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Complicaciones mecánicas y medidas de resultado informadas por pacientes asociadas con alta incidencia pélvica y retroversión pélvica persistente: el perfil de «falso tipo 2» de Roussouly

julio 14, 2023 por admin

El objetivo de este artículo fue informar sobre las complicaciones mecánicas y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) para pacientes adultos con deformidad de la columna (ASD) con un perfil de «falso tipo 2» (FT2) de Roussouly.
En esta experiencia de un solo centro, los pacientes con alta incidencia pélvica fijada con desajuste persistente de los parámetros lumbopélvicos y mecanismos compensatorios comprometidos (Roussouly FT2) tuvieron complicaciones mecánicas y PROMs no diferentes de aquellos con parámetros de alineación normalizados. El PT compensatorio (inclinación pélvica) puede ser aceptable en algunos casos de cirugía ASD.

En este artículo se presentan las complicaciones mecánicas y las medidas de resultados de salud basadas en el paciente (PROMs, por sus siglas en inglés) para pacientes con deformidad espinal adulta (ASD, por sus siglas en inglés) con un perfil de Roussouly «falso tipo 2» (FT2). El perfil FT2 se caracteriza por una alta inclinación pélvica (PT, por sus siglas en inglés) postoperatoria y una cifosis torácica menor de 30°. Los autores analizaron los datos de pacientes con ASD tratados entre 2004 y 2014 en un solo centro, con una incidencia pélvica mayor o igual a 60° y un seguimiento mínimo de dos años. Se compararon las tasas de complicaciones mecánicas, definidas como cifosis de la unión proximal (PJK, por sus siglas en inglés) y/o fallo del instrumental, y las puntuaciones del cuestionario Scoliosis Research Society–22r (SRS-22r) entre los grupos con PT normal (NPT) y FT2. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a las complicaciones mecánicas ni a las PROMs. Los autores concluyeron que los pacientes con alta incidencia pélvica fijados con un desajuste persistente de los parámetros lumbopélvicos y mecanismos compensatorios (Roussouly FT2) tenían complicaciones mecánicas y PROMs similares a los que tenían parámetros de alineación normalizados. La PT compensatoria puede ser aceptable en algunos casos de cirugía de ASD.

Mechanical complications and patient-reported outcome measures associated with high pelvic incidence and persistent pelvic retroversion: the Roussouly «false type 2» profile – PubMed (nih.gov)

Mechanical complications and patient-reported outcome measures associated with high pelvic incidence and persistent pelvic retroversion: the Roussouly “false type 2” profile in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)

Lertudomphonwanit T, Gupta MC, Theologis AA, Jauregui JJ, Lenke LG, Bridwell KH, Wondra JP, Kelly MP. Mechanical complications and patient-reported outcome measures associated with high pelvic incidence and persistent pelvic retroversion: the Roussouly «false type 2» profile. J Neurosurg Spine. 2023 May 12:1-6. doi: 10.3171/2023.4.SPINE22368. Epub ahead of print. PMID: 37178020.

© Copyright 1944-2023 American Association of Neurological Surgeons

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/sindrome-de-embolismo-graso-fulminante-fatal-en-cirugia-de-deformidad-de-columna-en-adultos-reporte-de-un-caso/

Síndrome de embolismo graso fulminante fatal en cirugía de deformidad de columna en adultos: reporte de un caso

junio 15, 2022 por admin

#Orthopaedic #Spinedeformity #Surgery #Spinesurgery

#Ortopedia #Deformidaddelacolumna #Cirugía #Cirugíadecolumna

Fatal Fulminant Fat Embolism Syndrome in Adult Spine Deformi… : JBJS Case Connector (lww.com)

• Una mujer de 68 años fue programada para someterse a una corrección electiva de una mala alineación espinal coronal después de una artrodesis lumbar instrumentada previa. En las etapas finales de la operación, el paciente se volvió hemodinámicamente inestable. Su condición sistémica empeoró posteriormente, lo que provocó un paro cardíaco seguido de una reanimación fallida. La autopsia reveló una embolia grasa masiva en los pulmones.
• El diagnóstico del síndrome de embolia grasa (FES) es clínico y el tratamiento es de soporte, sin criterios clínicos o de investigación que puedan facilitar el diagnóstico en un paciente bajo anestesia general. Esta es la primera descripción de FES en la cirugía de deformidad de la columna en adultos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35696714/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/06000/Fatal_Fulminant_Fat_Embolism_Syndrome_in_Adult.50.aspx

Mohar J. Fatal Fulminant Fat Embolism Syndrome in Adult Spine Deformity Surgery: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jun 8;12(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00181. PMID: 35696714.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adulto/ocurrencia-de-pseudoartrosis-l5-s1-incluso-despues-del-soporte-de-la-columna-anterior-combinado-con-la-fijacion-con-tornillos-iliacos-en-la-fusion-larga-para-la-deformidad-de-la-columna-en-adultos-an/

Ocurrencia de pseudoartrosis L5-S1 incluso después del soporte de la columna anterior combinado con la fijación con tornillos ilíacos en la fusión larga para la deformidad de la columna en adultos: análisis basado en TC a los 2 años de seguimiento

marzo 28, 2022 por admin

• La fijación con tornillos ilíacos y el soporte de la columna anterior son muy recomendables para prevenir la pseudoartrosis lumbosacra después de una cirugía de deformidad espinal en adultos (ASD) de largo nivel. A pesar de las modernas técnicas de instrumentación, un número considerable de pacientes todavía experimentan pseudoartrosis en la unión lumbosacra.
• Sin embargo, la mayoría de los estudios previos que evaluaron la pseudoartrosis se basaron solo en radiografías simples y solo evaluaron cuándo ocurrieron las fallas del implante. Por lo tanto, mediante la TC, es importante conocer la prevalencia después de la fijación ilíaca y evaluar los factores de riesgo de pseudoartrosis en L5-S1.
• Aunque la fijación con tornillos ilíacos y el soporte de la columna anterior se han realizado para prevenir la pseudoartrosis lumbosacra durante la cirugía de ASD, el 15,6 % de los pacientes seguían mostrando pseudoartrosis en las tomografías computarizadas a los dos años de la operación. El grado ASA alto fue un factor de riesgo significativo para la pseudoartrosis. La fractura de barra entre L5 y S1 ocurrió con mayor frecuencia en el grupo de pseudoartrosis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35303702/

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/aop/article-10.3171-2022.1.SPINE211000/article-10.3171-2022.1.SPINE211000.xml

Park SJ, Lee CS, Park JS, Yum TH, Shin TS, Chang JW, Lee KH. L5-S1 nonunion occurrence even after anterior column support combined with iliac screw fixation in long fusion for adult spinal deformity: CT-based analysis at 2-year follow-up. J Neurosurg Spine. 2022 Mar 18:1-9. doi: 10.3171/2022.1.SPINE211000. Epub ahead of print. PMID: 35303702.

© Copyright 1944-2022 American Association of Neurological Surgeons