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Cifosis de Scheuermann: actualización en fisiopatología y tratamiento quirúrgico

enero 3, 2023 por admin

Cifosis de #Scheuermann: se han propuesto varias teorías sobre su patogenia, pero a día de hoy aún se desconoce. Estudio #OpenReviews propone un #tratamientoalgoritmo para su manejo. #spine #orthopaedics #orthopaedics #openaccess #surgery #cifosis de #scheuermann
#manejo quirúrgico #niveles de #fusión #algoritmo de #tratamiento

Scheuermann’s kyphosis: update on pathophysiology and surgical treatment in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 11 (2022) (bioscientifica.com)

• La cifosis de Scheuermann (SK) es una cifosis espinal rígida. Se han propuesto varias teorías sobre su patogenia, pero hasta el día de hoy aún se desconoce.
• Tiene una prevalencia de 0,4-8,3% en la población con mayor incidencia en el sexo femenino.
• Se necesita un examen clínico con rayos X para diferenciar y confirmar este diagnóstico.
• El manejo no quirúrgico se reserva para deformidades menores y en pacientes con esqueleto inmaduro, mientras que la cirugía se recomienda para deformidades mayores.
• El abordaje combinado anterior y posterior se consideró el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad, pero existe una tendencia creciente hacia los abordajes únicamente posteriores, especialmente con el uso de fijación segmentaria.
• Este estudio revisa la fisiopatología de la SK y propone un algoritmo de tratamiento para su manejo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36475554/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9780615/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/11/EOR-22-0063.xml

Sebaaly A, Farjallah S, Kharrat K, Kreichati G, Daher M. Scheuermann’s kyphosis: update on pathophysiology and surgical treatment. EFORT Open Rev. 2022 Dec 7;7(11):782-791. doi: 10.1530/EOR-22-0063. PMID: 36475554; PMCID: PMC9780615.

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/desgarres-del-slap-algoritmo-de-tratamiento/

Desgarres del SLAP: algoritmo de tratamiento

diciembre 2, 2022 por admin

¡La infografía de diciembre! Desgarres del SLAP: algoritmo de tratamiento
@MOR_Docs @memenendez1

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00469-8/fulltext

• Las lesiones SLAP pueden ser importantes generadoras de dolor en el hombro. Estas lesiones son las lesiones de hombro más comunes en atletas que realizan movimientos por encima de la cabeza, ya que el movimiento repetitivo por encima de la cabeza es la etiología más común de las lesiones SLAP. Estas lesiones presentan un desafío de diagnóstico y tratamiento para pacientes y médicos. Los factores a considerar cuando se analizan las opciones de tratamiento para las lesiones SLAP incluyen la edad, el tipo de actividad deportiva, el nivel de participación deportiva y el grado de los síntomas. El manejo no quirúrgico es el tratamiento de primera línea para la mayoría de los pacientes jóvenes y activos sin antecedentes de trauma, síntomas mecánicos y/o demanda de actividades por encima de la cabeza. Estas medidas conservadoras incluyen reposo, evitar factores agravantes, inyecciones y fisioterapia centrada en corregir la discinesia escapular, restaurar el rango de movimiento y la fuerza, y evaluar el movimiento de lanzamiento biomecánico.
• Se ha informado que el 40% de los jugadores de béisbol profesionales pueden volver a jugar con éxito solo después de la rehabilitación. Alternativamente, el tratamiento quirúrgico se reserva para el fracaso del tratamiento no quirúrgico y aquellos con síntomas persistentes que impiden que las personas participen en actividades deportivas o actividades de la vida diaria. Las dos opciones de tratamiento quirúrgico más comunes incluyen la reparación artroscópica versus la tenodesis del bíceps.
• La reparación artroscópica se puede considerar en atletas más jóvenes (<30 años) y atletas de élite que participan en deportes por encima de la cabeza (béisbol, tenis, voleibol) y consiste en reparar el anclaje del labrum hasta el borde glenoideo superior con técnicas de reparación de anclaje sin nudos. Alternativamente, la tenodesis del bíceps es la opción de tratamiento de primera línea para las reparaciones fallidas de SLAP y, como procedimiento índice, tradicionalmente se ha reservado para personas de mediana edad (>30 años), pacientes que reciben compensación laboral, atletas que no usan sobrecarga o en aquellos con desgarros concomitantes del manguito rotador.
• Sin embargo, debido a una tasa de fracaso relativamente alta de las reparaciones SLAP, la tenodesis del bíceps como procedimiento índice está ganando más popularidad, ya que la evidencia emergente sugiere resultados funcionales e índices de retorno al deporte incluso en atletas más jóvenes.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322004698

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00469-8/fulltext

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Volume 38, Issue 12, December 2022, Pages 3103-3105

 

Infographic

SLAP Tears: Treatment Algorithm

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2022.08.005

Copyright

© 2022 Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America

Resultados clínicos, funcionales y de actividad física 5 años después del algoritmo de tratamiento del estudio de cohorte de LCA de Delaware-Oslo

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/resultados-clinicos-funcionales-y-de-actividad-fisica-5-anos-despues-del-algoritmo-de-tratamiento-del-estudio-de-cohorte-de-lca-de-delaware-oslo/

Resultados clínicos, funcionales y de actividad física 5 años después del algoritmo de tratamiento del estudio de cohorte de LCA de Delaware-Oslo

• Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) se pueden tratar con o sin reconstrucción (LCAR) del LCA , y se necesitan más estudios de alta calidad que evalúen los resultados después de los diferentes cursos de tratamiento.
• El propósito del presente estudio fue describir y comparar los resultados clínicos, funcionales y de actividad física a 5 años para los pacientes que siguieron nuestro algoritmo de toma de decisiones y tratamiento y eligieron (1) ACLR temprano con rehabilitación preoperatoria y posoperatoria, (2) retrasado ACLR con rehabilitación preoperatoria y posoperatoria, o (3) rehabilitación progresiva sola.
• El ACLR temprano se definió como el realizado ≤ 6 meses después del programa de rehabilitación preoperatoria, y el ACLR tardío se definió como el realizado> 6 meses después del preoperatorio.

• Pacientes con lesión del LCA que participaban activamente en deportes de salto, pivote y corte antes de la lesión; que no tenían lesiones sustanciales de rodilla concomitantes; y quienes siguieron nuestro algoritmo de toma de decisiones y tratamiento tuvieron una buena función de la rodilla a los 5 años y altas tasas de participación deportiva.
• Tres de 4 pacientes se habían sometido a ACLR en 5 años.
• No hubo diferencias significativas en los resultados entre los pacientes tratados con ACLR temprano, ACLR tardío o rehabilitación progresiva sola.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33999877/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2021/08180/Clinical,_Functional,_and_Physical_Activity.2.aspx

Pedersen M, Grindem H, Johnson JL, Engebretsen L, Axe MJ, Snyder-Mackler L, Risberg MA. Clinical, Functional, and Physical Activity Outcomes 5 Years Following the Treatment Algorithm of the Delaware-Oslo ACL Cohort Study. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 18;103(16):1473-1481. doi: 10.2106/JBJS.20.01731. PMID: 33999877; PMCID: PMC8376754.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/pendiente-tibial-posterior-comprender-la-morfologia-osea-para-proteger-los-injertos-de-ligamento-cruzado-de-rodilla/

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

• La mejor comprensión de la importancia biomecánica y las repercusiones clínicas de la pendiente tibial en la función del ligamento cruzado ha despertado un nuevo interés clínico en esta característica morfológica.
• Utilizando imágenes de resonancia magnética o radiografías de tibia lateral, se puede medir la angulación anteroposterior de la meseta tibial con respecto a la diáfisis tibial.
• Los estudios clínicos y biomecánicos han informado que el aumento de la pendiente tibial posterior (PTS) aumenta significativamente la tensión en el ligamento cruzado anterior (LCA) nativo y reconstruido, lo que aumenta el riesgo de falla.
• También se ha sugerido que el aumento de PTS de la meseta tibial lateral tiene un mayor impacto sobre las fuerzas del LCA y la traslación tibial anterior que el PTS de la meseta tibial medial.

• Por el contrario, se ha demostrado que una PTS disminuida es un factor de riesgo de deformidad del recurvatum, lesión del ligamento cruzado posterior (LCP) y traslación tibial posterior y se ha relacionado con el fracaso de la reconstrucción del LCP de un solo haz.
• En el contexto de insuficiencia del LCA con un PTS mayor de 12 °, se ha demostrado que la osteotomía de cuña de cierre anterior protege las reconstrucciones del LCA.
• Alternativamente, algunos cirujanos han abogado por la adición de procedimientos de estabilización extraarticular lateral en el contexto de un aumento de PTS.
• Además, en el contexto de la insuficiencia del LCP con un PTS plano o dirigido anteriormente, la osteotomía en cuña de apertura anterior ha mostrado resultados alentadores.
• Además, se deben considerar seriamente las reconstrucciones del LCP de haz doble en el contexto de una pendiente tibial plana o dirigida anteriormente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34225996/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00475-8/fulltext

Dean RS, Larson CM, Waterman BR. Posterior Tibial Slope: Understand Bony Morphology to Protect Knee Cruciate Ligament Grafts. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2029-2030. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.006. PMID: 34225996.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Tratamiento del condroblastoma con denosumab: informe de un caso con un análisis correlativo del efecto sobre la vía de señalización RANK

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/tratamiento-del-condroblastoma-con-denosumab-informe-de-un-caso-con-un-analisis-correlativo-del-efecto-sobre-la-via-de-senalizacion-rank/

Tratamiento del condroblastoma con denosumab: informe de un caso con un análisis correlativo del efecto sobre la vía de señalización RANK

Un joven de 15 años con condroblastoma de hemipelvis derecha presentó destrucción ósea periacetabular significativa. El tratamiento neoadyuvante con denosumab facilitó la cirugía inicial de conservación de la articulación. Desafortunadamente, experimentó 2 recidivas locales y se sometió a una amplia resección quirúrgica 2 años después de su diagnóstico inicial.

La inhibición del receptor activador de la vía del ligando NF-κB (RANK) / RANK (RANK-L) con denosumab se ha utilizado de forma neoadyuvante para el tratamiento del tumor óseo de células gigantes, pero se comprende menos su función en el tratamiento del condroblastoma. La respuesta clínica de este paciente y el efecto sobre la actividad celular RANK / RANK-L respaldan la consideración de denosumab en el algoritmo de tratamiento para otros tumores óseos osteolíticos como el condroblastoma.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33999872/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Treatment_of_Chondroblastoma_with_Denosumab__A.71.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=208886&rsuite_id=2875473&native=1&topics=on&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00178%2Fabstract#info

Visgauss JD, Lazarides A, Dickson B, Cardona D, Sheth M, DeWitt SB, Somarelli JA, Eward WC. Treatment of Chondroblastoma with Denosumab: A Case Report with a Correlative Analysis of Effect on the RANK Signaling Pathway. JBJS Case Connect. 2021 May 17;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00178. PMID: 33999872.

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