Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Este
estudio de pares emparejados compara la supervivencia y los resultados
clínicos de los diseños con soporte móvil versus diseño con soporte fijo
en el reemplazo lateral unicompartimental de rodilla. #osteoartritis #tka #rodilla #artroplastia #UKA #osteoarthritis #atr #knee #arthroplasty
Debido a la baja incidencia de osteoartritis lateral (OA) aislada,
existen datos limitados sobre si un diseño de soporte fijo (FB) o de
soporte móvil (MB) es superior para el reemplazo lateral
unicompartimental de rodilla (UKR). El objetivo de este análisis de
pares emparejados fue comparar ambos diseños en términos de
supervivencia del implante y resultado clínico. A pesar del diseño de
prótesis y la técnica quirúrgica modernos, la supervivencia del
implante de MB-UKR lateral es menor que la de FB-UKR a corto y medio
plazo debido a la dislocación del cojinete como la causa más común de
fracaso. Dado que los resultados clínicos son equivalentes en ambos
grupos, se debe preferir FB-UKR en el tratamiento de la OA lateral
aislada.
Los pacientes que recibieron MB-UKR (Grupo A) y FB-UKR (Grupo B)
en un solo centro fueron emparejados según el sexo, la edad en el
momento de la cirugía y el índice de masa corporal (IMC). El análisis de
supervivencia se realizó con el criterio de valoración establecido como
«revisión por cualquier motivo». El resultado clínico se evaluó
mediante la puntuación de rodilla de Oxford (OKS), la escala analógica
visual para el dolor (EVA), la satisfacción de los pacientes, la escala
de actividad de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) y la
puntuación de actividad de Tegner (TAS). Se incluyeron un total de 60
pares emparejados con un seguimiento medio (FU) de 3,4 ± 1,3 (rango
1,2-5,0) años en el Grupo A y 2,7 ± 1,2 (rango 1,0-5,0) años en el Grupo
B. Supervivencia entre ambos grupos difirieron significativamente
(Grupo A: 78,7%; Grupo B: 98,3%, p = 0,003) siendo la luxación del
cojinete la razón más común de revisión en el Grupo A (46,2%). La
reducción del riesgo relativo y absoluto fue del 92,2% y el 20%,
respectivamente, siendo 5 el número necesario a tratar. No hubo
diferencias en OKS (Grupo A: 41,6 ± 6,5; Grupo B: 40,4 ± 7,7), VAS
(Grupo A: 2,9 ± 3,2; Grupo B: 1,6 ± 2,2), UCLA (Grupo A: 5,7 ± 1,3;
Grupo B : 5,9 ± 1,8) y TAS (Grupo A: 3,0 ± 1,0; Grupo B: 3,1 ± 1,2)
entre ambos grupos en el seguimiento.
Hariri M, Zahn N, Mick P, Jaber A, Reiner
T, Renkawitz T, Innmann M, Walker T. Fixed-bearing is superior to
mobile-bearing in lateral unicompartmental knee replacement: a
retrospective matched-pairs analysis. Knee Surg Sports Traumatol
Arthrosc. 2023 Sep;31(9):3947-3955. doi: 10.1007/s00167-023-07417-9.
Epub 2023 Apr 24. PMID: 37093235; PMCID: PMC10435651.
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En
una revisión de 28 estudios con 28.171 participantes, la prevalencia
general del PT fue del 0,1 % y del 18,3 % en las poblaciones general y
atlética, respectivamente. El PT fue más prevalente en deportistas
<18 años que >18 años (10,1% frente a 21,3%, p = 0,004)
La tendinopatía patelar (PT) afecta principalmente a los atletas que
utilizan el tendón para actividades repetidas de almacenamiento y
liberación de energía. Puede tener un impacto sorprendente en las
carreras de los atletas, aunque los datos sobre su prevalencia e
incidencia reales son escasos. Los esfuerzos de investigación deben
partir de los resultados de investigaciones epidemiológicas confiables y
actualizadas para ayudar a comprender mejor el impacto del PT y
respaldar las medidas preventivas. Determinar la prevalencia e
incidencia de PT en deportistas y población general. Se realizó una
revisión sistemática de la literatura el 17 de enero de 2022, según las
directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and
Meta-Analyses). Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed,
Web of Science y Wiley Cochrane Library en busca de informes
epidemiológicos de cualquier nivel de evidencia y estudios clínicos que
reportaran datos sobre la incidencia o prevalencia de PT para los 11,488
registros recuperados. El criterio de valoración principal fue la
prevalencia e incidencia de PT en pacientes activos en deportes. Los
criterios de valoración secundarios fueron la prevalencia e incidencia
del PT en subgrupos de atletas según el sexo, la edad, el tipo de
deporte y el nivel de deporte practicado, así como las mismas medidas
epidemiológicas en la población general. Se seleccionaron y
utilizaron un total de 28 estudios, con 28.171 participantes, para el
análisis cualitativo y cuantitativo. La población general y la de
atletas informaron una prevalencia general de PT del 0,1% y 18,3%,
respectivamente. En los deportistas, la prevalencia de PT fue del 11,2%
en mujeres y del 17% en hombres (p = 0,070). La prevalencia de PT en
deportistas <18 años fue del 10,1%, mientras que en deportistas ≥18
años fue del 21,3% (P = 0,004). La prevalencia de PT fue del 6,1% en
jugadores de fútbol, del 20,8% en jugadores de baloncesto y del 24,8% en
jugadores de voleibol. Se observaron enfoques diagnósticos de PT
heterogéneos. Se encontraron valores de prevalencia más altos cuando los
diagnósticos de PT se realizaron utilizando los resultados informados
por los pacientes versus evaluaciones clínicas (P = 0,004). Esta
revisión demostró que el PT es un problema común en las poblaciones
masculinas y femeninas que practican deportes. Hay el doble de atletas
de ≥18 años que de <18 años. Los jugadores de voleibol y baloncesto
son los más afectados por el PT.
Nutarelli S, da Lodi CMT, Cook JL,
Deabate L, Filardo G. Epidemiology of Patellar Tendinopathy in Athletes
and the General Population: A Systematic Review and Meta-analysis.
Orthop J Sports Med. 2023 Jun 5;11(6):23259671231173659. doi:
10.1177/23259671231173659. PMID: 37347023; PMCID: PMC10280536.
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Denervación selectiva de
la articulación carpometacarpiana del pulgar versus trapeciectomía y
reconstrucción del ligamento con interposición de tendones para la
artritis dolorosa: un estudio prospectivo con 2 años de seguimiento
Desnervación
selectiva de la articulación #CMC del #pulgar versus trapeciectomía +
LRTI para la #artritis dolorosa: un estudio prospectivo con 2 años de
seguimiento @HopkinsMedicina #CirugíaDeMano #ReconstruccióndeLigamentos #InterposiciónDeTendón #HandSurgery #LigamentReconstruction #TendonInterposition
La denervación de la articulación
carpometacarpiana (CMC) del pulgar es un método relativamente novedoso
para el tratamiento del dolor asociado a la osteoartritis mediante la
sección selectiva de las ramas nerviosas articulares de la articulación
CMC. Este estudio comparó los resultados funcionales/informados por el
paciente después de la denervación del CMC con aquellos después de la
trapeciectomía y la reconstrucción de ligamentos con interposición de
tendones (T + LRTI) durante un período de seguimiento de 2 años. Nuestra
hipótesis es que los resultados de la denervación y T + LRTI serían
similares durante el transcurso del estudio y en el seguimiento final de
2 años. La denervación carpometacarpiana se tolera bien, con tiempos
de torniquete más cortos y un retorno más rápido a la actividad plena
que T + LRTI. Para la cohorte del estudio, la tasa de conversión a T +
LRTI a los 2 años fue del 9 %. Ambos procedimientos demostraron una
mejora duradera en bMHQ en comparación con el estado preoperatorio con
resultados similares a largo plazo durante 2 años de seguimiento.
Frost CM, Suresh V, Padovano W, Luck JD,
Quan A, Aravind P, Ingari JV, Laporte DM, Shores JT, Lifchez SD.
Selective Thumb Carpometacarpal Joint Denervation Versus Trapeziectomy
and Ligament Reconstruction With Tendon Interposition for Painful
Arthritis: A Prospective Study With 2 Years of Follow-up. J Hand Surg
Am. 2023 Jul 14:S0363-5023(23)00286-1. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.05.015.
Epub ahead of print. PMID: 37452814.
Las
fracturas de escafoides son lesiones comunes con alto riesgo de
pseudoartrosis. Existen varias técnicas de fijación para tratar las
seudoartrosis del escafoides, incluidos alambres de Kirschner, tornillos
de compresión sin cabeza simples o dobles, técnicas de fijación
combinadas, placas volares y fijación con grapas compresivas. La
indicación de cada técnica de fijación varía según el paciente, el tipo
de pseudoartrosis y el escenario clínico.
Este estudio de @WUSTLortho examinó
los resultados a largo plazo de la THA, revisó el desgaste de
poliéster/osteólisis con retención del componente acetabular y encontró
resultados aceptables a largo plazo.
La retención del componente acetabular en la cirugía de revisión de
la artroplastia total de cadera (ATC) puede ser ventajosa, pero los
datos de supervivencia a largo plazo son limitados. Por lo tanto,
investigamos la supervivencia a largo plazo de los componentes
acetabulares retenidos en la artroplastia de revisión de la cadera con
análisis de la tasa de rerevisión, el riesgo de inestabilidad y los
resultados clínicos. Revisamos 98 caderas con desgaste de polietileno
y/o osteolisis que fueron revisadas con componentes acetabulares
retenidos. La inclinación y anteversión acetabulares se midieron a
partir de radiografías prerrevisionales. Se realizó una revisión
retrospectiva de la historia clínica, recopilando los resultados de
interés, incluyendo la puntuación de Harris de la cadera, los eventos de
inestabilidad y la cirugía de rerevisión. El análisis de Kaplan-Meier
se utilizó para calcular el riesgo de revisión a lo largo del tiempo.
Los predictores de supervivencia, incluido la posición del componente
acetabular, se analizaron mediante regresión logística múltiple.
La retención de un componente acetabular bien fijado en la
artroplastia de revisión de la cadera proporciona resultados a largo
plazo aceptables con una supervivencia a los 15 años del 71%. La
inestabilidad y el aflojamiento aséptico fueron las causas más comunes
de rerevisión. Los cirujanos pueden considerar la retención del
componente acetabular en la cirugía de revisión si el implante está bien
fijado y bien posicionado.
La retención acetabular en la artroplastia total de cadera (ATC) de
revisión puede ser ventajosa, aunque los datos de supervivencia a largo
plazo son limitados. Por lo tanto, investigamos la supervivencia a largo
plazo de los componentes acetabulares retenidos en la ATC de revisión
con un análisis de la tasa de nueva revisión, el riesgo de inestabilidad
y los resultados clínicos.
Revisamos 98 caderas con desgaste de polietileno y/u osteólisis que
fueron revisadas con componentes acetabulares retenidos. La inclinación
acetabular y la anteversión se midieron a partir de radiografías previas
a la revisión. Se realizó una revisión retrospectiva de la historia
clínica, recopilando resultados de interés, incluida la puntuación de
cadera de Harris, los eventos de inestabilidad y la cirugía de nueva
revisión. Se utilizó el análisis de Kaplan-Meier para calcular el riesgo
de revisión a lo largo del tiempo. Los predictores de supervivencia,
incluida la posición del componente acetabular, se analizaron mediante
regresión logística múltiple.
El seguimiento medio fue de 13 años (rango, 5-24). Las tasas de
supervivencia a los 5, 10, 15 y 20 años fueron del 89,7%, 81,6%, 70,8% y
63,8%, respectivamente. Hubo una mejora en la puntuación promedio de
cadera de Harris (61 a 76, p <0,0001). Hubo una tasa de luxación del
9% y 6 caderas (6%) fueron revisadas nuevamente por inestabilidad
recurrente. En general, hubo 23 (23%) nuevas revisiones en un promedio
de 6,1 años, siendo las razones más comunes la inestabilidad (6%) y el
aflojamiento aséptico (6%). El uso de polietileno convencional fue el
único predictor independiente identificado de nueva revisión (P =
0,025).
La retención de un componente acetabular bien fijado en la ATC de
revisión proporciona resultados aceptables a largo plazo con una
supervivencia a 15 años del 71%. La inestabilidad y el aflojamiento
aséptico fueron las razones más comunes para una nueva revisión. Los
cirujanos pueden considerar retener el componente acetabular en la
cirugía de revisión si el implante está bien fijado y posicionado.
La artroplastia total de cadera (ATC) es uno de los procedimientos
quirúrgicos más exitosos de toda la medicina [[1]]. Se espera que el
volumen de THA primarias realizadas anualmente aumente sustancialmente
en los próximos años [[2]]. Con ese aumento en la THA primaria, se
espera que también aumente la carga de la THA de revisión [[2]]. Una
causa importante de fracaso de la ATC que requiere revisión es el
desgaste y la osteólisis del polietileno, especialmente para las
prótesis colocadas antes de la popularización del polietileno altamente
reticulado [[3],[4]). Se ha recomendado la retención de un componente
acetabular bien fijado en la cirugía de revisión, ya que preserva la
reserva ósea y produce una menor morbilidad del paciente [5, 6, 7]. Anteriormente
informamos sobre los resultados a mediano plazo de la retención de un
componente acetabular bien fijado durante la cirugía de revisión,
demostrando una supervivencia satisfactoria del implante y buenos
resultados clínicos [[8]]. Otros estudios han informado de manera
similar de buenos resultados clínicos y supervivencia del implante con
intercambios aislados de cabeza y revestimiento de polietileno [9, 10,
11, 12, 13]. Sin embargo, se desconoce la supervivencia a largo plazo y
algunas series han demostrado un mayor riesgo de inestabilidad y nueva
revisión con la retención del componente acetabular [[14],[15]). El
propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a largo
plazo, el riesgo de inestabilidad, el riesgo de nueva revisión y la
supervivencia del implante al conservar un componente acetabular bien
fijado durante la revisión de la ATC. Se investigaron los factores de
riesgo de fracaso, incluida la posición del componente acetabular, el
tipo de polietileno, la técnica de inserción del revestimiento, el
tamaño de la cabeza femoral, la revisión simultánea del componente
femoral y el uso de injerto óseo. Nuestra hipótesis es que la tasa de
supervivencia general se mantendría durante el seguimiento a medio y
largo plazo con pocas revisiones debido al aflojamiento aséptico o la
inestabilidad.
Lieberman E, Sasala L, Thornton T,
Barrack R, Nunley R, Thapa S, Clohisy J. Is Retention of the Acetabular
Component at Revision Surgery a Long-Term Solution? Arthroplast Today.
2023 Aug 26;23:101197. doi: 10.1016/j.artd.2023.101197. PMID: 37662496;
PMCID: PMC10474137.
Vea los hallazgos del
Dr. Tejwani, el Dr. Moses y el equipo sobre la fijación externa y el
manejo de las fracturas de las extremidades superiores en esta
#infografía #JAAOS.
La
fijación externa es una herramienta poderosa en el arsenal del cirujano
ortopédico activo. La extremidad superior, sin embargo, plantea
desafíos únicos en las técnicas de fijación externa debido a la
envoltura de tejido blando más pequeña y la proximidad de estructuras
neurovasculares, que pueden quedar atrapadas en fragmentos de fractura o
atravesarse en línea con las trayectorias de los clavos. Este artículo
de revisión resume las indicaciones, técnicas, resultados clínicos y
complicaciones de la fijación externa de la extremidad superior en el
contexto de fracturas de húmero proximal, diáfisis humeral, húmero
distal, codo, antebrazo y radio distal.
Moses MJ, Tejwani NC. The Role of
External Fixation in the Management of Upper Extremity Fractures. J Am
Acad Orthop Surg. 2023 Aug 15;31(16):860-870. doi:
10.5435/JAAOS-D-22-00077. Epub 2023 Apr 14. PMID: 37071879.
Agregar
medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del
ligamento femororrotuliano medial reduce el mal seguimiento rotuliano
lateral durante el movimiento multidireccional en un modelo de
simulación computacional
Determinar si
agregar medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del
ligamento femororrotuliano medial reduce el mal desplazamiento rotuliano
lateral durante una actividad dinámica multidireccional e investigar
cuándo las presiones de contacto femororrotuliano medial están elevadas
durante las actividades diarias, como las sentadillas.
En este estudio
de movimiento multidireccional simulado, la reconstrucción del MPFL no
limitó suficientemente la rótula en algunas rodillas. Agregar
medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL en
estos modelos redujo el mal desplazamiento lateral de la rótula durante
el movimiento multidireccional, pero aumentó la presión aplicada al
cartílago medial durante la sentadilla.
Después de
establecer la influencia de la medialización de la tuberosidad tibial en
el mal posicionamiento rotuliano para una población idealizada, como se
hizo en el estudio actual, se pueden realizar futuros estudios de
simulación para determinar mejor las características anatómicas de los
pacientes para quienes se necesita la medialización de la tuberosidad
tibial para reducir el riesgo de mal posicionamiento rotuliano
postoperatorio.
La reconstrucción
del ligamento patelofemoral medial (MPFL) es un abordaje común para la
estabilización de la rótula después de una dislocación lateral. El MPFL
actúa para estabilizar la rótula. Las características como la patella
alta y la displasia troclear limitan la restricción articular aplicada a
la rótula por la ranura troclear, mientras que una posición lateral de
la tuberosidad tibial aumenta la fuerza lateral aplicada a la rótula.
Debido a que estas características anatómicas contribuyen a los malos
resultados después de la reconstrucción del MPFL, la reconstrucción
aislada del MPFL se reserva típicamente para pacientes con anatomía
patológica limitada.
Cuando se
considera que la reconstrucción del MPFL no es suficiente para
estabilizar la rótula, a menudo se agrega la medialización de la
tuberosidad tibial para reorientar el tendón patelar y reducir la fuerza
lateral que actúa sobre la rótula. Sin embargo, la medialización de la
tuberosidad tibial se asocia con un mayor riesgo de complicaciones
quirúrgicas, más dolor postoperatorio y un tiempo de recuperación más
prolongado que la reconstrucción del MPFL.
Este estudio tuvo
como objetivo determinar si la adición de la medialización de la
tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL reduce el desplazamiento
lateral de la rótula durante una actividad multidireccional dinámica y
si las presiones de contacto femororrotuliano medial se elevan durante
actividades diarias, como agacharse. La hipótesis del estudio fue que la
adición de la medialización de la tuberosidad tibial a la
reconstrucción del MPFL reduce el desplazamiento lateral de la rótula
durante las actividades multidireccionales, pero eleva las presiones de
contacto femororrotuliano medial durante las actividades diarias en un
modelo de simulación por computadora.
Los resultados
del estudio mostraron que la adición de la medialización de la
tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL redujo
significativamente el desplazamiento lateral de la rótula durante las
actividades multidireccionales. Sin embargo, también se encontró que la
medialización de la tuberosidad tibial aumentó las presiones de contacto
femororrotuliano medial durante las actividades diarias.
Los hallazgos de
este estudio sugieren que la adición de la medialización de la
tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL puede ser una estrategia
eficaz para reducir el desplazamiento lateral de la rótula durante las
actividades multidireccionales. Sin embargo, se necesitan más estudios
para determinar los riesgos y beneficios a largo plazo de esta
intervención.
Efecto del desajuste de
superficie de una prótesis articular focal de rodilla sobre la tensión
de contacto tibiofemoral mediante análisis de elementos finitos
Este estudio utiliza
un modelo de elementos finitos para determinar la presión de contacto en
la articulación tibiofemoral con una artroplastia focal de rodilla. #BJR #Rodilla #Knee #OpenAccess
La artroplastia focal de rodilla es una
alternativa atractiva a la artroplastia de rodilla para pacientes
jóvenes porque permite preservar una gran cantidad de hueso para
posibles revisiones. Sin embargo, el comportamiento mecánico del
cartílago aún no se ha investigado porque es un desafío evaluar las
áreas de contacto, la presión y las deformaciones in vivo de los
implantes metálicos. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo
determinar la presión de contacto en la articulación tibiofemoral con
una artroplastia focal de rodilla utilizando un modelo de elementos
finitos. El comportamiento mecánico del cartílago que rodea un
implante metálico se evaluó mediante análisis de elementos finitos.
Modelamos una artroplastia focal de rodilla con colocación al ras, a 0,5
mm de profundidad o sobresaliendo 0,5 mm con respecto al nivel del
cartílago circundante. Comparamos la tensión y la presión de contacto
para el hueso, el implante y el cartílago en condiciones de carga
estática. La tensión de contacto en los cartílagos femoral y tibial
medial y lateral aumentó y disminuyó, respectivamente, más y menos en el
modelo que sobresale en comparación con el modelo intacto. El modelo
profundo exhibió la tensión de contacto tibiofemoral más cercana al
modelo intacto. Además, el modelo profundo demostró compartir la carga
entre el hueso y el implante, mientras que el modelo saliente y enrasado
mostró protección contra la tensión. Los datos revelaron que la
renovación de superficie con una artroplastia focal de rodilla no
provoca un aumento de la presión de contacto con la implantación
profunda. Sin embargo, la implantación protuberante conduce a una mayor
presión de contacto, una disminución de la tensión ósea y una desventaja
biomecánica en una aplicación in vivo. Estos resultados muestran que es preferible dejar un borde ligeramente profundo en lugar de nivelarlo y sobresalir.
Lee JA, Koh YG, Kim PS, Park JH, Kang KT.
Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic
on tibiofemoral contact stress using finite element analysis. Bone Joint
Res. 2023 Aug 16;12(8):497-503. doi:
10.1302/2046-3758.128.BJR-2023-0010.R1. PMID: 37582511; PMCID:
PMC10427223.
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Resultados clínicos de
la implantación en dos etapas en la artroplastia inversa de hombro para
la artritis glenohumeral posinfecciosa en etapa terminal en hombros
nativos: un estudio de cohorte de un solo centro con un seguimiento
mínimo de 2 años
En
resumen, el estudio encontró que la implantación en dos etapas en RSA
es un método eficaz para mejorar la función y controlar la infección en
la artritis glenohumeral en etapa terminal postinfectious en hombros
nativos. Sin embargo, el estudio también encontró que se asocia con
algunas complicaciones, como hematomas, fracturas humerales y
aflojamiento del vástago humeral.
La artritis séptica del hombro es una afección poco común pero
devastadora que puede provocar la destrucción de la articulación. Hay
pocos estudios y datos de resultados limitados sobre la artroplastia de
hombro para hombros nativos infectados con artritis glenohumeral
terminal (GHA). Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo demostrar
los resultados clínicos de la implantación en dos etapas en la
artroplastia inversa de hombro (RSA) utilizando un espaciador
antibiótico en la primera etapa para esta desafiante condición. Realizamos
un estudio retrospectivo sobre la implantación en dos etapas de RSA en
hombros infectados. A los pacientes se les diagnosticó GHA terminal
debido a sepsis primaria del hombro o infección después de una cirugía
de hombro sin artroplastia. Los datos de laboratorio, el rango de
movimiento (ROM) y las puntuaciones funcionales, incluida la puntuación
del American Shoulder and Elbow Surgeons, la puntuación Constant y la
puntuación de discapacidades del brazo, el hombro y la mano, se
evaluaron antes de la colocación del espaciador y en el último
seguimiento. Además, se registraron las complicaciones intraoperatorias y
postoperatorias. En este estudio se incluyeron 10 pacientes con una
edad media de 54,8 ± 15,8 años (rango, 30-77 años). El período medio de
seguimiento fue de 37,3 ± 9,1 meses (rango, 25-56 meses). Todas las
mediciones del ROM posoperatorio y las puntuaciones funcionales
mejoraron significativamente. Aunque no se observó reinfección, se
observaron un total de 5 complicaciones, incluidos 2 hematomas, 1
fractura humeral intraoperatoria, 1 aflojamiento del vástago humeral y 1
disfunción deltoides anterior en 4 pacientes después de un período de
seguimiento de al menos 2 años después de la RSA. La implantación en
dos etapas en RSA es un método eficaz para mejorar la función y
controlar la infección en GHA posinfecciosa en etapa terminal en hombros
nativos.
Bilgin E, Tezgel O, Uçan V, Kapıcıoğlu M,
Turgut A, Bilsel K. Clinical Outcomes of Two-Stage Implantation in
Reverse Shoulder Arthroplasty for Postinfectious End-Stage Glenohumeral
Arthritis in Native Shoulders: A Single-Center Cohort Study with a
Minimum 2-Year Follow-up. Clin Orthop Surg. 2023 Apr;15(2):272-280. doi:
10.4055/cios21275. Epub 2022 Aug 1. PMID: 37008966; PMCID: PMC10060767.
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El síndrome de desalineación miserable (SMM) es una condición rara
caracterizada por aumento de la anteversión femoral, aumento de la
torsión tibial externa y diversos síntomas asociados.
El tratamiento no operatorio es ineficaz, mientras que el tratamiento
quirúrgico que involucra osteotomías de doble nivel por miembro es
efectivo para mejorar el rango de movimiento, el dolor crónico de
rodilla y cadera, y otros factores. Sin embargo, el tratamiento
quirúrgico debe reservarse para casos severos debido a posibles
complicaciones.
El síndrome de desalineación miserable (SMM) es una afección rara que
conlleva un aumento de la anteversión femoral y un aumento de la
torsión tibial externa, así como la presentación de uno, algunos o todos
los siguientes: entrecerrar los ojos rótula, rótula alta, inestabilidad
rotuliana, ángulo Q aumentado, género valgo (rodillas caídas) o género
varum (piernas arqueadas), género recurvatum, pronación de los pies o
pie plano. Las osteotomías de doble nivel fueron efectivas en todos
los estudios, mejorando enormemente el rango de movimiento, el dolor
crónico de rodilla, el dolor crónico de cadera y otros factores. El
tratamiento quirúrgico de esta afección sólo debe reservarse para casos
graves porque es posible que surjan complicaciones.
