Resultados y función informados por el paciente después de la reparación quirúrgica del ligamento colateral cubital del pulgar
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Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)
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El propósito de este estudio fue informar los resultados informados
por los pacientes recopilados prospectivamente de los pacientes que se
sometieron a una reparación del ligamento colateral cubital (UCL) del
pulgar abierto y encontrar factores de riesgo asociados con los malos
resultados informados por los pacientes.
Encontramos que los
resultados informados por los pacientes mejoran significativamente a los
tres y 12 meses después de la reparación quirúrgica abierta del UCL del
pulgar en comparación con el valor inicial. No encontramos una
asociación entre el tiempo de la lesión y la cirugía y las puntuaciones
totales más bajas del MHQ. Esto sugiere que la reparación aguda de los
desgarros de UCL de espesor total puede no ser siempre necesaria.
¿Qué es la reparación quirúrgica del ligamento colateral cubital del pulgar y cómo afecta a los pacientes? En este artículo, te lo explicamos con base en un estudio reciente publicado en la revista Journal of Hand Surgery.
El ligamento colateral cubital (LCC) del pulgar es una estructura que ayuda a estabilizar la articulación metacarpofalángica (MCF) del dedo pulgar, que es la que conecta el hueso de la mano con el primer hueso del dedo. Este ligamento puede lesionarse por un traumatismo que fuerza el pulgar hacia afuera, como al caerse sobre la mano o al esquiar con los bastones. Esta lesión se conoce como «pulgar del esquiador» y puede causar dolor, inestabilidad e incapacidad para realizar actividades que requieren agarrar o pinzar con el pulgar.
El tratamiento de esta lesión puede ser conservador (con inmovilización y fisioterapia) o quirúrgico, dependiendo de la gravedad y la cronicidad de la ruptura del ligamento. Sin embargo, no hay consenso sobre cuándo está indicada la cirugía ni sobre qué técnica quirúrgica es la mejor. Además, hay poca evidencia sobre los resultados funcionales y la satisfacción de los pacientes que se someten a una reparación quirúrgica del LCC del pulgar.
Para responder a estas preguntas, un grupo de investigadores holandeses realizó un estudio prospectivo con 76 pacientes que se sometieron a una reparación quirúrgica abierta del LCC del pulgar entre diciembre de 2011 y febrero de 2021. Los pacientes fueron evaluados antes de la cirugía y a los 3 y 12 meses después de la misma mediante un cuestionario llamado Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ), que mide la función, el dolor, la estética y la satisfacción de los pacientes con respecto a su mano afectada.
Los resultados del estudio mostraron que los pacientes mejoraron significativamente su puntuación en el MHQ desde el momento previo a la cirugía (65 puntos sobre 100) hasta los 3 meses (78 puntos) y los 12 meses (87 puntos) después de la misma. Esto indica que la reparación quirúrgica del LCC del pulgar mejora la función y la calidad de vida de los pacientes a corto y largo plazo.
Además, el estudio no encontró diferencias en los resultados entre los pacientes que se operaron en un periodo agudo (<3 semanas) o en un periodo tardío (>6 meses) después de la lesión. Tampoco hubo diferencias según el sexo, el tiempo de inmovilización con un clavo intramedular (K-wire) o la técnica quirúrgica utilizada. El único factor que se asoció con peores resultados fue la edad avanzada de los pacientes.
Los autores del estudio concluyen que la reparación quirúrgica del LCC del pulgar mejora significativamente los resultados reportados por los pacientes a los 3 y 12 meses después de la cirugía en comparación con el momento previo a la misma. Además, sugieren que la cirugía no siempre es necesaria en el periodo agudo, ya que no se encontró una asociación entre el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la cirugía y los resultados funcionales. Por lo tanto, proponen que se podría optar por un tratamiento conservador en el periodo agudo y considerar la cirugía solo si los síntomas persisten después de un curso completo de tratamiento conservador.
Si quieres saber más sobre este estudio, puedes consultar el artículo original en el siguiente enlace:
Legerstee IW, van der Oest MJ, Souer JS, et al. Patient-Reported Outcomes and Function after Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb. J Hand Surg Am. 2023;-( ): . https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(23)00235-6/fulltext
Legerstee IWF, van der Oest MJW, Souer JS, Hundepool CA, Duraku LS, Selles RW, Zuidam JM; Hand-Wrist Study Group. Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb. J Hand Surg Am. 2023 Aug;48(8):780-787. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.05.003. Epub 2023 Jun 9. PMID: 37294237.
Copyright
© 2023 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. Published by Elsevier Inc.
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