Abordaje anterosuperior vs abordaje deltopectoral en artroplastia total reversa de hombro. Un estudio aleatorio prospectivo
https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(22)00081-7/fulltext
https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(22)00081-7/fulltext
Las fracturas de la diáfisis humeral periprotésicas involuntarias, intraoperatorias, no desplazadas o mínimamente desplazadas en RTSA no afectan el resultado clínico y radiográfico a corto plazo
Hay poca información disponible sobre el resultado clínico y radiográfico de las fracturas humerales intraoperatorias no desplazadas o mínimamente desplazadas que se producen durante la implantación de una prótesis de hombro invertida con vástago, pero que solo se reconocen en radiografías posoperatorias de rutina. El objetivo de este estudio es informar el resultado clínico y radiográfico de este tipo de fractura que rara vez se informa.
Las fracturas humerales periprotésicas intraoperatorias no desplazadas o mínimamente desplazadas en RTSA tienen una incidencia de alrededor del 5% en esta serie de vástagos de ajuste a presión principalmente no cementados. Por lo general, se curan sin ningún tratamiento adicional y no se asocian con el aflojamiento del vástago ni comprometen el resultado clínico después de la RTSA primaria. Excepto una ligera restricción en el protocolo de rehabilitación posoperatoria, no se necesita atención ni acción adicional.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34091732/
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00402-021-03930-z
Hasler A, Kriechling P, Passaplan C, Wieser K. Inadvertent, intraoperative, non- to minimally displaced periprosthetic humeral shaft fractures in RTSA do not affect the clinical and radiographic short-term outcome. Arch Orthop Trauma Surg. 2021 Jun 5. doi: 10.1007/s00402-021-03930-z. Epub ahead of print. PMID: 34091732.
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Las controversias en la #artroplastia de #hombro total reversa incluyen lateralización, componentes humerales #sinvástago, reparación del subescapular #RTSA #cirugía de hombro #OpenReviews #orthopaedics #traumasurgery #rotatorcuff #manguitorotador
An update on reverse total shoulder arthroplasty: current indications, new designs, same old problems | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)
La artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se desarrolló originalmente debido a los resultados insatisfactorios con las opciones de artroplastia de hombro anatómica para la mayoría de las afecciones y fracturas degenerativas del hombro.
Después de las preocupaciones iniciales sobre la longevidad de la RTSA, las indicaciones se ampliaron a la osteoartritis primaria con deficiencia glenoidea, desgarros masivos del manguito en pacientes más jóvenes, fracturas, tumores y reemplazo anatómico total de hombro fallido.
El RTSA tradicional de Grammont se ha sometido a una serie de iteraciones, como lateralización glenoidea, ángulo reducido del eje del cuello, componentes modulares sin vástago y sistemas de recubrimiento.
También ha evolucionado la incidencia de complicaciones como luxaciones, muescas y fracturas acromiales.
La navegación por computadora, la planificación 3D y la implantación específica del paciente se han utilizado durante varios años y actualmente se está probando la implantación guiada de realidad mixta.
Las controversias en RTSA incluyen lateralización, componentes humerales sin vástago, reparación del subescapular y tratamiento de fracturas acromiales.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33841918/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8025709/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200085
Kozak T, Bauer S, Walch G, Al-Karawi S, Blakeney W. An update on reverse total shoulder arthroplasty: current indications, new designs, same old problems. EFORT Open Rev. 2021 Mar 1;6(3):189-201. doi: 10.1302/2058-5241.6.200085. PMID: 33841918; PMCID: PMC8025709.
Comparar los resultados biomecánicos y clínicos entre anclas sin nudos y anudadas en la reparación artroscópica del labrum, específicamente en (1) reparación de Bankart, (2) reparación de SLAP, (3) reparación del labrum posterior y (4) aumento de remplisado de la reparación de Bankart.
Los resultados clínicos no muestran diferencias significativas en los resultados entre los anclajes anudados y sin nudos para la reparación del labrum en el hombro, incluida la reparación de Bankart, la reparación SLAP y la reparación del labrum posterior. Sin embargo, hubo pruebas contradictorias que respaldan los anclajes sin nudos o con nudos en los estudios biomecánicos. Sin embargo, los tiempos operativos pueden reducirse con el uso de anclajes sin nudos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33307150/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)31057-4/fulltext
Matache BA, Hurley ET, Kanakamedala AC, Jazrawi LM, Virk M, Strauss EJ, Campbell KA. Knotted Versus Knotless Anchors for Labral Repair in the Shoulder: A Systematic Review. Arthroscopy. 2021 Apr;37(4):1314-1321. doi: 10.1016/j.arthro.2020.11.056. Epub 2020 Dec 9. PMID: 33307150.
El tratamiento de hombros con osteoartritis, manguito rotador intacto y pérdida sustancial de hueso glenoideo es un desafío. Una opción es escariar el plano glenoideo e insertar una prótesis inversa. Este estudio informa los resultados subjetivos, objetivos y radiográficos de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en esta población.
La RTSA sin injerto óseo y con medialización de la placa base en pacientes con osteoartritis y pérdida ósea glenoidea severa resultó en una mejora significativa en el dolor y la función con una supervivencia confiable del implante a corto plazo y puede ser una buena alternativa a la TSA anatómica. Se necesita un seguimiento más prolongado para determinar las ventajas y desventajas relativas. Esta fue una indicación “no autorizada” para este dispositivo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27807112/
McFarland EG, Huri G, Hyun YS, Petersen SA, Srikumaran U. Reverse Total Shoulder Arthroplasty without Bone-Grafting for Severe Glenoid Bone Loss in Patients with Osteoarthritis and Intact Rotator Cuff. J Bone Joint Surg Am. 2016 Nov 2;98(21):1801-1807. doi: 10.2106/JBJS.15.01181. PMID: 27807112.
Copyright © 2016 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/artroplastia-total-reversa-de-hombro-2/
Esta revisión sistemática preguntó qué patrones de complicaciones están asociados con los tres diseños protésicos de artroplastia total de hombro inversa (RTSA), según la clasificación de Routman et al, en pacientes sometidos a RTSA para el tratamiento de artropatía por desgarro del manguito, desgarro masivo del manguito, osteoartritis y artroplastia reumatoide. artritis. Las tres filosofías de diseño de implantes investigadas fueron glenoides medial / húmero medial (MGMH), glenoides medial / húmero lateral (MGLH) y glenoides lateral / húmero medial (LGMH).
Esta revisión sistemática ha encontrado una mejora significativa en PROMS y bajas tasas de complicaciones en todas las filosofías de implantes estudiadas. La muesca escapular fue la única complicación que definitivamente tuvo una prevalencia significativamente mayor con el diseño del implante MGMH.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33616421/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-2101
Burden EG, Batten TJ, Smith CD, Evans JP. Reverse total shoulder arthroplasty. Bone Joint J. 2021 Feb 22:1-9. doi: 10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-2101. Epub ahead of print. PMID: 33616421.
© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
Evaluación de la variabilidad del cirujano en la planificación preoperatoria de la artroplastia total reversa de hombro: una comparación cuantitativa de 49 casos planificados por 9 cirujanos
El software de planificación preoperatoria está ganando utilidad en la artroplastia total reversa de hombro (RTSA), particularmente cuando se aborda el desgaste patológico de la glenoides.
El propósito de este estudio fue cuantificar la variabilidad inter e intracirujanos en la planificación preoperatoria de una serie de casos de RTSA para identificar diferencias en cómo los cirujanos consideran la colocación óptima del implante. Esto puede ayudar a identificar oportunidades para establecer un consenso al correlacionar las diferencias del plan con los datos clínicos.
Este estudio demuestra una variabilidad sustancial tanto entre cirujanos como entre rondas para cirujanos individuales al planificar la RTSA.
Aunque las diferencias promedio entre los planes fueron relativamente pequeñas, hubo grandes diferencias en casos específicos, lo que sugiere poco consenso sobre los parámetros de planificación óptimos y las oportunidades para establecer pautas basadas en la patoanatomía glenoidea.
La correlación de la planificación preoperatoria con los resultados clínicos ayudará a establecer tales pautas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32471752/
https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30234-2/fulltext
Parsons M, Greene A, Polakovic S, Byram I, Cheung E, Jones R, Papandrea R, Youderian A, Wright T, Flurin PH, Zuckerman J. Assessment of surgeon variability in preoperative planning of reverse total shoulder arthroplasty: a quantitative comparison of 49 cases planned by 9 surgeons. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Oct;29(10):2080-2088. doi: 10.1016/j.jse.2020.02.023. Epub 2020 May 26. PMID: 32471752.
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