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viernes, 13 de septiembre de 2024

Eficacia de la cerámica de fosfato de calcio bifásica con una topografía de superficie en forma de aguja frente al autoinjerto en la fusión espinal posterolateral instrumentada

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/eficacia-de-la-ceramica-de-fosfato-de-calcio-bifasica-con-una-topografia-de-superficie-en-forma-de-aguja-frente-al-autoinjerto-en-la-fusion-espinal-posterolateral-instrumentada/


Eficacia de la cerámica de fosfato de calcio bifásica con una topografía de superficie en forma de aguja frente al autoinjerto en la fusión espinal posterolateral instrumentada

Columna vertebral, @SpinePhilaPA76
Número actual: Eficacia de la cerámica de fosfato de calcio bifásica con una topografía de superficie en forma de aguja frente al autoinjerto en la fusión espinal posterolateral instrumentada

Spine (lww.com)

La fusión espinal exitosa depende de la formación de un puente óseo sólido entre las vértebras individuales. Para lograrlo, se ha utilizado hueso autólogo de la cresta ilíaca desde el comienzo de la cirugía de columna.1 Se sabe que existen varias desventajas, incluidas, las más importantes, la disponibilidad limitada, el tiempo quirúrgico adicional y la morbilidad del sitio donante. Aunque algunos estudios han demostrado que el dolor no aumenta cuando el injerto de cresta ilíaca se obtiene a través de la misma incisión.2,3

Otra preocupación importante es la tasa de fusión relativamente baja del autoinjerto en la FLP. Varios estudios clínicos informaron que al año de seguimiento, aproximadamente la mitad de los PLF unilaterales injertados con autoinjerto no formaron un puente de fusión posterolateral sólido.4–7 Aunque esta deficiencia puede mitigarse en gran medida con una instrumentación fuerte y anquilosis (facetaria) en puntos temporales posteriores, también destaca una oportunidad para mejorar el injerto óseo en PLF.8

Se han explorado tecnologías interesantes para proporcionar un mejor sustituto para el autoinjerto, como las proteínas morfogenéticas óseas y las estrategias basadas en células, pero la aceptación general y el registro médico futuro son cuestionables.7,9–11 Mucho menos controvertidos son el aloinjerto o la cerámica, aunque su superioridad como alternativa independiente no se ha demostrado.12 Incluso la no inferioridad no es generalmente aceptada y solo se ha demostrado recientemente para cerámicas específicas.13

Las cerámicas ofrecen numerosas ventajas como sustitutos del injerto óseo, incluido el riesgo mínimo de transmisión de enfermedades, excelente biocompatibilidad, larga vida útil y fabricación rentable. Como consecuencia, la cerámica se ha utilizado en procedimientos de fusión espinal durante décadas y se ha continuado con una investigación intensiva para mejorar su desempeño.14 Estas investigaciones arrojaron conocimientos sobre las composiciones óptimas de los materiales y las superficies, lo que dio como resultado cerámicas de fosfato de calcio bifásico con topografía submicrónica y microporosidad, que han demostrado osteoinductividad y efectividad superior en varios modelos preclínicos.15–18 El mecanismo exacto de la topografía de la superficie submicrónica sigue siendo difícil de alcanzar, pero se atribuye a la estimulación (mecánica) de los macrófagos, lo que da como resultado la inducción ósea en modelos animales.19–22

Nuestro grupo de investigación investigó previamente un fosfato de calcio bifásico microporoso comercializado en un ensayo clínico aleatorizado y demostró que el uso independiente de esta masilla AttraX (NuVasive Inc., CA) en PLF no era inferior al autoinjerto.13 En ese estudio, también reconocimos una rápida reabsorción tanto del autoinjerto de cresta ilíaca como de la cerámica dentro del primer año, lo que dejó solo la mitad de las fusiones previstas exitosas. Por lo tanto, aprovechamos la oportunidad de investigar una versión modificada de esta cerámica (MagnetOs Granules, Kuros Biosciences B.V., Bilthoven, Países Bajos; denominada BCP<μm), diseñada con una tasa de reabsorción más lenta y una topografía de superficie que consiste en agujas submicrónicas en lugar de microgranos.


Diseño del estudio: Un ensayo de no inferioridad controlado, aleatorizado y multicéntrico con comparaciones intrapacientes.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la no inferioridad de un fosfato de calcio bifásico de reabsorción lenta con microporosidad submicrónica (BCP<μm, MagnetOs Granules) como una alternativa para el autoinjerto en la fusión posterolateral instrumentada (PLF).

Resumen de los datos de referencia: La fusión espinal exitosa con un puente óseo sólido entre las vértebras se logra tradicionalmente mediante un injerto con hueso ilíaco autólogo. Sin embargo, las desventajas de los autoinjertos y las tasas de fusión insatisfactorias han impulsado la exploración de alternativas, incluida la cerámica. Sin embargo, la evidencia clínica para el uso independiente de estos materiales es limitada.

Conclusión:

Este ensayo clínico demuestra la no inferioridad e indica la superioridad de los gránulos MagnetOs como cerámica independiente en comparación con el autoinjerto para la fusión espinal posterolateral. Estos resultados desafían la creencia de que el hueso autólogo es el material de injerto más óptimo.

Efficacy of Biphasic Calcium Phosphate Ceramic With a Needle-Shaped Surface Topography Versus Autograft in Instrumented Posterolateral Spinal Fusion – PubMed (nih.gov)

Efficacy of Biphasic Calcium Phosphate Ceramic With a Needle-Shaped Surface Topography Versus Autograft in Instrumented Posterolateral Spinal Fusion – PMC (nih.gov)

Spine (lww.com)

Stempels HW, Lehr AM, Delawi D, Hoebink EA, Wiljouw IAAA, Kempen DHR, van Susante JLC, Kruyt MC; Dutch Clinical Spine Research Group. Efficacy of Biphasic Calcium Phosphate Ceramic With a Needle-Shaped Surface Topography Versus Autograft in Instrumented Posterolateral Spinal Fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2024 Oct 1;49(19):1323-1331. doi: 10.1097/BRS.0000000000005075. Epub 2024 Jun 17. PMID: 38881258; PMCID: PMC11386961.

This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.




martes, 25 de julio de 2023

Desplazamiento de la raíz meniscal lateral hacia el hiato poplíteo en una lesión multiligamentaria de rodilla: reporte de un caso

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/uncategorized/desplazamiento-de-la-raiz-meniscal-lateral-hacia-el-hiato-popliteo-en-una-lesion-multiligamentaria-de-rodilla-reporte-de-un-caso/


Desplazamiento de la raíz meniscal lateral hacia el hiato poplíteo en una lesión multiligamentaria de rodilla: reporte de un caso

Una paciente de 45 años se presentó con dolor en la rodilla izquierda después de un accidente de esquí. La resonancia magnética nuclear (RMN) mostró la rotura completa del ligamento cruzado anterior, el ligamento cruzado posterior, el ligamento colateral medial proximal (LCM) y el ligamento femororrotuliano medial. La raíz del menisco lateral se desgarró con el cuerno posterior incarcerado superiormente en el hiato poplíteo, lo que representa un alto riesgo de deformación plástica. Se realizó un abordaje quirúrgico no convencional en 2 tiempos.
Cuando el riesgo de deformación plástica meniscal es alto en el contexto de una lesión multiligamentosa de la rodilla (MLKI), el diagnóstico y la planificación quirúrgica cuidadosa son fundamentales para un resultado exitoso. El tratamiento de las estructuras intraarticulares en el estadio operatorio 1 en MLKI es posible y fue necesario en este caso.

Lateral Meniscal Root Displacement into the Popliteal Hiatus in a Multiligamentous Knee Injury: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Lateral Meniscal Root Displacement into the Popliteal Hiatus… : JBJS Case Connector (lww.com)

Crandall C, Richards Z, Seely KD, Mortensen S, Quinn Z, Gibbs D. Lateral Meniscal Root Displacement into the Popliteal Hiatus in a Multiligamentous Knee Injury: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Jul 12;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00743. PMID: 37437073.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.




viernes, 28 de enero de 2022

Reconstrucción de Columna Anterior con Costilla Vascularizada Posterior a Espondilectomía Torácica: Reporte de un Caso

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/reconstruccion-de-columna-anterior-con-costilla-vascularizada-posterior-a-espondilectomia-toracica-reporte-de-un-caso/


Reconstrucción de Columna Anterior con Costilla Vascularizada Posterior a Espondilectomía Torácica: Reporte de un Caso

  • Un hombre de 35 años con un condrosarcoma de la columna torácica fue tratado con radioterapia de protones (RT) neoadyuvante, espondilectomía total en bloque (TES) y RT adyuvante. Se extrajeron varias vértebras para garantizar márgenes negativos, lo que creó un defecto torácico medio considerable. Se cosechó un autoinjerto de costilla vascularizado y se intususceptó dentro de un aloinjerto femoral para la reconstrucción de la columna anterior y se complementó con instrumentación posterior y lateral.
  • Este informe demuestra la viabilidad de utilizar un autoinjerto de costilla dentro de un manguito de aloinjerto femoral para lograr un soporte biomecánico sólido inmediato y una eventual unión ósea después de TES torácica por tumores malignos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35050933/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/03000/Anterior_Column_Reconstruction_with_Vascularized.21.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=211236&rsuite_id=3182125&native=1&topics=sp+on&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F1%2Fe21.00564%2Fabstract#info

Tobert DG, Yeung CM, Morse CR, Lee SG, Schwab JH. Anterior Column Reconstruction with Vascularized Rib After Thoracic Spondylectomy: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan 20;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00564. PMID: 35050933.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.




martes, 24 de agosto de 2021

Tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral en pacientes con síndrome de Klippel-Trénaunay

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/tratamiento-de-las-fracturas-de-la-diafisis-femoral-en-pacientes-con-sindrome-de-klippel-trenaunay/


Tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral en pacientes con síndrome de Klippel-Trénaunay



  • Las fracturas de huesos largos en pacientes con síndrome de Klippel-Trénaunay (KTS), un trastorno poco común del sistema venoso, linfático y capilar, son difíciles de tratar y presentan muchas complicaciones.
  • Dos pacientes diagnosticados de SKT presentaron fracturas cerradas de la diáfisis femoral tras caídas de baja energía.
  • El tratamiento conservador, la fijación interna de reducción abierta y el clavado intramedular produjeron pseudoartrosis dolorosas.
  • Al final, ambos pacientes lograron el alivio del dolor y la capacidad de deambular después de la resección y reconstrucción en bloque.
  • Estos casos demuestran los desafíos para lograr la unión ósea cuando se tratan fracturas de huesos largos en KTS.
  • La viabilidad de someterse a una resección y reconstrucción extensas para recuperar la función se aborda mejor con un equipo multidisciplinario.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34398848/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Treatment_of_Femoral_Shaft_Fractures_in_Patients.84.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209810&rsuite_id=2996375&native=1&topics=oe+hp&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe21.00136%2Fabstract#info

Mahjoub A, Gilbert G, Turkula S, Mendez G, Graf K, Kim TWB. Treatment of Femoral Shaft Fractures in Patients with Klippel-Trénaunay Syndrome: A Report of 2 Cases. JBJS Case Connect. 2021 Aug 16;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00136. PMID: 34398848.

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lunes, 19 de julio de 2021

Tratamiento quirúrgico correctivo de las deformidades angulares en el adulto







Tratamiento quirúrgico correctivo de las deformidades angulares en el adulto

12:30 pm





Tratamiento quirúrgico correctivo de las deformidades angulares en el adulto, geno valgo y ghost sign lateral por lesión meniscal masiva degenerativa.

Doceavo trasplante meniscal, con técnica GG más osteotomia varizante metafisaria distal de fémur con placa Puddu 12,5 mm de Arthrex*.Dr. Paulo César guevara




Joint Solutions Expertos en Traumatología Deportiva , trece años de cirugía reconstructiva articular.