miércoles, 24 de enero de 2024

Liberación bilateral del psoas en el síndrome cadera-columna de larga evolución: técnica quirúrgica y reporte de caso

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Liberación bilateral del psoas en el síndrome cadera-columna de larga evolución: técnica quirúrgica y reporte de caso

Las liberaciones bilaterales del psoas conducen a una mejora significativa de la alineación posoperatoria @BasselDiebo, @BrownSpine, @NASSspine, @ElsOrthopaedics
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Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)


Los pacientes con deformidades espinales sagitales graves y fijas son difíciles de tratar. Ha habido un reconocimiento creciente de la participación de las extremidades inferiores en la compensación de la deformidad de la columna sagital, que es especialmente problemática cuando hay contractura en flexión de las caderas o las rodillas [1].

El síndrome de cadera-columna se ha reconocido especialmente en la deformidad de la columna vertebral (CIA) en adultos, ya que la osteoartritis de cadera (OA) grave a menudo ocurre en pacientes con deformidad de la columna [2], [3], [4], [5], [6]. Cuando están indicados tanto la realineación de la columna como el reemplazo de cadera, es difícil determinar el orden de las operaciones [7], [8], [9], [10], y varios estudios respaldan una realineación de la columna primero debido al impacto de restaurar la zona lumbar. lordosis en la versión acetabular y la colocación de la copa, que puede provocar una luxación de la cadera si se corrige la deformidad de la columna en segundo lugar [11], [12], [13].

En algunos pacientes con deformidad espinal sagital de larga duración, la patología de la cadera puede no manifestarse como OA, sino que puede limitarse a una contractura de los tejidos blandos periarticulares. Conceptualmente, una mala alineación sagital positiva grave provocada por la pérdida de lordosis puede conducir potencialmente a un acortamiento del psoas a medida que la distancia desde el origen hasta la inserción disminuye debido a una posición espinopélvica flexionada. A pesar del importante interés en el síndrome cadera-columna, no existe ningún informe de caso en la literatura que aborde patologías tanto de columna como de cadera durante el mismo ingreso como tratamiento planificado y por etapas.


La mala alineación sagital positiva grave puede provocar potencialmente un acortamiento y contractura del psoas y la cápsula articular en una posición espinopélvica flexionada. La utilización de la liberación bilateral del psoas para complementar la corrección de la deformidad espinal sagital en la misma hospitalización no se informó en la literatura.

Presentación del caso
Un paciente de 66 años se presentó con antecedentes de 5 años de deformidad espinal global grave (eje sagital vertical de 220 mm, desajuste espinopélvico de 60°) que no mejoró en las radiografías en decúbito supino y una prueba de Thomas modificada con más de 30° de flexión. Contractura de caderas bilaterales. Se realizó una operación de 3 etapas que utilizó osteotomías de la columna vertebral posterior, fusión intersomática lumbar anterior y liberaciones bilaterales del psoas.

Resultado
Su alineación postoperatoria mejoró significativamente y estaba satisfecha con su nueva postura y su capacidad para mantenerse erguida.

Conclusiones
Este informe es el primero en demostrar la corrección segura y sustancial de deformidades espinales graves asociadas con la contractura bilateral en flexión de la cadera en 1 hospitalización.

Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report – PubMed (nih.gov)

Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report – PMC (nih.gov)

Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Diebo BG, Balmaceno-Criss M, Daher M, Daniels AH. Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report. N Am Spine Soc J. 2023 Jul 28;15:100247. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100247. PMID: 37636341; PMCID: PMC10458283.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

martes, 23 de enero de 2024

Existe un alto nivel de evidencia científica disponible para guiar el tratamiento de la rigidez primaria del hombro: el consenso SIAGASCOT

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Existe un alto nivel de evidencia científica disponible para guiar el tratamiento de la rigidez primaria del hombro: el consenso SIAGASCOT

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A high level of scientific evidence is available to guide treatment of primary shoulder stiffness: The SIAGASCOT consensus – Cucchi – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library


La rigidez del hombro (SS) se define como una condición de rango de movimiento (ROM) glenohumeral activo y pasivo restringido. Se puede clasificar en formas primarias (o idiopáticas, también conocidas como “hombro congelado”) y secundarias (que surgen como consecuencia de una causa conocida, como un traumatismo, una cirugía o una inmovilización articular) [1].

Se han descrito varios factores de riesgo, se han sugerido enfoques diagnósticos y se han propuesto múltiples opciones de tratamiento para abordar esta enfermedad, que van desde terapias conservadoras hasta enfoques quirúrgicos [2]. Como regla general, se acepta que el tratamiento del SS debe comenzar abordando los factores de riesgo conocidos, con el fin de evitar recaídas; el tratamiento se completa con estrategias para la reducción del dolor, la restauración del ROM, la recuperación funcional y el acortamiento de la duración de los síntomas [3]. La elección entre tratamientos debe adaptarse al estadio de la patología del hombro y a la situación clínica del paciente [4]. Aunque varios estudios han intentado delinear las opciones de tratamiento más adecuadas, no se ha obtenido consenso sobre qué algoritmo de tratamiento representa la mejor opción para el paciente.

Por este motivo, la Società Italiana Ginocchio Artroscopia Sport Cartilagine Tecnologie Ortopediche (SIAGASCOT), una sociedad científica nacional centrada en artroscopia y traumatología deportiva, inició un proyecto de consenso sobre el tratamiento conservador y quirúrgico del SS primario.

Este artículo informa y discute los resultados del consenso, que podrían considerarse una guía para la práctica clínica local y pueden servir como modelo para iniciativas similares en otros países europeos y potencialmente a escala global. Dada la alineación de las necesidades y quejas de los pacientes, así como las opciones de diagnóstico y tratamiento en varios países desarrollados y la amplia experiencia de los miembros de SIAGASCOT en el manejo de patologías del hombro, los resultados obtenidos en este contexto italiano son adecuados para extrapolarse más allá de las fronteras de Italia, allanando el camino camino hacia la creación de directrices y mejores prácticas de aplicación más universal en el tratamiento conservador y quirúrgico del SS primario a nivel internacional.


La rigidez del hombro (SS) es una afección caracterizada por una restricción activa y pasiva del rango de movimiento glenohumeral, que puede ocurrir espontáneamente de manera idiopática o estar asociada con una etiología subyacente conocida. Hay varias opciones de tratamiento disponibles y actualmente no se ha obtenido consenso sobre qué algoritmo de tratamiento representa la mejor opción para el paciente. Aquí presentamos los resultados de un consenso nacional sobre el tratamiento del SS primario.

CONCLUSIONES
Este consenso nacional sienta las bases para la práctica clínica basada en la evidencia en el tratamiento del SS. El principal hallazgo de este estudio es que se dispone de un alto nivel de evidencia científica para guiar el tratamiento del SS primario y generar declaraciones sobre diagnóstico, fisioterapia y agentes electrofísicos, terapia médica oral, tratamientos inyectivos, otros tratamientos no quirúrgicos y cirugía. Se ha alcanzado un consenso entre los profesionales sanitarios especializados a nivel nacional. Este consenso puede servir como un recurso valioso para los profesionales involucrados en el diagnóstico y tratamiento del SS, y como modelo para iniciativas similares en otros países europeos y potencialmente a escala global. Sus resultados son transferibles más allá de las fronteras nacionales y ofrecen una base para directrices ampliamente adaptables y estrategias óptimas para el tratamiento conservador y quirúrgico del SS primario.

A high level of scientific evidence is available to guide treatment of primary shoulder stiffness: The SIAGASCOT consensus – PubMed (nih.gov)

A high level of scientific evidence is available to guide treatment of primary shoulder stiffness: The SIAGASCOT consensus – Cucchi – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Cucchi D, Di Giacomo G, Compagnoni R, Castricini R, Formigoni C, Radici M, Melis B, Brindisino F, De Giorgi S, De Vita A, Lisai A, Mangiavini L, Candela V, Carrozzo A, Pannone A, Menon A, Giudici LD, Klumpp R, Padua R, Carnevale A, Rosa F, Marmotti A, Peretti GM, Berruto M, Milano G, Randelli P, Bonaspetti G, De Girolamo L. A high level of scientific evidence is available to guide treatment of primary shoulder stiffness: The SIAGASCOT consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jan;32(1):37-46. doi: 10.1002/ksa.12017. Epub 2024 Jan 11. PMID: 38226696.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

La obesidad se asocia con una mayor mejora en los resultados informados por los pacientes después de una artroplastia total primaria de rodilla

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La obesidad se asocia con una mayor mejora en los resultados informados por los pacientes después de una artroplastia total primaria de rodilla

El IMC ≥35 tuvo mayores mejoras en las PROM en comparación con los pacientes con un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en los pacientes obesos, no se les debe negar una ATR.

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)


Antecedentes: Se han establecido puntos de corte del índice de masa corporal (IMC) para pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR) debido al mayor riesgo de complicaciones médicas en pacientes obesos. Sin embargo, la optimización médica basada en evidencia puede mitigar el riesgo en estos pacientes. Este estudio examinó la influencia del IMC en las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM) después de una ATR primaria con cirugía perioperatoria especializada.

Conclusión: A pesar de estar más debilitados preoperatoriamente, los pacientes que tenían un IMC ≥35 experimentaron mayores mejoras en las PROM en comparación con los pacientes que tenían un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en pacientes obesos, con una optimización perioperatoria adecuada, no se debe prohibir a estos pacientes someterse a una ATR cuando esté apropiadamente indicada.

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Bosler AC, Deckard ER, Buller LT, Meneghini RM. Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Dec;38(12):2484-2491. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.031. Epub 2023 Aug 16. PMID: 37595768.

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Características de pacientes muy jóvenes sometidos a artroplastia total de cadera: una evaluación contemporánea

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Características de pacientes muy jóvenes sometidos a artroplastia total de cadera: una evaluación contemporánea

¿Cómo se comparan los pacientes con THA más jóvenes con los grupos de mayor edad? Este estudio de base de datos analizó indicaciones, datos demográficos, factores hospitalarios y tasas de complicaciones. #ortotwitter

Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment – Arthroplasty Today


Históricamente, los cirujanos han mostrado cautela al considerar la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes jóvenes, principalmente debido a la preocupación por mayores tasas de revisión [1,2]. Sin embargo, los avances en los materiales de implantes y las técnicas quirúrgicas han disminuido las tasas de revisión con el tiempo, y los cirujanos se han vuelto menos reticentes a indicar ATC a pacientes jóvenes en el entorno adecuado [[3], [4], [5], [6]). Las indicaciones de ATC en pacientes jóvenes, a menudo definidas como <30 o <50 años en la literatura, incluyen pérdida irreparable y sintomática de cartílago, pérdida ósea extensa, erosión del acetábulo y colapso de la cabeza femoral [1,5,[7], [ 8], [9], [10], [11], [12]]. Kahlenberg et al. examinó las ATC realizadas en pacientes <21 años en los Estados Unidos en una sola institución y observó un aumento en las cirugías realizadas en esta población de 347 en 2000 a 551 en 2016 [13]. Se dispone de pocos datos epidemiológicos a gran escala sobre este subconjunto de pacientes de artroplastia, particularmente con datos contemporáneos.

Los pacientes jóvenes con una enfermedad compleja de la cadera están cada vez más dispuestos a someterse a una ATC para mantener los niveles deseados de función y reducir el dolor [3]. Si bien existe una extensa literatura sobre las tasas de revisión en la población joven [2,5,14], hay escasez de datos que examinen las tasas de complicaciones específicas entre los pacientes jóvenes con ATC, cuestiones importantes para orientar el asesoramiento de los pacientes, la atención perioperatoria y la investigación clínica. [1]. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar las diferencias en las indicaciones, las características de los pacientes, los factores hospitalarios y las tasas de complicaciones de pacientes ≤30 años y >30 años sometidos a ATC primaria.


Este estudio tiene como objetivo comparar indicaciones, características de los pacientes, factores hospitalarios y tasas de complicaciones entre pacientes con artroplastia total de cadera (ATC) de 30 años o menos y aquellos mayores de 30 años utilizando una gran base de datos nacional.

Conclusiones
Los pacientes más jóvenes sometidos a ATC difirieron significativamente en indicación, características del paciente y factores hospitalarios en comparación con la población de mayor edad en el análisis univariado. A pesar de las diferencias en las indicaciones, las cohortes no difirieron marcadamente con respecto a las tasas de complicaciones en este estudio.

Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment – PubMed (nih.gov)

Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment – PMC (nih.gov)

Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment – Arthroplasty Today

Wang JC, Liu KC, Gettleman BS, Chen M, Piple AS, Yang J, Heckmann ND, Christ AB. Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment. Arthroplast Today. 2023 Dec 28;25:101268. doi: 10.1016/j.artd.2023.101268. PMID: 38235399; PMCID: PMC10792167.

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lunes, 22 de enero de 2024

Luxación tripolar: tríada terrible del codo-lesión de Essex-Lopresti-luxación perilunada transescafoidea: informe de un caso

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Luxación tripolar: tríada terrible del codo-lesión de Essex-Lopresti-luxación perilunada transescafoidea: informe de un caso

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JBJS: Tripolar Dislocation: Elbow Terrible Triad–Essex-Lopresti Injury–Trans-scaphoid Perilunate Dislocation


Caso: Un hombre de 23 años presentó una lesión en el miembro superior derecho después de una caída de 10 m. La evaluación inicial demostró una terrible lesión en el codo en tríada asociada con una dislocación perilunar transescafoides. Se realizó estabilización del codo con reemplazo de la cabeza del radio y fijación del carpo. Las radiografías del séptimo día posoperatorio demostraron una lesión de Essex-Lopresti ipsilateral, que inicialmente no se había detectado, y se realizó una cirugía de revisión para reconstruir la membrana interósea.


Conclusión: Los cirujanos deben mantener un alto grado de sospecha de una lesión de Essex-Lopresti ipsilateral en pacientes con una terrible tríada de fractura-luxación de codo en combinación con una luxación perilunar transescafoides. Se recomiendan tanto las imágenes preoperatorias, incluido el lado contralateral, como la evaluación intraoperatoria para descartar inestabilidad longitudinal del antebrazo en el contexto de fracturas y luxaciones combinadas de muñeca y codo.

Tripolar Dislocation: Elbow Terrible Triad-Essex-Lopresti Injury-Trans-scaphoid Perilunate Dislocation: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Tripolar Dislocation: Elbow Terrible Triad–Essex-Lopresti In… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: Tripolar Dislocation: Elbow Terrible Triad–Essex-Lopresti Injury–Trans-scaphoid Perilunate Dislocation

Dukan R, Charles S, Marc J, Emmanuel M, Salma O, Marc S. Tripolar Dislocation: Elbow Terrible Triad-Essex-Lopresti Injury-Trans-scaphoid Perilunate Dislocation: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Jan 5;14(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00757. PMID: 38181106.

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Corrosión de un clavo telescópico Fassier-Duval que causa dolor y osteólisis: reporte de un caso

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Corrosión de un clavo telescópico Fassier-Duval que causa dolor y osteólisis: reporte de un caso

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JBJS: Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis


Caso:
Una niña de 15 años con osteogénesis imperfecta presentó dolor femoral izquierdo. Había sido tratada con múltiples clavos intramedulares Fassier-Duval, que todavía estaban in situ. Las imágenes radiológicas demostraron osteólisis focal y reacción perióstica en la unión telescópica de la varilla en el fémur distal. Se sometió a la extracción del implante. Muestreo intraoperatorio que demuestra inflamación estéril aguda y presencia de partículas de color marrón compatibles con restos metálicos y osteólisis. El análisis del explante confirmó que la causa subyacente era la corrosión del clavo telescópico de acero inoxidable.

Conclusión:
La osteólisis y la reacción perióstica debido a la corrosión deben considerarse junto con otras causas más comunes de dolor, como fractura o infección, en pacientes tratados con clavos intramedulares telescópicos.

Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain an… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis

Ngo D, Todd M, Accadbled F, Foster B, Jellesen MS, Rölfing JD, Rawat J. Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Jan 5;14(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00424. PMID: 38181104.

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domingo, 21 de enero de 2024

Modelado de elementos finitos de la médula espinal cervical humana y sus aplicaciones: una revisión sistemática

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Modelado de elementos finitos de la médula espinal cervical humana y sus aplicaciones: una revisión sistemática

El modelado de elementos finitos de la médula espinal puede proporcionar una visión única del estrés y la tensión de la médula espinal cervical, pero se necesitan más estandarizaciones de los modelos.

Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

El modelado de elementos finitos (FEM) es una técnica establecida para comprender la biomecánica de sistemas complejos, incluida la neuroanatomía humana. El modelado de elementos finitos descompone geometrías anatómicas complejas en pequeños elementos con propiedades materiales específicas, lo que permite realizar análisis computacionales con cargas simuladas. Las pruebas biomecánicas que utilizan FEM superan las limitaciones de los modelos de cadáveres y pueden usarse para medir las fuerzas intrínsecas del tejido cuando las pruebas clínicas no son factibles [1], [2], [3], [4]. Las pruebas biomecánicas tradicionales de la columna requieren pruebas de preparaciones cadavéricas de la columna, a menudo sin los músculos paraespinales. Específicamente, la médula espinal no se puede probar en modelos de cadáveres ya que las propiedades del tejido de la médula espinal no se mantienen durante la preparación del cadáver y no se puede medir el estrés intrínseco. Las limitaciones de los modelos de cadáveres que se superan con el MEF incluyen la variabilidad biológica, la dificultad de adquisición, las capacidades de prueba sofisticadas y los costos. Mientras que un solo cadáver solo puede simular una única intervención quirúrgica, los FEM pueden simular y comparar múltiples intervenciones quirúrgicas en un solo modelo debido a su absoluta repetibilidad y capacidad para explorar las respuestas a las características anatómico-geométricas específicas de cada paciente utilizando imágenes del paciente como tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI).

Los modelos de elementos finitos de la columna vertebral se utilizan ampliamente para estudiar las respuestas biomecánicas de la columna vertebral humana a cargas, lesiones e intervenciones quirúrgicas. Los avances en el modelado computacional, así como el conocimiento de las propiedades materiales de los tejidos neurales, han llevado al desarrollo de FEM de la médula espinal. El desarrollo de un MEF de la médula espinal requiere varios aportes que contribuyen a la precisión y validez del modelo. Para empezar, es necesario obtener geometrías precisas de la médula espinal obtenidas por resonancia magnética. Las geometrías de la columna cervical y la médula espinal deben registrarse a partir de datos de imágenes médicas, como resonancias magnéticas o tomografías computarizadas. Los componentes segmentados deben discretizarse con una formulación de elementos óptima y un número adecuado de elementos. Además, las propiedades materiales de los huesos, ligamentos y tejidos blandos se modelan con diferentes componentes de materiales obtenidos a partir de estudios experimentales. Además, se establecen condiciones límite, limitaciones y contactos entre componentes para reflejar condiciones e interacciones fisiológicas realistas. Finalmente, se deben determinar las fuerzas y momentos externos aplicados al modelo FE para simular las condiciones fisiológicas que se están estudiando. Esta técnica se utiliza ahora para estudiar la tensión de la médula espinal y los estados de tensión debidos a patologías de la médula espinal y lesiones traumáticas. Los modelos de elementos finitos de la médula espinal humana permiten la cuantificación de las fuerzas de la médula espinal en entornos dinámicos, así como después de intervenciones quirúrgicas simuladas.

La aplicación del MEF a la investigación biomecánica de la médula espinal comenzó alrededor de los años 1980. Al principio, estos modelos eran predominantemente 2D debido a limitaciones computacionales. Durante este tiempo, los FEM proporcionaron información valiosa sobre el comportamiento de la médula espinal en diversas condiciones fisiológicas. Coburn et al. [5] utilizaron un modelo 2D para comprender el efecto de la estimulación eléctrica inducida por electrodos epidurales en la médula espinal. A principios de la década de 2000, los avances en las capacidades computacionales permitieron un cambio hacia los FEM 3D. Estos modelos 3D proporcionaron una representación más precisa de las complejidades anatómicas y biomecánicas de la médula espinal [6]. Durante la última década, los FEM se han empleado para estudiar escenarios clínicos más complejos y diversos. Esto incluye analizar la tensión en la médula espinal debido a la mielopatía cervical degenerativa [7], comprender el impacto de la representación del líquido cefalorraquídeo durante los impactos transversales [8] e investigar los efectos de la carga de contusión en la médula espinal cervical [9]. Algunos estudios también exploraron la biomecánica de las intervenciones quirúrgicas [10] y el tratamiento quirúrgico de la mielopatía cervical [11]. Recientemente, se han desarrollado técnicas de modelado más sofisticadas, como modelos multifísicos hiperviscoelásticos de elementos finitos [12] y modelos de elementos finitos específicos del paciente [13] para la médula espinal cervical. Estos avances han ampliado nuestra comprensión de la biomecánica de la médula espinal cervical y son prometedores para guiar estrategias quirúrgicas, comprender la patobiología de la médula espinal e impulsar innovaciones en este campo. Existe una variabilidad considerable en la metodología y en las aplicaciones de los FEM de la médula espinal cervical y hasta la fecha no ha habido ninguna revisión que resuma el estado actual, las capacidades y las limitaciones de los FEM de la médula espinal cervical humana.


El modelado de elementos finitos (FEM) es una herramienta establecida para analizar la biomecánica de sistemas complejos. Los avances en las técnicas computacionales han llevado al uso cada vez mayor de FEM de la médula espinal para estudiar la patología de la médula espinal cervical. Existe una variabilidad considerable en la creación de MEF de la médula espinal cervical y hasta la fecha no ha habido una revisión sistemática de la técnica. El objetivo de este estudio fue revisar los usos, técnicas, limitaciones y aplicaciones de los MEF de la médula espinal cervical humana.

Conclusiones
El FEM de la médula espinal proporciona una visión única del estrés y la tensión de la médula espinal cervical en diversas condiciones patológicas y permite la simulación de procedimientos quirúrgicos. La estandarización de los parámetros de modelado, las estructuras anatómicas y la inclusión de datos específicos del paciente son necesarias para mejorar la traducción clínica.

Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review – PMC (nih.gov)

Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Singhal I, Harinathan B, Warraich A, Purushothaman Y, Budde MD, Yoganandan N, Vedantam A. Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review. N Am Spine Soc J. 2023 Jul 27;15:100246. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100246. PMID: 37636342; PMCID: PMC10448221.

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Tratamiento y resultados de 4973 quistes óseos unicamerales: una revisión sistemática y un metanálisis

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Tratamiento y resultados de 4973 quistes óseos unicamerales: una revisión sistemática y un metanálisis

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Treatment and Outcomes of 4,973 Unicameral Bone Cysts: A Sys… : JBJS Reviews (lww.com)

» Los quistes óseos unicamerales (UBC) pueden aumentar el riesgo de fracturas patológicas de huesos largos y cortos. Aunque existen múltiples tratamientos, los datos sobre el manejo óptimo son contradictorios.

» Intentamos analizar las estrategias de tratamiento para los UBC y sus tasas de tratamiento exitoso.

» Se analizaron las tasas de éxito según la modalidad de tratamiento, con énfasis en técnicas de llenado y/o descompresión asociadas al curetaje y compuestos inyectables.

» Se identificó que el legrado con sustituto óseo y descompresión del quiste es una técnica de gran éxito para el tratamiento de la UBC.

» La descompresión de la pared del quiste después de la inyección, independientemente del compuesto específico utilizado, tenía un mayor potencial para mejorar las tasas de curación.

» La decisión de manejo debe guiarse individualmente dentro del contexto del paciente.

Treatment and Outcomes of 4,973 Unicameral Bone Cysts: A Systematic Review and Meta-Analysis – PubMed (nih.gov)

Treatment and Outcomes of 4,973 Unicameral Bone Cysts: A Sys… : JBJS Reviews (lww.com)

JBJS: Treatment and Outcomes of 4,973 Unicameral Bone Cysts

Ruiz-Arellanos K, Larios F, Inchaustegui ML, Gonzalez MR, Pretell-Mazzini J. Treatment and Outcomes of 4,973 Unicameral Bone Cysts: A Systematic Review and Meta-Analysis. JBJS Rev. 2024 Jan 5;12(1). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00159. PMID: 38181108.

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sábado, 20 de enero de 2024

Lesiones concomitantes asociadas con la rotura del ligamento cruzado anterior en corredores de esquí alpino y jugadores de fútbol profesionales de élite: un estudio comparativo con análisis de coincidencia de puntuación de propensión

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Lesiones concomitantes asociadas con la rotura del ligamento cruzado anterior en corredores de esquí alpino y jugadores de fútbol profesionales de élite: un estudio comparativo con análisis de coincidencia de puntuación de propensión

Lesión del ligamento cruzado anterior en fútbol vs esquí: ¿el deporte modifica las lesiones concomitantes? #OrtoTwitter

Concomitant Injuries Associated With ACL Rupture in Elite Professional Alpine Ski Racers and Soccer Players: A Comparative Study With Propensity Score Matching Analysis – Luca Farinelli, Robert Csapo, Amit Meena, Elisabeth Abermann, Christian Hoser, Christian Fink, 2023 (sagepub.com)

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) representa una lesión grave para los deportistas profesionales. 8,12,19,23 Además, las lesiones asociadas, como lesiones de meniscos, cartílagos o ligamentos colaterales, pueden provocar un mayor riesgo de osteoartritis temprana 2,7,20,26,28,30 y/o fracaso del injerto. 3,9,16,24,25,28,29 Debido a que patrones de lesiones específicos están asociados con ciertos deportes, una mejor comprensión de los mecanismos de lesiones específicos del deporte puede conducir a programas de prevención de lesiones del LCA más personalizados y efectivos. 31

Hasta donde sabemos, sólo unos pocos estudios han descrito el efecto de los mecanismos de lesión específicos del deporte sobre las lesiones concomitantes durante la rotura del LCA. 15,18,21,31 Granan et al 15 encontraron que el esquí se asocia con mayores probabilidades de lesiones aisladas del LCA y otras lesiones de ligamentos, pero menores probabilidades de lesiones de meniscos y cartílagos en comparación con el fútbol. Kluczynski et al 21 informaron que el sexo masculino, los deportes de alto impacto (es decir, fútbol y esquí) y una historia de episodios de inestabilidad representan factores predictivos de lesiones intraarticulares adicionales. Shi et al 31 analizaron los patrones de hematomas óseos en el contexto de roturas del LCA en deportistas de baloncesto y fútbol. No informaron diferencias en términos de patrones de hematomas óseos y tipos de lesiones meniscales entre deportes. Sin embargo, todos estos estudios informaron la aparición general de lesiones meniscales y condrales asociadas con lesiones del LCA sin mencionar la ubicación ni el tipo de lesión. Además, los sujetos de estos estudios no eran atletas de élite, en quienes los mecanismos de lesión de los desgarros del LCA podrían ser diferentes de los observados en el nivel de deportes recreativos. 34

Estudios anteriores han informado que los esquiadores alpinos y los jugadores de fútbol presentan diferentes patrones biomecánicos de lesión. 5,15 El objetivo del presente estudio fue informar una descripción detallada de las lesiones asociadas en el momento de la reconstrucción primaria del LCA en atletas de élite que practican esquí alpino y fútbol. La hipótesis era que los esquiadores alpinos y los jugadores de fútbol presentarían patrones de lesión distintivos debido a diferentes mecanismos de lesión.


Para los jugadores de fútbol profesionales de élite y los esquiadores alpinos, las lesiones asociadas con la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), como las lesiones de meniscos, cartílagos o ligamentos colaterales, podrían provocar un retraso en el regreso al deporte en comparación con una lesión aislada del ligamento cruzado anterior.

Propósito/Hipótesis:
El propósito del estudio fue proporcionar una descripción detallada de las lesiones asociadas en el momento de la reconstrucción primaria del LCA en jugadores de fútbol de élite y esquiadores alpinos. Se planteó la hipótesis de que los jugadores de fútbol y los esquiadores presentarían diferentes patrones de lesión típicos debido a diferentes mecanismos de lesión.

Conclusión:
En ambos grupos de atletas se observó una mayor prevalencia de lesiones combinadas condrales y meniscales versus lesiones aisladas del LCA. Los jugadores de fútbol profesionales se caracterizaron por una mayor prevalencia de desgarros del menisco medial y lesiones de la raíz lateral posterior en comparación con los esquiadores alpinos profesionales.

Concomitant Injuries Associated With ACL Rupture in Elite Professional Alpine Ski Racers and Soccer Players: A Comparative Study With Propensity Score Matching Analysis – PubMed (nih.gov)

Concomitant Injuries Associated With ACL Rupture in Elite Professional Alpine Ski Racers and Soccer Players: A Comparative Study With Propensity Score Matching Analysis – PMC (nih.gov)

Concomitant Injuries Associated With ACL Rupture in Elite Professional Alpine Ski Racers and Soccer Players: A Comparative Study With Propensity Score Matching Analysis – Luca Farinelli, Robert Csapo, Amit Meena, Elisabeth Abermann, Christian Hoser, Christian Fink, 2023 (sagepub.com)

Farinelli L, Csapo R, Meena A, Abermann E, Hoser C, Fink C. Concomitant Injuries Associated With ACL Rupture in Elite Professional Alpine Ski Racers and Soccer Players: A Comparative Study With Propensity Score Matching Analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 17;11(8):23259671231192127. doi: 10.1177/23259671231192127. PMID: 37655251; PMCID: PMC10467387.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Resultados del seguimiento a largo plazo después de la reparación de Open Latarjet versus Open Bankart en jugadores de rugby

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Resultados del seguimiento a largo plazo después de la reparación de Open Latarjet versus Open Bankart en jugadores de rugby

Estabilidad superior y resultados a largo plazo con Latarjet en comparación con la reparación abierta de Bankart en jugadores de rugby #OrthoTwitter

Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players – Nicolas Bonnevialle, Lucas Mattési, Vincent Martinel, Romain Letartre, Hugo Barret, Pierre Mansat, 2023 (sagepub.com)

El rugby es un deporte de colisión con un alto riesgo de lesiones en el hombro, especialmente durante las entradas. Se informa que la tasa de lesión del hombro en esta población de pacientes es del 28% del total de lesiones y del 66% de las lesiones de las extremidades superiores. 18,19 Un jugador de rugby tiene un riesgo 2,7 veces mayor de sufrir una lesión en el hombro que un jugador de fútbol durante una competición. 17

En el caso de inestabilidad anterior del hombro, generalmente se requiere estabilización quirúrgica para optimizar el rendimiento en el campo y lograr el éxito profesional. 6,7,11 Se informó que la reparación abierta de Bankart basada en un procedimiento aislado de tejido blando fracasó en el 1,6% al 23% de los casos a largo plazo. 4,5,10,25,32,36 Por el contrario, el procedimiento Latarjet tiene una tasa de fracaso del 0% al 8,5% pero tiene un mayor riesgo de complicaciones a corto plazo. 9,16,26,29,30 En el seguimiento a largo plazo, se informó que la osteoartritis era una preocupación y los problemas técnicos después de un procedimiento con Latarjet se destacaron como claros factores de riesgo. 8,23

El objetivo de nuestro estudio fue comparar los resultados clínicos y radiológicos en una población específica de pacientes de jugadores de rugby después de la estabilización anterior del hombro mediante un procedimiento abierto de Bankart o Latarjet. Nuestra hipótesis es que el procedimiento abierto de Latarjet permitiría un regreso más rápido al juego y proporcionaría mejores resultados clínicos con una menor tasa de recurrencia en el seguimiento a largo plazo.


Debido a que el rugby es un deporte de colisión, expone a los jugadores a un alto riesgo de recurrencia después de la estabilización anterior del hombro. Por tanto, la elección del procedimiento quirúrgico merece mucha atención para optimizar el tiempo de retorno al deporte y la estabilidad del hombro a lo largo de la carrera del jugador.

Hipótesis:
El procedimiento abierto de Latarjet permitiría un retorno más rápido al juego y proporcionaría una tasa de recurrencia más baja que la reparación abierta de Bankart en un seguimiento a largo plazo.

Conclusión:
El procedimiento abierto Latarjet superó al procedimiento abierto Bankart en términos de estabilidad, tiempo para regresar al juego y resultados radiológicos en el seguimiento a largo plazo en jugadores de rugby competitivos.

Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players – PubMed (nih.gov)

Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players – PMC (nih.gov)

Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players – Nicolas Bonnevialle, Lucas Mattési, Vincent Martinel, Romain Letartre, Hugo Barret, Pierre Mansat, 2023 (sagepub.com)

Bonnevialle N, Mattési L, Martinel V, Letartre R, Barret H, Mansat P. Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 8;11(8):23259671231184394. doi: 10.1177/23259671231184394. PMID: 37564951; PMCID: PMC10411275.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).