Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
https://www.jointsolutions.com.mx/ruptura-de-lca-mas-reinsercion-de-lesion-root-del-menisco-lateral/
Tratamiento conjunto de Ruptura de LCA más reinserción de lesión Root del menisco lateral con túnel tibial.
Patología frecuentemente subdiagnosticada, como concomitante a las insuficiencias del cruzado anterior.
Jointsolutions, expertos en traumatología deportiva.
Trece años de alta especialidad en artroscopia de rodilla.
La rehabilitación funcional se ha convertido en un tratamiento cada vez más popular para la rotura del tendón de Aquiles (ATR), proporcionando tasas de ruptura comparativamente bajas a la cirugía, al tiempo que evita los riesgos de complicaciones quirúrgicas. Existe evidencia limitada sobre si el tamaño de la brecha debería afectar la selección de pacientes para esta opción de tratamiento. El objetivo de este estudio fue evaluar si el tamaño de la brecha entre los extremos del tendón roto afecta el resultado informado por el paciente después de la ATR tratada con rehabilitación funcional.
El aumento del tamaño de la brecha predice un resultado menor informado por el paciente, según lo medido por ATRS. El espacio tendinoso> 5 mm puede ser un predictor útil en individuos físicamente exigentes y el espacio tendinoso> 10 mm para aquellos con baja demanda física. Se necesitan más estudios que controlen el tamaño de la brecha al comparar el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para evaluar si estos pacientes pueden beneficiarse de la cirugía, particularmente cuando se comparan con los riesgos quirúrgicos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33135439/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B11.BJJ-2020-0908.R1
Yassin M, Myatt R, Thomas W, Gupta V, Hoque T, Mahadevan D. Does size of tendon gap affect patient-reported outcome following Achilles tendon rupture treated with functional rehabilitation? Bone Joint J. 2020 Nov;102-B(11):1535-1541. doi: 10.1302/0301-620X.102B11.BJJ-2020-0908.R1. PMID: 33135439.
Los pacientes con artroplastia total de cadera (ATC) que se someten o tienen una fusión de la columna lumbar previa (LSF) tienen un mayor riesgo de complicaciones mecánicas. El objetivo de este estudio de cohorte comparativo retrospectivo basado en un registro es evaluar la supervivencia a más largo plazo de la ATC en pacientes que se han sometido a un LSF durante un período de 17 años (2000 a 2017).
Este estudio de población basado en registros muestra que aproximadamente 679 (1%) pacientes con ATC fueron sometidos a LSF. Los pacientes sometidos a ATC y LSF tienen un mayor riesgo de complicaciones mecánicas con su ATC y un riesgo ligeramente mayor de artroplastia de revisión.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33641423/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-1209.R1
Di Martino A, Bordini B, Ancarani C, Viceconti M, Faldini C. Does total hip arthroplasty have a higher risk of failure in patients who undergo lumbar spinal fusion? Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):486-491. doi: 10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-1209.R1. PMID: 33641423.
La dinámica pélvica sagital consiste principalmente en que la pelvis gira hacia adelante o hacia atrás mientras las caderas se flexionan, y esto afecta la configuración femoroacetabular o ATC. Hasta el momento, se desconoce cómo se reorienta el cotilo acetabular de la ATC en el paciente individual con la dinámica pélvica sagital cambiante.
Utilizando un algoritmo simple
para determinar la reorientación tridimensional dinámica de la copa
acetabular durante la inclinación pélvica sagital funcional, demostramos
que el efecto tridimensional de la inclinación pélvica funcional es
específico de la orientación inicial de la copa acetabular y, por lo
tanto, por paciente ATC.
Los estudios futuros sobre la (in)
estabilidad de la ATC no solo deben incluir la orientación inicial de la
copa acetabular, sino que también deben incorporar el efecto de la
dinámica pélvica sagital en la orientación de la copa acetabular
tridimensional individual. Los médicos también pueden utilizar la
herramienta desarrollada, www.3d-hip.com, para calcular la orientación
de la copa acetabular en otros casos, como en el caso de pacientes con
desequilibrio espinopélvico.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33009235/
Snijders TE, Schlösser TPC, van Stralen M, Castelein RM, Stevenson RP, Weinans H, de Gast A. The Effect of Postural Pelvic Dynamics on the Three-dimensional Orientation of the Acetabular Cup in THA Is Patient Specific. Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 1;479(3):561-571. doi: 10.1097/CORR.0000000000001489. PMID: 33009235; PMCID: PMC7899699.
La luxación de cadera es una de las principales indicaciones para la revisión de los implantes de artroplastia total de cadera (ATC), y el alcance de esta complicación a menudo se mide por el número de revisiones. La incidencia exacta de la dislocación puede ser difícil de establecer, ya que es posible que las reducciones cerradas no se capturen en los registros disponibles. El propósito de este estudio fue identificar la incidencia acumulada “verdadera” de luxación de cadera (revisiones y reducciones cerradas) después de una ATC primaria, y el objetivo secundario fue identificar los factores de riesgo de luxación.
Encontramos que la incidencia acumulada “verdadera” de dislocaciones dentro de los 2 años posteriores a las ATC primarias realizadas entre 2010 y 2014 en Dinamarca era del 3,5%. La edad, el sexo, la puntuación de la American Society of Anesthesiologists (ASA), el tamaño y tipo de cabeza, el método de fijación y el abordaje quirúrgico fueron factores independientes significativos para la luxación. Se necesitan algoritmos de búsqueda completos para identificar todas las dislocaciones, de modo que esta complicación se pueda informar con precisión en los registros nacionales.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33347013/
Hermansen LL, Viberg B, Hansen L, Overgaard S. “True” Cumulative Incidence of and Risk Factors for Hip Dislocation within 2 Years After Primary Total Hip Arthroplasty Due to Osteoarthritis: A Nationwide Population-Based Study from the Danish Hip Arthroplasty Register. J Bone Joint Surg Am. 2021 Feb 17;103(4):295-302. doi: 10.2106/JBJS.19.01352. PMID: 33347013.
Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
Las diferencias basadas en el sexo en los resultados clínicos después del tratamiento quirúrgico del pinzamiento femoroacetabular siguen siendo en gran parte sin caracterizar; Este estudio prospectivo y multicéntrico evaluó estas diferencias tanto directamente como ajustadas por covariables.
Se observaron diferencias significativas en los resultados clínicos entre sexos en una gran cohorte de caderas sometidas a tratamiento quirúrgico de pinzamiento femoroacetabular. A pesar de que las caderas femeninas exhiben puntuaciones basales más bajas, el sexo no fue un predictor independiente de resultado o reoperación.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33439607/
Maerz T, Nepple JJ, Bedi A, Zaltz I, Belzile É, Beaulé PE, Sink EL, Clohisy JC; ANCHOR Group. Sex Differences in Clinical Outcomes Following Surgical Treatment of Femoroacetabular Impingement. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 3;103(5):415-423. doi: 10.2106/JBJS.20.00394. PMID: 33439607.
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El tratamiento de hombros con osteoartritis, manguito rotador intacto y pérdida sustancial de hueso glenoideo es un desafío. Una opción es escariar el plano glenoideo e insertar una prótesis inversa. Este estudio informa los resultados subjetivos, objetivos y radiográficos de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en esta población.
La RTSA sin injerto óseo y con medialización de la placa base en pacientes con osteoartritis y pérdida ósea glenoidea severa resultó en una mejora significativa en el dolor y la función con una supervivencia confiable del implante a corto plazo y puede ser una buena alternativa a la TSA anatómica. Se necesita un seguimiento más prolongado para determinar las ventajas y desventajas relativas. Esta fue una indicación “no autorizada” para este dispositivo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27807112/
McFarland EG, Huri G, Hyun YS, Petersen SA, Srikumaran U. Reverse Total Shoulder Arthroplasty without Bone-Grafting for Severe Glenoid Bone Loss in Patients with Osteoarthritis and Intact Rotator Cuff. J Bone Joint Surg Am. 2016 Nov 2;98(21):1801-1807. doi: 10.2106/JBJS.15.01181. PMID: 27807112.
Copyright © 2016 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33641417/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2021-0172
Nikolaou VS, Masouros P, Floros T, Chronopoulos E, Skertsou M, Babis GC. Infographic: Single dose of tranexamic acid effectively reduces blood loss and transfusion rates in elderly patients undergoing surgery for hip fracture: a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):440-441. doi: 10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2021-0172. PMID: 33641417.
»El dolor de muñeca del lado
cubital abarca una variedad de patologías que incluyen artritis,
tendinopatía, lesiones de ligamentos e inestabilidad.
»Un examen
físico cuidadoso puede reducir el diagnóstico diferencial y las imágenes
complementarias pueden resultar útiles para confirmar la sospecha
clínica.
»El pilar del tratamiento conservador es la inmovilización,
la terapia manual y las inyecciones de corticosteroides; La intervención
quirúrgica está dictada por la patología específica identificada,
reconociendo que pueden estar presentes múltiples generadores de dolor.
»En ausencia de inestabilidad
de la articulación radiocubital distal, cuando esté indicado, la
reparación capsular periférica del complejo de fibrocartílago triangular
puede ser un procedimiento eficaz para aliviar el dolor. Si se nota
inestabilidad, se recomienda la reparación foveal para restaurar la
estabilidad.
»El tratamiento de la artritis de la articulación
radiocubital distal continúa evolucionando a medida que surgen nuevos
implantes y técnicas.
»La osteotomía de acortamiento cubital, cuando
está indicada, puede ser una opción quirúrgica confiable para reducir el
dolor y mejorar la función.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31082935/
Brogan DM, Berger RA, Kakar S. Ulnar-Sided Wrist Pain: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2019 May;7(5):e1. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00207. PMID: 31082935.
Copyright © 2019 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated
Se recomienda la fijación mínimamente invasiva de las fracturas pélvicas por fragilidad para reducir el dolor y permitir una movilización temprana. El propósito de este estudio fue evaluar el resultado de dos técnicas de estabilización diferentes en fracturas bilaterales por fragilidad del sacro (BFFS).
Se realizó un estudio prospectivo no aleatorizado en un centro de trauma de nivel 1. BFFS en 61 pacientes (edad media 80 años (DE 10); cuatro hombres, 57 mujeres) fueron tratados quirúrgicamente con estabilización transsacra bisegmentaria (BTS; n = 41) versus fijación espinopélvica (SP; n = 20).
Ambos grupos mostraron una mejora significativa de los resultados y una curación suficiente de la fractura. Ambas técnicas pueden recomendarse para BFFS, aunque BTS fue superior con respecto al resultado subjetivo. El seguimiento del conteo de pasos representa un método confiable para evaluar el nivel de movilidad.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33641427/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-1454.R1
Mendel T, Schenk P, Ullrich BW, Hofmann GO, Goehre F, Schwan S, Klauke F. Mid-term outcome of bilateral fragility fractures of the sacrum after bisegmental transsacral stabilization versus spinopelvic fixation. Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):462-468. doi: 10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-1454.R1. PMID: 33641427.
© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
Ha habido una utilización cada vez mayor de cojinetes ultracongruentes con un componente femoral de retención cruzada (CR) en la artroplastia total de rodilla primaria. El propósito de este estudio es comparar los resultados y la supervivencia entre un soporte anterior ultracongruente estabilizado (AS) y CR.
Estos resultados a medio plazo demuestran que el rodamiento AS tuvo mejoras significativamente mayores en los resultados clínicos y funcionales, así como una mayor supervivencia. Las rodillas en las que se utilizó un cojinete AS tuvieron una mayor incidencia de manipulación bajo anestesia (MUA).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33268208/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31064-0/fulltext
Law JI, Hurst JM, Morris MJ, Berend KR, Lombardi AV Jr, Crawford DA. Midterm Outcomes and Survivorship of Anterior Stabilized Versus Cruciate Retaining Bearing in Primary Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):998-1002. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.053. Epub 2020 Oct 7. PMID: 33268208.
Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.
El tratamiento de los desgarros irreparables del manguito rotador posterosuperior (ECA) presenta un desafío importante para los cirujanos de hombro. Estudios previos sobre la transferencia del latissimus dorsi (LDT) han demostrado resultados de buenos a excelentes en pacientes más jóvenes, pero esta indicación es discutible en los ancianos. El objetivo principal de este estudio fue comparar los resultados de la LDT en un grupo de pacientes ≤ 55 años versus uno de pacientes ≥ 75 años. Planteamos la hipótesis de que la LDT podría dar resultados igualmente buenos en los ancianos que en la población más joven.
La transferencia posterior del tendón dorsal ancho podría ser una opción quirúrgica eficaz para el tratamiento de desgarros masivos e irreparables del manguito posterosuperior en pacientes ≥75 años de edad.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32650083/
https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30534-6/fulltext
Kany J, Sekakaran P, Amavarathi RS, Patil P, Grimberg J, Valenti P, Werthel JD. Posterior latissimus dorsi transfer for massive irreparable posterosuperior rotator cuff tears: does it work in the elderly population? A comparative study between 2 age groups (≤55 vs. ≥75 years old). J Shoulder Elbow Surg. 2021 Mar;30(3):641-651. doi: 10.1016/j.jse.2020.06.018. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32650083.
Copyright © 2020 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
La reconstrucción de la cápsula superior (SCR) se desarrolló para mejorar la función del hombro y aliviar el dolor en pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador. Aquí, investigamos los resultados clínicos y radiográficos y las complicaciones posoperatorias de la SCR utilizando un injerto de teflón para la reconstrucción.
La RCS utilizando un injerto de teflón, especialmente un injerto de 3 capas, mejoró significativamente la función del hombro y la fuerza de abducción del hombro, con alivio del dolor y una baja tasa de complicaciones posoperatorias. La RCS con un injerto de teflón puede ser una opción viable para los desgarros irreparables del manguito de los rotadores, especialmente cuando no se dispone de un autoinjerto o aloinjerto.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32650075/
https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30538-3/fulltext
Okamura K, Abe M, Yamada Y, Makihara T, Yoshimizu T, Sakaki Y, Suzumori Y, Mihata T. Arthroscopic superior capsule reconstruction with Teflon felt synthetic graft for irreparable massive rotator cuff tears: clinical and radiographic results at minimum 2-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Mar;30(3):625-634. doi: 10.1016/j.jse.2020.06.022. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32650075.
Copyright © 2020 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
El ligamento cruzado posterior (LCP) representa una estructura intraarticular compuesta por dos haces distintos. Teniendo en cuenta los ligamentos meniscofemorales anterior y posterior, un total de cuatro haces de fibras ligamentosas del complejo posterior de la rodilla actúan sinérgicamente para restringir las cargas tibiales posteriores y rotativas. Los mecanismos de lesión asociados con el trauma de alta energía y los patrones de lesión que lo acompañan pueden complicar la evaluación y la precisión del diagnóstico. Por lo tanto, es necesario un estudio de diagnóstico exhaustivo y sistemático para evaluar la gravedad de la lesión del LCP e iniciar un enfoque de tratamiento adecuado.
Dado que el daño estructural del LCP se produce en más de un tercio de los pacientes con traumatismos que experimentan una lesión aguda de rodilla con hemartrosis, el conocimiento previo para el tratamiento de las lesiones del LCP es importante. En la Parte 1 de la actualización basada en la evidencia sobre el tratamiento de las lesiones primarias y recurrentes del LCP, se presentan los principios anatómicos, biomecánicos y de diagnóstico. Este trabajo tiene como objetivo transmitir los conocimientos anatómicos y biomecánicos necesarios para un diagnóstico preciso que facilite la posterior toma de decisiones en el tratamiento de las lesiones del LCP. Nivel de evidencia V.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33201271/
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06357-y
Winkler PW, Zsidai B, Wagala NN, Hughes JD, Horvath A, Senorski EH, Samuelsson K, Musahl V. Evolving evidence in the treatment of primary and recurrent posterior cruciate ligament injuries, part 1: anatomy, biomechanics and diagnostics. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Mar;29(3):672-681. doi: 10.1007/s00167-020-06357-y. Epub 2020 Nov 17. PMID: 33201271.
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La fijación suspensiva de injertos de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (LCA) se ha convertido en un dispositivo popular para la fijación de injertos femorales. Sin embargo, un despliegue incorrecto de la fijación suspensiva puede comprometer la tensión adecuada del injerto, lo que conduce a fallas y revisiones. Además, la interposición de tejidos blandos entre el botón y el hueso se ha asociado con la migración del injerto y el dolor, que en ocasiones requiere una cirugía de revisión. Muchos cirujanos confían en las pruebas manuales y la aplicación de tensión distal al injerto para confirmar el despliegue adecuado del botón en la cortical lateral del fémur para la fijación del injerto de LCA.
A pesar de la sensación manual de la posición adecuada del botón de suspensión, la fluoroscopia intraoperatoria identificó errores de despliegue del botón de sutura en ACLR el 25% de las veces. Corregir el mal posicionamiento no es técnicamente exigente. Estos hallazgos abogan por la vigilancia intraoperatoria de rutina para confirmar el asiento apropiado del botón de sutura durante la ACLR.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33521157/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7817951/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120974349
O’Brien DF, Fones L, Stoj V, Edgar C, Coyner K, Arciero RA. Confirming Proper Button Deployment of Suspensory Fixation During ACL Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2021 Jan 19;9(1):2325967120974349. doi: 10.1177/2325967120974349. PMID: 33521157; PMCID: PMC7817951.
