Predictores radiográficos de conversión a artroplastia total de rodilla después de cirugía de fractura de meseta tibial: resultados en una gran cohorte multicéntrica
OrthoBuzz de hoy destaca un nuevo estudio realizado por Assink et al. en JBJS que explora la asociación entre las mediciones radiográficas y el riesgo de conversión a ATR en pacientes tratados quirúrgicamente por fracturas de meseta tibial.
Radiographic Predictors of Conversion to Total Knee Arthropl… : JBJS (lww.com)
Las mediciones radiográficas del desplazamiento inicial de las
fracturas de la meseta tibial y de la reducción posoperatoria se
utilizan para determinar la estrategia de tratamiento y el pronóstico.
Evaluamos la asociación entre las medidas radiográficas y el riesgo de
conversión a artroplastia total de rodilla (ATR) en el momento del
seguimiento.
Un total de 862 pacientes tratados quirúrgicamente por
fracturas de meseta tibial entre 2003 y 2018 fueron elegibles para este
estudio transversal multicéntrico. Se contactó a los pacientes para el
seguimiento y respondieron 477 (55%). La brecha inicial y el paso
inicial se midieron en las tomografías computarizadas (TC)
preoperatorias de los respondedores. En las radiografías postoperatorias
se midieron el ensanchamiento condilar, la incongruencia residual y la
alineación coronal y sagital. Los valores de corte críticos para la
brecha y el paso se determinaron utilizando las curvas características
operativas del receptor. Las mediciones de reducción posoperatoria se
clasificaron como adecuadas o inadecuadas según los valores de corte de
las guías internacionales. Se realizó un análisis multivariable para
evaluar la asociación entre cada medición radiográfica y la conversión a
ATR.
El desplazamiento preoperatorio sustancial de la fractura fue
un fuerte predictor de conversión a ATR. Los espacios postoperatorios o
escalones de >4 mm, así como la alineación inadecuada de la tibia, se
asociaron fuertemente con un mayor riesgo de ATR.
Radiographic Predictors of Conversion to Total Knee Arthropl… : JBJS (lww.com)
Assink N, El Moumni M, Kraeima J, Bosma E, Nijveldt RJ, van Helden SH, Vaartjes TP, Ten Brinke JG, Witjes MJH, de Vries JPM, IJpma FFA. Radiographic Predictors of Conversion to Total Knee Arthroplasty After Tibial Plateau Fracture Surgery: Results in a Large Multicenter Cohort. J Bone Joint Surg Am. 2023 Aug 16;105(16):1237-1245. doi: 10.2106/JBJS.22.00500. Epub 2023 May 19. PMID: 37196070.
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