Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
jueves, 26 de agosto de 2021
Contractura capsular posterior del hombro
https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/contractura-capsular-posterior-del-hombro/
Contractura capsular posterior del hombro
- La contractura capsular posterior es una causa común de dolor de hombro en el que el paciente presenta una rotación interna restringida y reproducción del dolor.
- El aumento de la traslación anterosuperior de la cabeza humeral ocurre con la flexión hacia adelante y puede simular el dolor informado con el síndrome de pinzamiento; sin embargo, el paciente con síndrome de pinzamiento presenta un rango de movimiento normal.
- El tratamiento inicial de la contractura capsular posterior debe ser no quirúrgico, enfatizando el estiramiento de la amplitud de movimiento con el objetivo de restaurar el movimiento normal.
- Para los pacientes que fracasan en el tratamiento no quirúrgico, la liberación artroscópica de la cápsula posterior puede mejorar el movimiento y aliviar el dolor.
- En el atleta que lanza, las fuerzas repetitivas sobre la cápsula posteroinferior pueden causar hipertrofia capsular posteroinferior y rotación interna limitada.
- Este puede ser el evento patológico inicial en el llamado síndrome del brazo muerto, que conduce a una lesión anteroposterior del labrum superior y, posiblemente, al desgarro del manguito rotador.
- El manejo implica recuperar la rotación interna de manera que la pérdida de la rotación interna no sea mayor que el aumento de la rotación externa.
- En el atleta que falla el tratamiento no quirúrgico, una capsulotomía posteroinferior selectiva puede mejorar el movimiento, reducir el dolor y prevenir más lesiones en el hombro.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16675620/
Bach HG, Goldberg BA. Posterior capsular contracture of the shoulder. J Am Acad Orthop Surg. 2006 May;14(5):265-77. doi: 10.5435/00124635-200605000-00002. PMID: 16675620.
Copyright © 2006, © 2006 by American Academy of Orthopaedic Surgeons
miércoles, 25 de agosto de 2021
La cápsula articular contraída afecta las lesiones del labrum y condrales en pacientes con hombro congelado
La cápsula articular contraída afecta las lesiones del labrum y condrales en pacientes con hombro congelado
- Las patologías intraarticulares, como las lesiones del labrum y condrales, son frecuentes en pacientes con hombro congelado.
- Este estudio evaluó las correlaciones entre el rango de movimiento y las lesiones del labrum y condrales en pacientes con hombro congelado e investigó sus fisiopatologías.
- Las lesiones del labrum y condrales son frecuentes en pacientes con hombro congelado. La adherencia al complejo capsulolabral indujo un rango de movimiento limitado y patologías del labrum y condral.
- La artroscopia diagnóstica con movimiento es un método importante para reproducir la patogenia de las estructuras intraarticulares en pacientes con hombro congelado.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34085108/
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06600-0
Hagiwara Y, Kanazawa K, Ando A, Sekiguchi T, Yabe Y, Takahashi M, Koide M, Yoshida S. Contracted joint capsule affects labral and chondral lesions in patients with frozen shoulder. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Aug;29(8):2640-2647. doi: 10.1007/s00167-021-06600-0. Epub 2021 Jun 3. PMID: 34085108.
© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).
Occipitopexia como solución sin fusión para el síndrome de cabeza caída: reporte de un caso
Occipitopexia como solución sin fusión para el síndrome de cabeza caída: reporte de un caso
Una mujer de 68 años padecía un síndrome de cabeza caída inducido por irradiación (DHS). La cirugía de fusión fue rechazada con vehemencia por el paciente. Se inventó y realizó un nuevo método quirúrgico, evitando la fusión, para tratar su DHS.
Esta novedosa técnica quirúrgica de “occipitopexia” -una fijación ligamentosa del occipucio a la columna torácica superior- se describe en detalle. Un año después de la operación, la paciente estaba muy satisfecha, capaz de mantener la mirada horizontal y rotar la cabeza 20 ° a cada lado.
Este es el primer informe que describe la “occipitopexia” como una alternativa a la fusión cervicotorácica para pacientes con DHS flexible.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34398850/
Farshad M, Burkhard MD, Spirig JM. Occipitopexy as a Fusionless Solution for Dropped Head Syndrome: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Aug 16;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00049. PMID: 34398850.
Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
Una frente a tres semanas de inmovilización para las fracturas humerales proximales tratadas sin cirugía: un ensayo prospectivo aleatorizado
Una frente a tres semanas de inmovilización para las fracturas humerales proximales tratadas sin cirugía: un ensayo prospectivo aleatorizado
No hay consenso sobre la duración de la inmovilización para las fracturas de húmero proximal tratadas de forma no quirúrgica (PHF). El objetivo principal del estudio fue determinar las diferencias en el dolor entre los PHF que fueron tratados de forma conservadora con inmovilización de 3 semanas y los tratados con inmovilización de 1 semana.
Los períodos de inmovilización cortos y largos producen resultados similares para los PHF tratados de forma no quirúrgica, independientemente del patrón de fractura. Estas fracturas se pueden tratar con éxito con un breve período de inmovilización de 1 semana para no comprometer la independencia de los pacientes durante un período demasiado prolongado.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34101691/
Martínez R, Santana F, Pardo A, Torrens C. One Versus 3-Week Immobilization Period for Nonoperatively Treated Proximal Humeral Fractures: A Prospective Randomized Trial. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 18;103(16):1491-1498. doi: 10.2106/JBJS.20.02137. PMID: 34101691.
Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
Resultado clínico y radiográfico del balanceo de espacios versus técnicas de resección medida en la artroplastia total de rodilla
Resultado clínico y radiográfico del balanceo de espacios versus técnicas de resección medida en la artroplastia total de rodilla
No hay consenso sobre la superioridad entre las técnicas de balanceo de espacios (GB) y resección medida (RM) para implantar artroplastias totales de rodilla. En una configuración multicéntrica, comparamos ambas técnicas utilizando la misma prótesis.
No encontramos diferencias significativas en el resultado funcional, dolor, alineación o supervivencia, pero sí una tendencia hacia una mejor función con la RM y una mejor supervivencia con GB.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33083508/
https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(20)30165-5/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7551640/
De Wachter E, Vanlauwe J, Krause R, Bayer-Helms H, Ganzer D, Scheerlinck T. Clinical and Radiographic Outcome of Gap Balancing Versus Measured Resection Techniques in Total Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2020 Oct 5;6(4):835-844. doi: 10.1016/j.artd.2020.07.046. PMID: 33083508; PMCID: PMC7551640.
Copyright © 2020 The Authors
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Reconstrucción del ligamento lateral con injerto de isquiotibial para la inestabilidad del tobillo: resultados para casos primarios y de revisión
Reconstrucción del ligamento lateral con injerto de isquiotibial para la inestabilidad del tobillo: resultados para casos primarios y de revisión
- El tratamiento óptimo para pacientes con inestabilidad severa del tobillo o estabilización previa fallida del tobillo no está bien definido, y las técnicas más nuevas tienen una presencia limitada en la literatura.
- El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiográficos después de la reconstrucción del ligamento lateral anatómico modificado usando autoinjerto o aloinjerto de isquiotibiales en casos primarios versus casos de revisión.
- Presumimos que los pacientes sometidos a un procedimiento de revisión mostrarían resultados radiográficos y reportados por el paciente inferiores.
- Los procedimientos de revisión tuvieron puntuaciones de resultado posoperatorias informadas por el paciente significativamente más bajas y una inclinación del astrágalo más baja en comparación con los pacientes sometidos a un procedimiento primario, aunque el cambio preoperatorio y posoperatorio en la inclinación del astrágalo no fue significativamente diferente entre los grupos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34283932/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211026969
Eble SK, Hansen OB, Patel KA, Drakos MC. Lateral Ligament Reconstruction With Hamstring Graft for Ankle Instability: Outcomes for Primary and Revision Cases. Am J Sports Med. 2021 Aug;49(10):2697-2706. doi: 10.1177/03635465211026969. Epub 2021 Jul 20. PMID: 34283932.
Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine
Copyright © 2021, © SAGE Publications
Resultados clínicos, funcionales y de actividad física 5 años después del algoritmo de tratamiento del estudio de cohorte de LCA de Delaware-Oslo
Resultados clínicos, funcionales y de actividad física 5 años después del algoritmo de tratamiento del estudio de cohorte de LCA de Delaware-Oslo
- Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) se pueden tratar con o sin reconstrucción (LCAR) del LCA , y se necesitan más estudios de alta calidad que evalúen los resultados después de los diferentes cursos de tratamiento.
- El propósito del presente estudio fue describir y comparar los resultados clínicos, funcionales y de actividad física a 5 años para los pacientes que siguieron nuestro algoritmo de toma de decisiones y tratamiento y eligieron (1) ACLR temprano con rehabilitación preoperatoria y posoperatoria, (2) retrasado ACLR con rehabilitación preoperatoria y posoperatoria, o (3) rehabilitación progresiva sola.
- El ACLR temprano se definió como el realizado ≤ 6 meses después del programa de rehabilitación preoperatoria, y el ACLR tardío se definió como el realizado> 6 meses después del preoperatorio.
- Pacientes con lesión del LCA que participaban activamente en deportes de salto, pivote y corte antes de la lesión; que no tenían lesiones sustanciales de rodilla concomitantes; y quienes siguieron nuestro algoritmo de toma de decisiones y tratamiento tuvieron una buena función de la rodilla a los 5 años y altas tasas de participación deportiva.
- Tres de 4 pacientes se habían sometido a ACLR en 5 años.
- No hubo diferencias significativas en los resultados entre los pacientes tratados con ACLR temprano, ACLR tardío o rehabilitación progresiva sola.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33999877/
Pedersen M, Grindem H, Johnson JL, Engebretsen L, Axe MJ, Snyder-Mackler L, Risberg MA. Clinical, Functional, and Physical Activity Outcomes 5 Years Following the Treatment Algorithm of the Delaware-Oslo ACL Cohort Study. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 18;103(16):1473-1481. doi: 10.2106/JBJS.20.01731. PMID: 33999877; PMCID: PMC8376754.
Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
martes, 24 de agosto de 2021
Presentación de los artículos de revisión de Orthoregeneration Network Foundation: Guiando la regeneración tisular y las terapias biológicas en la práctica
Presentación de los artículos de revisión de Orthoregeneration Network Foundation: Guiando la regeneración tisular y las terapias biológicas en la práctica
- En este número de Arthroscopy, los lectores encontrarán el primero de lo que está diseñado para ser una serie de artículos de revisión revisados por pares de Orthoregeneration Network (ON) Foundation.
- La Fundación ON es una fundación internacional independiente, sin fines de lucro, dedicada a promover la investigación y la educación en el campo de la regeneración de tejidos ortopédicos.
- ON define “Ortoregeneración … como una solución para afecciones ortopédicas que aprovecha los beneficios de la biología para mejorar la curación, reducir el dolor, mejorar la función y, de manera óptima, proporcionar un entorno para la regeneración de tejidos” haciendo uso de tratamientos, incluidos “medicamentos, intervención quirúrgica, andamios , los productos biológicos como producto de las células y los estímulos físicos y electromagnéticos “.
- El artículo es accesible y podría ser de interés para todos los lectores, incluidos los médicos, así como los científicos e investigadores básicos. Es un gran placer para nosotros colaborar con la Fundación ON y presentar las Reseñas de la Fundación ON a los lectores de Artroscopia.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34353550/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00585-5/fulltext
Lubowitz JH, Brand JC, Rossi MJ. Introducing the Orthoregeneration Network Foundation Review Articles: Guiding Tissue Regeneration and Biologic Therapies Into Practice. Arthroscopy. 2021 Aug;37(8):2395-2396. doi: 10.1016/j.arthro.2021.06.005. PMID: 34353550.
Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
El aumento de cemento de los tornillos calcar puede proporcionar la mayor reducción en el riesgo de corte del tornillo previsto para la colocación de placas del húmero proximal según un modelo computacional paramétrico validado: Aumento de las placas para fracturas de húmero proximal
El aumento de cemento de los tornillos calcar puede proporcionar la mayor reducción en el riesgo de corte del tornillo previsto para la colocación de placas del húmero proximal según un modelo computacional paramétrico validado: Aumento de las placas para fracturas de húmero proximal
- La fijación de fracturas osteoporóticas de húmero proximal sigue siendo un desafío incluso con placas de bloqueo de última generación.
- A pesar del beneficio biomecánico demostrado del aumento de la punta del tornillo con cemento óseo, los hallazgos clínicos no han sido claros, posiblemente debido a que se desconocen las combinaciones óptimas de aumento.
- El objetivo de este estudio fue evaluar sistemáticamente los beneficios biomecánicos de las opciones de aumento en una placa de bloqueo humeral mediante el análisis de elementos finitos (FEA).
- El número y la configuración de los tornillos cementados determinaron en gran medida cómo el aumento puede aliviar el riesgo previsto de falla del corte.
- Se puede dar prioridad a la colocación de tornillos en las regiones calcar y de la cabeza humeral posterior.
- Aunque requieren corroboraciones clínicas, estos hallazgos pueden explicar los controvertidos resultados de estudios clínicos previos que no controlan las opciones de aumento con tornillos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32922762/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7469511/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.99.BJR-2020-0053.R1
Varga P, Inzana JA, Fletcher JWA, Hofmann-Fliri L, Runer A, Südkamp NP, Windolf M. Cement augmentation of calcar screws may provide the greatest reduction in predicted screw cut-out risk for proximal humerus plating based on validated parametric computational modelling: Augmenting proximal humerus fracture plating. Bone Joint Res. 2020 Sep 3;9(9):534-542. doi: 10.1302/2046-3758.99.BJR-2020-0053.R1. PMID: 32922762; PMCID: PMC7469511.
Copyright © 2020 Author(s) et al.
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Tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral en pacientes con síndrome de Klippel-Trénaunay
Tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral en pacientes con síndrome de Klippel-Trénaunay
- Las fracturas de huesos largos en pacientes con síndrome de Klippel-Trénaunay (KTS), un trastorno poco común del sistema venoso, linfático y capilar, son difíciles de tratar y presentan muchas complicaciones.
- Dos pacientes diagnosticados de SKT presentaron fracturas cerradas de la diáfisis femoral tras caídas de baja energía.
- El tratamiento conservador, la fijación interna de reducción abierta y el clavado intramedular produjeron pseudoartrosis dolorosas.
- Al final, ambos pacientes lograron el alivio del dolor y la capacidad de deambular después de la resección y reconstrucción en bloque.
- Estos casos demuestran los desafíos para lograr la unión ósea cuando se tratan fracturas de huesos largos en KTS.
- La viabilidad de someterse a una resección y reconstrucción extensas para recuperar la función se aborda mejor con un equipo multidisciplinario.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34398848/
Mahjoub A, Gilbert G, Turkula S, Mendez G, Graf K, Kim TWB. Treatment of Femoral Shaft Fractures in Patients with Klippel-Trénaunay Syndrome: A Report of 2 Cases. JBJS Case Connect. 2021 Aug 16;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00136. PMID: 34398848.
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Técnica quirúrgica para la extracción de una bala de la articulación sacroilíaca en un niño: reporte de un caso y revisión de la literatura
Técnica quirúrgica para la extracción de una bala de la articulación sacroilíaca en un niño: reporte de un caso y revisión de la literatura
- Este informe presenta una técnica lógica y eficaz para extraer una bala de la articulación sacroilíaca (SIJ). La cirugía implicó un abordaje de ventana lateral extraperióstico anterior guiado por fluoroscopia.
- Aparte de una neuropraxia transitoria del nervio femoral, no hubo complicaciones.
- Una revisión de la literatura identificó 3 informes sobre la extracción de balas del SIJ de pacientes adultos.
- Un abordaje extraperióstico anterior para eliminar las balas del SIJ en pacientes pediátricos proporciona resultados satisfactorios.
- Al decidir si quitar una bala del SIJ, se deben considerar la ubicación, la diástasis articular y la edad del paciente.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34398854/
Bosakhar B, Liu K, Thornley P, Kishta W. Surgical Technique for the Removal of a Bullet From the Sacroiliac Joint in a Child: A Case Report and Literature Review. JBJS Case Connect. 2021 Aug 16;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00110. PMID: 34398854.
Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated
lunes, 23 de agosto de 2021
Deterioro neurológico después de hemivertebrectomía por cifoescoliosis torácica congénita con mielopatía: reporte de un caso
Deterioro neurológico después de hemivertebrectomía por cifoescoliosis torácica congénita con mielopatía: reporte de un caso
Un adolescente de 14 años con cifoescoliosis congénita con hemivertebra T5 visitó nuestro hospital quejándose de alteración de la marcha. Posteriormente se resecó la hemivértebra T5 y se corrigió la cifosis en T4 a T7 de 43 ° a 36 °. Sin embargo, el estado neurológico se deterioró gradualmente después de la cirugía.
La cirugía para reducir la cifosis mediante la flexión de las varillas se realizó con ecografía intraoperatoria, que resultó en descompresión de la médula espinal y repulsión de la médula espinal. La fuerza muscular de las extremidades inferiores mejoró inmediatamente después de la cirugía.
La cirugía de corrección de la cifoescoliosis congénita tiene un alto riesgo de deterioro neurológico perioperatorio. La ecografía puede ser una herramienta útil para monitorear el estado de la médula espinal.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34398838/
Matsumoto Y, Watanabe K, Suzuki S, Nori S, Tsuji O, Nagoshi N, Okada E, Yagi M, Fujita N, Nakamura M, Matsumoto M. Neurological Deterioration After Hemivertebrectomy for Congenital Thoracic Kyphoscoliosis with Myelopathy: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Aug 16;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00420. PMID: 34398838.
Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
Fluoroscopia intraoperatoria para corregir la mala alineación rotacional después de la fijación de una fractura de la diáfisis tibial: reporte de un caso
Fluoroscopia intraoperatoria para corregir la mala alineación rotacional después de la fijación de una fractura de la diáfisis tibial: reporte de un caso
- Un hombre de 29 años tratado previamente con reducción cerrada y fijación con clavo intramedular (NMI) por una fractura de la diáfisis tibial derecha presentó un síntoma de que el pie apuntaba hacia afuera en comparación con el lado sano.
- Se le diagnosticó mala rotación tibial y se utilizó una nueva técnica de imagen intraoperatoria para su corrección.
- La literatura sugiere que la prevalencia de malrotación tibial después de la fijación de la NMI es mayor de lo que se pensaba.
- Este caso destaca la necesidad de un abordaje intraoperatorio simple y confiable para guiar y confirmar la corrección de la mala rotación tibial después de la fijación de la NMI, y demuestra una técnica que puede implementarse con resultados inmediatos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34398844/
Holler JT, Kandemir U. Intraoperative Fluoroscopy for Correcting Rotational Malalignment After Fixation of Tibial Shaft Fracture: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Aug 16;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00234. PMID: 34398844.
Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
Sutura continua del menisco en el desgarro del menisco radial: la técnica del reloj de arena
Sutura continua del menisco en el desgarro del menisco radial: la técnica del reloj de arena
- La clave para prevenir la osteoartritis de rodilla temprana es la preservación de los meniscos.
- Las principales funciones del menisco son la absorción de impactos, la transmisión de cargas mecánicas, la lubricación, la estabilidad articular y la propiocepción.
- Las lesiones radiales que se extienden hasta la cápsula articular se denominan desgarros radiales completos.
- Este tipo de lesión compromete 2 de las principales funciones meniscales, que son la absorción de impactos y la distribución de la carga, lo que equivale, desde una perspectiva biomecánica, a una meniscectomía total.
- En el pasado reciente, el tratamiento de elección para este tipo de lesión era la meniscectomía parcial.
- Sin embargo, varios estudios han observado una degeneración articular progresiva tras este tipo de tratamiento.
- Recientemente, se han desarrollado diferentes tipos de suturas meniscales que involucran lesiones radiales del menisco.
- Se cree que tales reparaciones pueden traer una disminución de la osteoartritis en el futuro en este perfil de paciente.
- El propósito de este artículo es describir los pasos de la sutura meniscal continua para el tratamiento de los desgarros radiales de los meniscos medial y lateral.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34336574/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8322627/
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00116-X/fulltext
Rocha de Faria JL, Pavão DM, Pires E Albuquerque RS, de Sousa EB, Guimarães JAM, Mozella AP, Roesler CRM, Salim R, Mandarino M, LaPrade RF. Continuous Meniscal Suture in Radial Meniscal Tear: The Hourglass Technique. Arthrosc Tech. 2021 Jun 20;10(7):e1763-e1772. doi: 10.1016/j.eats.2021.03.026. PMID: 34336574; PMCID: PMC8322627.
Copyright © 2021 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier.
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