https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/08/28/efecto-de-una-lesion-parcial-del-ligamento-colateral-medial-superficial-y-profundo-en-la-laxitud-de-la-articulacion-de-la-rodilla/

Efecto de una lesión parcial del ligamento colateral medial superficial y profundo en la laxitud de la articulación de la rodilla

28 agosto 2024 por admin

• – **Objetivo del estudio**: Investigar el efecto de una lesión del ligamento colateral medial profundo (dMCL) con o sin una lesión parcial del ligamento colateral medial superficial (psMCL) en la laxitud de la articulación de la rodilla.
• – **Métodos**: Se utilizaron dieciséis rodillas cadavéricas humanas frescas en un simulador robótico de 6 grados de libertad para medir la cinemática tibiofemoral en diferentes ángulos de flexión de la rodilla.
• – **Resultados**: Una lesión combinada de dMCL y psMCL aumentó la rotación tibial externa y la rotación valga en comparación con el estado intacto en todas las angulaciones.
• – **Relevancia clínica**: En la práctica clínica, si se observa un aumento en la inestabilidad rotatoria anteromedial (AMRI) a 30° y 90° de flexión de la rodilla junto con un aumento en la rotación valga, se debe sospechar una lesión combinada de dMCL y psMCL.

American Journal of Sports Medicine
@AJSM_SportsMed
Consulte este estudio fundamental sobre cómo las lesiones parciales del ligamento colateral medial superficial y profundo ( #MCL ) afectan la laxitud de la articulación de la rodilla, particularmente en la inestabilidad rotatoria anteromedial.
@Alangetgood, @WesternU, @FKSMC
OpenAccess

Effect of a Partial Superficial and Deep Medial Collateral Ligament Injury on Knee Joint Laxity – Wouter Beel, Callahan Doughty, Thiago Vivacqua, Alan Getgood, Ryan Willing, 2024 (sagepub.com)

El estudio titulado «Effect of a Partial Superficial and Deep Medial Collateral Ligament Injury on Knee Joint Laxity» investiga cómo las lesiones parciales en los ligamentos colaterales medial superficial y profundo afectan la laxitud de la articulación de la rodilla. En un diseño de estudio controlado en laboratorio, se utilizaron dieciséis rodillas de cadáveres humanos frescos congelados, que fueron probados con un simulador robótico de seis grados de libertad. Los resultados mostraron que cortar el ligamento colateral medial profundo (dMCL) solo mostraba aumentos medios más bajos en la rotación anteromedial en comparación con la lesión del ligamento colateral medial superficial parcial (psMCL), siendo significativos solo cuando el ligamento cruzado anterior estaba intacto durante la flexión de la rodilla. Además, cortar el dMCL no tuvo efecto en la rotación varus. Este estudio proporciona información valiosa para el diagnóstico y tratamiento de lesiones de rodilla, especialmente en la planificación de procedimientos quirúrgicos y rehabilitación. Para obtener más detalles sobre este estudio, puede referirse al artículo completo disponible en línea.

Effect of a Partial Superficial and Deep Medial Collateral Ligament Injury on Knee Joint Laxity – PubMed (nih.gov)

Effect of a Partial Superficial and Deep Medial Collateral Ligament Injury on Knee Joint Laxity – PMC (nih.gov)

Effect of a Partial Superficial and Deep Medial Collateral Ligament Injury on Knee Joint Laxity – Wouter Beel, Callahan Doughty, Thiago Vivacqua, Alan Getgood, Ryan Willing, 2024 (sagepub.com)

Beel W, Doughty C, Vivacqua T, Getgood A, Willing R. Effect of a Partial Superficial and Deep Medial Collateral Ligament Injury on Knee Joint Laxity. Am J Sports Med. 2024 Jul;52(8):1952-1959. doi: 10.1177/03635465241251454. Epub 2024 May 20. PMID: 38767158; PMCID: PMC11264541.

Copyright © 2024 The Author(s)

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/resultados-despues-de-la-reconstruccion-multiligamentosa-anatomica-de-rodilla-en-una-sola-etapa-con-rango-de-movimiento-temprano-en-adolescentes/

Resultados después de la reconstrucción multiligamentosa anatómica de rodilla en una sola etapa con rango de movimiento temprano en adolescentes

agosto 14, 2024 por admin

OJSM_SportsMed
@OJSM_SportsMed
Esta revisión retrospectiva de la reconstrucción multiligamentosa de rodilla en una sola etapa en adolescentes con rango de movimiento posoperatorio temprano encontró ***PROS, una alta tasa de retorno al deporte y tasas muy bajas de cirugía adicional y #artrofibrosis. #OrthoTwitter

Outcomes After Single-Stage Anatomic Multiligament Knee Reconstruction With Early Range of Motion in Adolescents – S. Clifton Willimon, Jason Kim, Crystal A. Perkins, 2024 (sagepub.com)

Antecedentes: Las lesiones multiligamentarias de rodilla (MLKI) en adolescentes son raras y complejas, requiriendo reconstrucción quirúrgica detallada.

Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes ≤18 años que se sometieron a reconstrucción de MLKI con técnica anatómica de una sola etapa y movilidad temprana.

Resultados: 30 pacientes, con una edad media de 15.4 años, mostraron bajas tasas de cirugía secundaria y complicaciones, y buenos resultados funcionales y reportados por los pacientes.

Conclusión: La reconstrucción anatómica de MLKI en adolescentes resultó en buenos resultados funcionales y pocas complicaciones a un seguimiento promedio de 3 años.

El estudio «Outcomes After Single-Stage Anatomic Multiligament Knee Reconstruction With Early Range of Motion in Adolescents» investiga los resultados de una técnica quirúrgica para la reconstrucción de múltiples ligamentos en la rodilla en una sola etapa, con un enfoque en la movilidad temprana en adolescentes. Esta investigación es significativa debido a que las lesiones de múltiples ligamentos en la rodilla son raras en adolescentes y presentan un desafío considerable. El objetivo principal del estudio fue describir los resultados clínicos y las evaluaciones reportadas por los pacientes después de ser tratados con esta técnica quirúrgica específica.

El diseño del estudio fue una serie de casos con un nivel de evidencia 4, basado en un análisis retrospectivo de pacientes menores de 18 años que se sometieron a la reconstrucción de lesiones de múltiples ligamentos de la rodilla por un solo cirujano entre 2014 y 2019. La técnica utilizada fue la reconstrucción anatómica en una sola etapa, con carga de peso protegida y movilidad temprana. Se definieron complicaciones como infección, artrofibrosis, trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar y cirugía secundaria. Además, se obtuvieron puntuaciones de resultados reportados por los pacientes, incluyendo la versión pediátrica del Comité Internacional de Documentación de Rodilla (Pedi-IKDC) y la puntuación de actividad de Tegner, con un mínimo de 2 años después de la operación.

Los resultados incluyeron a 30 pacientes (21 hombres, 9 mujeres; edad promedio, 15.4 años). Los tipos más comunes de reconstrucción ligamentosa fueron el ligamento cruzado anterior más el ligamento colateral fibular (12 pacientes; 40%) y el ligamento cruzado anterior más el ligamento colateral medial (9 pacientes; 30%). Tres pacientes (10%) requirieron cirugías secundarias, y se registraron casos de artrofibrosis y TVP. Las puntuaciones PRO obtenidas en un promedio de 37 meses después de la operación incluyeron un Pedi-IKDC medio de 87 (rango, 52-92) y una puntuación Tegner mediana más alta en cualquier momento después de la operación de 9 (rango, 5-10). De los pacientes que eran atletas antes de su lesión, el 70% regresó al mismo nivel o más alto de deporte después de la operación.

La conclusión del estudio es que la reconstrucción de lesiones de múltiples ligamentos de la rodilla en adolescentes mediante técnicas anatómicas en una sola etapa y con movilidad temprana resultó en bajas tasas de cirugía secundaria, pocas complicaciones y buena función de la rodilla, así como puntuaciones PRO en un seguimiento promedio de 3 años.

Outcomes After Single-Stage Anatomic Multiligament Knee Reconstruction With Early Range of Motion in Adolescents – PubMed (nih.gov)

Outcomes After Single-Stage Anatomic Multiligament Knee Reconstruction With Early Range of Motion in Adolescents – PMC (nih.gov)

Outcomes After Single-Stage Anatomic Multiligament Knee Reconstruction With Early Range of Motion in Adolescents – S. Clifton Willimon, Jason Kim, Crystal A. Perkins, 2024 (sagepub.com)

Willimon SC, Kim J, Perkins CA. Outcomes After Single-Stage Anatomic Multiligament Knee Reconstruction With Early Range of Motion in Adolescents. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 2;12(6):23259671241252870. doi: 10.1177/23259671241252870. PMID: 38831875; PMCID: PMC11145992.

Copyright © The Author(s) 2024

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Reinserción tibial del ligamento colateral medial mas internal brace, asociado a lesión RAMP y lesión osteocondral del CFL.

 https://www.jointsolutions.com.mx/reinsercion-tibial-del-ligamento-colateral-medial-mas-internal-brace-asociado-a-lesion-ramp-y-lesion-osteocondral-del-cfl/

Reinsercion tibial del ligamento colateral medial mas internal brace, asociado a lesión RAMP y lesión osteocondral del CFL.

• enero 23, 2023
• 9:20 am

Reinserción tibial del ligamento colateral medial mas internal brace, asociado a lesión RAMP y lesión osteocondral del CFL.
Mecanismo de trauma; valgo forzado al esquiar en nieve.
Arthrex swiver lock 5.0 mm*.

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Patrones de elongación del ligamento colateral medial superficial y el ligamento oblicuo posterior: una simulación tridimensional de tomografía computarizada con carga

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/patrones-de-elongacion-del-ligamento-colateral-medial-superficial-y-el-ligamento-oblicuo-posterior-una-simulacion-tridimensional-de-tomografia-computarizada-con-carga/

https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/patrones-de-elongacion-del-ligamento-colateral-medial-superficial-y-el-ligamento-oblicuo-posterior-una-simulacion-tridimensional-de-tomografia-computarizada-con-carga/

Patrones de elongación del ligamento colateral medial superficial y el ligamento oblicuo posterior: una simulación tridimensional de tomografía computarizada con carga

El alargamiento repetitivo del injerto se asocia con el fracaso del injerto, y la restricción excesiva conduce a un aumento de la presión del compartimiento, degeneración del cartílago y restricción del ROM.
Aunque se han informado patrones de cambio de longitud de las estructuras mediales de la rodilla, no se consideró el estado de soporte de peso o no se informaron puntos de referencia radiográficos cuantitativos que permitan la identificación de los sitios de inserción.
El POL demostró un acortamiento sustancial a partir de los 30° de flexión de la rodilla y requiere un ajuste cercano a la extensión completa para evitar una constricción excesiva. La colocación del injerto de sMCL femoral directamente posteroinferior al centro de la inserción anatómica del sMCL demostró el comportamiento más isométrico durante la flexión de la rodilla.
Los patrones de elongación descritos del sMCL y POL ayudan a guiar la reconstrucción quirúrgica de la rodilla medial y a prevenir el alargamiento del injerto y la restricción excesiva del compartimento medial. El alargamiento repetitivo del injerto se asocia con el fracaso del injerto, y la restricción excesiva conduce a un aumento de la presión del compartimiento, a la degeneración del cartílago y a la restricción del ROM.



https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35547613/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9083062/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671221091264

Hodel S, Hasler J, Fürnstahl P, Fucentese SF, Vlachopoulos L. Elongation Patterns of the Superficial Medial Collateral Ligament and the Posterior Oblique Ligament: A 3-Dimensional, Weightbearing Computed Tomography Simulation. Orthop J Sports Med. 2022 May 5;10(5):23259671221091264. doi: 10.1177/23259671221091264. PMID: 35547613; PMCID: PMC9083062.
Copyright © The Author(s) 2022
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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-reconstruccion-anatomica-de-la-rodilla-medial-restaura-la-estabilidad-y-la-funcion-en-un-seguimiento-minimo-de-2-anos/

La reconstrucción anatómica de la rodilla medial restaura la estabilidad y la función en un seguimiento mínimo de 2 años

enero 18, 2022 por admin

Este estudio demostró que la reconstrucción anatómica de los ligamentos colateral medial superficial y oblicuo posterior restaura la estabilidad de manera consistente en casos de inestabilidad crónica de grado 3. Los resultados funcionales objetivos, los resultados subjetivos y las medidas de estabilidad medial estática son satisfactorios a corto plazo.

ligamentocolateralmedial #ligamentooblicuoposterior #reconstrucciónanatómica #valgoestrés #cirugíaderodilla #radiografíadeestrés medialcollateralligament #posteriorobliqueligament #anatomicreconstruction #valgusstress #kneesurgery #stressradiography

Anatomic medial knee reconstruction restores stability and function at minimum 2 years follow-up | SpringerLink

• Los desgarros crónicos de grado 3 del ligamento colateral medial y del ligamento oblicuo posterior pueden provocar laxitud en valgo e inestabilidad rotacional anteromedial después de una lesión aislada o de múltiples ligamentos.
• El propósito de este estudio fue analizar prospectivamente la restauración de la laxitud medial fisiológica evaluada en la radiografía de estrés y los resultados funcionales subjetivos informados por el paciente en pacientes que se someten a una reconstrucción anatómica de la rodilla medial.
• La reconstrucción anatómica de los ligamentos colateral medial superficial y oblicuo posterior restaura la estabilidad de manera consistente en casos de inestabilidad crónica de grado 3.
• Los resultados funcionales objetivos, los resultados subjetivos y las medidas de estabilidad medial estática son satisfactorios a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33616694/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06502-1

Tapasvi S, Shekhar A, Patil S, Getgood A. Anatomic medial knee reconstruction restores stability and function at minimum 2 years follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Feb 22. doi: 10.1007/s00167-021-06502-1. Epub ahead of print. PMID: 33616694.

Copyright © 2021, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

Fenómeno de Cozen después de la reparación de una avulsión perióstica del ligamento colateral medial en un atleta pediátrico

 https://www.jointsolutions.com.mx/fenomeno-de-cozen-despues-de-la-reparacion-de-una-avulsion-periostica-del-ligamento-colateral-medial-en-un-atleta-pediatrico/

Fenómeno de Cozen después de la reparación de una avulsión perióstica del ligamento colateral medial en un atleta pediátrico

• Un niño de 13 años sufrió una lesión aguda por avulsión perióstica del ligamento colateral medial (MCL) de grado III mientras jugaba fútbol sin contacto.
• El tratamiento consistió en artroscopia diagnóstica de rodilla con reparación abierta del MCL con preservación de la fisis. Aproximadamente al año de seguimiento, se observó un nuevo desarrollo de genu valgo en la extremidad operatoria.
• Tras 8 meses de tratamiento conservador con progresión de la deformidad, el paciente fue sometido a corrección con hemiepifisiodesis tibial medial proximal.
• Aunque el fenómeno de Cozen ocurre comúnmente después de una fractura tibial metafisaria proximal en niños de 2 a 7 años, puede ocurrir como una complicación rara de la lesión / reparación del MCL y sigue siendo un resultado posible en pacientes esqueléticamente inmaduros.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34714810/

https://jbjs.org/reader.php?id=210299&rsuite_id=3087719&native=1&topics=sm+ta+kn+pd&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F4%2Fe21.00481%2Fabstract#info

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/12000/Cozen_s_Phenomenon_After_Repair_of_a_Medial.32.aspx

Hobson TE, Mortensen AJ, Metz AK, Aoki SK. Cozen’s Phenomenon After Repair of a Medial Collateral Ligament Periosteal Avulsion in a Pediatric Athlete: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Oct 27;11(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00481. PMID: 34714810.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Liberación del ligamento colateral medial durante la artroscopia de rodilla: conceptos clave

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/liberacion-del-ligamento-colateral-medial-durante-la-artroscopia-de-rodilla-conceptos-clave/

Liberación del ligamento colateral medial durante la artroscopia de rodilla: conceptos clave

• El acceso completo al compartimento medial posterior de la rodilla puede representar un desafío técnico durante la artroscopia en pacientes con un espacio articular tibiofemoral estrecho.
• La liberación colateral medial reduce el daño iatrogénico directo del cartílago en el compartimento medial de la rodilla mediante la manipulación con instrumentos.
• Recomendamos realizar una liberación colateral medial en cirugías que acceden al compartimento posteromedial (por ejemplo, meniscectomía parcial para roturas del cuerno posterior del menisco medial o reparaciones de la raíz posterior) cuando el paciente tiene un espacio articular tibiofemoral estrecho.
• Hay dos técnicas principales para realizar la liberación colateral medial: de adentro hacia afuera y de afuera hacia adentro. Independientemente de la técnica utilizada, la liberación de las estructuras del ligamento medial es un método seguro y eficaz para ser utilizado en el diagnóstico y tratamiento de lesiones en el compartimento medial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34532074/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8419794/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200128

da Silva Campos VC, Guerra Pinto F, Constantino D, Andrade R, Espregueira-Mendes J. Medial collateral ligament release during knee arthroscopy: key concepts. EFORT Open Rev. 2021 Aug 10;6(8):669-675. doi: 10.1302/2058-5241.6.200128. PMID: 34532074; PMCID: PMC8419794.

Copyright © 2021 The author(s)

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Las grapas óseas proporcionan una estabilidad primaria favorable en la fijación cortical de injertos de tendón para la reconstrucción del ligamento colateral medial: un estudio biomecánico

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/las-grapas-oseas-proporcionan-una-estabilidad-primaria-favorable-en-la-fijacion-cortical-de-injertos-de-tendon-para-la-reconstruccion-del-ligamento-colateral-medial-un-estudio-biomecanico/

Las grapas óseas proporcionan una estabilidad primaria favorable en la fijación cortical de injertos de tendón para la reconstrucción del ligamento colateral medial: un estudio biomecánico

El uso del tornillo de interferencia (IFS) para la fijación cortical de injertos de tendón en la reconstrucción del ligamento de la rodilla puede conducir a túneles convergentes en el entorno de reconstrucción multiligamento.

Se desconoce si las técnicas alternativas que utilizan anclajes de sutura (SA) modernos o la fijación con grapas óseas (BS) proporcionan una estabilidad primaria suficiente.

Evaluar la estabilidad primaria de la fijación cortical de injertos de tendón para la reconstrucción del ligamento colateral medial (MCL) utilizando métodos modernos de SA y BS en comparación con la fijación IFS.

La fijación BS e IFS proporcionó una estabilidad primaria comparable en la fijación cortical de injertos de tendón en la reconstrucción de MCL, mientras que una única fijación SA condujo a un mayor alargamiento con cargas fisiológicas. Sin embargo, la carga hasta la falla de las 3 técnicas de fijación excedió las cargas esperadas en el MCL nativo.

El uso de BS como una alternativa confiable a la fijación IFS para la reconstrucción de ligamentos periféricos en cirugía de rodilla puede ayudar a evitar el conflicto de túneles convergentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34350302/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8287377/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211017880

Glasbrenner J, Deichsel A, Raschke MJ, Briese T, Frank A, Herbort M, Herbst E, Kittl C. Bone Staples Provide Favorable Primary Stability in Cortical Fixation of Tendon Grafts for Medial Collateral Ligament Reconstruction: A Biomechanical Study. Orthop J Sports Med. 2021 Jul 15;9(7):23259671211017880. doi: 10.1177/23259671211017880. PMID: 34350302; PMCID: PMC8287377.

Copyright © The Author(s) 2021

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Influencia de la lesión por avulsión ósea intraoperatoria del ligamento colateral medial en el resultado de la artroplastia total de rodilla primaria

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/lesion-por-avulsion-complicacion-intraoperatoria-lesion-del-ligamento-colateral-medial-construccion-de-tornillo-y-arandela-artroplastia-total-de-rodilla-primaria/

Influencia de la lesión por avulsión ósea intraoperatoria del ligamento colateral medial en el resultado de la artroplastia total de rodilla primaria

El propósito de este estudio es (1) encontrar el resultado clínico y radiológico de la avulsión ósea intraoperatoria del ligamento colateral medial (MCL) tratado con una construcción de tornillo y arandela y (2) predecir los factores preoperatorios que pueden contribuir al tipo de avulsión Lesión del MCL durante la artroplastia total de rodilla primaria (ATR).

La lesión por avulsión ósea intraoperatoria del MCL se puede tratar con éxito con un montaje de tornillo y arandela sin la necesidad de una mayor restricción protésica en la ATR primaria. La presencia de deformidad en varo grave, subluxación de la rodilla y morfología de “taza y platillo” tienden a aumentar la probabilidad de lesión por avulsión del MCL.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33229070/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31150-5/fulltext

Rajkumar N, Soundarrajan D, Dhanasekararaja P, Rajasekaran S. Influence of Intraoperative Medial Collateral Ligament Bony Avulsion Injury on the Outcome of Primary Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Apr;36(4):1284-1294. doi: 10.1016/j.arth.2020.10.051. Epub 2020 Oct 31. PMID: 33229070.

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¿Es factible realizar una reconstrucción del ligamento cruzado posterior de dos pares completamente epifisarios en pacientes esqueléticamente inmaduros? Un estudio de modelado asistido por computadora

Este modelo de diseño asistido por computadora demostró que los túneles epifisarios de 5 mm, 6 mm y 7 mm se pueden colocar dentro de la base del ligamento cruzado posterior  mientras se evita la lesión directa de la fisis femoral, el cartílago articular, ligamento colateral medial y  el ligamento patelofemoral medial. Al comprender la ubicación y la trayectoria de la colocación del túnel y el encaje, la reconstrucción del ligamento cruzado posterior con doble túnel  puede realizarse en rodillas esqueléticamente inmaduras sin causar daño a la fisis distal del fémur y a las bases del ligamento de la superficie.

Fuente

https://jisakos.bmj.com/content/3/1/17?hootPostID=291042cd1493fa1d17e782904211c564

1. Connor G Richmond1, Peter C Cannamela2, Peter D Fabricant3, Theodore J Ganley4, James T Beckmann1, Allen F Anderson5, Kevin G Shea1

http://dx.doi.org/10.1136/jisakos-2017-000170

Copyright information:

© International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine (unless otherwise stated in the text of the article) 2018. All rights reserved.

Ligamento colateral medial del codo

http://www.mihombroycodo.com.mx/academia/ligamento-colateral-medial-del-codo/

Basic Sciences – Anatomy of the Elbow Medial Collateral Ligament

Fuente

Este artículo y/o video es originalmente publicado en:

https://youtu.be/b6fTTGxb–U

De y todos los derechos reservados para:

Courtesy: Harry Benjamin Laing MRCS, Ortho M8, FRCS(Tr and Orth) Tutorials

Ortho M8

#codo#Ligamento colateral medial