Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El
IMC ≥35 tuvo mayores mejoras en las PROM en comparación con los
pacientes con un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las
PROM y la calidad de vida en los pacientes obesos, no se les debe negar
una ATR.
Antecedentes: Se han establecido puntos de corte del índice de
masa corporal (IMC) para pacientes con artroplastia total de rodilla
(ATR) debido al mayor riesgo de complicaciones médicas en pacientes
obesos. Sin embargo, la optimización médica basada en evidencia puede
mitigar el riesgo en estos pacientes. Este estudio examinó la influencia
del IMC en las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM)
después de una ATR primaria con cirugía perioperatoria especializada.
Conclusión: A pesar de estar más debilitados preoperatoriamente, los
pacientes que tenían un IMC ≥35 experimentaron mayores mejoras en las
PROM en comparación con los pacientes que tenían un IMC más bajo. Dadas
las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en pacientes
obesos, con una optimización perioperatoria adecuada, no se debe
prohibir a estos pacientes someterse a una ATR cuando esté
apropiadamente indicada.
Bosler AC, Deckard ER, Buller LT,
Meneghini RM. Obesity is Associated With Greater Improvement in
Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty. J
Arthroplasty. 2023 Dec;38(12):2484-2491. doi:
10.1016/j.arth.2023.08.031. Epub 2023 Aug 16. PMID: 37595768.
La Asociación del
Síndrome Metabólico sobre las Complicaciones y la Supervivencia de los
Implantes en la Artroplastia Total Primaria de Rodilla en Pacientes con
Obesidad Mórbida
Los
pacientes con obesidad mórbida con síndrome metabólico tuvieron
estadías más prolongadas (LOS) y más altas a los SNF. Las complicaciones
a los 90 días, los reingresos, las tasas de revisión y las RPM fueron
similares.
El síndrome metabólico (MetS) incluye
condiciones interrelacionadas como la resistencia a la insulina, la
obesidad abdominal, la hipertensión y la dislipidemia. Este estudio
buscó determinar la asociación de MetS en pacientes con obesidad mórbida
(índice de masa corporal> 40) sobre complicaciones y resultados
clínicos después de la artroplastia total de rodilla (TKA) primaria. Los
pacientes con obesidad mórbida que tienen MetS tuvieron una LOS más
prolongada y más altas a centros de enfermería especializada. Las
complicaciones a los 90 días, los reingresos, las tasas de revisión y
los resultados informados por los pacientes fueron similares, lo que
sugiere que la asignación de recursos debe centrarse en protocolos
perioperatorios que puedan ayudar a optimizar la LOS y las disposiciones
de alta en pacientes con MetS con obesidad mórbida sometidos a ATR.
El síndrome metabólico (MetS) es un grupo de
factores de riesgo que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca,
accidente cerebrovascular y otros problemas de salud. Este estudio
analizó la asociación de MetS con complicaciones y supervivencia del
implante en pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal >
40) que se sometieron a una artroplastia total de rodilla (ATR)
primaria.
El estudio encontró que los pacientes con MetS
tenían estadías más prolongadas y tenían más probabilidades de ser dados
de alta en centros de enfermería especializada. Sin embargo, no hubo
diferencia en las tasas de complicaciones mayores o menores, las tasas
de readmisión, las tasas de revisión o los resultados informados por los
pacientes entre pacientes con MetS y sin MetS.
Los autores concluyeron que la asignación de
recursos debe centrarse en los protocolos perioperatorios que pueden
ayudar a optimizar la duración de la estancia y las disposiciones de
alta en pacientes con MetS con obesidad mórbida sometidos a ATR.
Estos son algunos de los hallazgos clave del estudio:
Los pacientes con MetS tuvieron estadías más
prolongadas (3,5 días frente a 3,0 días) y era más probable que fueran
dados de alta en centros de enfermería especializada (23,8 % frente a
15,3 %). No hubo diferencia en las tasas de complicaciones mayores o
menores, las tasas de readmisión, las tasas de revisión o los resultados
informados por los pacientes entre pacientes con MetS y sin MetS. Los
pacientes con MetS y sin MetS tuvieron una ausencia similar de 5 años
de revisión por todas las causas (90,2 % frente a 94,2 %). Los
autores concluyeron que la asignación de recursos debe centrarse en los
protocolos perioperatorios que pueden ayudar a optimizar la duración de
la estancia y las disposiciones de alta en pacientes con MetS con
obesidad mórbida sometidos a ATR.
Shichman I, Oakley CT, Konopka JA,
Ashkenazi I, Rozell J, Schwarzkopf R. The Association of Metabolic
Syndrome on Complications and Implant Survivorship in Primary Total Knee
Arthroplasty in Morbidly Obese Patients. J Arthroplasty. 2023
Jun;38(6):1037-1044. doi: 10.1016/j.arth.2022.12.039. Epub 2022 Dec 24.
PMID: 36572234.
