El espesor rotuliano puede tener un impacto crítico en la biomecánica de la articulación de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla

El espesor rotuliano puede tener un impacto crítico en la biomecánica de la articulación de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla

junio 3, 2026 por admin

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
Traducido del inglés
Este estudio investiga el impacto biomecánico de la variación en el grosor rotuliano tras la artroplastia total de rodilla utilizando modelado in silico avanzado.
#Reemplazo De Rodilla #ATR #Ortopedia

Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty | Bone & Joint

Resumen

Artículo: Guo N, Maas A, Grupp TM, et al. Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty. Bone Joint Research. 2026;15(5):472–481. DOI: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0055.R2.

Pregunta clínica: ¿Cómo influye el grosor rotuliano/patelar tras el resurfacing en la biomecánica de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla?

Diseño: Estudio biomecánico computacional in silico, basado en un modelo musculoesquelético validado de ATR, con simulación de marcha y sentadilla.

Métodos: Se modificó sistemáticamente el grosor del botón patelar alrededor de un valor basal de 22.5 mm, evaluando escenarios de menor y mayor grosor, así como dos diseños de insertos tibiales con diferente congruencia. Se analizaron cinemática, fuerzas de contacto tibiofemoral y patelofemoral, presión media de contacto, fuerzas musculares y carga de tejidos blandos mediante OpenSim-COMAK.

Resultados principales: Un mayor grosor patelar mejoró la eficiencia del mecanismo extensor, redujo la fuerza requerida del cuádriceps y disminuyó las cargas tibiofemorales, especialmente en flexión profunda. Sin embargo, aumentó la presión patelofemoral, con incrementos cercanos a 3 MPa durante la marcha y hasta 5.6 MPa durante la sentadilla. Por el contrario, una rótula más delgada redujo la carga patelofemoral y podría favorecer confort temprano y mayor flexión, aunque a costa de mayor demanda cuadricipital.

Conclusión: El grosor rotuliano no debe considerarse solo una preferencia técnica durante el resurfacing patelar en ATR. Representa una variable biomecánica relevante que obliga a equilibrar eficiencia extensora y protección tibiofemoral frente a sobrecarga patelofemoral, dolor anterior y posible desgaste del componente patelar.

Implicación clínica: Un botón patelar discretamente más grueso podría beneficiar a pacientes con debilidad cuadricipital o prioridad de supervivencia del implante; restaurar o reducir ligeramente el grosor podría ser más razonable en pacientes donde se priorice confort temprano, flexión y menor presión patelofemoral.

Limitaciones: Modelo computacional basado en un caso específico, extrapolación limitada a otros diseños protésicos, ausencia de validación directa en pacientes con diferentes grosores patelares y sin análisis directo del estrés óseo rotuliano.

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Keywords

Grosor rotuliano; grosor patelar; artroplastia total de rodilla; resurfacing patelar; botón patelar; biomecánica de rodilla; mecanismo extensor; presión patelofemoral; carga tibiofemoral; dolor anterior de rodilla; cuádriceps; modelado musculoesquelético; simulación in silico; OpenSim-COMAK; congruencia protésica.

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Frase clave

El grosor rotuliano en ATR no es un detalle técnico: más espesor mejora eficiencia cuadricipital pero aumenta presión patelofemoral; menos espesor favorece confort y flexión temprana inicial.

Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty – PubMed
Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty – PMC
Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty | Bone & Joint
Guo N, Maas A, Grupp TM, Schütz P, Windhagen H, Taylor WR, Hosseini Nasab SH. Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty. Bone Joint Res. 2026 May 7;15(5):472-481. doi: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0055.R2. PMID: 42091113; PMCID: PMC13148873.

© 2026 Guo et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC13148873  PMID: 42091113

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroplastia/dolor-anterior-de-rodilla-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-una-revision-critica-de-las-variables-peripatelares/

Dolor anterior de rodilla después de una artroplastia total de rodillaUna revisión crítica de las variables peripatelares

agosto 22, 2023 por admin

» A pesar del éxito generalizado de la artroplastia total de rodilla (ATR), el dolor anterior de rodilla posoperatorio (AKP) sigue siendo una ocurrencia común y una fuente de insatisfacción con varias causas fácilmente discernibles y diagnosticables de AKP después de una ATR, incluida la mala posición de los componentes, la infección, el desgaste y la osteólisis. inestabilidad y aflojamiento, entre otros.
» En el contexto de una ATR de buena apariencia pero dolorosa, se han investigado ampliamente los posibles contribuyentes intraoperatorios a la AKP, pero siguen siendo controvertidos e incluyen la renovación de la superficie rotuliana, la denervación rotuliana y el relleno excesivo o insuficiente de la articulación femororrotuliana.
» El manejo intraoperatorio de los tejidos blandos peripatelares ha recibido comparativamente menos atención recientemente, y existe una controversia persistente en la literatura para tomar decisiones informadas sobre el manejo de los tejidos blandos e identificar posibles contribuyentes a la AKP.
» Se necesitan más investigaciones e investigaciones, incluida la exploración de etiologías multifactoriales o alternativas, específicamente aquellas relacionadas con factores menos obvios relacionados con los tejidos blandos, necesarias para comprender mejor y, en última instancia, evitar la AKP después de la ATR.

Anterior Knee Pain After Total Knee Arthroplasty: A Critical Review of Peripatellar Variables – PubMed (nih.gov)

Anterior Knee Pain After Total Knee Arthroplasty: A Critical… : JBJS Reviews (lww.com)

El-Othmani MM, Zalikha AK, Shah RP. Anterior Knee Pain After Total Knee Arthroplasty: A Critical Review of Peripatellar Variables. JBJS Rev. 2023 Jul 21;11(7). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00092. PMID: 37478304.

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/correccion-en-una-etapa-de-genu-valgum-recurvatum-mediante-osteotomias-en-cuna-de-apertura-tibial-alta-y-femoral-distal-informe-de-un-caso/

Corrección en una etapa de Genu Valgum Recurvatum mediante osteotomías en cuña de apertura tibial alta y femoral distal. Informe de un caso

julio 12, 2023 por admin

#high tibial opening wedge osteotomy #anterior tibial slope #valgus malalignment
#anterior knee pain #surgical correction #patient outcome
#high tibial opening wedge osteotomy #anterior tibial slope #valgus malalignment
#anterior knee pain #surgical correction #patient outcome
#osteotomía en cuña de apertura tibial alta #pendiente tibial anterior #desalineación en valgo #dolor anterior de rodilla #corrección quirúrgica #resultado del paciente

Single-Stage Correction of Genu Valgum Recurvatum by Distal… : JBJS Case Connector (lww.com)

Una mujer de 32 años con genu valgum recurvatum se presentó en la clínica quejándose de dolor anterior de rodilla de larga evolución. Las radiografías demostraron una pendiente tibial anterior de 13° y una desalineación en valgo de 15°. Se sometió a una osteotomía de 2 niveles en una sola etapa en el fémur distal y la tibia proximal para corregir simultáneamente el genu valgum y el recurvatum. Este procedimiento logró una corrección precisa en ambos planos. Al año, el paciente estaba libre de dolor y deambulaba sin restricciones.
Este procedimiento debe ser considerado dentro de las opciones quirúrgicas disponibles en el tratamiento del genu valgum recurvatum porque produjo excelentes resultados para el paciente estudiado.

Single-Stage Correction of Genu Valgum Recurvatum by Distal Femoral and High Tibial Opening Wedge Osteotomies: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Single-Stage Correction of Genu Valgum Recurvatum by Distal… : JBJS Case Connector (lww.com)

Setliff JC, Engler ID, Zsidai B, Cong GT, Musahl V. Single-Stage Correction of Genu Valgum Recurvatum by Distal Femoral and High Tibial Opening Wedge Osteotomies: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Jun 23;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00607. PMID: 37352377.

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 https://clinicaderodilla.xyz/academia/el-tercer-compartimento-de-la-rodilla-una-actualizacion-desde-el-diagnostico-hasta-el-tratamiento/

El tercer compartimento de la rodilla: una actualización desde el diagnóstico hasta el tratamiento

junio 28, 2023 por admin

Las fuerzas de compresión #patelofemoral ahora se pueden medir dinámicamente durante el #reemplazo de rodilla, lo que permite un enfoque objetivo para equilibrar el tercer espacio

The third compartment of the knee: an update from diagnosis to treatment in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 5 (2023) (bioscientifica.com)

La parte anterior (tercer espacio) de la rodilla parece importante en el resultado funcional de los tejidos blandos después de la cirugía de reemplazo de rodilla. La cinemática femororrotuliana nativa es compleja y variable, y una mayor comprensión ha llevado al rediseño protésico. La atención a la tensión de los tejidos blandos en la parte anterior (equilibrando el tercer espacio) durante el reemplazo de rodilla puede maximizar la función posoperatoria y evitar problemas con relleno insuficiente o excesivo. Las fuerzas de compresión patelofemoral ahora se pueden medir dinámicamente durante el reemplazo de rodilla, lo que permite un enfoque objetivo para equilibrar el tercer espacio.

La rodilla es una articulación compleja que se divide en tres compartimentos: medial, lateral y patelofemoral. El tercer compartimento, o patelofemoral, es el que se encuentra entre la rótula y el fémur. Este compartimento es responsable de la transmisión de las fuerzas entre el cuádriceps y la tibia, y también participa en la estabilización de la rodilla.

El tercer compartimento puede sufrir diversas patologías, como la condromalacia rotuliana, la artrosis patelofemoral, la inestabilidad rotuliana o el síndrome de dolor patelofemoral. Estas patologías pueden causar dolor, limitación funcional e incluso discapacidad en los pacientes afectados.

El diagnóstico de las patologías del tercer compartimento se basa en la historia clínica, la exploración física y las pruebas de imagen. Entre estas últimas, la radiografía simple es la más utilizada, pero también se pueden emplear otras técnicas como la ecografía, la resonancia magnética o la artroscopia.

El tratamiento de las patologías del tercer compartimento depende de la causa, la gravedad y la respuesta al tratamiento conservador. Este último consiste en medidas como el reposo relativo, los antiinflamatorios, las infiltraciones, la fisioterapia o las ortesis. Si el tratamiento conservador no es efectivo, se puede recurrir a opciones quirúrgicas como la liberación lateral, la osteotomía tibial o femoral, el trasplante de cartílago o la prótesis patelofemoral.

En conclusión, el tercer compartimento de la rodilla es una zona importante que puede presentar diversas alteraciones que afectan a la calidad de vida de los pacientes. Es necesario un diagnóstico adecuado y un tratamiento individualizado para cada caso.

The third compartment of the knee: an update from diagnosis to treatment – PubMed (nih.gov)

The third compartment of the knee: an update from diagnosis to treatment – PMC (nih.gov)

The third compartment of the knee: an update from diagnosis to treatment in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 5 (2023) (bioscientifica.com)

Barrett D, Brivio A. The third compartment of the knee: an update from diagnosis to treatment. EFORT Open Rev. 2023 May 9;8(5):313-318. doi: 10.1530/EOR-23-0036. PMID: 37158410; PMCID: PMC10233800.

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Tratamiento de la seudoartrosis de fractura de rótula y defecto óseo grande después de un autoinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso: informe de un caso

 https://www.artrocenter.mx/academia/tratamiento-de-la-seudoartrosis-de-fractura-de-rotula-y-defecto-oseo-grande-despues-de-un-autoinjerto-hueso-tendon-rotuliano-hueso-informe-de-un-caso/

Tratamiento de la seudoartrosis de fractura de patela y defecto óseo grande después de un autoinjerto hueso-tendón patelar-hueso: informe de un caso

septiembre 8, 2022 por admin

Nuevo artículo «Manejo de la falta de unión de la fractura de patela y defecto óseo grande después de un autoinjerto de hueso-tendón patelar-hueso».

Management of Patella Fracture Nonunion and Large Bone Defec… : JBJS Case Connector (lww.com)

• A un paciente de 32 años se le diagnosticó una pseudoartrosis de fractura vertical de rótula después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB). Además, se notó un defecto óseo patelar de 1 × 2 × 1 cm en el sitio de recolección del injerto. El paciente fue tratado quirúrgicamente con reducción abierta y fijación interna y autoinjerto óseo de cresta ilíaca que resultó en la consolidación de la fractura.
• Se identificaron muchos factores de riesgo intraoperatorios y posoperatorios de fractura de rótula iatrogénica al extraer el autoinjerto BTB. Los cirujanos deben ser conscientes de las habilidades técnicas necesarias para prevenir esta complicación y deben tratar la fractura de manera adecuada para evitar la seudoartrosis y optimizar el resultado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36049034/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/09000/Management_of_Patella_Fracture_Nonunion_and_Large.35.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3429011&native=1&topics=kn%20ta%20sm&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F3%2Fe22.00251%2Fabstract#figures

Lorange JP, Bakhsh D, Laverdière C, Marwan Y, Berry GK. Management of Patella Fracture Nonunion and Large Bone Defect After Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Sep 1;12(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00251. PMID: 36049034.

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