Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Los productos
biológicos, las células madre, los factores de crecimiento, el plasma
rico en plaquetas, la hemartrosis y los andamios pueden mejorar el
tratamiento quirúrgico del ligamento cruzado anterior
Los productos biológicos, incluidas las células madre mesenquimales (MSC), los factores de crecimiento y el plasma rico en plaquetas, pueden mejorar la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) e incluso la reparación primaria del LCA. Además, la hemartrosis después de una lesión aguda del LCA representa una fuente de factores biológicos. Las MSC pueden diferenciarse tanto en fibroblastos como en osteoblastos, lo que podría proporcionar una transición entre el ligamento o el injerto y el hueso. Las MSC también producen citocinas y factores de crecimiento necesarios para la regeneración de cartílagos, huesos, ligamentos y tendones. Fuentes de MSC que incluyen médula ósea, membrana sinovial, tejido adiposo, remanente de LCA, tendón rotuliano y cordón umbilical. Además, los andamios pueden representar una herramienta para la ingeniería de tejidos ACL. Un andamio debe ser poroso, lo que permite el crecimiento celular y el flujo de nutrientes y desechos, debe ser biocompatible y puede tener propiedades mecánicas que coincidan con las del ACL nativo. Los andamios tienen el potencial de entregar moléculas bioactivas o células madre. Los andamios sintéticos y derivados biológicamente están ampliamente disponibles. La reconstrucción del LCA con mejores resultados, la reparación del LCA y la ingeniería del tejido del LCA son objetivos prometedores.
El
uso de ácido tranexámico en la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior reduce las complicaciones hemorrágicas: una revisión
sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios
Una
revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios en la
reconstrucción del LCA demostró que el uso de TXA en ACLR reduce la
necesidad de aspiración, hemartrosis, drenaje e inflamación de la
rodilla en el período posoperatorio.
Revisar
sistemáticamente todos los ensayos controlados aleatorios (ECA)
disponibles en la literatura que examinan los resultados después del uso
de ácido tranexámico (TXA) en la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior (ACLR) para determinar su efectividad.
Los datos
agrupados sugieren que el uso de TXA en ACLR reduce la necesidad de
aspiración, hemartrosis, drenaje e inflamación de la rodilla en el
período posoperatorio. Si bien se observaron mejoras tempranas en el
dolor y la función, la relevancia clínica es cuestionable. El riesgo de
complicaciones no aumenta con el uso de ATX, y el uso de ATX intravenoso
sobre el ATX intraarticular puede mejorar y prolongar la reducción de
la hemartrosis, aunque la evidencia es débil.
Alkhatib
N, AlNouri M, Abdullah ASA, Ahmad Alzobi OZ, Alkaramany E, Sasaki E,
Ishibashi Y. Tranexamic Acid Use in Anterior Cruciate Ligament
Reconstruction Decreases Bleeding Complications: A Systematic Review and
Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2022
Feb;38(2):506-518.e6. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.030. Epub 2021 Aug
4. PMID: 34358640.
Tres
pacientes presentaron hemartrosis recurrente secundaria a artritis
patelofemoral erosiva. La hemartrosis recurrente del hueso subcondral
femororrotuliano erosionado no ha sido bien descrita.
Cada
paciente presentó síntomas secundarios a derrames dolorosos que fueron
identificados por aspiración. Cada paciente fue tratado con éxito con
artroplastia patelofemoral o total de rodilla.
Los
derrames espontáneos o recurrentes en el contexto de la artritis
femoropatelar erosiva deben llevar a los cirujanos ortopédicos a
considerar la hemartrosis como la causa de dichos derrames. La
artroplastia femoropatelar o total de rodilla es efectiva para resolver
las hemartrosis, aliviar el dolor y restaurar la función en estos
pacientes.
Turner
RA, Duke JN, Murray TG, Foran JRH. Recurrent Hemarthrosis Secondary to
Erosive Patellofemoral Arthritis Treated with Arthroplasty: A Report of 3
Cases. JBJS Case Connect. 2022 Jan 12;12(1). doi:
10.2106/JBJS.CC.21.00438. PMID: 35020627.
