Uso de un colgajo de peroné vascularizado libre de 2/3 para la reconstrucción de un defecto óseo tibioperoneo
Caso:
Un hombre de
40 años con un defecto óseo tibioperoneo causado por una infección fue
tratado con un colgajo de peroné vascularizado libre de 2/3, que
preservó 1/3 del periostio continuo y la corteza del peroné en el sitio
donante, lo que permitió la regeneración del defecto óseo peroneo
causado por el procedimiento de recolección de hueso. A los 16 meses de
seguimiento, su función bilateral de las extremidades inferiores se
había recuperado bien.
J Bone & Joint Surg
JBJS Case Connector
@jbjs
Uso de un colgajo de peroné vascularizado libre de 2/3 para la reconstrucción de un defecto óseo tibioperoneo
Conclusión
Este informe
muestra que los colgajos de peroné vascularizados libres de 2/3 pueden
reparar eficazmente los defectos óseos de segmentos largos. Estos
colgajos no sólo proporcionan una resistencia mecánica y estabilidad
adecuadas en el sitio del defecto, sino que también permiten la
regeneración potencial del peroné del sitio donante al preservar la
continuidad de 1/3 del periostio y la corteza ósea, evitando así los
efectos adversos en la función del sitio donante asociados con la
extracción completa tradicional del peroné. Este método innovador
asegura una reparación eficaz del defecto óseo al tiempo que preserva el
potencial de recuperación funcional máxima del sitio donante, lo que
indica amplias perspectivas de aplicación clínica.
Los colgajos de peroné vascularizados libres se consideran típicamente la opción principal para reparar defectos óseos de segmentos largos debido a su longitud suficiente, alta resistencia mecánica y estabilidad, y morfología que se integra fácilmente con el tejido óseo del sitio receptor, lo que aumenta las tasas de éxito del injerto1. Una ventaja esencial de estos injertos es su suministro de sangre intrínseco, que mantiene la viabilidad de los osteoblastos trasplantados, facilitando la rápida formación e integración de hueso nuevo y, por lo tanto, aumentando la velocidad y la calidad de la curación ósea. Sin embargo, una desventaja significativa es el defecto resultante en el peroné del donante. Los estudios han demostrado que durante la carga de peso y el movimiento, el peroné comparte aproximadamente entre el 10% y el 20% de la carga con la tibia a través de una acción sinérgica2-4. El peroné es crucial para la estabilidad lateral y el soporte estructural general de la parte inferior de la pierna y sirve como punto de unión para varios músculos y ligamentos importantes, desempeñando un papel clave en el mantenimiento del movimiento y la estabilidad de la articulación del tobillo5,6. Los defectos en el peroné pueden provocar disfunciones en las extremidades inferiores, lo que afecta la calidad de vida del paciente.
En este informe, presentamos un caso de un defecto óseo tibioperoneo causado por una infección en un hombre de 40 años tratado con un colgajo de peroné libre vascularizado de 2/3. Esta técnica preserva 1/3 del periostio continuo y la corteza del peroné, manteniendo el potencial de regeneración del defecto óseo peroneo en el área donante.
Se informó al paciente que los datos relacionados con el caso se enviarían para su publicación y dio su consentimiento.
JBJS: Use of a 2/3 Free Vascularized Fibula Flap for Tibiofibular Bone Defect Reconstruction
Zhang X, Yang Q, Luo X, Song X, Fu T, Sun L, Lei Y, Chen L. Use of a 2/3 Free Vascularized Fibula Flap for Tibiofibular Bone Defect Reconstruction: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Nov 14;14(4):e24.00348. doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00348. PMCID: PMC11559962.
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