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Resultados y función informados por el paciente después de la reparación quirúrgica del ligamento colateral cubital del pulgar

agosto 17, 2023 por admin

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Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

El propósito de este estudio fue informar los resultados informados por los pacientes recopilados prospectivamente de los pacientes que se sometieron a una reparación del ligamento colateral cubital (UCL) del pulgar abierto y encontrar factores de riesgo asociados con los malos resultados informados por los pacientes.
Encontramos que los resultados informados por los pacientes mejoran significativamente a los tres y 12 meses después de la reparación quirúrgica abierta del UCL del pulgar en comparación con el valor inicial. No encontramos una asociación entre el tiempo de la lesión y la cirugía y las puntuaciones totales más bajas del MHQ. Esto sugiere que la reparación aguda de los desgarros de UCL de espesor total puede no ser siempre necesaria.

¿Qué es la reparación quirúrgica del ligamento colateral cubital del pulgar y cómo afecta a los pacientes? En este artículo, te lo explicamos con base en un estudio reciente publicado en la revista Journal of Hand Surgery.

El ligamento colateral cubital (LCC) del pulgar es una estructura que ayuda a estabilizar la articulación metacarpofalángica (MCF) del dedo pulgar, que es la que conecta el hueso de la mano con el primer hueso del dedo. Este ligamento puede lesionarse por un traumatismo que fuerza el pulgar hacia afuera, como al caerse sobre la mano o al esquiar con los bastones. Esta lesión se conoce como «pulgar del esquiador» y puede causar dolor, inestabilidad e incapacidad para realizar actividades que requieren agarrar o pinzar con el pulgar.

El tratamiento de esta lesión puede ser conservador (con inmovilización y fisioterapia) o quirúrgico, dependiendo de la gravedad y la cronicidad de la ruptura del ligamento. Sin embargo, no hay consenso sobre cuándo está indicada la cirugía ni sobre qué técnica quirúrgica es la mejor. Además, hay poca evidencia sobre los resultados funcionales y la satisfacción de los pacientes que se someten a una reparación quirúrgica del LCC del pulgar.

Para responder a estas preguntas, un grupo de investigadores holandeses realizó un estudio prospectivo con 76 pacientes que se sometieron a una reparación quirúrgica abierta del LCC del pulgar entre diciembre de 2011 y febrero de 2021. Los pacientes fueron evaluados antes de la cirugía y a los 3 y 12 meses después de la misma mediante un cuestionario llamado Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ), que mide la función, el dolor, la estética y la satisfacción de los pacientes con respecto a su mano afectada.

Los resultados del estudio mostraron que los pacientes mejoraron significativamente su puntuación en el MHQ desde el momento previo a la cirugía (65 puntos sobre 100) hasta los 3 meses (78 puntos) y los 12 meses (87 puntos) después de la misma. Esto indica que la reparación quirúrgica del LCC del pulgar mejora la función y la calidad de vida de los pacientes a corto y largo plazo.

Además, el estudio no encontró diferencias en los resultados entre los pacientes que se operaron en un periodo agudo (<3 semanas) o en un periodo tardío (>6 meses) después de la lesión. Tampoco hubo diferencias según el sexo, el tiempo de inmovilización con un clavo intramedular (K-wire) o la técnica quirúrgica utilizada. El único factor que se asoció con peores resultados fue la edad avanzada de los pacientes.

Los autores del estudio concluyen que la reparación quirúrgica del LCC del pulgar mejora significativamente los resultados reportados por los pacientes a los 3 y 12 meses después de la cirugía en comparación con el momento previo a la misma. Además, sugieren que la cirugía no siempre es necesaria en el periodo agudo, ya que no se encontró una asociación entre el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la cirugía y los resultados funcionales. Por lo tanto, proponen que se podría optar por un tratamiento conservador en el periodo agudo y considerar la cirugía solo si los síntomas persisten después de un curso completo de tratamiento conservador.

Si quieres saber más sobre este estudio, puedes consultar el artículo original en el siguiente enlace:

Legerstee IW, van der Oest MJ, Souer JS, et al. Patient-Reported Outcomes and Function after Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb. J Hand Surg Am. 2023;-( ): . https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(23)00235-6/fulltext

Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – PubMed (nih.gov)

Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Legerstee IWF, van der Oest MJW, Souer JS, Hundepool CA, Duraku LS, Selles RW, Zuidam JM; Hand-Wrist Study Group. Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb. J Hand Surg Am. 2023 Aug;48(8):780-787. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.05.003. Epub 2023 Jun 9. PMID: 37294237.

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© 2023 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. Published by Elsevier Inc.

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 https://www.jointsolutions.com.mx/la-reconstruccion-asistida-por-endoscopia-de-roturas-cronicas-y-rerupturas-del-tendon-de-aquiles-utilizando-un-autoinjerto-semitendinoso-es-una-alternativa-viable-a-las-tecnicas-preexistentes/

La reconstrucción asistida por endoscopia de roturas crónicas y rerupturas del tendón de Aquiles utilizando un autoinjerto semitendinoso es una alternativa viable a las técnicas preexistentes

• julio 5, 2022
• 6:14 pm

Este estudio demuestra los resultados de una técnica asistida por endoscopia para tratar las roturas crónicas del tendón de Aquiles utilizando un autoinjerto de semitendinoso.

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Endoscopically assisted reconstruction of chronic Achilles tendon ruptures and re-ruptures using a semitendinosus autograft is a viable alternative to pre-existing techniques | SpringerLink

• Las roturas del tendón de Aquiles se denominan crónicas después de un retraso en el tratamiento de más de 4 semanas. La literatura aboga por el tratamiento quirúrgico con reconstrucción para recuperar la fuerza de empuje del tobillo. Sin embargo, la técnica preferida aún se desconoce y, a menudo, se individualiza. Este estudio tiene como objetivo presentar la técnica y el resultado clínico de una reconstrucción semitendinosa libre asistida por endoscopia de la rotura crónica del tendón de Aquiles y las re-roturas del tendón de Aquiles con representación tardía. Se plantea la hipótesis de que la técnica presentada es una alternativa viable y segura para las roturas distales del tendón de Aquiles y las roturas con grandes espacios tendinosos.
• El estudio muestra que la reconstrucción asistida por endoscopia utilizando un injerto de semitendinoso para tratar las roturas crónicas del tendón de Aquiles y las re-roturas con retraso en la representación produce un resultado satisfactorio. La técnica puede restaurar la altura de elevación del talón en pacientes con roturas más distales o grandes defectos de los tendones y, por lo tanto, es una técnica viable para la reconstrucción del tendón de Aquiles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35396938/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9206609/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06943-2

Nilsson N, Gunnarsson B, Carmont MR, Brorsson A, Karlsson J, Nilsson Helander K. Endoscopically assisted reconstruction of chronic Achilles tendon ruptures and re-ruptures using a semitendinosus autograft is a viable alternative to pre-existing techniques. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jul;30(7):2477-2484. doi: 10.1007/s00167-022-06943-2. Epub 2022 Apr 9. PMID: 35396938; PMCID: PMC9206609.

Copyright © The Author(s) 2022

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¿La diabetes mellitus predispone tanto a la cirugía del manguito rotador como al fracaso posterior?

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¿La diabetes mellitus predispone tanto a la cirugía del manguito rotador como al fracaso posterior?

La diabetes mellitus (DM) puede estar asociada con la etiología de la enfermedad del manguito rotador; sin embargo, su efecto sobre la cicatrización después de la reparación quirúrgica del manguito rotador (RCR) no está bien caracterizado.

Los propósitos de este estudio son analizar la asociación entre DM y RCR quirúrgico, la asociación entre DM y RCR de revisión tras RCR, y la asociación entre DM y el costo de RCR.

Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de someterse a una cirugía de RCR; sin embargo, no existe asociación entre la DM y la posterior cirugía de revisión del manguito rotador.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34223408/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8245974/

https://www.jsesinternational.org/article/S2666-6383(21)00096-7/fulltext

Smith KM, Presson AP, Zhang C, Horns JJ, Hotaling JM, Tashjian RZ, Chalmers PN. Does diabetes mellitus predispose to both rotator cuff surgery and subsequent failure? JSES Int. 2021 Apr 20;5(4):636-641. doi: 10.1016/j.jseint.2021.03.002. PMID: 34223408; PMCID: PMC8245974.

Copyright © 2021 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Resultados clínicos de la reparación sin anclajes de bajo costo del tendón del tríceps utilizando una técnica de nudo proximal

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Resultados clínicos de la reparación sin anclajes de bajo costo del tendón del tríceps utilizando una técnica de nudo proximal

Utilizar medidas de resultado validadas para evaluar los resultados clínicos de la reparación quirúrgica de las roturas del tendón del tríceps distal mediante túneles transóseos y suturas de alta resistencia con nudos de base proximal.

Esta serie de casos de reparaciones del tendón del tríceps utilizando túneles transóseos y nudos de base proximal mostró una función posoperatoria favorable del codo basada en medidas de resultado validadas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34027466/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8129437/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30192-9/fulltext

Hall RR 3rd, Sarokhan AK, Leung NL. Clinical Outcomes of Low-Cost, Anchorless Repair of the Triceps Tendon Using a Proximal Knot Technique. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 Mar 2;3(2):e535-e541. doi: 10.1016/j.asmr.2020.12.005. PMID: 34027466; PMCID: PMC8129437.

© 2021 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc.

La reparación quirúrgica de las avulsiones de los isquiotibiales proximales

https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/la-reparacion-quirurgica-de-las-avulsiones-de-los-isquiotibiales-proximales/


La reparación quirúrgica de las avulsiones de los isquiotibiales proximales

A pesar del aumento en la reparación quirúrgica de los desgarros de los músculos isquiotibiales proximales, existe una falta de consenso sobre el momento óptimo para la cirugía. También hay desacuerdo sobre cómo los desgarros parciales manejados quirúrgicamente se comparan con los desgarros completos reparados quirúrgicamente. Este estudio tiene como objetivo comparar los resultados funcionales a medio plazo y el tiempo de operación necesario para las avulsiones de los isquiotibiales proximales completas y parciales, que se reparan tanto de forma aguda como crónica.


La reparación quirúrgica de las avulsiones de los isquiotibiales proximales mejora con éxito los resultados funcionales informados por el paciente en la mayoría de los pacientes, independientemente del momento de la cirugía o la clasificación de la lesión. Sin embargo, la reducción del tiempo desde la lesión hasta la cirugía se asocia con una mayor mejora en los resultados del paciente y una mayor probabilidad de volver al estado funcional anterior a la lesión. La reparación aguda parece ser un procedimiento técnicamente menos complejo, como lo indican los tiempos quirúrgicos reducidos, los síntomas neurológicos posoperatorios y el número de pacientes que requieren un corsé. Por tanto, la reparación aguda es una preferencia entre muchos cirujanos.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32993341/



https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B10.BJJ-2019-1112.R1?journalCode=bjj&



Wood D, French SR, Munir S, Kaila R. The surgical repair of proximal hamstring avulsions. Bone Joint J. 2020 Oct;102-B(10):1419-1427. doi: 10.1302/0301-620X.102B10.BJJ-2019-1112.R1. PMID: 32993341.


©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery