Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Caso: Una deportista de 19 años experimentó dolor en la
pantorrilla mientras practicaba deporte. Se diagnosticó una rotura
completa del tendón de Aquiles 4 semanas después de la lesión. La
ecografía reveló discontinuidad del tendón de Aquiles con 2,0 cm de
diástasis, persistiendo en flexión plantar. Se inició inmovilización en
flexión plantar y se utilizó dorsiflexión progresiva hasta las 10
semanas desde la lesión. Un año después de la lesión, la resonancia
magnética del tobillo reveló un tendón contiguo, la paciente estaba
libre de dolor y había regresado al atletismo de alto nivel con un
rendimiento deportivo equivalente en relación con su estado
preoperatorio.
Conclusión: Ciertas roturas del tendón de Aquiles en personas jóvenes
pueden tratarse de forma no quirúrgica con buenos resultados clínicos,
incluso si el diagnóstico y la inmovilización se retrasan y la diástasis
del tendón persiste en la flexión plantar máxima.
Schwartz PE, Schwartz MH, Georgiadis AG.
Delayed Diagnosis of Complete Achilles Tendon Rupture in a Teenage
Athlete: A Case Report of Nonoperative Treatment. JBJS Case Connect.
2024 Feb 2;14(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00624. PMID: 38306444.
Aproximadamente la mitad
de los pacientes pediátricos o adolescentes sometidos a revisión de
reconstrucción del ligamento cruzado anterior regresan al mismo nivel
deportivo o superior: una revisión sistemática
Las
estrategias quirúrgicas y los resultados de la revisión del LCA en
pacientes pediátricos y adolescentes no se informan lo suficiente. ¡Lea
esta revisión sistemática para obtener una actualización sobre la
evidencia más reciente! #LCA #revisión #pediatrica #artroscopia #ESMA #medicinadeportiva #ACL #revision #pediatric #arthroscopy #sportsmedicine
INTRODUCCIÓN La mayor participación de los jóvenes en los deportes
ha llevado a una mayor prevalencia de lesiones del ligamento cruzado
anterior (LCA) en esta población, con más del 25% de las lesiones
relacionadas con la rodilla en atletas de secundaria relacionadas con el
LCA [1]. La reconstrucción del LCA (ACLR) tiene como objetivo restaurar
la estabilidad de la rodilla; sin embargo, es necesario tener especial
precaución para evitar daños a la fisis en pacientes esqueléticamente
inmaduros [2]. A medida que aumente el número de ACLR primarias
realizadas en esta población, se espera que también lo haga el número de
ACLR de revisión (r-ACLR) [3]. Además, se ha demostrado que los
procedimientos primarios de ACLR dan como resultado tasas más altas de
revisión en niños y adolescentes en comparación con los adultos [4].
Las R-ACLR tienden a producir peores resultados que las operaciones
primarias [5, 6]. Como tal, los aspectos técnicos de r-ACLR se han
estudiado ampliamente en la literatura sobre adultos durante los últimos
años, incluida la selección óptima del injerto, las estrategias de
tunelización y fijación, y la estadificación [7-9]. Hasta el 90% de los
pacientes pediátricos y adolescentes regresan al deporte después de los
procedimientos índice [10], por lo tanto, es fundamental que los
cirujanos ortopédicos tengan una comprensión integral de las técnicas
operativas más utilizadas en ACLR primaria y de revisión para la
población esqueléticamente inmadura. . De manera similar, los cirujanos
deben comprender los resultados asociados con r-ACLR pediátrico para
establecer expectativas realistas sobre el regreso al deporte con los
pacientes y sus familias, especialmente dada la relación comprobada
entre las expectativas del paciente y la satisfacción posoperatoria y
los resultados funcionales [11].
Hasta la fecha, no ha habido una revisión exhaustiva de este
procedimiento en esta población de pacientes. Por lo tanto, esta
revisión sistemática tiene como objetivo resumir las técnicas operativas
y los resultados posoperatorios en r-ACLR en la población pediátrica y
adolescente.
Propósito: Resumir las técnicas quirúrgicas y los resultados
clínicos en pacientes pediátricos y adolescentes sometidos a
reconstrucción de revisión del ligamento cruzado anterior (r-ACLR).
Métodos: Se realizaron búsquedas en tres bases de datos (MEDLINE,
PubMed y EMBASE) desde el inicio hasta el 29 de julio de 2023. Los
autores cumplieron con las directrices PRISMA y R-AMSTAR, así como con
el Manual Cochrane para revisiones sistemáticas de intervenciones. Se
extrajeron datos sobre datos demográficos, detalles quirúrgicos, medidas
de resultados informadas por los pacientes (PROM), tasas de
inestabilidad, ruptura y regreso al deporte (RTS).
Conclusión: R-ACLR en pacientes pediátricos y adolescentes utiliza
predominantemente autoinjertos BPTB y fijación femoral y tibial con
tornillos de interferencia con procedimientos meniscales concomitantes.
Las tasas de reruptura y RTS al mismo nivel o superior fueron del 13,0% y
51,6%, respectivamente. La información de esta revisión puede
proporcionar a los cirujanos ortopédicos una comprensión integral de las
técnicas quirúrgicas más utilizadas y sus resultados para la revisión
de ACLR en esta población.
Sun B, Vivekanantha P, Khalik HA,
Slawaska-Eng D, Kay J, Johnson J, de Sa D. Approximately half of
pediatric or adolescent patients undergoing revision anterior cruciate
ligament reconstruction return to the same level of sport or higher: A
systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024
Jan;32(1):181-195. doi: 10.1002/ksa.12030. Epub 2024 Jan 4. PMID:
38226741.Sun B, Vivekanantha P, Khalik HA, Slawaska-Eng D, Kay J,
Johnson J, de Sa D. Approximately half of pediatric or adolescent
patients undergoing revision anterior cruciate ligament reconstruction
return to the same level of sport or higher: A systematic review. Knee
Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jan;32(1):181-195. doi:
10.1002/ksa.12030. Epub 2024 Jan 4. PMID: 38226741.
This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Caso: Una niña de 15 años con osteogénesis imperfecta presentó
dolor femoral izquierdo. Había sido tratada con múltiples clavos
intramedulares Fassier-Duval, que todavía estaban in situ. Las imágenes
radiológicas demostraron osteólisis focal y reacción perióstica en la
unión telescópica de la varilla en el fémur distal. Se sometió a la
extracción del implante. Muestreo intraoperatorio que demuestra
inflamación estéril aguda y presencia de partículas de color marrón
compatibles con restos metálicos y osteólisis. El análisis del explante
confirmó que la causa subyacente era la corrosión del clavo telescópico
de acero inoxidable.
Conclusión: La osteólisis y la reacción perióstica debido a la
corrosión deben considerarse junto con otras causas más comunes de
dolor, como fractura o infección, en pacientes tratados con clavos
intramedulares telescópicos.
Ngo D, Todd M, Accadbled F, Foster B,
Jellesen MS, Rölfing JD, Rawat J. Corrosion of a Fassier-Duval
Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis: A Case Report. JBJS Case
Connect. 2024 Jan 5;14(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00424. PMID:
38181104.
Aproximadamente la mitad
de los pacientes pediátricos o adolescentes sometidos a revisión de
reconstrucción del ligamento cruzado anterior regresan al mismo nivel
deportivo o superior: una revisión sistemática
Las
estrategias quirúrgicas y los resultados de la revisión del LCA en
pacientes pediátricos y adolescentes no se informan lo suficiente. ¡Lea
esta revisión sistemática para obtener una actualización sobre la
evidencia más reciente! #ACL #revisión #pediatrica #artroscopia #ESMA #medicinadeportiva #ACL #revision #pediatric #arthroscopy #ESMA #sportsmedicine
La mayor participación de los jóvenes en
los deportes ha llevado a una mayor prevalencia de lesiones del
ligamento cruzado anterior (LCA) en esta población, con más del 25% de
las lesiones relacionadas con la rodilla en atletas de secundaria
relacionadas con el LCA [1]. La reconstrucción del LCA (ACLR) tiene como
objetivo restaurar la estabilidad de la rodilla; sin embargo, es
necesario tener especial precaución para evitar daños a la fisis en
pacientes esqueléticamente inmaduros [2]. A medida que aumente el número
de ACLR primarias realizadas en esta población, se espera que también
lo haga el número de ACLR de revisión (r-ACLR) [3]. Además, se ha
demostrado que los procedimientos primarios de ACLR dan como resultado
tasas más altas de revisión en niños y adolescentes en comparación con
los adultos [4].
Las R-ACLR tienden a producir peores resultados
que las operaciones primarias [5, 6]. Como tal, los aspectos técnicos
de r-ACLR se han estudiado ampliamente en la literatura sobre adultos
durante los últimos años, incluida la selección óptima del injerto, las
estrategias de tunelización y fijación, y la estadificación [7-9]. Hasta
el 90% de los pacientes pediátricos y adolescentes regresan al deporte
después de los procedimientos índice [10], por lo tanto, es fundamental
que los cirujanos ortopédicos tengan una comprensión integral de las
técnicas operativas más utilizadas en ACLR primaria y de revisión para
la población esqueléticamente inmadura. . De manera similar, los
cirujanos deben comprender los resultados asociados con r-ACLR
pediátrico para establecer expectativas realistas sobre el regreso al
deporte con los pacientes y sus familias, especialmente dada la relación
comprobada entre las expectativas del paciente y la satisfacción
posoperatoria y los resultados funcionales [11].
Hasta la fecha, no ha habido una revisión
exhaustiva de este procedimiento en esta población de pacientes. Por lo
tanto, esta revisión sistemática tiene como objetivo resumir las
técnicas operativas y los resultados posoperatorios en r-ACLR en la
población pediátrica y adolescente.
Resumir las técnicas quirúrgicas y los
resultados clínicos en pacientes pediátricos y adolescentes sometidos a
reconstrucción de revisión del ligamento cruzado anterior (r-ACLR).
Conclusión R-ACLR en pacientes
pediátricos y adolescentes utiliza predominantemente autoinjertos BPTB y
fijación femoral y tibial con tornillos de interferencia con
procedimientos meniscales concomitantes. Las tasas de reruptura y RTS al
mismo nivel o superior fueron del 13,0% y 51,6%, respectivamente. La
información de esta revisión puede proporcionar a los cirujanos
ortopédicos una comprensión integral de las técnicas quirúrgicas más
utilizadas y sus resultados para la revisión de ACLR en esta población.
Sun B, Vivekanantha P, Khalik HA,
Slawaska-Eng D, Kay J, Johnson J, de Sa D. Approximately half of
pediatric or adolescent patients undergoing revision anterior cruciate
ligament reconstruction return to the same level of sport or higher: A
systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024
Jan;32(1):181-195. doi: 10.1002/ksa.12030. Epub 2024 Jan 4. PMID:
38226741.
This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
El aumento de la
velocidad de lanzamiento está asociado con la cinética del brazo de
lanzamiento, el riesgo de lesiones y la reconstrucción del ligamento
colateral cubital en lanzadores de béisbol adolescentes, universitarios y
profesionales: una revisión sistemática cualitativa
Estudio reciente de @HSspecialSurgery proporcionando
evidencia adicional para las asociaciones entre la cinética de
lanzamiento y el riesgo de lesiones en los lanzadores
Evaluar la relación entre la velocidad de lanzamiento y la cinética del brazo de lanzamiento, la lesión y la reconstrucción del ligamento colateral cubital (UCLr) entre los lanzadores de béisbol de la escuela secundaria, universitarios y profesionales. Los lanzadores de béisbol profesionales con una velocidad de lanzamiento más rápida pueden correr el mayor riesgo de lesión en el codo y posterior UCLr, potencialmente a través del mecanismo de mayores fuerzas de distracción en el complejo medial del codo. Cuando un lanzador finalmente se somete a UCLr, es poco probable que disminuya el rendimiento del lanzamiento, pero puede ocurrir, lo que debería alentar a los lanzadores a tener precaución contra maximizar la velocidad de lanzamiento.
Este artículo es un resumen de la revisión
sistemática cualitativa que evaluó la relación entre la velocidad de
lanzamiento y la cinética del brazo de lanzamiento, el riesgo de lesión y
la reconstrucción del ligamento colateral cubital (UCLr) en lanzadores
de béisbol de secundaria, universitarios y profesionales. Los autores
buscaron artículos que informaran sobre la velocidad de lanzamiento como
predictor de la cinética del brazo de lanzamiento, la lesión o la UCLr
en las bases de datos Cochrane, PubMed y OVID/MEDLINE desde 2008 hasta
2019. Incluyeron 24 estudios con un nivel de evidencia II-V que
examinaron a 2.896 lanzadores. Los resultados mostraron que la velocidad
de lanzamiento se correlacionaba significativamente con el par de
torsión varo del codo y la fuerza de distracción del codo en los tres
niveles de lanzadores. La velocidad de lanzamiento más rápida se asoció
positivamente con una historia de lesión en el brazo de lanzamiento en
los lanzadores no adultos y con la necesidad de UCLr en los lanzadores
profesionales. Los lanzadores lesionados tenían una velocidad de
lanzamiento más rápida antes de la lesión en comparación con los
controles no lesionados. Las consecuencias de la UCLr indicaron poca o
ninguna disminución en la velocidad de lanzamiento. Los autores
concluyeron que los lanzadores de béisbol profesionales con una
velocidad de lanzamiento más rápida pueden tener el mayor riesgo de
lesión en el codo y UCLr posterior, potencialmente a través del
mecanismo de aumento de las fuerzas distractivas sobre el complejo
medial del codo. Cuando un lanzador finalmente se somete a una UCLr, es
poco probable que disminuya el rendimiento del lanzamiento, pero puede
ocurrir, lo que debe alentar a los lanzadores a tener precaución contra
la maximización de la velocidad de lanzamiento.
Consulte
los hallazgos de Craig Smith, MD sobre la luxación quirúrgica de cadera
en pacientes pediátricos en esta infografía #JAAOS y lea el artículo
fuente AQUÍ:
El tratamiento de las patologías ortopédicas comunes de la cadera
requiere un conocimiento profundo de la anatomía compleja, la patología,
la técnica quirúrgica y las indicaciones apropiadas. Además, el
tratamiento de la patología ortopédica sobre la articulación de la
cadera pediátrica y adolescente requiere un nivel adicional de
comprensión de la intrincada deformidad acetabular y femoral, el
crecimiento fisario, la madurez esquelética y el suministro de sangre.
La luxación quirúrgica de cadera (SHD) brinda una excelente
exposición a la articulación de la cadera y permite el tratamiento de
una amplia gama de patologías, incluidos traumatismos, afecciones
oncológicas, deformidad compleja de la cadera, patología condrolabral y
pinzamiento femoral acetabular. Para tratar con eficacia estas
patologías, uno debe estar familiarizado con una técnica SHD
estandarizada y tener una excelente comprensión de los matices
particulares de una variedad de patologías.
Revisamos la técnica SHD y los diversos procedimientos con los que
se puede combinar para tratar afecciones de cadera pediátricas y
adolescentes.
Smith C, DiBartola AC, Fisher M, Klingele
KE. Surgical Hip Dislocation in Pediatric and Adolescent Patients. J Am
Acad Orthop Surg. 2023 Mar 15;31(6):e287-e297. doi:
10.5435/JAAOS-D-21-01099. Epub 2023 Jan 18. PMID: 36727943.
Copyright 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
El
tratamiento quirúrgico de la deformidad severa de Sprengel puede
ofrecer buenos resultados funcionales y cosméticos si se realiza una
evaluación adecuada del paciente y se elige la técnica quirúrgica más
apropiada.
El artículo presenta el caso de una niña de 10 años con una
deformidad congénita de Sprengel, que consiste en una elevación anormal
de la escápula debido a un fallo en el descenso embrionario de la misma.
La deformidad de Sprengel es la anomalía congénita más común del hombro
y suele asociarse con otras alteraciones esqueléticas, musculares y
neurológicas.
La paciente presentaba una limitación funcional y estética del
hombro derecho, con una elevación de 8 cm de la escápula y una rotación
interna de 45 grados. Además, tenía una barra omovertebral (una conexión
fibrosa, cartilaginosa u ósea entre la escápula y la columna cervical)
que restringía el movimiento del hombro. La paciente fue sometida a una
cirugía correctiva que consistió en la resección de la barra
omovertebral, la osteotomía del borde superior de la escápula y la
fijación con alambres de Kirschner. La cirugía se realizó sin
complicaciones y se logró una mejora significativa de la posición y la
movilidad del hombro.
El artículo concluye que el tratamiento quirúrgico de la deformidad
severa de Sprengel puede ofrecer buenos resultados funcionales y
cosméticos si se realiza una evaluación adecuada del paciente y se elige
la técnica quirúrgica más apropiada. El artículo también destaca la
importancia de un seguimiento a largo plazo para evaluar el crecimiento y
el desarrollo del hombro operado.
Li H, Zhang H, Zhang X, Yao Z, Gao J, Liu
H, Guo D, Zhang W. Surgical Treatment of Severe Sprengel’s Deformity: A
Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Mar 16;13(1). doi:
10.2106/JBJS.CC.22.00648. PMID: 36928137.
La
adolescencia es una época difícil, tanto física como emocionalmente. El
rápido crecimiento junto con cambios físicos en el contexto de altos
niveles de actividad puede ser abrumador. Mientras tanto, los factores
estresantes de la vida desconocidos, junto con los mecanismos
compensatorios no desarrollados, pueden provocar una ansiedad abrumadora
y angustia emocional.
Los factores emocionales pueden hacer
que las lesiones y los síndromes por uso excesivo se sientan más
catastróficos. Ocasionalmente, la angustia emocional de un adolescente
puede manifestarse físicamente, sin antecedentes de lesión o causa
fisiológica.
Comprender el entorno psicológico es tan
importante como comprender los procesos de enfermedad que pueden afectar
a los adolescentes si se espera tratar a estos pacientes con eficacia.
El
objetivo del artículo es informar sobre el caso de un adolescente
afectado por la deformidad de Madelung tratado con una doble osteotomía,
planificada mediante un modelo 3D. Utilizando una guía de corte hecha a
medida, se realizó la osteotomía radial y, después de la reorientación,
se completó el procedimiento con una osteotomía cubital de
acortamiento. La evaluación clínica posoperatoria mostró una alineación
normal del cúbito con un mayor rango de movimiento de la muñeca.
El
uso de un modelo 3D al planificar una corrección multidireccional de
una deformidad de Madelung puede resultar ventajoso para lograr una
realineación más exacta y precisa del carpo y la articulación
radiocubital distal.
Catena,
Nunzio MD1,a; Arrigoni, Chiara MD2; Origo, Carlo MD2 Use of a 3D Model
for the Correction of a Complex Madelung Deformity in a Teenager, JBJS
Case Connector: April-June 2022 – Volume 12 – Issue 2 – e21.00622 doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00622
¡La
especialización deportiva puede ser perjudicial! Estudio encuentra
⬆️especialización deportiva en atletas 🏐HS femeninas ⬇️QoL
#especializacióndeportiva #juventud #enfoquemultidisciplinario Lea el
artículo: http://ow.ly/wiC050I8csw @AOSSM_SportsMed
Aunque
la especialización deportiva puede estar asociada con el estrés y el
agotamiento entre los atletas jóvenes, la relación con la calidad de
vida (QOL) sigue siendo desconocida. El propósito de este estudio fue
evaluar la relación entre la especialización deportiva, el sueño y la
CdV en atletas juveniles femeninas.
Los niveles más altos de especialización se asocian con una mayor somnolencia diurna y una peor calidad de vida.
Las
atletas de voleibol femenino altamente especializadas muestran una
menor calidad de vida, tal vez debido a tasas más altas de lesiones
previas. La especialización también se asocia con un aumento de la
somnolencia diurna.
Los patrones de participación deportiva y las lesiones pueden tener implicaciones en la calidad de vida de los atletas jóvenes.
Watson
A, McGuine T, Lang P, Post E, Biese K, Kliethermes S, Brooks MA, Bell
D. The Relationships Between Sport Specialization, Sleep, and Quality of
Life in Female Youth Volleyball Athletes. Sports Health. 2022
Mar-Apr;14(2):237-245. doi: 10.1177/19417381211014867. Epub 2021 May 27.
PMID: 34043487; PMCID: PMC8883417.
La
perspectiva de ROCK: consulte el trabajo reciente de la cohorte
prospectiva multicéntrica ROCK que presenta el análisis descriptivo más
grande de las lesiones de TOC de rodilla en los EE. UU.: 1004 rodillas
en 903 adolescentes.
La
osteocondritis disecante (OCD) ocurre con mayor frecuencia en las
rodillas de personas jóvenes. Se sabe que esta condición causa dolor e
incomodidad en la rodilla y puede provocar discapacidad y osteoartritis
de rodilla temprana. La causa no se comprende bien y los planes de
tratamiento no están bien delineados. El grupo Research in
Osteochondritis Dissecans of the Knee (ROCK) estableció una cohorte
prospectiva multicéntrica para comprender mejor esta enfermedad.
Proporcionar
un informe inicial de la cohorte prospectiva multicéntrica ROCK y
presentar un análisis descriptivo de los datos iniciales para las
características de los pacientes, las características de las lesiones y
los hallazgos clínicos de los primeros 1000 casos inscritos en la
cohorte prospectiva.
El grupo multicéntrico ROCK ha podido
inscribir a la mayor cohorte de TOC de rodilla hasta la fecha. Esta
información se está utilizando para comprender mejor la patología del
TOC, incluida su causa, las comorbilidades asociadas y la presentación
inicial y los síntomas. Una vez que se estableció la cohorte, ahora se
realiza un seguimiento longitudinal para definir mejor y dilucidar los
mejores algoritmos de tratamiento basados en estos signos y síntomas
de presentación.
Fusión espinal posterior para la escoliosis en el paciente de mayor edad con síndrome de Crane-Heise: informe de un caso
Una adolescente de 14 años con
síndrome de Crane-Heise, la paciente de mayor edad en la literatura, se
presentó en nuestra clínica con escoliosis progresiva, que incluía una
curva de 90 ° T6-L3 en el vértice derecho.
Se sometió a una fusión
espinal posterior pelvis T3. Intraoperatoriamente, tenía pequeños
pedículos torácicos superiores mal visualizados, fusión incompleta de
los elementos espinales posteriores y limitaciones de la
neuromonitorización intraoperatoria. La adherencia a los principios de
la escoliosis displásica permitió un procedimiento sin complicaciones
con una excelente corrección.
Discutimos el manejo
quirúrgico de la escoliosis en un adolescente con síndrome de
Crane-Heise. Esta es una displasia esquelética muy rara, con 9 casos
reportados en la literatura.
Engler ID,
Finch DJ, Vasavada KD, Braun SV. Posterior Spinal Fusion for Scoliosis
in the Oldest Reported Patient with Crane-Heise Syndrome: A Case Report.
JBJS Case Connect. 2021 Jul 8;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.01047.
PMID: 34237042.
