC que se sometieron a RTSA. El sitio más común fue la región anterolateral y la prevalencia de desgarros tendió a aumentar con la progresión de la ATC. Sin embargo, se encontró que RTSA proporciona resultados satisfactorios independientemente de la presencia de un desgarro por desgaste del deltoides.

Métodos: En el estudio se revisaron retrospectivamente setenta y dos pacientes sometidos a RTSA para ATC con imágenes por resonancia magnética (IRM) preoperatoria y un seguimiento clínico mínimo de 1 año (media, 32 meses). Se excluyeron los pacientes con antecedentes de cirugía o lesión previa del hombro. La presencia y ubicación de los desgarros por desgaste deltoides se determinaron mediante resonancia magnética preoperatoria. Se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión (1:1) para construir grupos con y sin desgarro. Finalmente, se asignaron a cada grupo 21 pacientes, emparejados con respecto a edad, sexo, dominio de la mano, duración de los síntomas, comorbilidad médica (obesidad, diabetes mellitus y enfermedad de las arterias coronarias), grado de Hamada y tipo de implante. Se compararon los resultados clínicos (puntuaciones funcionales, potencia isométrica y rango de movimiento) en los dos grupos.
Resultados: Se detectaron desgarros por desgaste deltoides en 21 de los 72 casos incluidos (29,1%). El deltoides anterolateral fue la localización más frecuente y no se detectó desgarro en el deltoides posterior. La tasa de desgarro aumentó con la gravedad de la enfermedad (Hamada G2, 4,8%; G3, 23,8%; > G4, 71,4%). Ninguna variable clínica pre o postoperatoria difirió significativamente entre los grupos con desgarro y sin desgarro.

Spontaneous Deltoid Tear in Cuff Tear Arthropathy and Its Effect on the Outcome of Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Comparison Using Propensity Score Matching – PubMed (nih.gov)

Spontaneous Deltoid Tear in Cuff Tear Arthropathy and Its Effect on the Outcome of Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Comparison Using Propensity Score Matching – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee KJ, Jang YH, Nam JH, Yoo HJ, Kim SH. Spontaneous Deltoid Tear in Cuff Tear Arthropathy and Its Effect on the Outcome of Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Comparison Using Propensity Score Matching. Clin Orthop Surg. 2023 Aug;15(4):627-636. doi: 10.4055/cios22343. Epub 2023 Jun 14. PMID: 37529192; PMCID: PMC10375814.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.



Aumento de fibras circunferenciales meniscales: una técnica de reparación meniscal artroscópica biomecánica

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Aumento de fibras circunferenciales meniscales: una técnica de reparación meniscal artroscópica biomecánica

Los desgarros radiales del menisco de la rodilla humana provocan la pérdida de la tensión circunferencial del aro y están altamente correlacionados con la degeneración de la rodilla. Aunque se dispone de una variedad de técnicas quirúrgicas para reparar desgarros del menisco radial, incluidas técnicas de adentro hacia afuera, de afuera hacia adentro y todo adentro, las técnicas de reparación convencionales se centran únicamente en estabilizar la porción dañada. Esta nota técnica describe una técnica biomecánica de reparación de meniscos mediante aumento de fibras circunferenciales meniscales, concomitante con la reparación convencional, para promover la curación meniscal desde una perspectiva biomecánica.

Se han informado varias técnicas para el tratamiento quirúrgico del desgarro radial del menisco.4 La mayoría de las técnicas se centran únicamente en el grado en que se estabiliza el sitio desgarrado. Aunque Branch et al.6 informaron en su estudio cadavérico que la figura de 8 más la construcción horizontal era la más fuerte en comparación con la construcción horizontal completamente adentro, la horizontal de adentro hacia afuera y la construcción Mason-Allen, la carga máxima de falla de la figura de 8 más la construcción horizontal fue aproximadamente una cuarta parte de la del control. Buckley et al.7 realizaron un estudio cadavérico y concluyeron que la técnica de reparación del “túnel híbrido”, en la que se crearon 2 túneles en la tibia justo debajo de la lesión desgarrada y el desgarro del menisco se fijó retirando las suturas en la parte anterior de la tibia usando botones de metal, fue más eficiente que la técnica reportada anteriormente. Sin embargo, no es un abordaje anatómico desde el punto de vista de que el menisco se fija en la parte media de la superficie tibial. Por el contrario, se cree que la técnica de aumento circunferencial del menisco es una reconstrucción altamente anatómica, que crea resistencia a las tensiones circulares al aumentar la fibra circunferencial del menisco sin alterar el movimiento natural del menisco con la flexión y extensión de la rodilla. Desde una perspectiva novedosa, esta técnica puede promover la curación meniscal.
La extrusión de menisco es un problema grave que requiere tratamiento porque está significativamente asociado con la osteoartritis de rodilla. Desgarros de menisco, como un desgarro radial de la raíz posterior del menisco medial, desgarro del menisco lateral discoide, desgarro radial de la parte media del cuerpo del menisco lateral en una rodilla estable, desgarro radial del asta posterior del menisco lateral con lesión del ligamento cruzado anterior, y menisco degenerado, podrían ser las causas de la extrusión meniscal. La patología de estos desgarros es el fallo de la fibra circunferencial del menisco. Nuestra técnica se puede aplicar a todos los desgarros de menisco que inducen la extrusión.
Sin embargo, la técnica tiene algunas limitaciones. Ningún estudio biomecánico ha verificado que esta técnica sea suficiente para soportar la tensión circular circunferencial; sin embargo, se puede esperar un resultado óptimo en nuestro estudio en curso. Park et al.8 crearon un desgarro radicular posterior y anterior en meniscos de conejo y porcino, y su aumento circunferencial perimeniscal, similar a nuestra técnica, redujo el grado de extrusión meniscal y evitó la progresión de la artritis. Se desconoce la durabilidad de la cinta de ligamento artificial de 1,5 mm de ancho de alta resistencia (polietileno de peso molecular ultraalto) utilizada en la nota técnica. Aunque la cinta del ligamento artificial se desgastará algún día, creemos que esta técnica puede mejorar la curación del menisco al sostener las fibras circunferenciales del menisco. El tensado de la cinta es otro tema. Un ajuste excesivo podría ser una causa de eventos adversos y un ajuste insuficiente podría ser una causa de fracaso quirúrgico. Queda por lograr una tensión adecuada; sin embargo, creemos que la condición en la que los muñones de menisco desgarrados se reducen adecuadamente es la mejor. Finalmente, no está claro qué técnica se debe utilizar para agregar suturas convencionales después del aumento. Artroscópicamente, el sitio desgarrado se redujo rígidamente y una sutura horizontal convencional fue suficiente para estabilizar el menisco desgarrado. Se justifican estudios futuros desde diferentes perspectivas.

TECHNICAL NOTE|ARTICLES IN PRESS

Meniscal Circumferential Fiber Augmentation: A Biomechanical Arthroscopic Meniscal Repair Technique

Open AccessPublished:September 04, 2023
 

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lunes, 2 de octubre de 2023

Los ángulos de perforación del túnel tibial de 60° proporcionaron una carga final más baja hasta el fallo en un injerto de ligamento cruzado posterior de un solo haz utilizando fijación con tornillos de interferencia en comparación con 30°/45°.

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Los ángulos de perforación del túnel tibial de 60° proporcionaron una carga final más baja hasta el fallo en un injerto de ligamento cruzado posterior de un solo haz utilizando fijación con tornillos de interferencia en comparación con 30°/45°.

Al utilizar un ángulo aumentado del túnel tibial durante la PCLR, la disminución de la fuerza de fijación puede superar los beneficios propuestos de aliviar el efecto de «giro asesino».
#LCP #ligamento #rodilla #lesión #ortopedia #artroscopia #reconstrucción #PCL #ligament #knee #injury #orthopaedic #arthroscopy #reconstruction

The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45° | SpringerLink

Comparar biomecánicamente la fuerza de fijación inicial de los injertos entre tres ángulos del túnel tibial (30 °/45 °/60 °) en la reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LCP) transtibial.
La carga última hasta la falla fue significativamente menor en la fijación con tornillos de interferencia del LCP tibial para túneles perforados a 60° en comparación con 30°/45°. Además, la carga última se correlacionó significativamente con el torque de inserción, la DMOs y el área de la entrada del túnel. Dado que la carga hasta el fallo de la fijación distal puede no ser suficiente para la rehabilitación posoperatoria temprana, no se debe recomendar un túnel de 60° para perforar la tibia durante la reconstrucción del LCP.

Métodos: Se establecieron una serie de modelos de reconstrucción transtibial del LCP con tibias porcinas y tendones bovinos. Las muestras se asignaron aleatoriamente a tres grupos según los ángulos entre el túnel tibial y la línea perpendicular de la diáfisis tibial: Grupo A (30°, n = 12), Grupo B (45°, n = 12) y Grupo C ( 60°, n = 12). Se midieron el área de la entrada del túnel, la densidad mineral ósea segmentaria (DMOs) del sitio de fijación del injerto de la tibia y el torque de inserción máximo del tornillo de interferencia. Finalmente, se llevaron a cabo pruebas de carga hasta el fallo en las construcciones injerto-tornillo-tibia al mismo ritmo.
Resultados: La carga última hasta la falla en el Grupo C (335,2 ± 107,5 N) fue significativamente menor que la del Grupo A (584,1 ± 127,9 N, P <0,01) y el Grupo B (521,9 ± 95,9 N, P <0,01). No hubo diferencias significativas entre las propiedades biomecánicas de los Grupos A y B (ns). Las fracturas de la parte posterior de la salida del túnel tibial ocurrieron en ocho especímenes del Grupo C. Además, se demostró que la carga máxima estaba relacionada con el torque de inserción (rho = 0,7, P < 0,01), sBMD (rho = 0,7, P < 0,01 ), y el área de la entrada del túnel (rho =- 0,4, P = 0,01).

The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45° – PubMed (nih.gov)

The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45° | SpringerLink

Zhang X, Teng F, Geng B, Lu F, Liu Z, Guo L, Han H, Wu M, Xia Y, Teng Y. The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45°. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Sep;31(9):4035-4042. doi: 10.1007/s00167-023-07428-6. Epub 2023 May 16. PMID: 37191693.

© 2023. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).




¿Es la inyección de plasma rico en plaquetas guiada por ecografía (US) más eficaz como modalidad de tratamiento para la tendinopatía lateral del codo que la inyección de esteroides guiada por ecografía?

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¿Es la inyección de plasma rico en plaquetas guiada por ecografía (US) más eficaz como modalidad de tratamiento para la tendinopatía lateral del codo que la inyección de esteroides guiada por ecografía?

La tendinopatía lateral del codo (LET), denominada en términos generales “codo de tenista”, es una degeneración de aparición gradual de los tendones extensores cerca de su sitio de origen en el epicóndilo lateral. El extensor radial corto del carpo (ECRB) suele ser el tendón afectado con más frecuencia, y en algunos casos también se ven afectados otros extensores. Aunque se pensaba que era una patología puramente inflamatoria, como lo demuestra el uso de «itis», ahora el paradigma ha cambiado, y se supone que la etiología degenerativa es más significativa en la causa de esta afección debido a una mejor comprensión de la fisiopatología subyacente y los cambios histológicos de la hiperplasia fibroangiomatosa. Con los avances en el campo de los ortobiológicos, la utilización del plasma rico en plaquetas (PRP) en una amplia gama de afecciones musculoesqueléticas ha aumentado enormemente. Se cree que el PRP estimula la reparación del tendón aumentando la concentración de factores de crecimiento en el medio local, ayudando así a revertir la patología responsable de la afección. Los corticosteroides, por otro lado, se dirigen principalmente a la inflamación asociada con la lesión y brindan comodidad hasta que la ola inicial de inflamación continúa sin modificar el curso natural de la enfermedad. Con base en esta hipótesis, este estudio fue diseñado para evaluar la eficacia de las inyecciones de PRP guiadas por ultrasonido (US) sobre las inyecciones de esteroides guiadas por US en pacientes con LET durante un seguimiento a largo plazo de 2 años.

La tendinopatía lateral del codo (LET) tiene una variedad de modalidades descritas para su manejo. El presente estudio analizó dos modalidades utilizadas para el manejo de la condición.
Las inyecciones de corticosteroides aliviaron los síntomas de LET durante un seguimiento a corto plazo, proporcionando un alivio sintomático más rápido; sin embargo, el efecto se desvaneció a largo plazo. Las inyecciones de PRP proporcionaron una mejora más gradual pero sostenida durante el seguimiento a largo plazo, lo que indica el potencial curativo biológico del PRP.

Métodos: El presente estudio incluyó a 64 no deportistas con LET en los que fracasó el tratamiento conservador que incluía evitar actividades extenuantes, estimulación con hielo, fármacos antiinflamatorios no esteroides, aparatos ortopédicos y fisioterapia durante 6 meses. Se realizó una asignación aleatoria de los participantes, a un grupo se le inyectó plasma rico en plaquetas (PRP) y al otro grupo se les inyectó corticosteroides. El procedimiento fue realizado por el mismo cirujano ortopédico ciego después de localizar la patología mediante ecografía. Observadores ciegos distintos del cirujano que administraba la inyección registraron las puntuaciones de la escala visual analógica (VAS), las discapacidades del brazo, el hombro y la mano (DASH), las puntuaciones de la evaluación del codo de tenista calificada por el paciente (PRTEE) y la fuerza de agarre de la mano.
Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 40 años. La puntuación media de la EVA en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue de 1,25 y fue significativamente mejor que la puntuación de 3,68 en el grupo de esteroides (p < 0,001). La puntuación DASH media en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue de 4,00 y fue significativamente mejor que la puntuación de 7,43 en el grupo de esteroides (p <0,001). La puntuación PRTEE media en el último seguimiento de 2 años en el grupo de PRP fue 3,96 y fue significativamente mejor que la puntuación de 7,53 en el grupo de esteroides (p <0,001). Las puntuaciones fueron mejores en el grupo de esteroides en un seguimiento a corto plazo de 3 meses (p <0,05), mientras que fueron mejores en el grupo de PRP en un seguimiento a largo plazo de 2 años (p <0,05). La fuerza de prensión manual fue comparable en el grupo de PRP (84,43 kg de fuerza) y en el grupo de esteroides (76,71 kg de fuerza) al final de los 2 años de seguimiento, sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,149).

Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up – PubMed (nih.gov)

Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up – PMC (nih.gov)

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Kamble P, Prabhu RM, Jogani A, Mohanty SS, Panchal S, Dakhode S. Is Ultrasound (US)-Guided Platelet-Rich Plasma Injection More Efficacious as a Treatment Modality for Lateral Elbow Tendinopathy Than US-Guided Steroid Injection?: A Prospective Triple-Blinded Study with Midterm Follow-up. Clin Orthop Surg. 2023 Jun;15(3):454-462. doi: 10.4055/cios22128. Epub 2022 Dec 7. PMID: 37274509; PMCID: PMC10232317.

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Tasas de mortalidad y complicaciones a treinta días en artroplastia total de articulación después de un diagnóstico reciente de COVID-19

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Tasas de mortalidad y complicaciones a treinta días en artroplastia total de articulación después de un diagnóstico reciente de COVID-19

Riesgos de complicaciones tras ATT con COVID reciente.

Thirty-Day Mortality and Complication Rates in Total Joint A… : JBJS (lww.com)

Se desconoce el riesgo de complicaciones posoperatorias en pacientes que tuvieron una prueba de COVID-19 positiva antes de una artroplastia articular total (ATT). El propósito de esta investigación fue estudiar las complicaciones y la mortalidad asociadas con un diagnóstico reciente de COVID-19 previo a la AET.
Los pacientes con un diagnóstico reciente de COVID-19 antes de la AET tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones posoperatorias, incluida la mortalidad a 30 días. Nuestro análisis presenta datos críticos que deben considerarse antes de la AET en pacientes recientemente diagnosticados con COVID-19.

Los pacientes sometidos a artroplastias totales de cadera (ATC) primarias y de revisión o artroplastias totales de rodilla (ATR) se identificaron utilizando el Enclave de datos de la Cohorte Nacional COVID (N3C). Los pacientes se dividieron en un grupo con COVID-19 positivo (prueba de reacción en cadena de la polimerasa [PCR] positiva, diagnóstico clínico o prueba de anticuerpos positiva) y un grupo con COVID-19 negativo, y se anotó el tiempo desde el diagnóstico. No hubo diferenciación entre la gravedad o la agudeza de la enfermedad disponible. Las complicaciones posoperatorias revisadas incluyeron tromboembolismo venoso, neumonía, infarto agudo de miocardio, tasas de reingreso y tasas de mortalidad a 30 días.
En este estudio se incluyeron un total de 85.047 pacientes sometidos a AET electiva, y 3.516 pacientes (4,13%) habían tenido un diagnóstico positivo reciente de COVID-19. Los pacientes diagnosticados con COVID-19 2 semanas antes de la AET tenían un mayor riesgo de neumonía (odds ratio [OR], 2,46), infarto agudo de miocardio (OR, 2,90), sepsis dentro de los 90 días (OR, 2,63) y 30- mortalidad diurna (OR, 10,61).

Thirty-Day Mortality and Complication Rates in Total Joint Arthroplasty After a Recent COVID-19 Diagnosis: A Retrospective Cohort in the National COVID Cohort Collaborative (N3C) – PubMed (nih.gov)

Thirty-Day Mortality and Complication Rates in Total Joint A… : JBJS (lww.com)

Pincavitch JD, Pisquiy JJ, Wen S, Bryan N, Ammons J, Makwana P, Dietz MJ; on behalf of the National COVID Cohort Collaborative (N3C) Consortium. Thirty-Day Mortality and Complication Rates in Total Joint Arthroplasty After a Recent COVID-19 Diagnosis: A Retrospective Cohort in the National COVID Cohort Collaborative (N3C). J Bone Joint Surg Am. 2023 Sep 6;105(17):1362-1372. doi: 10.2106/JBJS.22.01317. Epub 2023 Jun 23. PMID: 37352338.

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Optimización del punto de entrada para el clavado de reconstrucción del fémur

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/optimizacion-del-punto-de-entrada-para-el-clavado-de-reconstruccion-del-femur/


Optimización del punto de entrada para el clavado de reconstrucción del fémur

Un nuevo estudio encuentra que el punto de inicio óptimo para los clavos de reconstrucción de la fosa piriforme y del trocánter mayor se encuentra medial a la punta del trocánter mayor. Obtenga más información de @AbriannaRobles
Infografía actualizada de @DrMarecek AQUÍ

JAAOS_105_6_Infographic_22_Sept_2023.pdf (lww.com)

El varo después del clavado medular anterógrado del fémur proximal se asocia con malos resultados. Como anécdota, una entrada «troquiforme» más medializada es beneficiosa para evitar el varo con clavos femorales con curvatura en valgo (entrada al trocantérico mayor). Sin embargo, aún se desconoce cuál es el punto de entrada óptimo. El propósito de este estudio fue definir el punto de entrada óptimo para el clavado de reconstrucción.
El punto de entrada ideal para los clavos GT es similar en todos los fabricantes y es medial a la punta del trocánter mayor; sin embargo, los sitios de entrada de PF y GT siguen siendo distintos. Durante la planificación preoperatoria y al ejecutar el enclavado femoral intraoperatoriamente, también puede ser importante considerar el desplazamiento NSA y GT de un paciente antes de comprometerse con un determinado punto de entrada.

Utilizando radiografías de alineación en bipedestación de 51 pacientes, creamos una plantilla del punto de entrada ideal para clavos rectos y en valgo de tres fabricantes importantes utilizando el software TraumaCad. Medimos la distancia desde la punta del trocánter hasta el sitio de entrada ideal para cada uña. Comparamos la entrada piriforme (PF) con la entrada trocantérica (GT) para cada empresa y entre fabricantes.
El desplazamiento medio del trocánter mayor respecto del eje femoral fue de 15,2 mm. La entrada media de PF fue de 5,9 a 6,7 mm medial a la entrada media de GT para el clavo de cada empresa y fue estadísticamente distinta. No se observaron diferencias en los puntos de entrada de GT y PF entre los fabricantes. Sólo 2 de 153 puntos de entrada ideales de GT eran laterales a la punta del trocánter. Un mayor ángulo cuello-diáfisis (NSA) y un mayor desplazamiento del GT se correlacionaron con un punto de entrada ideal más medial.

Optimizing the Entry Point for Reconstruction Nailing of the Femur – PubMed (nih.gov)

Optimizing the Entry Point for Reconstruction Nailing of the… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

JAAOS_105_6_Infographic_22_Sept_2023.pdf (lww.com)

Robles AS, Najdawi JJ, Wang J, Rockov ZA, Parikh HB, Little MTM, Marecek GS. Optimizing the Entry Point for Reconstruction Nailing of the Femur. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Sep 15;31(18):e721-e726. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00778. Epub 2023 May 18. PMID: 37205875.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




sábado, 30 de septiembre de 2023

Comparación de los resultados funcionales y cosméticos según el nivel de fractura en fracturas de húmero supracondilar pediátricas tipo III de Gartland

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/comparacion-de-los-resultados-funcionales-y-cosmeticos-segun-el-nivel-de-fractura-en-fracturas-de-humero-supracondilar-pediatricas-tipo-iii-de-gartland/


Comparación de los resultados funcionales y cosméticos según el nivel de fractura en fracturas de húmero supracondilar pediátricas tipo III de Gartland

Comparación de los resultados funcionales y cosméticos según el nivel de fractura en fracturas de húmero supracondilar pediátricas tipo III de Gartland
🌷https://doi.org/10.4055/cios22220
Cirugía Clin Orthop. 2023 agosto; 15 (4) Parque Moon Seok
Húmero #Niños #Nivel_de_fractura #Resultado_funcional

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Las fracturas de húmero supracondíleo (SCH) en niños se han clasificado tradicionalmente según el esquema de clasificación de Gartland modificado por Wilkins, que se basa únicamente en el grado de desplazamiento. Como esta clasificación no considera los patrones de fractura en el plano coronal o sagital, la relación entre el patrón de fractura y el pronóstico en las fracturas SCH sigue sin estar clara. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar la relación entre el nivel de fractura y el pronóstico de las fracturas SCH pediátricas.
Para las fracturas SCH, la deformidad en varo del codo fue más común en la zona 3 (área metafisaria-epifisaria) que en las otras zonas. Por lo tanto, los cirujanos ortopédicos pediátricos deben tener en cuenta la posibilidad de deformidad en cúbito varo al tratar fracturas SCH en la zona 3. Se requiere un seguimiento posoperatorio exhaustivo.

Se revisaron las historias clínicas y radiografías de 786 pacientes con fracturas del SCH que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico entre marzo de 2004 y diciembre de 2017. En este estudio se incluyeron un total de 192 pacientes. Se evaluaron radiografías anteroposteriores del codo tomadas en el momento de la lesión para obtener el nivel de fractura. Los resultados funcionales se evaluaron según la clasificación de Flynn modificada en el último seguimiento.
De 192 pacientes incluidos en este estudio, 24 (12,1%), 148 (74,8%) y 20 (10,1%) tuvieron fracturas en la zona 1 (área metafisaria-diafisaria), zona 2 (entre las zonas 1 y 3) y zona 3 (área metafisaria-epifisaria), respectivamente. Hubo diferencias significativas en la edad en el momento de la lesión (p = 0,011), la dirección del desplazamiento de la fractura (p = 0,014) y la pérdida del ángulo de carga (p < 0,001) entre las fracturas de la zona 3 y las de la zona 1 o 2. Las fracturas de la zona 3 y las fracturas clásicas de la zona 2 también mostraron diferencias significativas en los resultados, y las fracturas de la zona 3 tuvieron resultados más insatisfactorios que las fracturas clásicas de la zona 2 (p = 0,049).

Comparison of Functional and Cosmetic Outcomes According to Fracture Level in Gartland Type III Pediatric Supracondylar Humerus Fractures – PubMed (nih.gov)

Comparison of Functional and Cosmetic Outcomes According to Fracture Level in Gartland Type III Pediatric Supracondylar Humerus Fractures – PMC (nih.gov)

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Park MS, Kim JR, Sung KH, Moon YJ, Lee SC, Wang SI. Comparison of Functional and Cosmetic Outcomes According to Fracture Level in Gartland Type III Pediatric Supracondylar Humerus Fractures. Clin Orthop Surg. 2023 Aug;15(4):668-677. doi: 10.4055/cios22220. Epub 2023 Apr 18. PMID: 37529183; PMCID: PMC10375807.

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