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jueves, 26 de septiembre de 2024

Las uniones de titanio-titanio en la rodilla se corroen y generan daños similares a los de la cadera

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/uncategorized/las-uniones-de-titanio-titanio-en-la-rodilla-se-corroen-y-generan-danos-similares-a-los-de-la-cadera/


Las uniones de titanio-titanio en la rodilla se corroen y generan daños similares a los de la cadera


Estudios anteriores identificaron corrosión entre los componentes tibiales modulares de los dispositivos de artroplastia total de rodilla. Sin embargo, persisten las brechas. En comparación con la cadera, los modos de daño que ocurren dentro de las uniones cónicas en la rodilla siguen siendo poco comprendidos. En este estudio, investigamos la corrosión en los componentes de artroplastia total de rodilla con uniones de titanio-titanio. Planteamos la siguiente pregunta: en condiciones típicas de carga cíclica in vivo, ¿los mismos modos de daño de aleación de los dispositivos de artroplastia total de rodilla se parecerán a los documentados en la cadera?

The Journal of Arthroplasty
@JArthroplasty
Cada uno de los modos de daño identificados en las uniones tibiales de titanio-titanio modulares se informó previamente en estudios de recuperación de artroplastias totales de rodilla. En conjunto, los resultados sugieren que la corrosión por grietas asistida mecánicamente promovió el daño in vivo.

Titanium-Titanium Junctions in the Knee Corrode, Generating Damage Similar to the Hip – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Conclusiones
Recopilamos y analizamos 50 pares de placas base y vástagos de aleación de titanio, identificando visualmente la corrosión en el 95 % de los componentes del dispositivo. Luego, investigamos más a fondo una subsección de vástagos y conos de orificios corroídos moderadamente y severamente. Mediante SEM y DOM, identificamos los modos de daño generados por MACC, incluida la oxidación, la corrosión por grietas, la disolución selectiva y las picaduras. Los estudios de recuperación documentan estos 4 modos de daño en las uniones modulares Ti-Ti en la cadera [19,23,24,36].

La artroplastia total de rodilla (TKA) es un procedimiento clínicamente exitoso con bajas tasas de revisión [1,2]. Sin embargo, los pacientes con TKA que se someten a un procedimiento de revisión pueden tener un mayor riesgo de complicaciones posquirúrgicas y revisiones posteriores [3–8]. Además, los procedimientos de revisión son más complejos, requieren más tiempo operatorio y aumentan los costos [9–11]. A pesar de las mayores tasas de falla en comparación con los procedimientos primarios, la TKA de revisión sigue siendo comparativamente poco estudiada, y los modos de daño que ocurren en los componentes de la unión cónica de revisión siguen siendo poco conocidos. Muchos dispositivos de revisión de artroplastia total de rodilla utilizan vástagos de aleación de titanio para mejorar la estabilidad y compensar la pérdida ósea [12]. En el caso de los componentes tibiales, se forma una grieta en la unión del vástago de la placa base, donde puede producirse corrosión por grietas asistida mecánicamente (MACC) in vivo [13-15]. Si bien muchos estudios investigan la corrosión por frotamiento y la corrosión en las uniones modulares de la artroplastia total de cadera (ATC), pocos exploran la corrosión dentro de la artroplastia total de rodilla [16-22]. Además, los modos de daño por corrosión en las uniones titanio-titanio (Ti-Ti) parecen distintos de los de las uniones de aleación mixta [23,24]. Los estudios de recuperación generalmente se centran en las superficies de cobalto cromo molibdeno (CoCrMo), donde, para una subsección de pacientes, la liberación de iones puede estar asociada con reacciones locales adversas en los tejidos (ALTR), incluidas las lesiones asociadas a vasculitis con predominio linfocítico aséptico (ALVAL) [25-29]. Por el contrario, las aleaciones de titanio se consideran algunos de los materiales más biocompatibles, y la revisión asociada con la corrosión de la aleación de titanio rara vez ocurre [30,31].
La mayor parte del conocimiento sobre la degradación de Ti-Ti in vivo proviene de la caracterización mediante microscopía electrónica de barrido (SEM) de una pequeña cantidad de implantes [23,24,32–34]. Las micrografías de los componentes recuperados de la artroplastia total de cadera muestran formación de óxido, corrosión por grietas, disolución selectiva y picaduras [23,24]. Bajo carga cíclica, pueden producirse grietas por corrosión bajo tensión, fragilización por hidrógeno y fractura [34]. Estudios previos de nuestro grupo informaron sobre la prevalencia de la corrosión cónica en dispositivos modulares de artroplastia total de cadera y cuantificaron la pérdida volumétrica de material [14,15]. Mostramos que la mayoría (93 %) de los componentes tibiales modulares recuperados parecían visualmente corroídos [14]. Sin embargo, más allá de identificar la fricción y una morfología de agrietamiento, no caracterizamos el daño a los componentes tibiales Ti-Ti [15].
Es importante señalar que los vástagos de cadera y rodilla pueden diferir tanto en diseño como en función. Los vástagos de cadera presentan superficies de crecimiento interno porosas, están bien fijados y están expuestos a magnitudes de estrés relativamente grandes. Comparativamente, los vástagos de rodilla a menudo no están fijos, encarnados o cargados tanto como las caderas. Sin embargo, tanto los vástagos de cadera como los de rodilla forman grietas en las uniones cónicas, y ambos están expuestos a cargas cíclicas, 2 elementos que se supone que promueven la MACC in vivo [35].
En este estudio, investigamos la corrosión cónica de aleación de titanio en 50 pares de placas base y vástagos tibiales. Planteamos la siguiente pregunta: ¿Qué modos y mecanismos de daño por corrosión ocurren? Planteamos la hipótesis de que en condiciones comparables a las uniones cónicas de la misma aleación en la cadera (por ejemplo, carga cíclica dentro de una grieta por el uso típico in vivo), la MACC generaría modos de daño similares.

Titanium-Titanium Junctions in the Knee Corrode, Generating Damage Similar to the Hip – PubMed (nih.gov)

Titanium-Titanium Junctions in the Knee Corrode, Generating Damage Similar to the Hip – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Kurtz MA, Aslani S, Smith JA, Klein GR, Spece H, Kurtz SM. Titanium-Titanium Junctions in the Knee Corrode, Generating Damage Similar to the Hip. J Arthroplasty. 2024 Jul 23:S0883-5403(24)00748-4. doi: 10.1016/j.arth.2024.07.026. Epub ahead of print. PMID: 39053666.

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0)





lunes, 22 de enero de 2024

Corrosión de un clavo telescópico Fassier-Duval que causa dolor y osteólisis: reporte de un caso

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/corrosion-de-un-clavo-telescopico-fassier-duval-que-causa-dolor-y-osteolisis-reporte-de-un-caso/


Corrosión de un clavo telescópico Fassier-Duval que causa dolor y osteólisis: reporte de un caso

#corrosión #osteólisis #reacción perióstica #dolor #adolescente #niño
#osteogénesis imperfecta #OI #Fassier-Duval, #clavo telescópico

JBJS: Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis


Caso:
Una niña de 15 años con osteogénesis imperfecta presentó dolor femoral izquierdo. Había sido tratada con múltiples clavos intramedulares Fassier-Duval, que todavía estaban in situ. Las imágenes radiológicas demostraron osteólisis focal y reacción perióstica en la unión telescópica de la varilla en el fémur distal. Se sometió a la extracción del implante. Muestreo intraoperatorio que demuestra inflamación estéril aguda y presencia de partículas de color marrón compatibles con restos metálicos y osteólisis. El análisis del explante confirmó que la causa subyacente era la corrosión del clavo telescópico de acero inoxidable.

Conclusión:
La osteólisis y la reacción perióstica debido a la corrosión deben considerarse junto con otras causas más comunes de dolor, como fractura o infección, en pacientes tratados con clavos intramedulares telescópicos.

Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain an… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis

Ngo D, Todd M, Accadbled F, Foster B, Jellesen MS, Rölfing JD, Rawat J. Corrosion of a Fassier-Duval Telescopic Nail Causing Pain and Osteolysis: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Jan 5;14(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00424. PMID: 38181104.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

martes, 13 de julio de 2021

Desgaste y corrosión de revestimientos metálicos a partir de construcciones modulares de movilidad dual: un análisis de recuperación

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/desgaste-y-corrosion-de-revestimientos-metalicos-a-partir-de-construcciones-modulares-de-movilidad-dual-un-analisis-de-recuperacion/


Desgaste y corrosión de revestimientos metálicos a partir de construcciones modulares de movilidad dual: un análisis de recuperación



  • Los implantes de movilidad dual en la artroplastia total de cadera están diseñados para aumentar el tamaño funcional de la cabeza, disminuyendo así el potencial de dislocación.
  • Los implantes modulares de movilidad dual (MDM) incorporan un revestimiento metálico (por ejemplo, aleación de cobalto-cromo) en una carcasa de metal (por ejemplo, aleación de titanio), lo que genera preocupación por la corrosión por grietas asistida mecánicamente en la conexión modular revestimiento-carcasa.
  • Buscamos examinar el desgaste y la corrosión en los revestimientos de MDM, analizar los productos de corrosión y examinar histológicamente los tejidos periprotésicos.
  • Nuestros resultados muestran que la corrosión ocurre en la interfaz entre los revestimientos y las carcasas de MDM y que puede estar asociada con reacciones en los tejidos locales, lo que sugiere una preocupación continua de que este problema pueda volverse clínicamente importante con el uso a largo plazo de estos implantes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34192940/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-0221.R1

Hemmerling KJ, Weitzler L, Bauer TW, Padgett DE, Wright TM. Fretting and corrosion of metal liners from modular dual mobility constructs : a retrieval analysis. Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7):1238-1246. doi: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-0221.R1. PMID: 34192940.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery




martes, 10 de noviembre de 2020

Corrosión in vivo de implantes modulares de doble movilidad: un estudio de recuperación

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/corrosion-in-vivo-de-implantes-modulares-de-doble-movilidad-un-estudio-de-recuperacion/


Corrosión in vivo de implantes modulares de doble movilidad: un estudio de recuperación




Los implantes de artroplastia total de cadera (THA) de movilidad dual modular (MDM) tienen una interfaz metal-metal adicional entre el revestimiento metálico y la carcasa metálica exterior que presenta un riesgo de corrosión.

El propósito de este estudio es evaluar los revestimientos MDM recuperados para evaluar los patrones de corrosión y daños cualitativos y cuantitativos en esta interfaz.

El análisis visual y dimensional de los 12 implantes MDM recuperados demostró una corrosión / desgaste identificable del cono de cobalto-cromo metálico de diversa gravedad.

Estos implantes deben usarse con prudencia hasta que se puedan completar series más grandes con correlación clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32600814/


https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30616-1/fulltext


Kolz JM, Wyles CC, Van Citters DW, Chapman RM, Trousdale RT, Berry DJ. In Vivo Corrosion of Modular Dual-Mobility Implants: A Retrieval Study. J Arthroplasty. 2020 Nov;35(11):3326-3329. doi: 10.1016/j.arth.2020.05.075. Epub 2020 Jun 4. PMID: 32600814.


© 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

martes, 27 de junio de 2017

Corrosión de la barra de Harrington en la escoliosis idiopática: efectos a largo plazo


Corrosion of Harrington rod in idiopathic scoliosis: long-term effects

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Jun 17. doi: 10.1007/s00586-017-5183-7. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

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© Springer-Verlag GmbH Germany 2017AbstractPURPOSE:
Metal implants have been used to treat adolescent idiopathic scoliosis since the 1960s. Only recently, however, it has the issue of metal-bone breakdown secondary to metal corrosion in situ come to light, raising concerns of possible long-term complications from the resulting metallosis and inflammation of spinal tissues. We present a case of a patient with neurological deficit, pain, and disability with Harrington rod in place for over 30 years, to bring attention to the issue of bio-corrosion of metal implants and its effect on human tissue. We call attention to the need for protocols to better diagnose and treat these patients.
CONCLUSION:
We hypothesize that bio-corrosion is present in this case and that it is associated with intraspinal metallosis. Trauma secondary to a motor vehicle accident, as well as arachnoiditis, and their possible effects on this case are outlined. Challenges in proper diagnosis and management are discussed.
KEYWORDS:
Corrosion; Metal ions; Metallosis; Scoliosis; Spinal implants
Resumen
PROPÓSITO:
Los implantes de metal se han utilizado para tratar la escoliosis idiopática adolescente desde la década de 1960. Sin embargo, recientemente ha surgido la cuestión de la descomposición del hueso-metal secundaria a la corrosión metálica in situ, lo que plantea preocupaciones de posibles complicaciones a largo plazo derivadas de la metalosis y la inflamación de los tejidos espinales resultantes. Presentamos un caso de un paciente con déficit neurológico, dolor y discapacidad con barra de Harrington en su lugar durante más de 30 años, para llamar la atención sobre la cuestión de la bio-corrosión de los implantes metálicos y su efecto sobre el tejido humano. Llamamos la atención a la necesidad de protocolos para diagnosticar y tratar mejor a estos pacientes.
CONCLUSIÓN:
Se plantea la hipótesis de que la biocorrosión está presente en este caso y que está asociada con la metalosis intraespinal. Trauma secundario a un accidente de vehículo de motor, así como aracnoiditis, y sus efectos posibles en este caso se esbozan. Se discuten los desafíos en el diagnóstico y manejo adecuados.
PALABRAS CLAVE:
Corrosión; Iones metálicos; Metalosis; Escoliosis; Implantes de columna
PMID:  28624897   DOI: