Comparar las
tasas de complicaciones posoperatorias entre pacientes que se sometieron
a reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFLR) y
aquellos que se sometieron a MPFLR con osteotomía de la tuberosidad
tibial (TTO) en un estudio a gran escala. Un objetivo secundario fue
investigar las asociaciones demográficas con los resultados.
La
cohorte MPFLR exhibió tasas más altas de cirugía de revisión a los 2
años en comparación con la cohorte MPFLR-TTO. La edad de los pacientes
menores de 21 años se asoció con menores tasas de cualquier complicación
y necesidad de procedimientos por rigidez de rodilla, el sexo masculino
se asoció con una menor tasa de necesidad de procedimientos por rigidez
de rodilla y el tabaquismo se asoció con una mayor tasa de cirugía por
infección posoperatoria. Esta información puede ayudar a los cirujanos a
asesorar a los pacientes antes de realizar estos procedimientos.
El propósito de
este estudio fue comparar las tasas de complicaciones postoperatorias
entre los pacientes que se sometieron a una reconstrucción del ligamento
patelofemoral medial (MPFLR) y los que se sometieron a una MPFLR con
osteotomía del tubérculo tibial (TTO) en un estudio a gran escala. Un
objetivo secundario fue investigar las asociaciones demográficas con los
resultados.
Los métodos: Se
identificaron en la base de datos PearlDiver pacientes que se sometieron
a MPFLR (n = 3.480) o MPFLR-TTO (n = 615) por inestabilidad patelar. Se
compararon las tasas de cirugía por infección, procedimientos por
rigidez de rodilla, fractura de rótula y revisión de MPFLR dentro de los
2 años postoperatorios utilizando regresión logística multivariable.
También se investigaron las asociaciones demográficas con los
resultados.
Resultados: La
cohorte MPFLR-TTO presentó una tasa significativamente menor de cirugía
de revisión a los 2 años (0,8% frente a 1,9%; odds ratio [OR], 0,33;
intervalo de confianza del 95% [IC], 0,10-0,80; p = 0,036) en
comparación con el grupo MPFLR. Independientemente del procedimiento
índice, los pacientes menores de 21 años tuvieron tasas
significativamente más bajas de necesidad de procedimientos para la
rigidez de la rodilla (OR, 0,35; IC del 95%, 0,22-0,54; p <0,001) y
de cualquier complicación a los 2 años (OR, 0,59; IC del 95%, 0,45-0,78;
p <0,001) en comparación con los pacientes mayores. Los pacientes
masculinos mostraron una tasa significativamente menor de necesidad de
procedimientos para la rigidez de la rodilla a los 2 años que las
pacientes femeninas (OR, 0,46; IC del 95%, 0,25-0,78; p = 0,007). El
consumo de tabaco se asoció con una tasa significativamente mayor de
infección postoperatoria a los 2 años (OR, 2,35; IC del 95%, 1,00-5,38; p
= 0,046).
Conclusiones: La
cohorte MPFLR presentó tasas más altas de cirugía de revisión a los 2
años en comparación con la cohorte MPFLR-TTO. La edad del paciente menor
de 21 años se asoció con tasas más bajas de cualquier complicación y de
necesidad de procedimientos para la rigidez de la rodilla, el sexo
masculino se asoció con una tasa más baja de necesidad de procedimientos
para la rigidez de la rodilla, y el consumo de tabaco se asoció con una
tasa más alta de cirugía por infección postoperatoria. Esta información
puede ayudar a los cirujanos a asesorar a los pacientes antes de que se
realicen estos procedimientos.
Concomitant
Tibial Tubercle Osteotomy Reduces the Risk of Revision Surgery After
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for the Treatment of
Patellar Instability – PubMed (nih.gov)
Concomitant
Tibial Tubercle Osteotomy Reduces the Risk of Revision Surgery After
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for the Treatment of
Patellar Instability – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
Ryan PC,
Ross BJ, Stamm MA, Sherman WF, Heard WMR, Mulcahey MK. Concomitant
Tibial Tubercle Osteotomy Reduces the Risk of Revision Surgery After
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for the Treatment of
Patellar Instability. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):2037-2045.e1. doi:
10.1016/j.arthro.2023.02.006. Epub 2023 Feb 18. PMID: 36804459.
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