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miércoles, 4 de diciembre de 2024

Atención a pacientes con fractura de cadera en países de ingresos bajos y medios

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/atencion-a-pacientes-con-fractura-de-cadera-en-paises-de-ingresos-bajos-y-medios/


Atención a pacientes con fractura de cadera en países de ingresos bajos y medios

Resumen
En el Reino Unido, se ha demostrado que el trabajo en equipo multidisciplinario para pacientes con fractura de cadera reduce la mortalidad y mejora la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes, al tiempo que reduce los días de hospitalización y los costes sanitarios asociados. Sin embargo, a pesar del rápido aumento de las cifras de fracturas por fragilidad, la atención compartida multidisciplinaria es poco frecuente en los países de ingresos bajos y medios de todo el mundo. El ensayo HIPCARE pondrá a prueba la introducción de vías de atención multidisciplinaria en cinco países de ingresos bajos y medios del sur y sudeste de Asia, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir los costes sanitarios.

The Bone & Joint Journal
@BoneJointJ
En el Reino Unido, el 25 % de los pacientes con fractura de cadera mueren en el plazo de un año y los supervivientes sufren una reducción de su calidad de vida relacionada con la salud, una perspectiva que probablemente sea aún peor para los pacientes de países de ingresos bajos y medios.
#BJJ #Healthcare
@Oxford_Trauma

Looking after patients with hip fracture in low- and middle-income countries | Bone & Joint

Mensaje para llevar a casa

  • Las investigaciones del Reino Unido muestran que la introducción del trabajo en equipo multidisciplinario para pacientes con fractura de cadera reduce la mortalidad y mejora la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes, al tiempo que reduce los días de hospitalización y los costos de atención médica asociados.
  • Sin embargo, a pesar del rápido aumento de las cifras de fracturas por fragilidad, la atención compartida multidisciplinaria es poco común en los países de ingresos bajos y medios (LMIC) de todo el mundo.
  • El ensayo HIPCARE probará la introducción de vías de atención multidisciplinaria en LMIC en Asia, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir los costos de atención médica.

Introducción
Las fracturas por fragilidad de la cadera tienen consecuencias graves. En el Reino Unido, el 25% de los pacientes con fractura de cadera mueren en el plazo de un año, y los sobrevivientes tienen una reducción en su calidad de vida relacionada con la salud similar a la de sufrir un accidente cerebrovascular.1 Es probable que las perspectivas sean aún peores para las personas en países de ingresos bajos y medios (LMIC) con menos recursos para apoyar la recuperación y la atención a largo plazo.

La cantidad de personas con fracturas por fragilidad está aumentando rápidamente en muchos LMIC. Asia se ve particularmente afectada por el rápido envejecimiento de la población; Un estudio en nueve países predijo un aumento del doble en el número de fracturas de cadera solamente, de 1.124.060 en 2018 a 2.563.488 en 2050.2 Los costos de atención médica asociados aumentarán de USD $9,5 a $15 mil millones.3 Si los sistemas de atención médica en los países de ingresos bajos y medios de Asia no mejoran los resultados (y, por lo tanto, reducen los costos económicos de la atención a los pacientes con fractura de cadera), es probable que sus sistemas de atención médica se vean abrumados.

Looking after patients with hip fracture in low- and middle-income countries – PubMed

Looking after patients with hip fracture in low- and middle-income countries | Bone & Joint

Tabu I, Ivers R, Costa ML. Looking after patients with hip fracture in low- and middle-income countries. Bone Joint J. 2024 Dec 1;106-B(12):1369-1371. doi: 10.1302/0301-620X.106B12.BJJ-2024-0652. PMID: 39615513.

© 2024 Tabu et al.

Open access funding

The open access fee for this article was funded by the NIHR Global Health research award.

Open access statement

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.




jueves, 19 de octubre de 2023

Artroplastia total aguda de rodilla para fractura de meseta tibial unicondilar utilizando conos metafisarios

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/artroplastia-total-aguda-de-rodilla-para-fractura-de-meseta-tibial-unicondilar-utilizando-conos-metafisarios/


Artroplastia total aguda de rodilla para fractura de meseta tibial unicondilar utilizando conos metafisarios

En adultos mayores con #fracturas de meseta tibial unicondilar gravemente deprimidas, se puede considerar la #ATR aguda con un cono metafisario en lugar de la fijación.
¡Aquí te explicamos cómo hacerlo!
Gracias @ArthroToday
por publicar nuestra técnica en acceso abierto en: https://arthroplastytoday.org/article/S2352-

Acute Total Knee Arthroplasty for Unicondylar Tibial Plateau Fracture Using Metaphyseal Cones – Arthroplasty Today

Al igual que otras fracturas por fragilidad, las fracturas de meseta tibial (FPT) en adultos mayores tienen una incidencia cada vez mayor [1] y representan el 8% de todas las fracturas en pacientes mayores de 60 años [2]. Aunque en todos los pacientes, sólo entre el 3% y el 7% de los pacientes proceden a una artroplastia total de rodilla (ATR) dentro de los 10 años posteriores a la TPF [[3], [4], [5]], esta cifra es mayor en los adultos mayores, donde el 12% se han sometido a una ATR dentro de los 5 años posteriores a la TPF [6]. Esta mayor tasa de conversión de ATR se asocia con conminución articular, enfermedad articular degenerativa preexistente y depresión grave de la fractura [6].

El fallo de la fijación, la pérdida de reducción y el desarrollo de osteoartritis postraumática (PTOA) son más comunes en los adultos mayores [5,[7], [8], [9]]. En el momento de la TPF, un tercio de los adultos mayores (>60 años) ya tienen osteoartritis radiográfica de rodilla (OA) [6]. Tanto la OA de rodilla preexistente como la artropatía inflamatoria se asocian de forma independiente con los requisitos de ATR después de la TPF. La osteoporosis puede complicar tanto la artropatía inflamatoria como la edad avanzada. Además, la depresión articular grave y la conminución pueden hacer que algunos TPF osteoporóticos sean irreconstruibles. La reducción de la fractura puede ser difícil de mantener durante toda la consolidación cuando la calidad o cantidad del hueso es deficiente. La ATR realizada tarde para PTOA después de la TPF se asocia con altas tasas de complicaciones del 26% al 60% [[10], [11], [12], [13]]. Esto incluye una tasa del 10% de complicaciones intraoperatorias [1,6]. En comparación con la ATR para la OA primaria, la ATR tardía para la PTOA relacionada con TPF se ha asociado con mayores riesgos de infección [12,14,15], rigidez [12,14,16], tromboembolismo venoso [14] y, en última instancia, revisión [15 ]. Una revisión sistemática y un metanálisis recientes han demostrado que la ATR tardía después de la FPT también se asocia con tasas de complicaciones significativamente más altas en comparación con la ATR aguda realizada como tratamiento primario de la FPT [17]. Las tasas de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias fueron generalmente más bajas en la ATR aguda, y la ATR tardía se asoció específicamente con una tasa significativamente mayor de rigidez que requirió reintervención y rotura del tendón rotuliano [17].

Entre los pacientes mayores de 60 años con FPT desplazadas, la mayoría son fracturas de meseta lateral unicondilares [2,18], que también son el tipo de fractura más común sometido a ATR tardía por PTOA [6,12]. La depresión unicondilar grave con pérdida de hueso subcondral se ha asociado con la necesidad de ATR en pacientes >60 años, donde hasta la mitad de los pacientes con depresión unicondilar grave (>15 mm) requieren ATR a los 5 años [6]. Esta depresión unicondilar se puede tratar de forma aguda utilizando conos tibiales en el momento de la ATR.

Este estudio informa la técnica quirúrgica para la ATR aguda utilizando conos tibiales para el tratamiento primario de las FPT en adultos mayores con ejemplos de casos y resultados de una serie de casos.

Las fracturas de la meseta tibial (FPT) en adultos mayores tienen una incidencia cada vez mayor y ahora representan el 8% de todas las fracturas en pacientes mayores de 60 años. Aunque la fijación primaria sigue siendo estándar, el riesgo de fracaso de la fijación, pérdida de reducción y desarrollo de osteoartritis postraumática aumentan notablemente en este grupo de edad con tasas más altas de conversión a artroplastia total de rodilla (ATR) del 12%. Cuando la depresión articular es grave con una pérdida significativa de hueso subcondral, hasta la mitad finalmente requiere ATR. Las FPT con depresión unicondilar se pueden tratar principalmente utilizando conos tibiales en la ATR aguda. En este estudio, informamos la técnica quirúrgica para realizar ATR aguda utilizando conos tibiales para el tratamiento primario de las FPT en adultos mayores e ilustramos esta técnica con ejemplos de casos.

Acute Total Knee Arthroplasty for Unicondylar Tibial Plateau Fracture Using Metaphyseal Cones – PubMed (nih.gov)

Acute Total Knee Arthroplasty for Unicondylar Tibial Plateau Fracture Using Metaphyseal Cones – PMC (nih.gov)

Acute Total Knee Arthroplasty for Unicondylar Tibial Plateau Fracture Using Metaphyseal Cones – Arthroplasty Today

Scott CEH, Param A, Moran M, Makaram NS. Acute Total Knee Arthroplasty for Unicondylar Tibial Plateau Fracture Using Metaphyseal Cones. Arthroplast Today. 2023 Sep 22;23:101209. doi: 10.1016/j.artd.2023.101209. PMID: 37771551; PMCID: PMC10522947.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).



miércoles, 6 de julio de 2022

El entorno del accidente que resulta en fracturas por fragilidad: un estudio epidemiológico nacional de 20 años

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/traumatologia/el-entorno-del-accidente-que-resulta-en-fracturas-por-fragilidad-un-estudio-epidemiologico-nacional-de-20-anos/


El entorno del accidente que resulta en fracturas por fragilidad: un estudio epidemiológico nacional de 20 años

Consulte estos hallazgos sobre las fracturas por fragilidad en los ancianos, incluidos los lugares comunes de fractura y las formas de lesión en una infografía de #JAAOS y lea el artículo original.

The Accident Environment Resulting in Fragility Fractures: A… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Las fracturas por fragilidad son una fuente duradera de morbilidad en los ancianos con una frecuencia desafortunada y costos crecientes. Aunque generalmente se entiende que la causa predominante de las fracturas son las caídas, la estratificación exacta de las causas de las fracturas que se presentan en el servicio de urgencias aún no se ha descrito en la literatura. Intentamos estratificar los productos primarios asociados con las fracturas en los ancianos, describiendo aún más la ubicación anatómica de la fractura y el lugar de la lesión.
  • La mayoría de los productos asociados con fracturas entre adultos maduros estaban relacionados con pisos, escaleras o ropa de cama. Este estudio ofrece una comprensión detallada de los productos comunes asociados con las fracturas en adultos maduros y ayuda a analizar las medidas preventivas para reducir el riesgo de fracturas con los pacientes, las comunidades y los sistemas de atención médica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35472060/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/07010/The_Accident_Environment_Resulting_in_Fragility.11.aspx

Makar GS, Davis W, Suk M, Bowen TR. The Accident Environment Resulting in Fragility Fractures: A 20-year National Epidemiologic Study. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Jul 1;30(13):e911-e918. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01169. Epub 2022 Apr 25. PMID: 35472060.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




viernes, 24 de septiembre de 2021

La osteoporosis no se trata después de las fracturas por compresión vertebral de baja energía

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/la-osteoporosis-no-se-trata-despues-de-las-fracturas-por-compresion-vertebral-de-baja-energia/


La osteoporosis no se trata después de las fracturas por compresión vertebral de baja energía



  • A pesar de las pautas que recomiendan la evaluación de la salud ósea posterior a una fractura, varios estudios han demostrado que la evaluación y el tratamiento de la osteoporosis no se han implementado de manera consistente después de las fracturas por fragilidad.
  • El objetivo principal de este estudio fue evaluar las tasas de evaluación y tratamiento de la osteoporosis en pacientes adultos después de fracturas por compresión vertebral toracolumbar de baja energía (FVC).
  • La osteoporosis sigue siendo un problema importante de salud pública que afecta notablemente la calidad de vida y los costos de la atención médica.
  • Nuestro estudio demuestra la necesidad adicional de mejorar el diagnóstico y la intervención de la osteoporosis entre los pacientes que han sufrido FVC.
  • Esperamos que nuestro estudio ayude a crear conciencia sobre la mejora de la evaluación y el tratamiento de la osteoporosis entre los cirujanos de columna y todos los profesionales médicos que tratan a pacientes con fracturas por fragilidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33826546/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/09010/Osteoporosis_Is_Undertreated_After_Low_energy.3.aspx

https://journals.lww.com/jaaos/Documents/JAAOS_41_2_Infographic_Aug_10_2021.pdf

Haffner MR, Delman CM, Wick JB, Han G, Roberto RF, Javidan Y, Klineberg EO, Le HV. Osteoporosis Is Undertreated After Low-energy Vertebral Compression Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Sep 1;29(17):741-747. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-01132. PMID: 33826546.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.