https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-obesidad-se-asocia-con-una-mayor-mejora-en-los-resultados-informados-por-los-pacientes-despues-de-una-artroplastia-total-primaria-de-rodilla/

La obesidad se asocia con una mayor mejora en los resultados informados por los pacientes después de una artroplastia total primaria de rodilla

enero 23, 2024 por admin

El IMC ≥35 tuvo mayores mejoras en las PROM en comparación con los pacientes con un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en los pacientes obesos, no se les debe negar una ATR.

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Antecedentes: Se han establecido puntos de corte del índice de masa corporal (IMC) para pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR) debido al mayor riesgo de complicaciones médicas en pacientes obesos. Sin embargo, la optimización médica basada en evidencia puede mitigar el riesgo en estos pacientes. Este estudio examinó la influencia del IMC en las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM) después de una ATR primaria con cirugía perioperatoria especializada.

Conclusión: A pesar de estar más debilitados preoperatoriamente, los pacientes que tenían un IMC ≥35 experimentaron mayores mejoras en las PROM en comparación con los pacientes que tenían un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en pacientes obesos, con una optimización perioperatoria adecuada, no se debe prohibir a estos pacientes someterse a una ATR cuando esté apropiadamente indicada.

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Bosler AC, Deckard ER, Buller LT, Meneghini RM. Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Dec;38(12):2484-2491. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.031. Epub 2023 Aug 16. PMID: 37595768.

Copyright

© 2023 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/ciertas-cohortes-de-pacientes-se-benefician-de-diferentes-abordajes-quirurgicos-en-la-artroplastia-total-de-cadera/

¿Ciertas cohortes de pacientes se benefician de diferentes abordajes quirúrgicos en la artroplastia total de cadera?

octubre 4, 2023 por admin

Ningún abordaje de ATC es superior a otro, pero ciertos grupos de pacientes pueden beneficiarse más de enfoques específicos. Las mujeres con un IMC ≤ 25 deben considerar un abordaje anterior, un IMC ≥ 42 un abordaje lateral y un IMC ≥ 46 un abordaje posterior.

Do Certain Patient Cohorts Benefit From Different Surgical Approaches in Total Hip Arthroplasty? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Desafortunadamente, una minoría importante de pacientes con artroplastia total de cadera (ATC) informan resultados insatisfactorios. Nuestro objetivo fue comparar las medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM) para tres abordajes principales de THA y evaluar el efecto del sexo y el índice de masa corporal (IMC) en las PROM durante un período de 10 años.
Este estudio demostró que ningún abodarje de ATC es superior a otro, sino que ciertas cohortes de pacientes pueden beneficiarse más de abordajes específicos. Sugerimos que las mujeres con un IMC ≤ 25 consideren someterse a un abordaje anterior para la ATC, mientras que para las mujeres con un IMC ≥ 42, un abordaje lateral o para un IMC ≥ 46, se recomienda un abordaje posterior.

Métodos: Un total de 906 pacientes (535 mujeres, IMC medio 30,7 [rango, 15 a 58]; 371 hombres, IMC medio 31,2 [rango, 17 a 56]) que se sometieron a ATC primaria por vía anterior (AA) (312), El abordaje lateral (LA) (211) o posterior (383) entre 2009 y 2020 en una sola institución se evaluó utilizando el Oxford Hip Score (OHS). Las PROM se recogieron de forma prospectiva antes de la cirugía y de forma rutinaria a las 6 semanas, 6 meses y 1, 2, 5 y 10 años después de la cirugía.
Resultados: Los tres abordajes dieron como resultado una mejora significativa de la SST postoperatoria. En general, las mujeres experimentaron una SHO significativamente menor que los hombres (P < 0,01). Se identificó una relación negativa significativa entre el IMC y la SST y esta relación se exacerbó con un AA (P < 0,01). Las mujeres que tenían un IMC ≤ 25 reportaron SHO con una diferencia mayor a 5 puntos a favor del AA, mientras que las mujeres que tenían un IMC ≥ 42 reportaron un SHO con una diferencia mayor a 5 puntos a favor del LA. Los rangos de IMC fueron más amplios al comparar los abordajes anterior y posterior, de 22 a 46 para las mujeres y > 50 para los hombres. Para los hombres, solo se observó una diferencia de SHO superior a 5 con un IMC ≥ 45 a favor del LA.

Do Certain Patient Cohorts Benefit From Different Surgical Approaches in Total Hip Arthroplasty? – PubMed (nih.gov)

Do Certain Patient Cohorts Benefit From Different Surgical Approaches in Total Hip Arthroplasty? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Rhee I, Tirosh O, Ho A, Griffith A, Salehi L, Jensen A, Spiers L, Tran P. Do Certain Patient Cohorts Benefit From Different Surgical Approaches in Total Hip Arthroplasty? J Arthroplasty. 2023 Aug;38(8):1545-1550. doi: 10.1016/j.arth.2023.02.026. Epub 2023 Feb 21. PMID: 36813211.

Copyright © 2023 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/resultados-del-estudio-de-reemplazo-de-tobillo-oars/

Resultados del estudio de reemplazo de tobillo (OARS)

septiembre 22, 2023 por admin

La OARS capturó los resultados de 12 meses de una cohorte multicéntrica de pacientes sometidos a TAA, describió el patrón de PROM e identificó predictores de estas medidas de resultado.
Artroplastia De Tobillo #Osteoartritis #BJJ @TobyOSmith #AnkleArthroplasty #Osteoarthritis

Outcomes in Ankle Replacement Study (OARS) | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El objetivo de este estudio fue capturar los resultados a 12 meses de una cohorte multicéntrica representativa de pacientes sometidos a artroplastia total de tobillo (TAA), describir el patrón de medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM) a los 12 meses e identificar predictores de estas medidas de resultados. .
TAA beneficia significativamente a los pacientes con enfermedad terminal del tobillo. La falta de cambios generales sustanciales entre seis y 12 meses sugiere que capturar las PROM a los seis meses es suficiente para evaluar el éxito del procedimiento. Los pacientes de mayor edad y aquellos con enfermedad radiológica avanzada obtuvieron mayores ganancias. Estos predictores de resultados se pueden utilizar para asesorar a los pacientes más jóvenes y a aquellos con enfermedad anterior del tobillo sobre las expectativas de la TAA.

Los pacientes incluidos en una TAA primaria en 19 hospitales del NHS entre febrero de 2016 y octubre de 2017 fueron elegibles. Los datos de las PROM se recopilaron antes de la operación y a los seis y 12 meses, incluido el cuestionario Manchester-Oxford de pie y tobillo (MOXFQ (pie y tobillo)) y el cuestionario EuroQol de cinco dimensiones y cinco niveles (EQ-5D-5L). Los datos radiológicos pre y postoperatorios incluyeron la puntuación de Kellgren-Lawrence y la medición de la posición del implante. Esto se complementó con datos del Registro Nacional Conjunto a través de la vinculación de registros para determinar: la calificación de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) en el procedimiento índice; indicación de cirugía, fractura previa de tobillo índice; alineación tibial de la pata trasera; cirugía adicional en el momento de la TAA; y tipo de implante. Los modelos de regresión multivariados evaluaron los resultados y la relación entre los resultados de MOXFQ y EQ-5D-5L con las características de los pacientes.
Se analizaron datos de 238 pacientes. Hubo mejoras significativas en MOXFQ y EQ-5D-5L entre las personas que se sometieron a TAA en las evaluaciones a los seis y 12 meses en comparación con las puntuaciones preoperatorias (p <0,001). La mayor mejora se produjo entre el preoperatorio y los seis meses, con pocas mejoras adicionales a los 12 meses. Una mayor mejora en el resultado postoperatorio de MOXFQ se asoció con una edad más avanzada y signos radiológicos más avanzados de osteoartritis de tobillo al inicio del estudio.

Outcomes in Ankle Replacement Study (OARS) – PubMed (nih.gov)

Outcomes in Ankle Replacement Study (OARS) | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Smith TO, Dainty J, Loveday DT, Toms A, Goldberg AJ, Watts L, Pennington MW, Dawson J, van der Meulen J, MacGregor AJ; OARS Collaborators. Outcomes in Ankle Replacement Study (OARS). Bone Joint J. 2023 Aug 1;105-B(8):895-904. doi: 10.1302/0301-620X.105B8.BJJ-2022-1242.R1. PMID: 37524340.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/resultados-y-funcion-informados-por-el-paciente-despues-de-la-reparacion-quirurgica-del-ligamento-colateral-cubital-del-pulgar/

Resultados y función informados por el paciente después de la reparación quirúrgica del ligamento colateral cubital del pulgar

agosto 17, 2023 por admin

#Resultados informados por el paciente y función después de la #reparaciónquirúrgica del #ligamento colateral cubital del #pulgar
#MichiganHandOutcomesQuestionnaire #PROMs #SkiersThumb #UCLInjury #HandSurgery #OpenAccess

Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

El propósito de este estudio fue informar los resultados informados por los pacientes recopilados prospectivamente de los pacientes que se sometieron a una reparación del ligamento colateral cubital (UCL) del pulgar abierto y encontrar factores de riesgo asociados con los malos resultados informados por los pacientes.
Encontramos que los resultados informados por los pacientes mejoran significativamente a los tres y 12 meses después de la reparación quirúrgica abierta del UCL del pulgar en comparación con el valor inicial. No encontramos una asociación entre el tiempo de la lesión y la cirugía y las puntuaciones totales más bajas del MHQ. Esto sugiere que la reparación aguda de los desgarros de UCL de espesor total puede no ser siempre necesaria.

¿Qué es la reparación quirúrgica del ligamento colateral cubital del pulgar y cómo afecta a los pacientes? En este artículo, te lo explicamos con base en un estudio reciente publicado en la revista Journal of Hand Surgery.

El ligamento colateral cubital (LCC) del pulgar es una estructura que ayuda a estabilizar la articulación metacarpofalángica (MCF) del dedo pulgar, que es la que conecta el hueso de la mano con el primer hueso del dedo. Este ligamento puede lesionarse por un traumatismo que fuerza el pulgar hacia afuera, como al caerse sobre la mano o al esquiar con los bastones. Esta lesión se conoce como «pulgar del esquiador» y puede causar dolor, inestabilidad e incapacidad para realizar actividades que requieren agarrar o pinzar con el pulgar.

El tratamiento de esta lesión puede ser conservador (con inmovilización y fisioterapia) o quirúrgico, dependiendo de la gravedad y la cronicidad de la ruptura del ligamento. Sin embargo, no hay consenso sobre cuándo está indicada la cirugía ni sobre qué técnica quirúrgica es la mejor. Además, hay poca evidencia sobre los resultados funcionales y la satisfacción de los pacientes que se someten a una reparación quirúrgica del LCC del pulgar.

Para responder a estas preguntas, un grupo de investigadores holandeses realizó un estudio prospectivo con 76 pacientes que se sometieron a una reparación quirúrgica abierta del LCC del pulgar entre diciembre de 2011 y febrero de 2021. Los pacientes fueron evaluados antes de la cirugía y a los 3 y 12 meses después de la misma mediante un cuestionario llamado Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ), que mide la función, el dolor, la estética y la satisfacción de los pacientes con respecto a su mano afectada.

Los resultados del estudio mostraron que los pacientes mejoraron significativamente su puntuación en el MHQ desde el momento previo a la cirugía (65 puntos sobre 100) hasta los 3 meses (78 puntos) y los 12 meses (87 puntos) después de la misma. Esto indica que la reparación quirúrgica del LCC del pulgar mejora la función y la calidad de vida de los pacientes a corto y largo plazo.

Además, el estudio no encontró diferencias en los resultados entre los pacientes que se operaron en un periodo agudo (<3 semanas) o en un periodo tardío (>6 meses) después de la lesión. Tampoco hubo diferencias según el sexo, el tiempo de inmovilización con un clavo intramedular (K-wire) o la técnica quirúrgica utilizada. El único factor que se asoció con peores resultados fue la edad avanzada de los pacientes.

Los autores del estudio concluyen que la reparación quirúrgica del LCC del pulgar mejora significativamente los resultados reportados por los pacientes a los 3 y 12 meses después de la cirugía en comparación con el momento previo a la misma. Además, sugieren que la cirugía no siempre es necesaria en el periodo agudo, ya que no se encontró una asociación entre el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la cirugía y los resultados funcionales. Por lo tanto, proponen que se podría optar por un tratamiento conservador en el periodo agudo y considerar la cirugía solo si los síntomas persisten después de un curso completo de tratamiento conservador.

Si quieres saber más sobre este estudio, puedes consultar el artículo original en el siguiente enlace:

Legerstee IW, van der Oest MJ, Souer JS, et al. Patient-Reported Outcomes and Function after Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb. J Hand Surg Am. 2023;-( ): . https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(23)00235-6/fulltext

Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – PubMed (nih.gov)

Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Legerstee IWF, van der Oest MJW, Souer JS, Hundepool CA, Duraku LS, Selles RW, Zuidam JM; Hand-Wrist Study Group. Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb. J Hand Surg Am. 2023 Aug;48(8):780-787. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.05.003. Epub 2023 Jun 9. PMID: 37294237.

Copyright

© 2023 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. Published by Elsevier Inc.

User license

Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) |

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/el-efecto-de-la-diabetes-mellitus-en-el-resultado-de-la-cirugia-para-el-sindrome-del-tunel-cubital/

El efecto de la diabetes mellitus en el resultado de la cirugía para el síndrome del túnel cubital

diciembre 28, 2022 por admin

La #diabetes puede causar una variedad de trastornos en las manos. También afecta negativamente a los #proms después de la cirugía, incluso para el síndrome del túnel cubital, recién publicado en @JHSEur

The effect of diabetes mellitus on the outcome of surgery for cubital tunnel syndrome – Paul H. C. Stirling, Simon J. Harrison, Jane E. McEachan, 2022 (sagepub.com)v

• Los objetivos de este estudio fueron investigar el efecto de la diabetes mellitus (DM) en las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) y la satisfacción después de la cirugía para el síndrome del túnel cubital (CuTS). QuickDASH antes y después de 1 año, la mano normal y las puntuaciones de satisfacción se recopilaron prospectivamente de 107 pacientes durante un período de 6 años. Los pacientes sin DM informaron una mejora significativa de QuickDASH después de la cirugía (preoperatorio 34,1 frente al posoperatorio 20,5; p < 0,001), pero los pacientes con DM no lo hicieron (preoperatorio 46,5 frente al posoperatorio 43,2; p = 0,554). Las puntuaciones postoperatorias de QuickDASH (43,2 frente a 20,5) y de mano normal (65 frente a 80) fueron significativamente peores en pacientes con DM.
• Los índices de satisfacción fueron excelentes en ambos grupos (88% versus 82%; p = 0,480). Nuestro estudio mostró que la cirugía para CuTS no condujo a una mejora en la puntuación QuickDASH en pacientes con DM y, en consecuencia, los pacientes con DM informaron peores RPM posoperatorias en comparación con los que no la tenían. Sin embargo, la falta de mejoría en las RPM no afecta la satisfacción del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36524277/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/17531934221143500

Stirling PHC, Harrison SJ, McEachan JE. The effect of diabetes mellitus on the outcome of surgery for cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Eur Vol. 2022 Dec 15:17531934221143500. doi: 10.1177/17531934221143500. Epub ahead of print. PMID: 36524277.

© The Author(s) 2022.

Copyright © 2022 by The British Society for Surgery of the Hand

 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/el-efecto-de-la-liberacion-del-ligamento-cruzado-posterior-en-la-cinematica-y-los-resultados-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-primaria-con-un-polietileno-de-doble-pivote/

El efecto de la liberación del ligamento cruzado posterior en la cinemática y los resultados en la artroplastia total de rodilla primaria con un polietileno de doble pivote

julio 15, 2022 por admin

La preservación o liberación parcial del LCP, en lugar de la liberación total del LCP, puede reducir la traslación femoral anterior y la IR de la tibia, lo que se correlaciona con las PRO optimizadas.

The Effect of Posterior Cruciate Ligament Release on Kinematics and Outcomes in Primary Total Knee Arthroplasty With a Dual-Pivot Conforming Polyethylene – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• Los cojinetes ultracongruentes se utilizan cada vez más en la artroplastia total de rodilla (TKA); sin embargo, las implicaciones de la técnica quirúrgica en la cinemática de la rodilla y los resultados con estos rodamientos no se comprenden bien. El propósito de este estudio fue evaluar la relación de la cinemática tridimensional de la rodilla y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) en una TKA de cojinete congruente de doble pivote con y sin liberación del ligamento cruzado posterior (PCL).
• Con esta ATR asimétrica con soporte ultracongruente, la preservación o la liberación parcial de la titulación del LCP, a diferencia de la liberación total del LCP, parece minimizar la traslación femoral anterior y la rotación tibial interna perjudiciales, lo que se correlaciona con resultados optimizados informados por el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35217184/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00212-1/fulltext#articleInformation

Meneghini RM, Deckard ER, Banks SA. The Effect of Posterior Cruciate Ligament Release on Kinematics and Outcomes in Primary Total Knee Arthroplasty With a Dual-Pivot Conforming Polyethylene. J Arthroplasty. 2022 Jun;37(6S):S231-S237. doi: 10.1016/j.arth.2022.02.061. Epub 2022 Feb 22. PMID: 35217184.

Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.ortoalfa.mx/traumatologia/el-efecto-de-la-liberacion-del-ligamento-cruzado-posterior-en-la-cinematica-y-los-resultados-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-primaria-con-un-polietileno-de-doble-pivote/

El efecto de la liberación del ligamento cruzado posterior en la cinemática y los resultados en la artroplastia total de rodilla primaria con un polietileno de doble pivote

julio 6, 2022 por admin

La preservación o liberación parcial del LCP, en lugar de la liberación total del LCP, puede reducir la traslación femoral anterior y la IR de la tibia, lo que se correlaciona con las PRO optimizadas.

The Effect of Posterior Cruciate Ligament Release on Kinematics and Outcomes in Primary Total Knee Arthroplasty With a Dual-Pivot Conforming Polyethylene – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• Los cojinetes ultracongruentes se utilizan cada vez más en la artroplastia total de rodilla (TKA); sin embargo, las implicaciones de la técnica quirúrgica en la cinemática de la rodilla y los resultados con estos rodamientos no se comprenden bien. El propósito de este estudio fue evaluar la relación de la cinemática tridimensional de la rodilla y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) en una TKA de cojinete congruente de doble pivote con y sin liberación del ligamento cruzado posterior (PCL).
• Con esta artroplastia total de rodilla asimétrica ultracongruente, la preservación o la liberación parcial de la titulación del LCP, a diferencia de la liberación total del LCP, parece minimizar la traslación femoral anterior y la rotación tibial interna perjudiciales, lo que se correlaciona con resultados optimizados informados por el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35217184/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00212-1/fulltext

Meneghini RM, Deckard ER, Banks SA. The Effect of Posterior Cruciate Ligament Release on Kinematics and Outcomes in Primary Total Knee Arthroplasty With a Dual-Pivot Conforming Polyethylene. J Arthroplasty. 2022 Jun;37(6S):S231-S237. doi: 10.1016/j.arth.2022.02.061. Epub 2022 Feb 22. PMID: 35217184.

Copyright

© 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.