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Propiedades biomecánicas y cinemática de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial: una revisión sistemática

• septiembre 11, 2024
• 8:35 pm

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Esta revisión sistemática de la biomecánica y la cinemática de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial destaca los puntos clave: la colocación precisa del túnel femoral es vital, el túnel femoral debe ser ≥2 mm más grande que el injerto y la fijación de baja tensión es más segura.

Biomechanical Properties and Kinematics of Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Systematic Review – Justin M. Walsh, Kevin Credille, Sachin Allahabadi, Daniel J. Kaplan, Azad D. Darbandi, Hailey P. Huddleston, Mario Hevesi, Zachary Wang, Navya Dandu, Adam B. Yanke, 2024 (sagepub.com)

El ligamento femoropatelar medial (MPFL) actúa como restricción primaria contra la traslación rotuliana lateral.3,18 La dislocación rotuliana lateral produce un desgarro del MPFL y del retináculo medial, lo que puede contribuir a la inestabilidad rotuliana recurrente. 25 La reconstrucción del ligamento cuadricepsal medial (MPFLR) es el tratamiento quirúrgico primario (aislado o con procedimientos concomitantes) para la inestabilidad rotuliana refractaria al tratamiento no quirúrgico. Los datos demuestran resultados funcionales y clínicos mejorados de manera confiable tanto en el seguimiento a corto como a mediano plazo con bajas tasas de inestabilidad recurrente.25,43,45,47

Se han estudiado varias variaciones técnicas de la MPFLR, así como del ligamento femoral-tendón del cuádriceps medial (MQTFL) y del ligamento patelotibial medial (MPTL).# Sin embargo, se siguen observando informes clínicos de función deficiente, dolor persistente y dislocaciones recurrentes resultantes de túneles mal posicionados y tensión inadecuada del injerto.6,11,43 Si bien las propiedades biomecánicas del MPFL nativo se han estudiado bien,7,19,49 no existe una revisión exhaustiva de la biomecánica de la MPFLR. Una comprensión precisa de las propiedades cinemáticas y el comportamiento funcional de las técnicas actuales utilizadas en MPFLR es imperativa para mejorar los resultados y restaurar la biomecánica nativa.

El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente los efectos biomecánicos de las variaciones en las técnicas de MPFLR. Específicamente, buscamos determinar el efecto de la elección del injerto y la técnica de reconstrucción (haz único o doble, fijación patelar, fijación femoral, ángulo de fijación y tensión del injerto) en la biomecánica patelofemoral; el efecto de los procedimientos concomitantes, como la reconstrucción MQTFL y MPTL; y qué combinación de técnicas, procedimientos e implantes restaura más fielmente la cinemática y la funcionalidad patelofemorales al estado nativo. Planteamos la hipótesis de que las reconstrucciones anatómicas con fijación patelar centromedial y superomedial y colocación del túnel femoral en la inserción MPFL nativa proporcionarían los datos biomecánicos más favorables.

Si bien las propiedades biomecánicas del ligamento patelofemoral medial (MPFL) nativo han sido bien estudiadas, no existe un resumen exhaustivo de la biomecánica de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFLR). Una comprensión precisa de las propiedades cinemáticas y el comportamiento funcional de las técnicas actuales utilizadas en MPFLR es imperativa para restaurar la biomecánica nativa y mejorar los resultados.

Objetivo:
Brindar una revisión integral de los efectos biomecánicos de las variaciones en el ligamento femoropatelar medial, específicamente para determinar el efecto de la elección del injerto y la reconstrucción

Conclusión:Los datos demostraron que la colocación del túnel femoral del ligamento femoropatelar medial en el punto de Schöttle es fundamental para el éxito. El diámetro del túnel femoral debe ser ≥2 mm mayor que el diámetro del injerto para limitar el avance del injerto y la sobretensión. La fijación del injerto, independientemente de la elección del injerto o el ángulo de fijación, se realiza de manera óptima bajo una tensión mínima con fijación rotuliana en la rótula medial y superomedial. Sin embargo, los ángulos de fijación más bajos pueden reducir la tensión del injerto y los ángulos de fijación más altos pueden exacerbar la anisometría y los cambios de longitud si la colocación del túnel femoral no es anatómica.

Biomechanical Properties and Kinematics of Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Biomechanical Properties and Kinematics of Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Systematic Review – PMC (nih.gov)

Biomechanical Properties and Kinematics of Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Systematic Review – Justin M. Walsh, Kevin Credille, Sachin Allahabadi, Daniel J. Kaplan, Azad D. Darbandi, Hailey P. Huddleston, Mario Hevesi, Zachary Wang, Navya Dandu, Adam B. Yanke, 2024 (sagepub.com)

Walsh JM, Credille K, Allahabadi S, Kaplan DJ, Darbandi AD, Huddleston HP, Hevesi M, Wang Z, Dandu N, Yanke AB. Biomechanical Properties and Kinematics of Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 7;12(6):23259671241241537. doi: 10.1177/23259671241241537. PMID: 38855071; PMCID: PMC11159569.

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Simulación cinemática de reconstrucción del ligamento talocalcáneo para la deformidad progresiva del pie en colapso

julio 16, 2024 por admin

Este modelo cinemático muestra que una reconstrucción del ligamento astrágalo localcáneo en el espacio subastragalina presenta un patrón de variación de longitud que puede estabilizar la deformidad de la rotación interna del astrágalo sin impedir el movimiento fisiológico subastragalina.

Talocalcaneal Ligament Reconstruction Kinematic Simulation for Progressive Collapsing Foot Deformity – Sylvano Mania, Silvan Beeler, Stephan Wirth, Arnd Viehöfer, 2024 (sagepub.com)

La deformidad progresiva del pie colapsado (PCFD), o deformidad del pie plano adquirida en el adulto, se caracteriza por una alineación en valgo del retropié y la pérdida del arco longitudinal medial.

Los análisis recientes de tomografía computarizada (TC) con carga de peso proporcionaron más información sobre la compleja deformidad tridimensional (3D) que ocurre en la PCFD. La subluxación de los huesos peritalares se caracteriza por una reducción de la cobertura articular en la faceta anteromedial y posterior del astrágalo, así como en la articulación calcaneocuboidea y talonavicular.2,15,16 Por lo tanto, se requiere una cuantificación de la cobertura articular de la faceta media del astrágalo. La articulación subastragalina puede ser un marcador diagnóstico fiable de subluxación peritalar. 7 Se ha demostrado que la orientación de esta deformidad se caracteriza por un desplazamiento medial, o rotación interna, del astrágalo en relación con el calcáneo, lo que conduce a un pinzamiento en el seno del tarso.15,16

Varios procedimientos quirúrgicos, incluido el alargamiento de la columna lateral y la osteotomía medializante del calcáneo, tienen como objetivo corregir esta subluxación con corrección ósea y constituyen el estándar de oro actual en el tratamiento de la PCFD. A pesar de la falta de grandes estudios de seguimiento a largo plazo, se ha recomendado una reconstrucción del ligamento elástico como procedimiento de tejido blando para realinear la articulación talonavicular y se ha demostrado que es el único procedimiento capaz de corregir el desplazamiento del tobillo del pie durante la TC con carga de peso. análisis.4,6,8,32 Notablemente, tal reconstrucción sólo actúa como una hamaca que sostiene la cabeza del astrágalo y la empuja hacia el calcáneo sin conectar directamente el astrágalo con el calcáneo.

Varios informes de casos o notas técnicas han descrito una reconstrucción del ligamento interóseo astrágalocalcáneo (ITCL) para estabilizar la articulación subastragalina y un estudio prospectivo con un concepto casi similar propuso una reconstrucción del ligamento cervical (CL).10,12,18, 23,30 Sin embargo, tanto estas técnicas quirúrgicas como la literatura actual se centran en el tratamiento de la inestabilidad subastragalina en el contexto de inestabilidad lateral del tobillo y no en patología del lado medial como la PCFD. 21

Cuatro ligamentos principales pueden desempeñar un papel en la inestabilidad subastragalina: ITCL, CL, ligamento capsular anterior (ACaL) y ligamento calcaneoperoneo (CFL), que al mismo tiempo desempeñan un papel en la estabilidad de la articulación subastragalina. 22 El ACaL y el ITCL, que están cerca y a menudo confundidos, funcionan como un complejo y mantienen la aposición entre los 2 huesos.5,31 Las fibras del CL se tensan durante la inversión del retropié y con el cajón anterior en posición neutra, y su ubicación en el seno del tarso están alejados del eje de rotación subastragalina, por lo que algunos autores le han atribuido un importante papel estabilizador12,17,20,23. El CFL, que se encuentra fuera del seno del tarso, estabiliza el seno subastragalino. y la articulación tibioastragalina debido a una tensión en inversión y dorsiflexión. 14 Un estudio reciente destacó la presencia de lesiones CL e ITCL en el 60,3% y el 44,9% de los casos de PCFD, respectivamente, lo que subraya un papel potencialmente subestimado de los ligamentos subastragalinares en la PCFD. 13

En la deformidad progresiva del pie en colapso (PCFD), una rotación interna y plantar del astrágalo en relación con el calcáneo puede provocar una subluxación peritalar dolorosa. Los procedimientos de tejido blando medial (p. ej., reparación del ligamento elástico) tienen como objetivo corregir la posición del astrágalo a través del hueso navicular si la corrección ósea por sí sola no es suficiente. El efecto de la reconstrucción del tejido blando medial sobre la reposición del astrágalo aún no está claro. Nuestra hipótesis es que una reconstrucción del ligamento astrágalolocalcáneo subastragalina podría ser favorable en la PCFD para corregir la malposición interna del astrágalo directamente. Este estudio piloto tiene como objetivo evaluar la viabilidad anatómica y el comportamiento cinemático de una reconstrucción del ligamento subastragalina en PCFD.

Conclusión:
Este modelo cinemático muestra que una reconstrucción de ligamentos en el espacio subastragalina presenta un patrón de variación de longitud que puede estabilizar la rotación interna del astrágalo sin impedir el movimiento fisiológico subastragalina.

Relevancia clínica:
Este estudio investiga la ubicación óptima, la viabilidad y el comportamiento cinemático de una reconstrucción de ligamentos que podría ayudar a estabilizar la subluxación peritalar en la deformidad progresiva del pie por colapso.

Talocalcaneal Ligament Reconstruction Kinematic Simulation for Progressive Collapsing Foot Deformity – PubMed (nih.gov)

Talocalcaneal Ligament Reconstruction Kinematic Simulation for Progressive Collapsing Foot Deformity – PMC (nih.gov)

Talocalcaneal Ligament Reconstruction Kinematic Simulation for Progressive Collapsing Foot Deformity – Sylvano Mania, Silvan Beeler, Stephan Wirth, Arnd Viehöfer, 2024 (sagepub.com)

Mania S, Beeler S, Wirth S, Viehöfer A. Talocalcaneal Ligament Reconstruction Kinematic Simulation for Progressive Collapsing Foot Deformity. Foot Ankle Int. 2024 Feb;45(2):166-174. doi: 10.1177/10711007231213361. Epub 2023 Dec 11. PMID: 38083852; PMCID: PMC10860361.

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Factores asociados con lesiones por estrés óseo de alto y bajo riesgo en corredoras: implicaciones para la estratificación y el manejo de los factores de riesgo

julio 11, 2024 por admin

Este estudio examinó los factores asociados con la lesión por estrés óseo en mujeres premenopáusicas. Se encontró que aquellos con antecedentes de BSI de alto riesgo tenían más probabilidades de presentar factores de riesgo de mala salud ósea, mientras que las tasas de carga no distinguieron a las mujeres con antecedentes de BSI.

Factors Associated With High-Risk and Low-Risk Bone Stress Injury in Female Runners: Implications for Risk Factor Stratification and Management – Adam S. Tenforde, Kathryn E. Ackerman, Mary L. Bouxsein, Logan Gaudette, Lauren McCall, Sara E. Rudolph, Sarah Gehman, Margaret Garrahan, Julie M. Hughes, Jereme Outerleys, Irene S. Davis, Kristin L. Popp, 2024 (sagepub.com)

La lesión por estrés óseo (BSI) es una lesión por uso excesivo que ocurre tanto en atletas como en personal militar y es más común en mujeres. 39 La recuperación de una BSI varía según la ubicación anatómica y un regreso completo a los deportes puede tardar hasta 6 meses.16,28 Un historial de BSI se encuentra entre los factores de riesgo más fuertes para una futura BSI,5,18,34,38, lo que resalta la importancia de comprender los factores de riesgo que contribuyen a las lesiones con el objetivo final de prevenir futuras BSI.

Identificar los factores de riesgo asociados con BSI es importante para guiar el manejo y la prevención de futuras lesiones. 15 Entre los atletas, múltiples estudios sugieren diferencias en los factores de riesgo según la ubicación anatómica de la BSI. Las BSI localizadas en la pelvis y el cuello femoral que contienen más hueso trabecular se consideran de “alto riesgo”, ya que tardan más en sanar y tienen un mayor riesgo de progresar a una fractura oculta. Estas BSI de alto riesgo están más fuertemente asociadas con factores de riesgo que contribuyen a una menor densidad mineral ósea (DMO) en comparación con lesiones en sitios como la tibia, el peroné y los huesos metatarsianos.17,22,35,36 Por el contrario, las BSI localizadas en la tibia, el peroné y los metatarsianos (excluyendo el quinto metatarsiano) que contienen cortezas más gruesas se consideran BSI de “bajo riesgo” y generalmente sanan más rápidamente. Estas BSI de bajo riesgo se han asociado con otros factores, como la biomecánica de la marcha.

Los factores de riesgo de BSI y mala salud ósea incluyen déficits nutricionales, baja disponibilidad de energía, disfunción menstrual y problemas de sueño. La tríada de la atleta femenina (Tríada) y la deficiencia relativa de energía en el deporte (RED) describen la influencia de la baja disponibilidad de energía y la disfunción menstrual en la DMO y el BSI bajos.7,26 Los factores de riesgo de la tríada para el BSI incluyen una restricción dietética elevada y un índice de masa corporal bajo ( IMC), oligomenorrea/amenorrea y baja DMO; estos factores de riesgo pueden ser acumulativos para BSI,5,9,18,34,38 incluso para BSI de alto riesgo. 17 Los atletas con déficit de energía estimado y/o amenorrea también tienen una microarquitectura ósea y una resistencia ósea estimada más pobres1-3, medida mediante tomografía computarizada cuantitativa periférica de alta resolución (HR-pQCT), en comparación con sus contrapartes eumenorreicas o repletas de energía. Se desconoce si las mujeres con BSI de alto riesgo presentan una microarquitectura ósea y una resistencia ósea estimada más pobres en comparación con aquellas con BSI de bajo riesgo. Otros posibles factores de riesgo de BSI incluyen deficiencia de hierro con o sin anemia,11,23,25 menor ingesta de calcio o vitamina D,18,20,33 y problemas de sueño 6. En particular, estos últimos factores de riesgo no se han explorado en relación con BSI de riesgo y de bajo riesgo.

Otro trabajo ha identificado componentes de la biomecánica de la carrera como posibles factores de riesgo, particularmente para BSI de bajo riesgo. Las tasas de carga elevadas, particularmente en la tibia, se han asociado con BSI. Menos estudios han cuantificado los cambios en las tasas de carga entre las condiciones frescas (p. ej., condición inicial de estado estable) y post-esfuerzo al correr.14,29,30 Los corredores con múltiples BSI mostraron tasas de carga elevadas en estado fresco en comparación con el estado post-esfuerzo cuando se les ordenó correr a una velocidad ritmo objetivo simulado de 5000 m, en contraste con cambios mínimos en las tasas de carga medidas en aquellos sin antecedentes de BSI. 30 Se desconoce si los cambios biomecánicos relacionados con el esfuerzo difieren entre aquellos con BSI de bajo y alto riesgo.

Este estudio tuvo como objetivo caracterizar los factores asociados con BSI dentro de una población de mujeres premenopáusicas, comparando aquellas con antecedentes de BSI de alto o bajo riesgo con aquellas sin antecedentes de BSI. Nuestra hipótesis es que las mujeres con antecedentes de BSI de alto riesgo tendrían más probabilidades de presentar factores de riesgo de mala salud ósea, menor DMO y microarquitectura ósea menos favorable en comparación con aquellas con antecedentes de BSI de bajo riesgo o sin BSI previa. Por el contrario, esperábamos que las mujeres con antecedentes de BSI de bajo riesgo mostraran tasas de carga más altas durante la carrera, particularmente después de una carrera de esfuerzo, en comparación con ninguna BSI previa.

Antecedentes: la lesión por estrés óseo (BSI) es una lesión por uso excesivo común en mujeres activas. Las BSI se pueden clasificar como de alto riesgo (pelvis, sacro y cuello femoral) o de bajo riesgo (tibia, peroné y metatarsianos). Los factores de riesgo de BSI incluyen baja disponibilidad de energía, disfunción menstrual y mala salud ósea. Se han observado tasas de carga vertical más altas durante la carrera en mujeres con antecedentes de BSI.

Propósito/hipótesis: El propósito de este estudio fue caracterizar los factores asociados con BSI en una población de mujeres premenopáusicas, comparando aquellas con antecedentes de BSI de alto o bajo riesgo con aquellas sin antecedentes de BSI. Se planteó la hipótesis de que las mujeres con antecedentes de BSI de alto riesgo tendrían más probabilidades de presentar una densidad mineral ósea (DMO) más baja y factores relacionados y una microarquitectura ósea menos favorable en comparación con las mujeres con antecedentes de BSI de bajo riesgo. Por el contrario, las mujeres con antecedentes de BSI de bajo riesgo tendrían tasas de carga más altas.

Conclusión:
Las mujeres con antecedentes de BSI de alto riesgo tenían más probabilidades de presentar factores de riesgo de mala salud ósea, incluida una DMO más baja, mientras que las tasas de carga no distinguieron a las mujeres con antecedentes de BSI.

Factors Associated With High-Risk and Low-Risk Bone Stress Injury in Female Runners: Implications for Risk Factor Stratification and Management – PubMed (nih.gov)

Factors Associated With High-Risk and Low-Risk Bone Stress Injury in Female Runners: Implications for Risk Factor Stratification and Management – PMC (nih.gov)

Factors Associated With High-Risk and Low-Risk Bone Stress Injury in Female Runners: Implications for Risk Factor Stratification and Management – Adam S. Tenforde, Kathryn E. Ackerman, Mary L. Bouxsein, Logan Gaudette, Lauren McCall, Sara E. Rudolph, Sarah Gehman, Margaret Garrahan, Julie M. Hughes, Jereme Outerleys, Irene S. Davis, Kristin L. Popp, 2024 (sagepub.com)

Tenforde AS, Ackerman KE, Bouxsein ML, Gaudette L, McCall L, Rudolph SE, Gehman S, Garrahan M, Hughes JM, Outerleys J, Davis IS, Popp KL. Factors Associated With High-Risk and Low-Risk Bone Stress Injury in Female Runners: Implications for Risk Factor Stratification and Management. Orthop J Sports Med. 2024 May 21;12(5):23259671241246227. doi: 10.1177/23259671241246227. PMID: 38779133; PMCID: PMC11110515.

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Luxaciones perilunar: alambre de Kirschner modelo cadavérico versus fijación con grapas de compresión

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Luxaciones del perilunar: Modelo cadavérico, clavillos de Kirschner versus fijación con grapas de compresión

junio 14, 2024 por admin

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Los clavillos de Kirschner y las grapas funcionan de manera similar en un modelo cadavérico de luxaciones perilunares.
@MedStarSalud
#Biomecánica #Cadaver #CompressionStaple #KWire #PerilunateDislocation #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Las dislocaciones perilunares suelen ser el resultado de un traumatismo de alta energía y, aunque son relativamente poco frecuentes, se asocian con una discapacidad a largo plazo de leve a moderada, afectando desproporcionadamente a los trabajadores jóvenes y a las personas activas.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 El estándar de atención es la fijación interna de reducción abierta para restaurar la alineación intercarpiana y mantener las relaciones carpianas normales mientras los tejidos blandos sanan, con una terapia posterior que trabaja para recuperar el rango de movimiento. , 8, 9, 10,12 El tratamiento no quirúrgico, es decir, la reducción cerrada y el yeso, se ha asociado con resultados radiográficos y funcionales inferiores.1,6,9,12, 13, 14 Incluso cuando se utiliza un abordaje abierto, todavía hay tasas altas de artritis postraumática y pérdida de reducción.2,4, 5, 6, 7, 8, 9,11,14 Una revisión de 2009 informó artrosis postraumática en un promedio del 38% de los casos (7% a 92% informó )3; un estudio posterior encontró cambios postraumáticos en el 50% al 100% de los casos.8

El método ideal de estabilización después de una luxación perilunar aún no está claro.4,9,10,12 Comúnmente, durante el tratamiento abierto de las luxaciones perilunar, se utiliza la fijación con alambre de Kirschner de los intervalos escafolunar (SL) y lunotriquetral (LT) junto con yeso posoperatorio para 8 a 12 semanas, seguido de la retirada del material3, 4, 5,7. Un estudio realizado por Budoff et al2 prefirió los alambres de Kirschner porque no comprimían el escafoides y el semilunar, protegiendo así la reparación del ligamento interóseo escafolunar; sin embargo, Budoff et al2 también reconocieron que los tornillos podrían proporcionar una fijación interna más fuerte con menos complicaciones inherentes a los alambres de Kirschner, como rotura e irritación de los tejidos blandos o del nervio cutáneo. Se han utilizado métodos más rígidos de fijación interna en un intento de permitir un movimiento más temprano y tal vez facilitar un mayor rango de movimiento final.9 También existe debate sobre si es beneficioso comprimir el escafoides y el semilunar.9

Teniendo en cuenta este debate sobre la estabilidad y la compresión, algunos cirujanos han comenzado a utilizar grapas quirúrgicas temporales, transfijando los intervalos SL y LT, para tratar las luxaciones perilunares. Si esto proporciona una estabilidad adicional notable sobre los alambres de Kirschner es clave para comprender los beneficios potenciales de este enfoque. En este estudio, utilizamos un modelo de cadáver para comparar las características biomecánicas de la fijación quirúrgica con grapas versus alambres de Kirschner de los intervalos SL y LT después de luxaciones perilunar de Mayfield de grado IV inducidas.15 Planteamos dos preguntas principales con respecto a este tema: si existe un ideal método de estabilización para las luxaciones perilunares y si el alambre de Kirschner y/o las grapas quirúrgicas son adecuados para la estabilización.

La reparación de las luxaciones del perilunar requiere la estabilización de los huesos del carpo, aunque hay investigaciones limitadas sobre los métodos preferidos de estabilización. Comparamos las características biomecánicas de la fijación con alambre de Kirschner versus la fijación con grapas de los intervalos escafolunar (SL) y lunotriquetral (LT) en la muñeca.

Conclusiones
Para las luxaciones perilunares es adecuada la estabilización con alambres de Kirschner o con grapas quirúrgicas. El método quirúrgico debe seleccionarse según las circunstancias específicas del paciente y el criterio del proveedor.

Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation – PubMed (nih.gov)

Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation – PMC (nih.gov)

Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Iskandarova A, Dahl AJ, Yohe G, Abbasi P, Carey P, Zimmerman RM. Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation. J Hand Surg Glob Online. 2024 Apr 1;6(3):355-362. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.02.005. PMID: 38817753; PMCID: PMC11133909.

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Aumento con cinta de sutura para la reparación de la lesión del ligamento colateral radial del dedo índice: un estudio biomecánico

febrero 21, 2024 por admin

Aumento con cinta de sutura para la reparación de la lesión del #ligamentocolateralradial del #dedoíndice: un estudio biomecánico
#Biomecánica #Reparación Del #Ligamento #Colateral #Movilización Temprana #Cirugía De La #Mano
#Biomechanics #CollateralLigamentRepair #EarlyMobilization #HandSurgery

Suture Tape Augmentation for the Repair of Index Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

A pesar de su importancia clínica para mantener la estabilidad del mecanismo de pellizco, las lesiones del ligamento colateral radial (LCR) del dedo índice pueden no ser reconocidas ni reportadas. El propósito de este estudio biomecánico fue comparar la reparación de los desgarros del LCR del dedo índice con un anclaje de sutura estándar o un aumento con cinta de sutura.

Conclusiones: La reparación del LCR con el dedo índice con aumento con cinta de sutura produce una disminución de la deformación con movimientos repetitivos en comparación con la reparación del LCR sola.

Relevancia clínica: el aumento con cinta de sutura puede permitir la movilización temprana después de la reparación del LCR con el dedo índice al actuar como un aparato ortopédico que protege el ligamento reparado de fuerzas deformantes.

Suture Tape Augmentation for the Repair of Index Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study – PubMed (nih.gov)

Suture Tape Augmentation for the Repair of Index Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Hawthorne BC, Wellington IJ, Davey AP, Torre BB, Propp BE, Dorsey CG, Obopilwe E, Ferreira JV, Parrino A, Rodner CM, Mazzocca AD. Suture Tape Augmentation for the Repair of Index Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):179.e1-179.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.05.020. Epub 2022 Aug 10. PMID: 35963796.

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Resultados clínicos y biomecánicos de la fijación con botón de sutura para la lesión del ligamento de Lisfranc: una revisión sistemática y un metanálisis

diciembre 22, 2023 por admin

Excelentes resultados de la fijación con botón de sutura de lesiones ligamentosas de #Lisfranc #OrthoTwitter
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Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis – Deepak V. Chona, Caroline N. Park, Billy I. Kim, Brian C. Lau, 2023 (sagepub.com)

Las lesiones de Lisfranc tienen una enorme importancia clínica, ya que si no se reducen y estabilizan adecuadamente las columnas del mediopié, se puede producir un colapso progresivo y una artrosis de aparición temprana. 2,34 Aún se desconoce la estrategia de fijación óptima para el subconjunto de lesiones de Lisfranc sin fractura concomitante, ligamentosa pura. 1,5,6,18,25,30

Tradicionalmente, el tratamiento quirúrgico para la estabilización de la articulación afectada se ha realizado mediante reducción directa o indirecta seguida de fijación con un “tornillo casero”, que puede variar en tamaño de 3,0 a 4,5 mm. Esta estrategia estabiliza eficazmente el mediopié, pero también se ha asociado con daño al cartílago articular, falla del hardware y la necesidad de retirarlo eventualmente. 1,4,7,14,19,27,34 Debido al potencial de aliviar algunas de estas preocupaciones, la fijación flexible para reconstruir los ligamentos de Lisfranc desgarrados se ha convertido en objeto de una mayor investigación. ∥

Los beneficios potenciales de la fijación flexible en comparación con los tornillos incluyen un traumatismo mínimo en el cartílago articular del mediopié y la casi eliminación de la necesidad de retirar el hardware después de la recuperación. Quizás lo más importante sea el uso de un dispositivo de fijación flexible a través de una articulación que inherentemente experimenta movimiento fisiológico en su estado intacto. ¶ Un proceso de pensamiento similar ha llevado a una mayor investigación y, en última instancia, al uso intraoperatorio de la fijación flexible en lesiones sindesmóticas del tobillo, con resultados positivos en general. 13,16,31,32 Actualmente, las implicaciones clínicas de esta técnica de fijación para lesiones de Lisfranc puras del ligamento no están claras, ya que la mayoría de las publicaciones han podido informar solo sobre una pequeña serie de pacientes de manera retrospectiva. 20,24,25,27,34

Los objetivos de la presente revisión fueron informar los resultados en la literatura existente sobre las lesiones de ligamentos de Lisfranc tratadas con fijación flexible y agrupar estos datos en un metanálisis para llegar a conclusiones más sólidas. Además, buscamos evaluar y resumir los datos biomecánicos relevantes publicados sobre este tema. Nuestra hipótesis es que la fijación flexible para el tratamiento de las lesiones de Lisfranc sería segura y eficaz en comparación con la fijación tradicional con tornillos y tendría menos complicaciones relacionadas con el traumatismo del cartílago articular adyacente o la necesidad de retirar el hardware.

La fijación de ligamentos flexibles ha ganado popularidad para el tratamiento de la lesión del ligamento de Lisfranc, pero la estrategia de fijación óptima no está clara.

Revisar los resultados biomecánicos, clínicos y radiográficos de las lesiones ligamentosas de Lisfranc tratadas con fijación flexible.

Conclusión:
Se descubrió que el uso de fijación flexible en el tratamiento de la lesión del ligamento de Lisfranc tiene un potencial significativo como opción de fijación, como lo demuestran los excelentes resultados clínicos. La evidencia biomecánica no fue concluyente, pero sugirió una tendencia hacia una disminución de la diástasis en muestras fijadas con tornillos en comparación con botones de sutura.

Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis – PMC (nih.gov)

Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis – Deepak V. Chona, Caroline N. Park, Billy I. Kim, Brian C. Lau, 2023 (sagepub.com)

Chona DV, Park CN, Kim BI, Lau BC. Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 1;11(8):23259671231186387. doi: 10.1177/23259671231186387. PMID: 37538534; PMCID: PMC10395171.

Copyright © The Author(s) 2023

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 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/reparacion-del-manguito-rotador-y-aumento-de-superposicion-mediante-entrelazado-directo-de-un-parche-de-tereftalato-de-polietileno-no-tejido-en-el-tendon-evaluacion-en-un-modelo-ovino/

Reparación del manguito rotador y aumento de superposición mediante entrelazado directo de un parche de tereftalato de polietileno no tejido en el tendón: evaluación en un modelo ovino

noviembre 13, 2023 por admin

Revolucionando la reparación del manguito rotador: 🛠️ Este estudio sugiere que el entrelazado quirúrgico de un tejido médico no tejido puede favorecer el crecimiento interno del tejido funcional y ayudar a evitar la retracción musculotendinosa.

Rotator Cuff Repair and Overlay Augmentation by Direct Interlocking of a Nonwoven Polyethylene Terephthalate Patch Into the Tendon: Evaluation in an Ovine Model – Dominik C. Meyer, Elias Bachmann, Salim Darwiche, Andrea Moehl, Brigitte von Rechenberg, Christian Gerber, Jess G. Snedeker, 2023 (sagepub.com)

La reparación artroscópica de grandes desgarros del tendón del manguito rotador se asocia con altas tasas de nuevo desgarro. El fallo del constructo suele producirse en la interfaz sutura-tendón. El aumento del parche puede mejorar la resistencia mecánica y la curación en esta interfaz.
Introducir una técnica novedosa para la fijación sin sutura de un parche superpuesto y evaluar su resistencia biomecánica y rendimiento biológico.
Las pruebas en un modelo ovino de reparación del tendón del manguito rotador sugirieron que el entrelazado quirúrgico de un tejido médico no tejido puede proporcionar un rendimiento biomecánico eficaz, favorecer el crecimiento interno del tejido funcional y ayudar a evitar la retracción musculotendinosa después de la reparación quirúrgica del tendón.

Relevancia clínica: la nueva técnica puede facilitar el aumento con parche de las reparaciones del manguito rotador.

Rotator Cuff Repair and Overlay Augmentation by Direct Interlocking of a Nonwoven Polyethylene Terephthalate Patch Into the Tendon: Evaluation in an Ovine Model – PubMed (nih.gov)

Rotator Cuff Repair and Overlay Augmentation by Direct Interlocking of a Nonwoven Polyethylene Terephthalate Patch Into the Tendon: Evaluation in an Ovine Model – Dominik C. Meyer, Elias Bachmann, Salim Darwiche, Andrea Moehl, Brigitte von Rechenberg, Christian Gerber, Jess G. Snedeker, 2023 (sagepub.com)

Meyer DC, Bachmann E, Darwiche S, Moehl A, von Rechenberg B, Gerber C, Snedeker JG. Rotator Cuff Repair and Overlay Augmentation by Direct Interlocking of a Nonwoven Polyethylene Terephthalate Patch Into the Tendon: Evaluation in an Ovine Model. Am J Sports Med. 2023 Oct;51(12):3235-3242. doi: 10.1177/03635465231189802. Epub 2023 Sep 8. PMID: 37681526.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.artrocenter.mx/academia/los-angulos-de-perforacion-del-tunel-tibial-de-60-proporcionaron-una-carga-final-mas-baja-hasta-el-fallo-en-un-injerto-de-ligamento-cruzado-posterior-de-un-solo-haz-utilizando-fijacion-con-torni/

Los ángulos de perforación del túnel tibial de 60° proporcionaron una carga final más baja hasta el fallo en un injerto de ligamento cruzado posterior de un solo haz utilizando fijación con tornillos de interferencia en comparación con 30°/45°.

Por admin / octubre 3, 2023

Al utilizar un ángulo aumentado del túnel tibial durante la PCLR, la disminución de la fuerza de fijación puede superar los beneficios propuestos de aliviar el efecto de «giro asesino».
#LCP #ligamento #rodilla #lesión #ortopedia #artroscopia #reconstrucción #PCL #ligament #knee #injury #orthopaedic #arthroscopy #reconstruction

The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45° | SpringerLink

Comparar biomecánicamente la fuerza de fijación inicial de los injertos entre tres ángulos del túnel tibial (30 °/45 °/60 °) en la reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LCP) transtibial.
La carga última hasta la falla fue significativamente menor en la fijación con tornillos de interferencia del LCP tibial para túneles perforados a 60° en comparación con 30°/45°. Además, la carga última se correlacionó significativamente con el torque de inserción, la DMOs y el área de la entrada del túnel. Dado que la carga hasta el fallo de la fijación distal puede no ser suficiente para la rehabilitación posoperatoria temprana, no se debe recomendar un túnel de 60° para perforar la tibia durante la reconstrucción del LCP.

Métodos: Se establecieron una serie de modelos de reconstrucción transtibial del LCP con tibias porcinas y tendones bovinos. Las muestras se asignaron aleatoriamente a tres grupos según los ángulos entre el túnel tibial y la línea perpendicular de la diáfisis tibial: Grupo A (30°, n = 12), Grupo B (45°, n = 12) y Grupo C ( 60°, n = 12). Se midieron el área de la entrada del túnel, la densidad mineral ósea segmentaria (DMOs) del sitio de fijación del injerto de la tibia y el torque de inserción máximo del tornillo de interferencia. Finalmente, se llevaron a cabo pruebas de carga hasta el fallo en las construcciones injerto-tornillo-tibia al mismo ritmo.
Resultados: La carga última hasta la falla en el Grupo C (335,2 ± 107,5 N) fue significativamente menor que la del Grupo A (584,1 ± 127,9 N, P <0,01) y el Grupo B (521,9 ± 95,9 N, P <0,01). No hubo diferencias significativas entre las propiedades biomecánicas de los Grupos A y B (ns). Las fracturas de la parte posterior de la salida del túnel tibial ocurrieron en ocho especímenes del Grupo C. Además, se demostró que la carga máxima estaba relacionada con el torque de inserción (rho = 0,7, P < 0,01), sBMD (rho = 0,7, P < 0,01 ), y el área de la entrada del túnel (rho =- 0,4, P = 0,01).

The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45° – PubMed (nih.gov)

The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45° | SpringerLink

Zhang X, Teng F, Geng B, Lu F, Liu Z, Guo L, Han H, Wu M, Xia Y, Teng Y. The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45°. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Sep;31(9):4035-4042. doi: 10.1007/s00167-023-07428-6. Epub 2023 May 16. PMID: 37191693.

© 2023. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/tendencias-actuales-en-la-eleccion-del-injerto-para-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-parte-i-anatomia-biomecanica-incorporacion-y-fijacion-del-injerto/

Tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior – parte I: anatomía, biomecánica, incorporación y fijación del injerto

agosto 1, 2023 por admin

La selección del injerto en la reconstrucción del LCA es crítica.

Current trends in graft choice for anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy, biomechanics, graft incorporation and fixation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

La selección del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es fundamental, ya que sigue siendo uno de los factores más fácilmente ajustables que afectan las tasas de ruptura del injerto y de reoperación. Se informa que los autoinjertos de uso común, incluidos el tendón de la corva, el tendón del cuádriceps y el hueso-tendón-rotuliano-hueso, son biomecánicamente equivalentes o superiores en comparación con el LCA nativo. A pesar de esto, dichos injertos no pueden replicar perfectamente las complejas características anatómicas e histológicas del LCA nativo. Si bien sigue habiendo evidencia no concluyente en cuanto a la superioridad de un autoinjerto en términos de incorporación y madurez del injerto, los aloinjertos parecen demostrar una incorporación y una madurez más lentas en comparación con los autoinjertos. La fijación del injerto también afecta las propiedades del injerto y los resultados subsiguientes, y cada técnica tiene ventajas y desventajas únicas que deben considerarse cuidadosamente durante la selección del injerto.

El artículo «Current trends in graft choice for anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy, biomechanics, graft incorporation and fixation» (Tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior – Parte I: anatomía, biomecánica, incorporación del injerto y fijación) revisa las tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).

El LCA es un ligamento que se encuentra en la rodilla y que ayuda a estabilizar la articulación. Cuando el LCA se lesiona, puede ser necesario reconstruirlo quirúrgicamente. Hay varios tipos de injertos que se pueden utilizar para la reconstrucción del LCA, cada uno con sus propias ventajas y desventajas.

El artículo comienza por revisar la anatomía del LCA y su función en la rodilla. A continuación, se describe la biomecánica de los diferentes tipos de injertos y cómo se comportan en la rodilla. El artículo también discute la incorporación del injerto, que es el proceso por el cual el cuerpo se integra al injerto. Finalmente, el artículo se centra en la fijación del injerto, que es el método utilizado para mantener el injerto en su lugar.

El artículo concluye con una discusión sobre las tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción del LCA. Los autores del artículo recomiendan que los cirujanos elijan el injerto que mejor se adapte a las necesidades individuales del paciente.

A continuación se resumen los principales hallazgos del artículo:

Hay varios tipos de injertos que se pueden utilizar para la reconstrucción del LCA.
Los injertos autólogos son los más utilizados, pero también hay injertos alogénicos y xenogénicos disponibles.
El tipo de injerto que se elija depende de las necesidades individuales del paciente.
La incorporación del injerto es el proceso por el cual el injerto se integra al cuerpo.
La fijación del injerto es el método utilizado para mantener el injerto en su lugar.
Las tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción del LCA se centran en los injertos autólogos y los injertos alogénicos de alta calidad.

Current trends in graft choice for anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy, biomechanics, graft incorporation and fixation – PubMed (nih.gov)

Current trends in graft choice for anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy, biomechanics, graft incorporation and fixation – PMC (nih.gov)

Current trends in graft choice for anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy, biomechanics, graft incorporation and fixation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Runer A, Keeling L, Wagala N, Nugraha H, Özbek EA, Hughes JD, Musahl V. Current trends in graft choice for anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy, biomechanics, graft incorporation and fixation. J Exp Orthop. 2023 Apr 1;10(1):37. doi: 10.1186/s40634-023-00600-4. PMID: 37005974; PMCID: PMC10067784.

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