Anclaje de cuerpos vertebrales en un adulto con escoliosis lumbar idiopática
Caso:
Informamos de un
caso de escoliosis idiopática de la columna lumbar que comenzó en la
adolescencia en una mujer de 43 años tratada con anclaje de cuerpos
vertebrales sin fusión (VBT), una técnica controvertida y no publicada
en este grupo de edad. En el seguimiento a los 6 años, se mantienen las
mejoras clínicas y radiográficas. Sigue llevando un estilo de vida
activo y refiere que no siente dolor.
J Bone & Joint Surgery
JBJS Case Connector
@jbjs
«Anclaje de cuerpos vertebrales en un adulto con escoliosis lumbar idiopática» Markowitz et al.
Conclusión:
Demostramos
la seguridad y eficacia a mediano plazo del VBT en un solo paciente
adulto. Se necesita una evaluación cuidadosa y continua de este paciente
para determinar si este procedimiento tendrá un resultado duradero y
brindará apoyo para un estudio multicéntrico prospectivo con el poder
estadístico adecuado.
El tratamiento quirúrgico estándar para el adulto con escoliosis es una fusión espinal. Los resultados siguen siendo confiables en términos de corrección radiográfica y alivio del dolor, pero las tasas de complicaciones y reoperaciones pueden ser tan altas como 39% y 26%, respectivamente1-4. Las desventajas de una fusión incluyen disminución del movimiento en los segmentos fusionados, degeneración del segmento adyacente (CIA)5,6, falla de la unión7, pseudoartrosis8, morbilidad significativa y recuperación prolongada. Dada la morbilidad asociada con la fusión espinal para la escoliosis del adulto, los cirujanos tienen la obligación de innovar y buscar procedimientos alternativos para mejorar los resultados.
Presentamos un caso de una mujer de 43 años con escoliosis idiopática de inicio en la adolescencia (EIA) lumbar tratada con anclaje del cuerpo vertebral (VBT) sin fusión, una técnica controvertida y nunca antes reportada en este grupo de edad. Las posibles ventajas de este procedimiento incluyen el mantenimiento de la flexibilidad espinal9,10, menor morbilidad operatoria, menor pérdida de sangre, recuperación más rápida y menor potencial de CIA. Se discuten la justificación del procedimiento y los resultados a 6 años.
Se informó a la paciente que los datos relativos al caso se enviarían para su publicación y ella dio su consentimiento.
Markowitz J, Castelein R, Lonner B. Vertebral Body Tethering in an Adult With Lumbar Idiopathic Scoliosis: Rationale and 6-Year Outcomes. JBJS Case Connect. 2025 Feb 20;15(1):e24.00394. doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00394. PMID: 39977548; PMCID: PMC11837952.
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