https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/uncategorized/la-osteoartritis-de-rodilla-preexistente-y-la-depresion-articular-grave-se-asocian-con-la-necesidad-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-despues-de-una-fractura-de-meseta-tibial-en-pacientes-mayores-d/

La osteoartritis de rodilla preexistente y la depresión articular grave se asocian con la necesidad de una artroplastia total de rodilla después de una fractura de meseta tibial en pacientes mayores de 60 años.

enero 19, 2024 por admin

#Osteoarthritis #Osteoartritis

Pre-existing knee osteoarthritis and severe joint depression are associated with the need for total knee arthroplasty after tibial plateau fracture in patients aged over 60 years | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Este estudio tiene como objetivo determinar la tasa y los factores de riesgo de la artroplastia total de rodilla (ATR) después del tratamiento quirúrgico de las fracturas de la meseta tibial (TPF) en adultos mayores.

Conclusión
En general, el 12 % de los pacientes de ≥ 60 años se sometieron a una ATR dentro de los cinco años posteriores a la TPF. La depresión articular grave y la artritis de rodilla preexistente fueron factores de riesgo independientes tanto para la OA postraumática como para la ATR. Estas características deben investigarse como posibles indicaciones de ATR aguda en adultos mayores con TPF.

Pre-existing knee osteoarthritis and severe joint depression are associated with the need for total knee arthroplasty after tibial plateau fracture in patients aged over 60 years – PubMed (nih.gov)

Pre-existing knee osteoarthritis and severe joint depression are associated with the need for total knee arthroplasty after tibial plateau fracture in patients aged over 60 years | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Gupta S, Sadczuk D, Riddoch FI, Oliver WM, Davidson E, White TO, Keating JF, Scott CEH. Pre-existing knee osteoarthritis and severe joint depression are associated with the need for total knee arthroplasty after tibial plateau fracture in patients aged over 60 years. Bone Joint J. 2024 Jan 1;106-B(1):28-37. doi: 10.1302/0301-620X.106B1.BJJ-2023-0172.R2. PMID: 38160689.

© 2024 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/efecto-de-la-suplementacion-nutricional-oral-sobre-los-resultados-en-adultos-mayores-con-fracturas-de-cadera-y-factores-que-influyen-en-el-cumplimiento/

Efecto de la suplementación nutricional oral sobre los resultados en adultos mayores con fracturas de cadera y factores que influyen en el cumplimiento

noviembre 27, 2023 por admin

Los suplementos nutricionales orales REDUCEN A LA MITAD el riesgo de infección, úlceras por presión y todas las complicaciones y reducen la duración de la estancia hospitalaria después de una fractura de cadera. ¡Pan comido!
FracturadeCadera #Nutrición #Suplementos #HipFracture #Nutrition #Supplements #Surgery #Cirugía #BJJ
@DuckworthOrthEd, @EdinOrthopaedic

Effect of oral nutritional supplementation on outcomes in older adults with hip fractures and factors influencing compliance | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las fracturas de cadera son una causa importante de morbilidad y mortalidad, y la desnutrición es un determinante crucial de estos resultados. Este metanálisis tiene como objetivo determinar si la suplementación nutricional oral (ONS) mejora los resultados posoperatorios en pacientes mayores con fractura de cadera.
Este metanálisis es el primero en demostrar cuantitativamente que la ONS podría reducir casi a la mitad el riesgo de complicaciones infecciosas, úlceras por presión y complicaciones totales, además de mejorar la albúmina sérica y reducir la LOS. La ONS debe ser una parte regular e integrada de la atención perioperatoria de estos pacientes, especialmente teniendo en cuenta que el cumplimiento de la ONS es aceptable.

Effect of oral nutritional supplementation on outcomes in older adults with hip fractures and factors influencing compliance – PubMed (nih.gov)

Effect of oral nutritional supplementation on outcomes in older adults with hip fractures and factors influencing compliance | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Chen B, Zhang JH, Duckworth AD, Clement ND. Effect of oral nutritional supplementation on outcomes in older adults with hip fractures and factors influencing compliance. Bone Joint J. 2023 Nov 1;105-B(11):1149-1158. doi: 10.1302/0301-620X.105B11.BJJ-2023-0139.R1. PMID: 37907073.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/artroplastia-total-aguda-de-rodilla-para-fractura-de-meseta-tibial-unicondilar-utilizando-conos-metafisarios/

Artroplastia total aguda de rodilla para fractura de meseta tibial unicondilar utilizando conos metafisarios

octubre 19, 2023 por admin

En adultos mayores con #fracturas de meseta tibial unicondilar gravemente deprimidas, se puede considerar la #ATR aguda con un cono metafisario en lugar de la fijación.
¡Aquí te explicamos cómo hacerlo!
Gracias @ArthroToday
por publicar nuestra técnica en acceso abierto en: https://arthroplastytoday.org/article/S2352-

Acute Total Knee Arthroplasty for Unicondylar Tibial Plateau Fracture Using Metaphyseal Cones – Arthroplasty Today

Al igual que otras fracturas por fragilidad, las fracturas de meseta tibial (FPT) en adultos mayores tienen una incidencia cada vez mayor [1] y representan el 8% de todas las fracturas en pacientes mayores de 60 años [2]. Aunque en todos los pacientes, sólo entre el 3% y el 7% de los pacientes proceden a una artroplastia total de rodilla (ATR) dentro de los 10 años posteriores a la TPF [[3], [4], [5]], esta cifra es mayor en los adultos mayores, donde el 12% se han sometido a una ATR dentro de los 5 años posteriores a la TPF [6]. Esta mayor tasa de conversión de ATR se asocia con conminución articular, enfermedad articular degenerativa preexistente y depresión grave de la fractura [6].

El fallo de la fijación, la pérdida de reducción y el desarrollo de osteoartritis postraumática (PTOA) son más comunes en los adultos mayores [5,[7], [8], [9]]. En el momento de la TPF, un tercio de los adultos mayores (>60 años) ya tienen osteoartritis radiográfica de rodilla (OA) [6]. Tanto la OA de rodilla preexistente como la artropatía inflamatoria se asocian de forma independiente con los requisitos de ATR después de la TPF. La osteoporosis puede complicar tanto la artropatía inflamatoria como la edad avanzada. Además, la depresión articular grave y la conminución pueden hacer que algunos TPF osteoporóticos sean irreconstruibles. La reducción de la fractura puede ser difícil de mantener durante toda la consolidación cuando la calidad o cantidad del hueso es deficiente. La ATR realizada tarde para PTOA después de la TPF se asocia con altas tasas de complicaciones del 26% al 60% [[10], [11], [12], [13]]. Esto incluye una tasa del 10% de complicaciones intraoperatorias [1,6]. En comparación con la ATR para la OA primaria, la ATR tardía para la PTOA relacionada con TPF se ha asociado con mayores riesgos de infección [12,14,15], rigidez [12,14,16], tromboembolismo venoso [14] y, en última instancia, revisión [15 ]. Una revisión sistemática y un metanálisis recientes han demostrado que la ATR tardía después de la FPT también se asocia con tasas de complicaciones significativamente más altas en comparación con la ATR aguda realizada como tratamiento primario de la FPT [17]. Las tasas de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias fueron generalmente más bajas en la ATR aguda, y la ATR tardía se asoció específicamente con una tasa significativamente mayor de rigidez que requirió reintervención y rotura del tendón rotuliano [17].

Entre los pacientes mayores de 60 años con FPT desplazadas, la mayoría son fracturas de meseta lateral unicondilares [2,18], que también son el tipo de fractura más común sometido a ATR tardía por PTOA [6,12]. La depresión unicondilar grave con pérdida de hueso subcondral se ha asociado con la necesidad de ATR en pacientes >60 años, donde hasta la mitad de los pacientes con depresión unicondilar grave (>15 mm) requieren ATR a los 5 años [6]. Esta depresión unicondilar se puede tratar de forma aguda utilizando conos tibiales en el momento de la ATR.

Este estudio informa la técnica quirúrgica para la ATR aguda utilizando conos tibiales para el tratamiento primario de las FPT en adultos mayores con ejemplos de casos y resultados de una serie de casos.

Las fracturas de la meseta tibial (FPT) en adultos mayores tienen una incidencia cada vez mayor y ahora representan el 8% de todas las fracturas en pacientes mayores de 60 años. Aunque la fijación primaria sigue siendo estándar, el riesgo de fracaso de la fijación, pérdida de reducción y desarrollo de osteoartritis postraumática aumentan notablemente en este grupo de edad con tasas más altas de conversión a artroplastia total de rodilla (ATR) del 12%. Cuando la depresión articular es grave con una pérdida significativa de hueso subcondral, hasta la mitad finalmente requiere ATR. Las FPT con depresión unicondilar se pueden tratar principalmente utilizando conos tibiales en la ATR aguda. En este estudio, informamos la técnica quirúrgica para realizar ATR aguda utilizando conos tibiales para el tratamiento primario de las FPT en adultos mayores e ilustramos esta técnica con ejemplos de casos.

Acute Total Knee Arthroplasty for Unicondylar Tibial Plateau Fracture Using Metaphyseal Cones – PubMed (nih.gov)

Acute Total Knee Arthroplasty for Unicondylar Tibial Plateau Fracture Using Metaphyseal Cones – PMC (nih.gov)

Acute Total Knee Arthroplasty for Unicondylar Tibial Plateau Fracture Using Metaphyseal Cones – Arthroplasty Today

Scott CEH, Param A, Moran M, Makaram NS. Acute Total Knee Arthroplasty for Unicondylar Tibial Plateau Fracture Using Metaphyseal Cones. Arthroplast Today. 2023 Sep 22;23:101209. doi: 10.1016/j.artd.2023.101209. PMID: 37771551; PMCID: PMC10522947.

Copyright © 2023 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Las fracturas de meseta tibial en adultos mayores se asocian con un deterioro clínicamente significativo en la calidad de vida relacionada con la salud

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/las-fracturas-de-meseta-tibial-en-adultos-mayores-se-asocian-con-un-deterioro-clinicamente-significativo-en-la-calidad-de-vida-relacionada-con-la-salud/

Las fracturas de meseta tibial en adultos mayores se asocian con un deterioro clínicamente significativo en la calidad de vida relacionada con la salud

mayo 12, 2023 por admin

Este artículo presenta un estudio sobre las fracturas del platillo tibial en adultos mayores y su impacto en la calidad de vida relacionada con la salud. Los autores utilizaron un método de emparejamiento por puntuación de propensión para comparar a los pacientes con fractura del platillo tibial con un grupo control sin fractura. Los resultados mostraron que los pacientes con fractura del platillo tibial tenían una peor calidad de vida relacionada con la salud que el grupo control, tanto a corto como a largo plazo. Los autores concluyeron que las fracturas del platillo tibial en adultos mayores se asocian con una deterioro clínicamente significativo de la calidad de vida relacionada con la salud y que se necesitan más estudios para mejorar el manejo de estos pacientes.

    Es bueno ver documentación que confirma que se trata de una lesión grave, no solo para la rodilla, sino para el paciente en general. El impacto parece ser significativo y duradero.

    Tibial plateau fractures in older adults are associated with a clinically significant deterioration in health-related quality of life | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Investigar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los adultos mayores (≥ 60 años) después de una fractura de la meseta tibial (TPF) en comparación con los valores pareados antes de la lesión y la población, y qué aspectos del tratamiento fueron más importantes para los pacientes. Realizamos un estudio retrospectivo de casos y controles de 67 pacientes con una media de 3,5 años (DE 1,3; 1,3 a 6,1) después de la TPF (47 pacientes se sometieron a fijación y 20 a tratamiento no quirúrgico). Los pacientes completaron el cuestionario EuroQol de cinco dimensiones y tres niveles (EQ-5D-3L), la escala de función de las extremidades inferiores (LEFS) y las puntuaciones de la rodilla de Oxford (OKS) para el estado anterior a la fractura actual y recordado. La coincidencia de puntuación de propensión por edad, sexo y privación en una proporción de 1:5 se realizó utilizando datos a nivel de paciente de la Encuesta de Salud de Inglaterra para obtener un grupo de control para la comparación de la CVRS. El resultado primario fue la diferencia en la puntuación EQ-5D-3L real (cohorte TPF) y esperada (control emparejado) después de TPF. Los pacientes con TPF tuvieron una utilidad de EQ-5D-3L significativamente peor (diferencia de medias (DM) 0,09, intervalo de confianza (IC) del 95 % de 0,00 a 0,16; p < 0,001) después de la lesión en comparación con los controles emparejados, y tuvieron un deterioro significativo (DM 0,140, IC 95% 0 a 0,309, p < 0,001) en relación con su estado preoperatorio. Los pacientes con TPF tenían puntuaciones EQ-5D-3L antes de la fractura significativamente mayores en comparación con los controles (p = 0,003), específicamente en los dominios de movilidad y dolor/malestar. Una disminución en EQ-5D-3L mayor que el cambio mínimo importante de 0,105 estuvo presente en 36/67 pacientes con TPF (53,7 %). Después de TPF, OKS (MD -7; rango intercuartil (IQR) -1 a -15) y LEFS (MD -10; IQR -2 a -26) disminuyeron significativamente (p < 0,001) desde los niveles previos a la fractura. De los 12 elementos del cuidado de las fracturas evaluados, los más importantes para los pacientes fueron regresar a su propio hogar, tener una rodilla estable y volver a la función normal. Los TPF en adultos mayores se asociaron con un deterioro clínicamente significativo en la CVRS en comparación con el nivel previo a la lesión y la edad, el sexo y los controles pareados de privación tanto para las fracturas no desplazadas tratadas de forma no quirúrgica como para las fracturas desplazadas o inestables tratadas con fijación interna.

Tibial plateau fractures in older adults are associated with a clinically significant deterioration in health-related quality of life – PubMed (nih.gov)

Tibial plateau fractures in older adults are associated with a clinically significant deterioration in health-related quality of life – PMC (nih.gov)

Tibial plateau fractures in older adults are associated with a clinically significant deterioration in health-related quality of life | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Gupta S, Yapp LZ, Sadczuk D, MacDonald DJ, Clement ND, White TO, Keating JF, Scott CEH. Tibial plateau fractures in older adults are associated with a clinically significant deterioration in health-related quality of life. Bone Jt Open. 2023 Apr 20;4(4):273-282. doi: 10.1302/2633-1462.44.BJO-2023-0022.R1. PMID: 37078805; PMCID: PMC10117221.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Efecto de la demencia sobre los resultados después de una fractura de cadera tratada quirúrgicamente en adultos mayores

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/efecto-de-la-demencia-sobre-los-resultados-despues-de-una-fractura-de-cadera-tratada-quirurgicamente-en-adultos-mayores-riesgo-de-mortalidad-atencion-permanente-limitaciones-funcionales-actividades-de/

Efecto de la demencia sobre los resultados después de una fractura de cadera tratada quirúrgicamente en adultos mayores

Las fracturas de cadera se asocian con una mayor mortalidad y limitaciones funcionales. Sin embargo, no está bien establecido el efecto que tiene la demencia sobre estos resultados en personas en entornos de atención a personas mayores después de una fractura. Este estudio examinó la asociación de la demencia con la mortalidad posterior a la fractura de cadera, el ingreso a la atención residencial permanente para ancianos, el uso de la atención de transición y el cambio en las necesidades de las actividades de la vida diaria (AVD).

La demencia es un factor fuerte de riesgo de mortalidad después de las fracturas de cadera en personas en entornos de atención a personas mayores y se asocia con un alto riesgo de ingresar en atención permanente.

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00402-2/fulltext

Article Info

The Journal of Arthroplasty

 

 

Publication History

ARTICLES IN PRESS

Effect of Dementia on Outcomes Following Surgically Treated Hip Fracture in Older Adults

• Robert N. Jorissen, MBiostat, PhD 
   
• Maria C. Inacio, MS, PhD
• Monica Cations, PhD
• Catherine Lang, BSc(Hons)
• Gillian E. Caughey, BSc(Hons), PhD
• Maria Crotty, MPH, PhD, FAFRM (RACP), FRACGP, FAFPHM

Published:April 30, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.arth.2021.04.030

Accepted: April 26, 2021

Received in revised form: March 29, 2021

Received: February 14, 2021

Publication stage

In Press Journal Pre-Proof

Footnotes

Funding statement:

This work was supported by funding provided by the National Health and Medical Research Council (NHMRC) Cognitive Decline Partnership Grant 9100000. A/Prof Maria Inacio is supported by The Hospital Research Foundation Mid-Career Fellowship (MCF-27-2019).

Ethics: Approvals were obtained from the University of South Australia (ID200489) and Australian Institute of Health and Welfare (EO2018/1/418) Human Research Ethics Committees.

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.arth.2021.04.030

Copyright

© 2021 Published by Elsevier Inc.

Las actividades preoperatorias de la dependencia de la vida diaria se asocian con un mayor riesgo de readmisión a los 30 días para los adultos mayores después de una artroplastia articular total

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/las-actividades-preoperatorias-de-la-dependencia-de-la-vida-diaria-se-asocian-con-un-mayor-riesgo-de-readmision-a-los-30-dias-para-los-adultos-mayores-despues-de-una-artroplastia-articular-total/

Las actividades preoperatorias de la dependencia de la vida diaria se asocian con un mayor riesgo de readmisión a los 30 días para los adultos mayores después de una artroplastia articular total

Con los cambios recientes en los pagos de Medicare, es cada vez más probable que los adultos mayores sean dados de alta a casa en lugar de a centros de atención extendida después de la artroplastia total de articulaciones (AET) y, por lo tanto, pueden tener un mayor riesgo de readmisiones. La identificación de los factores de riesgo para la readmisión podría ayudar a realinear las vías de atención para los pacientes vulnerables; investigaciones recientes han sugerido que la dependencia preoperatoria en las actividades de la vida diaria (AVD) puede aumentar las complicaciones quirúrgicas perioperatorias y posoperatorias. Sin embargo, se desconoce la proporción de pacientes quirúrgicos mayores con dependencia de las AVD antes de la ATR y el impacto de la dependencia de las AVD en la frecuencia y el momento de los reingresos hospitalarios.

La dependencia grave de las AVD preoperatorias se asocia modestamente con el reingreso hospitalario temprano, pero no tardío, después de la ATE. Este trabajo demuestra que puede ser importante aplicar un cribado simple de la dependencia de las AVD antes de la operación para que los cirujanos puedan orientar los cambios en la planificación de la atención para los adultos mayores que se someten a una TJA, lo que puede incluir la participación en la rehabilitación preoperatoria (prehabilitación) o un seguimiento más agresivo en los 30 días posteriores a la cirugía. Se necesitan más investigaciones para determinar si la dependencia severa de las AVD se puede modificar antes de la cirugía y si estos cambios en la dependencia pueden reducir el riesgo de readmisión después de la TJA.https: //www.reemplazoprotesico.com.mx/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31688209/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Preoperative_Activities_of_Daily_Living_Dependency.9.aspx

Falvey JR, Bade MJ, Hogan C, Forster JE, Stevens-Lapsley JE. Preoperative Activities of Daily Living Dependency is Associated With Higher 30-Day Readmission Risk for Older Adults After Total Joint Arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):231-237. doi: 10.1097/CORR.0000000000001040. PMID: 31688209; PMCID: PMC7438147.

Copyright © 2019 by the Association of Bone and Joint Surgeons

Comparación de patrones de fracturas de motociclistas más jóvenes con otros mayores involucrados en accidentes de motocicleta no fatales

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/comparacion-de-patrones-de-fracturas-de-motociclistas-mas-jovenes-con-otros-mayores-involucrados-en-accidentes-de-motocicleta-no-fatales/

Comparación de patrones de fracturas de motociclistas más jóvenes con otros mayores involucrados en accidentes de motocicleta no fatales

El grupo demográfico de motociclistas se está desplazando hacia una mayor proporción de motociclistas mayores de 40 años.

Intentamos identificar diferencias en la distribución y gravedad de las lesiones ortopédicas entre 3 cohortes de edad e identificar factores independientes que contribuyen a las fracturas después de una colisión de motocicleta (CCM).

Los pacientes ancianos sufrieron fracturas con mayor frecuencia. No hubo diferencias entre los grupos de edad con respecto a la gravedad de la lesión.

El mecanismo de colisión puede tener más influencia que la edad con respecto al tipo y ubicación de la fractura.

Se necesitan más investigaciones para desarrollar una caracterización más generalizable de los patrones de lesiones por colisión de motocicletas, los factores de riesgo y las características de los pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29985641/

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15389588.2018.1494384?journalCode=gcpi20

Ashie A, Wilhelm A, Carney D, DiPasquale T, Bush C. Comparing fracture patterns of younger versus older riders involved in nonfatal motorcycle accidents. Traffic Inj Prev. 2018;19(7):761-765. doi: 10.1080/15389588.2018.1494384. Epub 2018 Oct 23. PMID: 29985641.

Copyright © 2020 Informa UK Limited