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Cinemática de la articulación metacarpofalángica del pulgar y elongación del ligamento colateral cubital

enero 6, 2024 por admin

@UniCologne
@JoHo_Wiesbaden
#AxisOfRotation #Pulgar del guardabosques #Cinemática articular #Cirugía de la mano #Gamekeeper’s Thumb #JointKinematics #HandSurgery

Thumb Metacarpophalangeal Joint Kinematics and Elongation of the Ulnar Collateral Ligament – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Propósito: El propósito del estudio fue determinar si la esfericidad de la articulación metacarpofalángica (MCP) del pulgar influye en el eje de rotación (AR) de la articulación y los patrones de elongación del ligamento colateral cubital (UCL).

Conclusiones: En las articulaciones MCP planas, la AD es más dorsal y distal en la cabeza del metacarpiano en comparación con las articulaciones redondas, lo que resulta en un movimiento de flexión articulado. El alargamiento del UCL es mayor en la flexión terminal en las articulaciones redondas y mayor en la flexión media en las articulaciones planas.

Relevancia clínica: las diferentes cinemáticas de las articulaciones MCP planas y redondas pueden contribuir a la comprensión de la fisiopatología de las roturas del UCL. La propensión de esta lesión y la posición en la que ocurren pueden verse afectadas por la morfología de la articulación MCP.

Thumb Metacarpophalangeal Joint Kinematics and Elongation of the Ulnar Collateral Ligament – PubMed (nih.gov)

Thumb Metacarpophalangeal Joint Kinematics and Elongation of the Ulnar Collateral Ligament – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Sircar K, Hägermann C, Scaal M, Müller LP, Dargel J, Wegmann K. Thumb Metacarpophalangeal Joint Kinematics and Elongation of the Ulnar Collateral Ligament. J Hand Surg Am. 2024 Jan;49(1):8-14. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.10.001. Epub 2023 Nov 18. PMID: 37978963.

Copyright © 2024 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Morfología de la articulación metacarpofalángica del pulgar y reconstrucción de la rotura del ligamento colateral cubital

octubre 19, 2023 por admin

#ortotwitter #cirugiademanos #cirugiaplastica #handsurgery #plasticsurgery
Sircar et al. descubrió que la anatomía de MCPJ influye en la estabilidad después de la reconstrucción del UCL 👇

Thumb metacarpophalangeal joint morphology and reconstruction of the ruptured ulnar collateral ligament – Krishnan Sircar, Jens Dargel, Martin Scaal, Peer Eysel, Lars-Peter Müller, Kilian Wegmann, 2023 (sagepub.com)

Los estudios sobre técnicas de reconstrucción con injertos para la rotura del ligamento colateral cubital metacarpofalángico (MCP) del pulgar no consideran la variedad de morfología de la articulación MCP. Por lo tanto, no está claro el método de reconstrucción óptimo para las articulaciones MCF planas. Se probaron veinticuatro pulgares humanos recién congelados para determinar la estabilidad en flexión, extensión y valgo de la articulación MCP. Después de la resección del UCL, se realizaron en cada muestra cuatro métodos de reconstrucción, que se diferenciaban en el origen del metacarpiano y la inserción de las falanges, que luego se probaron nuevamente de la misma manera. Los especímenes se agruparon como «redondos» o «planos» según los parámetros morfométricos y se analizaron las diferencias entre grupos. En las articulaciones planas, sólo la reconstrucción no anatómica de Glickel y una reconstrucción de Fairhurst modificada mantuvieron una movilidad y estabilidad normales. En las articulaciones redondas, sólo la reconstrucción de Glickel mantuvo una movilidad y estabilidad normales. El método original de Fairhurst y una modificación con el origen palmar en el metacarpo resultaron desventajosos tanto en articulaciones planas como redondas.

Thumb metacarpophalangeal joint morphology and reconstruction of the ruptured ulnar collateral ligament – PubMed (nih.gov)

Thumb metacarpophalangeal joint morphology and reconstruction of the ruptured ulnar collateral ligament – Krishnan Sircar, Jens Dargel, Martin Scaal, Peer Eysel, Lars-Peter Müller, Kilian Wegmann, 2023 (sagepub.com)

Sircar K, Dargel J, Scaal M, Eysel P, Müller LP, Wegmann K. Thumb metacarpophalangeal joint morphology and reconstruction of the ruptured ulnar collateral ligament. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Sep;48(8):768-772. doi: 10.1177/17531934231164260. Epub 2023 Apr 2. PMID: 37005740.

© The Author(s) 2023. Copyright © 2023 by The British Society for Surgery of the Hand

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Lesiones del ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar: manejo y evaluación biomecánica

enero 23, 2023 por admin

Escuche a Steven Glickel, MD, FAAOS sobre el manejo de las lesiones del ligamento del pulgar en su artículo AQUÍ:

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2023/01010/Thumb_Metacarpophalangeal_Joint_Ulnar_Collateral.2.aspx

• Descrito por primera vez en 1955 como «pulgar de guardabosques», las lesiones del ligamento colateral cubital (UCL) de la articulación metacarpofalángica del pulgar son comunes y pueden causar dolor e inestabilidad, especialmente durante el pellizco y agarre de llaves. Aunque se diagnostica principalmente en el examen físico, las radiografías de estrés, la ecografía y la resonancia magnética se pueden utilizar para diagnosticar lesiones del UCL y distinguir los desgarros parciales de los completos. Si se produce una rotura completa, la aponeurosis del aductor puede interponerse entre el muñón del UCL retraído y su inserción en la falange proximal, lo que se conoce como «lesión de Stener».
• Cuando la inestabilidad persiste después de una prueba de manejo no quirúrgico o en caso de ruptura completa, existen varios métodos de reparación o reconstrucción. Biomecánicamente, no existen tratamientos de reparación o reconstrucción utilizando tejidos nativos que proporcionen una fuerza equivalente al ligamento prelesionado. Recientemente, el aumento con cinta de sutura se ha utilizado para la reparación o reconstrucción con excelentes resultados a corto plazo y un retorno más temprano a la función, aunque hay escasez de literatura sobre los resultados a más largo plazo. Los diversos métodos de tratamiento quirúrgico arrojan excelentes resultados con una baja incidencia de complicaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36548149/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2023/01010/Thumb_Metacarpophalangeal_Joint_Ulnar_Collateral.2.aspx

Chang AL, Merkow DB, Bookman JS, Glickel SZ. Thumb Metacarpophalangeal Joint Ulnar Collateral Ligament Injuries: Management and Biomechanical Evaluation. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Jan 1;31(1):7-16. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00112. PMID: 36548149.

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