lunes, 2 de octubre de 2023

Los ángulos de perforación del túnel tibial de 60° proporcionaron una carga final más baja hasta el fallo en un injerto de ligamento cruzado posterior de un solo haz utilizando fijación con tornillos de interferencia en comparación con 30°/45°.

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Los ángulos de perforación del túnel tibial de 60° proporcionaron una carga final más baja hasta el fallo en un injerto de ligamento cruzado posterior de un solo haz utilizando fijación con tornillos de interferencia en comparación con 30°/45°.

Al utilizar un ángulo aumentado del túnel tibial durante la PCLR, la disminución de la fuerza de fijación puede superar los beneficios propuestos de aliviar el efecto de «giro asesino».
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The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45° | SpringerLink

Comparar biomecánicamente la fuerza de fijación inicial de los injertos entre tres ángulos del túnel tibial (30 °/45 °/60 °) en la reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LCP) transtibial.
La carga última hasta la falla fue significativamente menor en la fijación con tornillos de interferencia del LCP tibial para túneles perforados a 60° en comparación con 30°/45°. Además, la carga última se correlacionó significativamente con el torque de inserción, la DMOs y el área de la entrada del túnel. Dado que la carga hasta el fallo de la fijación distal puede no ser suficiente para la rehabilitación posoperatoria temprana, no se debe recomendar un túnel de 60° para perforar la tibia durante la reconstrucción del LCP.

Métodos: Se establecieron una serie de modelos de reconstrucción transtibial del LCP con tibias porcinas y tendones bovinos. Las muestras se asignaron aleatoriamente a tres grupos según los ángulos entre el túnel tibial y la línea perpendicular de la diáfisis tibial: Grupo A (30°, n = 12), Grupo B (45°, n = 12) y Grupo C ( 60°, n = 12). Se midieron el área de la entrada del túnel, la densidad mineral ósea segmentaria (DMOs) del sitio de fijación del injerto de la tibia y el torque de inserción máximo del tornillo de interferencia. Finalmente, se llevaron a cabo pruebas de carga hasta el fallo en las construcciones injerto-tornillo-tibia al mismo ritmo.
Resultados: La carga última hasta la falla en el Grupo C (335,2 ± 107,5 N) fue significativamente menor que la del Grupo A (584,1 ± 127,9 N, P <0,01) y el Grupo B (521,9 ± 95,9 N, P <0,01). No hubo diferencias significativas entre las propiedades biomecánicas de los Grupos A y B (ns). Las fracturas de la parte posterior de la salida del túnel tibial ocurrieron en ocho especímenes del Grupo C. Además, se demostró que la carga máxima estaba relacionada con el torque de inserción (rho = 0,7, P < 0,01), sBMD (rho = 0,7, P < 0,01 ), y el área de la entrada del túnel (rho =- 0,4, P = 0,01).

The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45° – PubMed (nih.gov)

The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45° | SpringerLink

Zhang X, Teng F, Geng B, Lu F, Liu Z, Guo L, Han H, Wu M, Xia Y, Teng Y. The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45°. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Sep;31(9):4035-4042. doi: 10.1007/s00167-023-07428-6. Epub 2023 May 16. PMID: 37191693.

© 2023. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).




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