Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Artroplastia
total de cadera con vástago femoral de cono de Wagner en pacientes con
displasia del desarrollo de cadera de Crowe IV: un estudio retrospectivo
El
objetivo de este estudio es evaluar el tratamiento de la displasia de
cadera tipo IV de Crowe con el vástago femoral de cono de Wagner
combinado con osteotomía de acortamiento subtrocantérea transversa y
aumento del sitio de osteotomía utilizando el segmento intercalar como
un autoinjerto de puntal.
El
acortamiento subtrocantérico transverso y el aumento del sitio de la
osteotomía utilizando el segmento intercalar de hueso resecado del fémur
acortado con el vástago del cono de Wagner es una técnica efectiva y
confiable en el manejo de la artroplastia total de cadera en la
displasia de cadera tipo IV de Crowe.
La
colocación estable y firme del componente femoral, que conduce a una
mayor frecuencia de fisuras femorales intraoperatorias, no tiene un
efecto desfavorable en los resultados clínicos y radiológicos.
Ors
C, Caylak R, Togrul E. Total Hip Arthroplasty With the Wagner Cone
Femoral Stem in Patients With Crowe IV Developmental Dysplasia of the
Hip: A Retrospective Study. J Arthroplasty. 2022 Jan;37(1):103-109. doi:
10.1016/j.arth.2021.09.007. Epub 2021 Sep 20. PMID: 34547428.
La inestabilidad constituye más del 20% de las revisiones después de una artroplastia total de cadera (ATC).
Los diseños de doble movilidad (DM) se introdujeron como una solución a este problema.
Sin
embargo, las pocas publicaciones que informaron resultados prometedores
para construcciones de DM monobloque se han visto limitadas por el
tamaño de la muestra o la duración del seguimiento.
El
propósito de este estudio es evaluar los resultados a mediano plazo
(seguimiento mínimo de 5 años) de una serie de un solo cirujano que
utiliza un componente acetabular monobloque DM en pacientes con alto
riesgo de luxación.
Los
componentes Monobloc DM previenen de manera confiable la dislocación
después de la ATC primaria en pacientes de alto riesgo.
En
el seguimiento a mediano plazo, este componente monobloque de DM
demuestra una excelente supervivencia del implante, fijación
radiográfica y mejores resultados funcionales.
Hoy
en día, se utilizan varias opciones para la reconstrucción de la
pérdida ósea acetabular en la artroplastia total de cadera de revisión
(RTHA).
El
objetivo del estudio fue comparar los resultados del uso de implantes
acetabulares estándar (SAI) e implantes acetabulares hechos a medida
(CMAI) en RTHA en casos con pérdida ósea acetabular extensa.
Las
indicaciones ideales para el uso del CMAI son defectos no contenidos y
discontinuidad pélvica con pérdida no contenida de stock óseo (tipos
III-V clasificación de Gross y Saleh).
El
tratamiento de estos defectos con el SAI conduce a una mayor incidencia
de aflojamiento aséptico que requiere nuevas revisiones. Se requiere
observación adicional para evaluar la efectividad del uso de CMAI y SAI
en el período de seguimiento a largo plazo.
Tikhilov
RM, Dzhavadov AA, Kovalenko AN, Bilyk SS, Denisov AO, Shubnyakov II.
Standard Versus Custom-Made Acetabular Implants in Revision Total Hip
Arthroplasty. J Arthroplasty. 2022 Jan;37(1):119-125. doi:
10.1016/j.arth.2021.09.003. Epub 2021 Sep 16. PMID: 34598861.
Las fracturas de la diáfisis humeral representan del 1% al 3% de todas las fracturas.
El
tratamiento tradicional no quirúrgico con un aparato ortopédico
funcional sigue siendo el tratamiento estándar de estas fracturas; sin
embargo, estudios modernos han informado que las tasas de pseudoartrosis
pueden llegar al 33%.
La
información reciente sugiere que el desarrollo de pseudoartrosis
después del tratamiento no quirúrgico puede identificarse tan pronto
como 6 a 8 semanas después de la lesión.
Incluso
con tratamiento quirúrgico, se han informado tasas de pseudoartrosis de
hasta el 10%. Independientemente del método de tratamiento original, la
pseudoartrosis da como resultado una mala calidad de vida para el
paciente y, por lo tanto, debe abordarse.
Una
evaluación preoperatoria minuciosa es importante para identificar
cualquier factor metabólico o infeccioso que pueda contribuir a la
pseudoartrosis.
En la mayoría de los casos, la intervención quirúrgica debe consistir en placas de compresión con o sin injerto óseo.
Aunque
la mayoría de los pacientes lograrán la unión con una intervención
quirúrgica estándar, algunos pacientes pueden requerir técnicas
especializadas como puntales corticales o injertos de peroné
vascularizados.
El
tratamiento exitoso de la pseudoartrosis de la diáfisis humeral mejora
la función, reduce la discapacidad y mejora la calidad de vida de los
pacientes.
En
este artículo, describimos nuestro abordaje para el tratamiento de la
pseudoartrosis de la diáfisis humeral en una variedad de entornos
clínicos.
Los
propósitos de este estudio fueron comparar los resultados funcionales,
los cambios de vástago radiográficos y la tasa de complicaciones en
pacientes con fracturas de húmero proximal operados con RSA cementada o
no cementada.
En
el seguimiento a medio plazo, no se detectaron diferencias en los
resultados funcionales según la técnica de fijación del vástago. Sin
embargo, los vástagos cementados tienen una tasa de complicaciones
(incluido el aflojamiento del vástago) significativamente mayor que los
vástagos ajustados a presión.
Lopiz
Y, García-Fernandez C, Vallejo-Carrasco M, Garriguez-Pérez D,
Achaerandio L, Tesoro-Gonzalo C, Marco F. Reverse shoulder arthroplasty
for proximal humeral fracture in the elderly. Cemented or uncemented
stem? Int Orthop. 2022 Jan 16. doi: 10.1007/s00264-021-05284-y. Epub
ahead of print. PMID: 35034145.
¿Cómo
varía la supervivencia de los implantes con las diferentes variantes
del vástago femoral Corail? Resultados de 51.212 casos con hasta 30 años
de seguimiento del registro noruego de artroplastia
El
vástago no cementado Corail® (DePuy Synthes) se utiliza en Noruega
desde 1987 y es uno de los vástagos más utilizados en ATC en todo el
mundo. Aunque los resultados de supervivencia publicados del vástago
Corail estándar han sido buenos, se sabe poco sobre la supervivencia a
largo plazo (más de 20 años) de otras variantes de diseño de vástago.
Además, se realizaron algunos cambios en la parte extramedular del
vástago en 2003 y se desconoce el efecto de estos cambios en la
supervivencia.
(1)
¿Cuál es la supervivencia hasta 30 años del vástago femoral Corail
estándar sin collar? ¿Se asociaron los cambios extramedulares (cuello
más delgado, pulido y rectangular, conicidad más corta) con diferencias
en la supervivencia? (2) ¿Cómo se comparan la supervivencia a 10 años y
el riesgo de revisión de otras variantes de vástago Corail, incluido el
vástago con collar estándar, el vástago con collar de coxa vara y el
vástago sin collar con compensación alta, con los del vástago sin collar
estándar? (3) ¿Qué factores están asociados con un mayor riesgo de
revisión del vástago Corail y hay alguna diferencia en esos factores
entre las cuatro variantes de vástago?
Al
utilizar el vástago Corail no cementado, los cirujanos pueden esperar
buenos resultados con un seguimiento de hasta 30 años. Nuestros
resultados deben ser generalizables al cirujano típico en el hospital
promedio en un entorno comparable. A partir de nuestros resultados,
sería preferible utilizar una variante con collar que una sin collar.
Debido a un mayor riesgo de fractura periprotésica, se recomienda
precaución con el uso del vástago Corail no cementado en pacientes
mayores de 70 años, especialmente en mujeres. También se debe esperar
una supervivencia de vástago más pobre con el uso de tamaños de vástagos
pequeños. El riesgo de fracturas periprotésicas para el vástago no
cementado Corail frente a los vástagos cementados en diferentes
categorías de edad no se ha examinado de forma exhaustiva, ni tampoco el
uso de un collar para diferentes grupos de edad y sexo, y ambos deben
ser objeto de más investigación.
Melbye
SM, Haug SCD, Fenstad AM, Furnes O, Gjertsen JE, Hallan G. How Does
Implant Survivorship Vary with Different Corail Femoral Stem Variants?
Results of 51,212 Cases with Up to 30 Years Of Follow-up from the
Norwegian Arthroplasty Register. Clin Orthop Relat Res. 2021 Oct
1;479(10):2169-2180. doi: 10.1097/CORR.0000000000001940. PMID: 34427568;
PMCID: PMC8445552.
La
patología del iliopsoas es una causa relativamente poco frecuente de
dolor después de una artroplastia total de cadera (ATC), y normalmente
se presenta con síntomas de dolor en la ingle con la flexión y/o
extensión activas de la cadera.
Se
han informado una variedad de opciones de tratamiento conservador y
quirúrgico. En este estudio de cohorte retrospectivo, informamos la
incidencia de la patología del iliopsoas y los resultados del
tratamiento.
Esta
es la serie de casos más grande para estimar la incidencia de la
patología del iliopsoas hasta la fecha. Existe una mayor incidencia de
esta condición en pacientes más jóvenes, posiblemente debido a las
diferentes indicaciones quirúrgicas.
La
artroplastia para la enfermedad de Perthes o la displasia del
desarrollo de la cadera (DDH, por sus siglas en inglés) a menudo resulta
en un aumento de la longitud de la pierna y del desplazamiento
horizontal. Esto, a su vez, puede aumentar la tensión en el tendón del
iliopsoas, lo que posiblemente resulte en un mayor riesgo de irritación
del psoas.
La
inyección de esteroides guiada por imágenes es un tratamiento de bajo
riesgo y relativamente efectivo. En casos refractarios, se puede
considerar la liberación del tendón. Se debe advertir a los pacientes
sobre el riesgo de dolor persistente en la ingle cuando se someten a una
ATC.
Howell
M, Rae FJ, Khan A, Holt G. Iliopsoas pathology after total hip
arthroplasty: a young person’s complication. Bone Joint J. 2021
Feb;103-B(2):305-308. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1318.R1.
PMID: 33517735.
Influencia
de la morfología y localización de las curvas sobre la eficacia del
tratamiento conservador rígido en pacientes con escoliosis idiopática
del adolescente
El
objetivo del presente estudio fue responder a la pregunta de si la
morfología y la ubicación de la curva tienen influencia en el
tratamiento conservador rígido en pacientes con escoliosis idiopática
del adolescente (AIS).
Se
encontró que el tamaño, la ubicación y la morfología de la curva
influyen en el resultado del tratamiento conservador rígido de la AIS.
Estos hallazgos pueden mejorar el futuro diseño de aparatos ortopédicos y
la selección de pacientes para el tratamiento conservador.
Strube
P, Gunold M, Müller T, Leimert M, Sachse A, Pumberger M, Putzier M,
Zippelius T. Influence of curve morphology and location on the efficacy
of rigid conservative treatment in patients with adolescent idiopathic
scoliosis. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):373-381. doi:
10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1113.R2. PMID: 33517722.
La
reconstrucción anterior del ligamento cruzado anterior no compromete
los resultados funcionales de la artroplastia de rodilla
unicompartimental medial, aunque la revisión para la artritis progresiva
puede ocurrir antes
La
deficiencia del ligamento cruzado anterior (LCA) se considera
comúnmente una contraindicación para la artroplastia unicompartimental
de rodilla (UKA).
El
propósito de este estudio es comparar los resultados de UKA después de
una reconstrucción previa del LCA (cohorte de LCAr) con los de UKA con
un LCA nativo intacto (cohorte de LCAn).
Un
LCA previamente reconstruido no parece comprometer los resultados
funcionales a corto plazo de la UKA; sin embargo, existe una mayor tasa
de complicaciones menores y progresión de la artritis del compartimento
lateral, lo que debe considerarse con los pacientes en el proceso de
decisión compartida.
Haffar
A, Ali R, Mehta N, Patel A, Fricka KB, Della Valle CJ, Gerlinger TL,
Krueger CA, Lonner JH. Prior Anterior Cruciate Ligament Reconstruction
Does Not Compromise the Functional Outcomes of Medial Unicompartmental
Knee Arthroplasty Although Revision for Progressive Arthritis May Occur
Earlier. J Arthroplasty. 2022 Feb;37(2):238-242. doi:
10.1016/j.arth.2021.10.008. Epub 2021 Oct 23. PMID: 34699914.
Ha
habido un aumento en la artroscopia de cadera (AH) durante la última
década. Después de la HA, algunos pacientes pueden requerir finalmente
una artroplastia total de cadera (THA). Sin embargo, hay escasez de
investigaciones que investiguen los resultados en pacientes sometidos a
ATC con antecedentes de AH ipsolateral.
Los
pacientes que se someten a una ATC después de la AH tienen un mayor
riesgo de complicaciones quirúrgicas, así como la necesidad de una
cirugía de revisión.
Lemme
NJ, Veeramani A, Yang DS, Tabaddor RR, Daniels AH, Cohen EM. Total Hip
Arthroplasty After Hip Arthroscopy Has Increased Complications and
Revision Risk. J Arthroplasty. 2021 Dec;36(12):3922-3927.e2. doi:
10.1016/j.arth.2021.07.020. Epub 2021 Aug 4. PMID: 34456089.
Tres
pacientes presentaron hemartrosis recurrente secundaria a artritis
patelofemoral erosiva. La hemartrosis recurrente del hueso subcondral
femororrotuliano erosionado no ha sido bien descrita.
Cada
paciente presentó síntomas secundarios a derrames dolorosos que fueron
identificados por aspiración. Cada paciente fue tratado con éxito con
artroplastia patelofemoral o total de rodilla.
Los
derrames espontáneos o recurrentes en el contexto de la artritis
femoropatelar erosiva deben llevar a los cirujanos ortopédicos a
considerar la hemartrosis como la causa de dichos derrames. La
artroplastia femoropatelar o total de rodilla es efectiva para resolver
las hemartrosis, aliviar el dolor y restaurar la función en estos
pacientes.
Turner
RA, Duke JN, Murray TG, Foran JRH. Recurrent Hemarthrosis Secondary to
Erosive Patellofemoral Arthritis Treated with Arthroplasty: A Report of 3
Cases. JBJS Case Connect. 2022 Jan 12;12(1). doi:
10.2106/JBJS.CC.21.00438. PMID: 35020627.
Este
estudio demostró que la reconstrucción anatómica de los ligamentos
colateral medial superficial y oblicuo posterior restaura la estabilidad
de manera consistente en casos de inestabilidad crónica de grado 3. Los
resultados funcionales objetivos, los resultados subjetivos y las
medidas de estabilidad medial estática son satisfactorios a corto plazo.
Los
desgarros crónicos de grado 3 del ligamento colateral medial y del
ligamento oblicuo posterior pueden provocar laxitud en valgo e
inestabilidad rotacional anteromedial después de una lesión aislada o de
múltiples ligamentos.
El
propósito de este estudio fue analizar prospectivamente la restauración
de la laxitud medial fisiológica evaluada en la radiografía de estrés y
los resultados funcionales subjetivos informados por el paciente en
pacientes que se someten a una reconstrucción anatómica de la rodilla
medial.
La
reconstrucción anatómica de los ligamentos colateral medial superficial
y oblicuo posterior restaura la estabilidad de manera consistente en
casos de inestabilidad crónica de grado 3.
Los
resultados funcionales objetivos, los resultados subjetivos y las
medidas de estabilidad medial estática son satisfactorios a corto plazo.
Tapasvi
S, Shekhar A, Patil S, Getgood A. Anatomic medial knee reconstruction
restores stability and function at minimum 2 years follow-up. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Feb 22. doi: 10.1007/s00167-021-06502-1.
Epub ahead of print. PMID: 33616694.
»:
Una osteotomía tibial alta (HTO) es un procedimiento de conservación de
la articulación que se puede utilizar para tratar trastornos
sintomáticos del cartílago unicompartimental en presencia de mala
alineación de las extremidades.
»: La selección adecuada de pacientes y la planificación preoperatoria cuidadosa son vitales para optimizar los resultados.
»:
Según la literatura anterior, la corrección de la desalineación en varo
de 3° a 8° de valgo parece conducir a resultados favorables.
Recientemente, ha habido una creciente conciencia de que es importante
considerar la laxitud de los tejidos blandos durante la planificación
preoperatoria.
»:
Aunque ha habido una tendencia reciente hacia la realización de HTO de
cuña abierta en lugar de cuña cerrada o cúpula para la osteoartritis
unicompartimental, los datos actuales sugieren que las 3 son técnicas
aceptables con diferentes perfiles de complicaciones.
»:
Según la evidencia actual, un HTO proporciona alivio del dolor, mejora
funcional y una alta tasa de retorno al deporte, con una supervivencia
informada que varía del 74,7 % al 97,6 % y del 66,0 % al 90,4 % a los 10
y 15 años, respectivamente.
Kanakamedala
AC, Hurley ET, Manjunath AK, Jazrawi LM, Alaia MJ, Strauss EJ. High
Tibial Osteotomies for the Treatment of Osteoarthritis of the Knee. JBJS
Rev. 2022 Jan 12;10(1). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00127. PMID: 35020711.
The article was first published on January 12, 2022.
Investigation performed at the Department of Orthopedic Surgery, NYU Langone Orthopedic Hospital, New York, NY