Comparación de los resultados funcionales y cosméticos según el nivel de fractura en fracturas de húmero supracondilar pediátricas tipo III de Gartland
Comparación de los resultados funcionales y cosméticos según el nivel de fractura en fracturas de húmero supracondilar pediátricas tipo III de Gartland
CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)
🌷https://doi.org/10.4055/cios22220
Cirugía Clin Orthop. 2023 agosto; 15 (4) Parque Moon Seok
Húmero #Niños #Nivel_de_fractura #Resultado_funcional
Las fracturas de húmero supracondíleo (SCH) en
niños se han clasificado tradicionalmente según el esquema de
clasificación de Gartland modificado por Wilkins, que se basa únicamente
en el grado de desplazamiento. Como esta clasificación no considera los
patrones de fractura en el plano coronal o sagital, la relación entre
el patrón de fractura y el pronóstico en las fracturas SCH sigue sin
estar clara. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar la
relación entre el nivel de fractura y el pronóstico de las fracturas SCH
pediátricas.
Para las fracturas SCH, la deformidad en varo del codo
fue más común en la zona 3 (área metafisaria-epifisaria) que en las
otras zonas. Por lo tanto, los cirujanos ortopédicos pediátricos deben
tener en cuenta la posibilidad de deformidad en cúbito varo al tratar
fracturas SCH en la zona 3. Se requiere un seguimiento posoperatorio
exhaustivo.
Se revisaron las historias clínicas y
radiografías de 786 pacientes con fracturas del SCH que fueron sometidos
a tratamiento quirúrgico entre marzo de 2004 y diciembre de 2017. En
este estudio se incluyeron un total de 192 pacientes. Se evaluaron
radiografías anteroposteriores del codo tomadas en el momento de la
lesión para obtener el nivel de fractura. Los resultados funcionales se
evaluaron según la clasificación de Flynn modificada en el último
seguimiento.
De 192 pacientes incluidos en este estudio, 24 (12,1%),
148 (74,8%) y 20 (10,1%) tuvieron fracturas en la zona 1 (área
metafisaria-diafisaria), zona 2 (entre las zonas 1 y 3) y zona 3 (área
metafisaria-epifisaria), respectivamente. Hubo diferencias
significativas en la edad en el momento de la lesión (p = 0,011), la
dirección del desplazamiento de la fractura (p = 0,014) y la pérdida del
ángulo de carga (p < 0,001) entre las fracturas de la zona 3 y las
de la zona 1 o 2. Las fracturas de la zona 3 y las fracturas clásicas de
la zona 2 también mostraron diferencias significativas en los
resultados, y las fracturas de la zona 3 tuvieron resultados más
insatisfactorios que las fracturas clásicas de la zona 2 (p = 0,049).
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Park MS, Kim JR, Sung KH, Moon YJ, Lee SC, Wang SI. Comparison of Functional and Cosmetic Outcomes According to Fracture Level in Gartland Type III Pediatric Supracondylar Humerus Fractures. Clin Orthop Surg. 2023 Aug;15(4):668-677. doi: 10.4055/cios22220. Epub 2023 Apr 18. PMID: 37529183; PMCID: PMC10375807.
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