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Morfología de la articulación metacarpofalángica del pulgar y reconstrucción de la rotura del ligamento colateral cubital

octubre 19, 2023 por admin

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Sircar et al. descubrió que la anatomía de MCPJ influye en la estabilidad después de la reconstrucción del UCL 👇

Thumb metacarpophalangeal joint morphology and reconstruction of the ruptured ulnar collateral ligament – Krishnan Sircar, Jens Dargel, Martin Scaal, Peer Eysel, Lars-Peter Müller, Kilian Wegmann, 2023 (sagepub.com)

Los estudios sobre técnicas de reconstrucción con injertos para la rotura del ligamento colateral cubital metacarpofalángico (MCP) del pulgar no consideran la variedad de morfología de la articulación MCP. Por lo tanto, no está claro el método de reconstrucción óptimo para las articulaciones MCF planas. Se probaron veinticuatro pulgares humanos recién congelados para determinar la estabilidad en flexión, extensión y valgo de la articulación MCP. Después de la resección del UCL, se realizaron en cada muestra cuatro métodos de reconstrucción, que se diferenciaban en el origen del metacarpiano y la inserción de las falanges, que luego se probaron nuevamente de la misma manera. Los especímenes se agruparon como «redondos» o «planos» según los parámetros morfométricos y se analizaron las diferencias entre grupos. En las articulaciones planas, sólo la reconstrucción no anatómica de Glickel y una reconstrucción de Fairhurst modificada mantuvieron una movilidad y estabilidad normales. En las articulaciones redondas, sólo la reconstrucción de Glickel mantuvo una movilidad y estabilidad normales. El método original de Fairhurst y una modificación con el origen palmar en el metacarpo resultaron desventajosos tanto en articulaciones planas como redondas.

Thumb metacarpophalangeal joint morphology and reconstruction of the ruptured ulnar collateral ligament – PubMed (nih.gov)

Thumb metacarpophalangeal joint morphology and reconstruction of the ruptured ulnar collateral ligament – Krishnan Sircar, Jens Dargel, Martin Scaal, Peer Eysel, Lars-Peter Müller, Kilian Wegmann, 2023 (sagepub.com)

Sircar K, Dargel J, Scaal M, Eysel P, Müller LP, Wegmann K. Thumb metacarpophalangeal joint morphology and reconstruction of the ruptured ulnar collateral ligament. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Sep;48(8):768-772. doi: 10.1177/17531934231164260. Epub 2023 Apr 2. PMID: 37005740.

© The Author(s) 2023. Copyright © 2023 by The British Society for Surgery of the Hand

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Resultados y función informados por el paciente después de la reparación quirúrgica del ligamento colateral cubital del pulgar

agosto 17, 2023 por admin

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Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

El propósito de este estudio fue informar los resultados informados por los pacientes recopilados prospectivamente de los pacientes que se sometieron a una reparación del ligamento colateral cubital (UCL) del pulgar abierto y encontrar factores de riesgo asociados con los malos resultados informados por los pacientes.
Encontramos que los resultados informados por los pacientes mejoran significativamente a los tres y 12 meses después de la reparación quirúrgica abierta del UCL del pulgar en comparación con el valor inicial. No encontramos una asociación entre el tiempo de la lesión y la cirugía y las puntuaciones totales más bajas del MHQ. Esto sugiere que la reparación aguda de los desgarros de UCL de espesor total puede no ser siempre necesaria.

¿Qué es la reparación quirúrgica del ligamento colateral cubital del pulgar y cómo afecta a los pacientes? En este artículo, te lo explicamos con base en un estudio reciente publicado en la revista Journal of Hand Surgery.

El ligamento colateral cubital (LCC) del pulgar es una estructura que ayuda a estabilizar la articulación metacarpofalángica (MCF) del dedo pulgar, que es la que conecta el hueso de la mano con el primer hueso del dedo. Este ligamento puede lesionarse por un traumatismo que fuerza el pulgar hacia afuera, como al caerse sobre la mano o al esquiar con los bastones. Esta lesión se conoce como «pulgar del esquiador» y puede causar dolor, inestabilidad e incapacidad para realizar actividades que requieren agarrar o pinzar con el pulgar.

El tratamiento de esta lesión puede ser conservador (con inmovilización y fisioterapia) o quirúrgico, dependiendo de la gravedad y la cronicidad de la ruptura del ligamento. Sin embargo, no hay consenso sobre cuándo está indicada la cirugía ni sobre qué técnica quirúrgica es la mejor. Además, hay poca evidencia sobre los resultados funcionales y la satisfacción de los pacientes que se someten a una reparación quirúrgica del LCC del pulgar.

Para responder a estas preguntas, un grupo de investigadores holandeses realizó un estudio prospectivo con 76 pacientes que se sometieron a una reparación quirúrgica abierta del LCC del pulgar entre diciembre de 2011 y febrero de 2021. Los pacientes fueron evaluados antes de la cirugía y a los 3 y 12 meses después de la misma mediante un cuestionario llamado Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ), que mide la función, el dolor, la estética y la satisfacción de los pacientes con respecto a su mano afectada.

Los resultados del estudio mostraron que los pacientes mejoraron significativamente su puntuación en el MHQ desde el momento previo a la cirugía (65 puntos sobre 100) hasta los 3 meses (78 puntos) y los 12 meses (87 puntos) después de la misma. Esto indica que la reparación quirúrgica del LCC del pulgar mejora la función y la calidad de vida de los pacientes a corto y largo plazo.

Además, el estudio no encontró diferencias en los resultados entre los pacientes que se operaron en un periodo agudo (<3 semanas) o en un periodo tardío (>6 meses) después de la lesión. Tampoco hubo diferencias según el sexo, el tiempo de inmovilización con un clavo intramedular (K-wire) o la técnica quirúrgica utilizada. El único factor que se asoció con peores resultados fue la edad avanzada de los pacientes.

Los autores del estudio concluyen que la reparación quirúrgica del LCC del pulgar mejora significativamente los resultados reportados por los pacientes a los 3 y 12 meses después de la cirugía en comparación con el momento previo a la misma. Además, sugieren que la cirugía no siempre es necesaria en el periodo agudo, ya que no se encontró una asociación entre el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la cirugía y los resultados funcionales. Por lo tanto, proponen que se podría optar por un tratamiento conservador en el periodo agudo y considerar la cirugía solo si los síntomas persisten después de un curso completo de tratamiento conservador.

Si quieres saber más sobre este estudio, puedes consultar el artículo original en el siguiente enlace:

Legerstee IW, van der Oest MJ, Souer JS, et al. Patient-Reported Outcomes and Function after Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb. J Hand Surg Am. 2023;-( ): . https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(23)00235-6/fulltext

Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – PubMed (nih.gov)

Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Legerstee IWF, van der Oest MJW, Souer JS, Hundepool CA, Duraku LS, Selles RW, Zuidam JM; Hand-Wrist Study Group. Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb. J Hand Surg Am. 2023 Aug;48(8):780-787. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.05.003. Epub 2023 Jun 9. PMID: 37294237.

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© 2023 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. Published by Elsevier Inc.

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