Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
¿Necesita
una actualización sobre la artroplastia femororrotuliana? Jason M.
Jennings MD, DPT y su equipo lo tienen cubierto AQUÍ: #JAAOS
#OrthoTwitter
La
artroplastia femoropatelar (PFA) como opción de tratamiento para la
enfermedad femoropatelar aislada continúa evolucionando. La mejora en la
selección de pacientes, la técnica quirúrgica, el diseño de implantes y
la tecnología ha dado lugar a mejores resultados a corto y mediano
plazo. Además, en el contexto de un paciente más joven con artritis
femoropatelar aislada, la PFA representa una opción para mejorar la
función con tiempos de recuperación más rápidos, preservación ósea,
mantenimiento de la propiocepción ligamentosa y la capacidad de retrasar
la artroplastia total de rodilla (ATR). La razón más común para revisar
la PFA a una ATR es la progresión de la artritis tibiofemoral. En
general, la conversión de PFA a ATR conduce a resultados exitosos con
una pérdida ósea mínima y la capacidad de utilizar implantes e
instrumentación de ATR primaria. La PFA parece ser una alternativa
rentable a la ATR en pacientes adecuadamente seleccionados con
supervivencias de 5-, 10-PFA del 91,7% y 83,3%, respectivamente, y una
tasa de revisión anual del 2,18%; sin embargo, se necesitan más estudios
clínicos a largo plazo para determinar cómo los nuevos diseños y
tecnologías afectan los resultados de los pacientes y el rendimiento de
los implantes.
La traducción dinámica
mediolateral de la rótula es un parámetro independiente del sexo y el
tamaño del seguimiento de la rótula proximal en adultos utilizando
imágenes de resonancia magnética dinámica de 3 teslas
La traslación patelar
mediolateral dinámica es un parámetro independiente del tamaño y el sexo
para el seguimiento rotuliano proximal. Este artículo proporciona
valores normales para el seguimiento patelofemoral fisiológico en un
grupo representativo de individuos sanos.
Proporcionar
valores normales para el seguimiento patelofemoral fisiológico en un
grupo representativo de individuos sanos, así como las diferencias de
sexo, utilizando imágenes de resonancia magnética (IRM) 3T en tiempo
real y probar la confiabilidad de la técnica presentada.
La
traslación patelar mediolateral dinámica es un parámetro independiente
del tamaño y el sexo para el seguimiento rotuliano proximal. En
individuos sanos sin anomalías femororrotulianas, el dMPT normal
proximal al surco de la tróclea fue de 1,7 ± 2,5 (1,2-2,2) mm,
independientemente del tamaño o el sexo. La dPT normal mostró
dependencia del sexo y fue de 1,3 ± 2,9 (0,4-2,1)° en mujeres y -0,2 ±
3,8 (-1,2-0,9)° en hombres.
Frings J, Dust T, Krause M, Frosch KH,
Adam G, Warncke M, Welsch G, Henes FO, Maas KJ. Dynamic Mediolateral
Patellar Translation Is a Sex- and Size-Independent Parameter of Adult
Proximal Patellar Tracking Using Dynamic 3 Tesla Magnetic Resonance
Imaging. Arthroscopy. 2022 May;38(5):1571-1580. doi:
10.1016/j.arthro.2021.10.014. Epub 2021 Oct 29. PMID: 34715275.
La
recolocación dinámica mediolateral de la rótula es un parámetro
independiente del sexo y el tamaño del seguimiento de la rótula proximal
en adultos utilizando imágenes de resonancia magnética dinámica de 3
teslas
Establecimiento
de normas para una nueva modalidad de imagen de seguimiento de la
rótula: resonancia magnética 3T dinámica de 0 a 40 grados que muestra
una traducción dinámica de < 2 mm y una inclinación dinámica de menos
de < 2 grados en cohortes masculinas y femeninas.
Proporcionar
valores normales para el seguimiento patelofemoral fisiológico en un
grupo representativo de individuos sanos, así como diferencias de sexo,
utilizando imágenes de resonancia magnética (IRM) 3T en tiempo real y
probar la confiabilidad de la técnica presentada.
La
traslación patelar mediolateral dinámica es un parámetro independiente
del tamaño y el sexo para el seguimiento rotuliano proximal. En
individuos sanos sin anomalías femororrotulianas, el dMPT normal
proximal al surco de la tróclea fue de 1,7 ± 2,5 (1,2-2,2) mm,
independientemente del tamaño o el sexo. La dPT normal mostró
dependencia del sexo y fue de 1,3 ± 2,9 (0,4-2,1)° en mujeres y -0,2 ±
3,8 (-1,2-0,9)° en hombres.
Frings
J, Dust T, Krause M, Frosch KH, Adam G, Warncke M, Welsch G, Henes FO,
Maas KJ. Dynamic Mediolateral Patellar Translation Is a Sex- and
Size-Independent Parameter of Adult Proximal Patellar Tracking Using
Dynamic 3 Tesla Magnetic Resonance Imaging. Arthroscopy. 2022
May;38(5):1571-1580. doi: 10.1016/j.arthro.2021.10.014. Epub 2021 Oct
29. PMID: 34715275.
La
falta de renovación de la superficie retropatelar en la cirugía índice
se asocia significativamente con el fracaso en pacientes después de una
artroplastia con incrustación femoropatelar: un estudio multicéntrico de
más de 260 pacientes
En
un análisis de 263 pacientes, la artroplastia con incrustación
femoropatelar muestra una alta satisfacción del paciente con buenos
resultados funcionales en el seguimiento a corto plazo.
Evaluar
los resultados clínicos de pacientes con un seguimiento mínimo de 2
años después de una artroplastia con incrustación femororrotuliana
contemporánea (PFIA) e identificar los posibles factores de riesgo de
fracaso en un estudio multicéntrico.
La artroplastia con
incrustación femororrotuliana muestra una alta satisfacción del paciente
con buenos resultados funcionales en el seguimiento a corto plazo y,
por lo tanto, puede considerarse una opción de tratamiento viable en
pacientes jóvenes que padecen artritis femororrotuliana aislada. Se
recomienda la renovación de la superficie de la rótula en la cirugía
índice para disminuir el riesgo de fracaso.
Imhoff
AB, Bartsch E, Becher C, Behrens P, Bode G, Cotic M, Diermeier T, Falk
H, Feucht MJ, Haupt U, Hinterwimmer S, Holz J, Hutter R, Kaiser R,
Knoblauch T, Nebelung W, Niemeyer P, O’Donnel T, Pagenstert G, Patzer T,
Rose T, Rupp MC, Tischer T, Venjakob AJ, Vogt S, Pogorzelski J. The
lack of retropatellar resurfacing at index surgery is significantly
associated with failure in patients following patellofemoral inlay
arthroplasty: a multi-center study of more than 260 patients. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Apr;30(4):1212-1219. doi:
10.1007/s00167-021-06544-5. Epub 2021 Apr 2. PMID: 33811265; PMCID:
PMC9007771.
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El
cociente del índice TT-TG de distancia / displasia troclear es el más
preciso para determinar el riesgo de inestabilidad femopatelar
El
objetivo principal de nuestro estudio fue evaluar la precisión
diagnóstica de la distancia tubérculo tibial-surco troclear (TT-TG) en
relación con los cocientes asociados producidos a partir del ancho
troclear (distancia TT-TG / TW) y el índice de displasia troclear
(distancia TT-TG / TDI) para detectar inestabilidad femororrotuliana.
Los objetivos secundarios incluyeron identificar los umbrales de riesgo y comparar las diferencias entre casos y controles.
Las
medidas de distancia TT-TG, distancia TT-TG / TW y distancia TT-TG /
TDI tuvieron una precisión del 69%, 81% y 85%, respectivamente, para
determinar el riesgo femororrotuliano.
Los
umbrales de riesgo fueron 14,7 mm para la distancia TT-TG, 0,36 para la
distancia TT-TG / TW y 1,88 para la distancia TT-TG / TDI.
Los umbrales informados en este estudio pueden ayudar a avanzar en la toma de decisiones clínicas.
Moya-Angeler
J, Vairo GL, Bader DA, Sebastianelli WJ, Sherbondy PS. The TT-TG
Distance/Trochlear Dysplasia Index Quotient is the Most Accurate for
Determining Patellofemoral Instability Risk. Arthroscopy. 2021 Aug
24:S0749-8063(21)00770-2. doi: 10.1016/j.arthro.2021.08.018. Epub ahead
of print. PMID: 34450216.
Resultados
tras la profundización de la trocleoplastia y el realineamiento
concomitante en pacientes con displasia troclear grave con dolor
femoropatelar crónico: resultados a los 2 años de seguimiento
La
tensión anormal de la articulación femoropatelar parece tener mayor
relevancia en un subgrupo de pacientes con dolor femoropatelar (PFP).
Evaluar
si los pacientes con PFP crónica y desalineación de la articulación
femoropatelar inducida por displasia troclear se benefician de un
procedimiento de trocleoplastia de profundización con el objetivo de
mejorar la congruencia patelotroclear.
En
un subgrupo de pacientes con PFP crónica debido a displasia troclear
severa, la profundización de la trocleoplastia y los procedimientos de
realineación concomitantes redujeron significativamente el dolor y
mejoraron la función de la articulación de la rodilla mientras se
normalizaba la congruencia patelotroclear.
Zimmermann
F, Milinkovic DD, Balcarek P. Outcomes After Deepening Trochleoplasty
and Concomitant Realignment in Patients With Severe Trochlear Dysplasia
With Chronic Patellofemoral Pain: Results at 2-Year Follow-up. Orthop J
Sports Med. 2021 Jun 7;9(6):23259671211010404. doi:
10.1177/23259671211010404. PMID: 34164556; PMCID: PMC8191084.
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Running is one of the most popular sports worldwide, with running events attracting hundreds of thousands of runners of all age groups. Running is an effective way to improve health but is also associated with a high risk of injuries. Up to 50% of regular runners report having more than one injury each year. Some injuries are caused by an accident but most are caused by overuse. The most frequent diagnoses are patellofemoral pain syndrome, tibial stress syndrome (shin splint), Achilles tendinopathy, iliotibial band friction syndrome (runner’s knee), plantar fasciitis and stress fractures of the metatarsals and tibia. The knee is the most frequently injured joint in runners at all distances. Hamstring injuries are typically acute resulting in a sudden, sharp pain in the posterior thigh. Hip injuries are less common but it can be more difficult to make the correct diagnosis and treatment is more complex. Clinicians confronted by runners with shin pain must distinguish between stress fractures of the tibia, tibial stress syndrome (shin splints) and chronic exertional compartment syndrome. Foot and ankle injuries are the most common injuries reported by long distance and marathon runners. Excess body weight and the number of kilometers run per week are high risk factors for injuries. The roles of other factors, such as shoes, stretching and biomechanics are less clear. A detailed anamnesis and physical examination are important for the correct diagnosis or the necessity for further diagnostic imaging and subsequent therapy.
KEYWORDS:
Compartment syndrome; Injuries; Nail injuries; Risk factors; Running
Resumen
Correr es uno de los deportes más populares por todo el mundo, con los acontecimientos corrientes que atraen a centenares de millares de corredores de todas las edades. Correr es una manera efectiva de mejorar la salud, pero también está asociada con un alto riesgo de lesiones. Hasta el 50% de los corredores reportan tener más de una lesión cada año. Algunas lesiones son causadas por un accidente pero la mayoría son causadas por el uso excesivo. Los diagnósticos más frecuentes son el síndrome de dolor patelofemoral, el síndrome de estrés tibial, la tendinitis de Aquiles, el síndrome de fricción de la banda iliotibial (rodilla del corredor), la fascitis plantar y las fracturas por estrés de los metatarsianos y la tibia. La rodilla es la articulación más frecuentemente lesionada en los corredores a todas las distancias. Las lesiones en el tendón de la corva son típicamente agudas, dando como resultado un dolor repentino y agudo en el muslo posterior. Las lesiones de cadera son menos comunes, pero puede ser más difícil hacer el diagnóstico correcto y el tratamiento es más complejo. Los clínicos confrontados por corredores con dolor de tibia deben distinguir entre fracturas por estrés de la tibia, síndrome de estrés tibial (férulas de la espinilla) y síndrome compartimental crónico del ejercicio. Las lesiones de pie y tobillo son las lesiones más comunes reportadas por corredores de larga distancia y maratón. El exceso de peso corporal y el número de kilómetros recorridos por semana son factores de alto riesgo de lesiones. Las funciones de otros factores, como los zapatos, el estiramiento y la biomecánica, son menos claras. Una anamnesis detallada y un examen físico son importantes para el diagnóstico correcto o la necesidad de imágenes diagnósticas adicionales y terapia subsiguiente.
PALABRAS CLAVE: Síndrome compartimental; Lesiones; Lesiones por clavos; Factores de riesgo; Corriendo
