Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El objetivo de este estudio fue determinar si
las fracturas del cuello del astrágalo con extensión proximal (TNPE)
hacia el cuerpo del astrágalo se asocian con tasas más altas de necrosis
avascular (NAV) en comparación con las fracturas aisladas del cuello
del astrágalo (TN).
Encontramos una tasa más alta de NAV,
colapso posterior y pseudoartrosis en pacientes con TNPE en comparación
con fracturas TN aisladas.
Mechas CA, Aneja A, Nazal MR, Pectol RW,
Sneed CR, Foster JA, Kinchelow DL, Kavolus MW, Landy DC, Srinath A,
Moghadamian ES. Association of Talar Neck Fractures With Body Extension
and Risk of Avascular Necrosis. Foot Ankle Int. 2023 May;44(5):392-400.
doi: 10.1177/10711007231160751. Epub 2023 Mar 30. PMID: 36999214.
Una paciente de 45 años se presentó con dolor
en la rodilla izquierda después de un accidente de esquí. La resonancia
magnética nuclear (RMN) mostró la rotura completa del ligamento cruzado
anterior, el ligamento cruzado posterior, el ligamento colateral medial
proximal (LCM) y el ligamento femororrotuliano medial. La raíz del
menisco lateral se desgarró con el cuerno posterior incarcerado
superiormente en el hiato poplíteo, lo que representa un alto riesgo de
deformación plástica. Se realizó un abordaje quirúrgico no convencional
en 2 tiempos. Cuando el riesgo de deformación plástica meniscal es
alto en el contexto de una lesión multiligamentosa de la rodilla (MLKI),
el diagnóstico y la planificación quirúrgica cuidadosa son
fundamentales para un resultado exitoso. El tratamiento de las
estructuras intraarticulares en el estadio operatorio 1 en MLKI es
posible y fue necesario en este caso.
Crandall C, Richards Z, Seely KD,
Mortensen S, Quinn Z, Gibbs D. Lateral Meniscal Root Displacement into
the Popliteal Hiatus in a Multiligamentous Knee Injury: A Case Report.
JBJS Case Connect. 2023 Jul 12;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00743.
PMID: 37437073.
La
literatura previa sugiere que el pronóstico de la enfermedad de
Kienböck podría ser favorable a pesar de no someterse a cirugía si se
diagnostica a una edad avanzada, pero la evidencia no es clara. El
objetivo de este estudio fue determinar la evolución radiográfica y
clínica de la enfermedad de Kienböck diagnosticada a partir de los 50
años.
Nuestro estudio sugiere que la enfermedad de Kienböck
diagnosticada a más de 50 años puede seguir un curso natural benigno en
aspectos radiográficos y clínicos. Por lo tanto, las intervenciones
quirúrgicas deben considerarse cuidadosamente en este grupo de edad.
Hwang JS, Shim BJ, Li Q, Kim J, Baek GH.
The Natural History of Kienböck’s Disease Diagnosed at More than 50
Years of Age. Clin Orthop Surg. 2022 Sep;14(3):450-457. doi:
10.4055/cios22022. Epub 2022 Jul 21. PMID: 36061838; PMCID: PMC9393282.
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Este
estudio tiene como objetivo informar los resultados en el tratamiento
de pseudoartrosis inestables del tercio proximal del escafoides con
curetaje artroscópico, injerto óseo no vascularizado y fijación
percutánea.
Nuestros
datos indican que el injerto óseo artroscópico y la fijación con
autoinjerto esponjoso es un método viable en el tratamiento de las
seudoartrosis del tercio proximal del escafoides, independientemente de
la vascularización del fragmento proximal.
Wu F, Zhang Y, Liu B. Arthroscopic bone
graft and fixation for proximal scaphoid nonunions. Bone Joint J. 2022
Aug;104-B(8):946-952. doi: 10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2022-0198.R1.
PMID: 35909374.
Los
niños con enfermedad de células falciformes (SCD, por sus siglas en
inglés) tienen el potencial de una morbilidad ósea extensa y de
aparición temprana. Este estudio informa sobre la diversidad de la
morbilidad ósea observada en niños con SCD seguidos en tres centros
terciarios. Los bisfosfonatos intravenosos fueron efectivos para la
analgesia del dolor óseo y no desencadenaron complicaciones de células
falciformes.
Evaluar la morbilidad ósea y la respuesta a la terapia con bisfosfonatos intravenosos (IV) en niños con ECF.
Los
niños con SCD tienen el potencial de una morbilidad ósea extensa y de
inicio temprano. En esta serie, los bisfosfonatos intravenosos fueron
efectivos para la analgesia del dolor óseo y no desencadenaron
complicaciones de células falciformes.
Grimbly C, Escagedo PD, Jaremko JL, Bruce
A, Alos N, Robinson ME, Konji VN, Page M, Scharke M, Simpson E, Pastore
YD, Girgis R, Alexander RT, Ward LM. Sickle cell bone disease and
response to intravenous bisphosphonates in children. Osteoporos Int.
2022 Jul 29. doi: 10.1007/s00198-022-06455-2. Epub ahead of print. PMID:
35904681.
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Colgajo
pedicular corticoperióstico del trocánter mayor para el rescate de una
vieja fractura de cuello femoral en niños: resultados después de un
seguimiento mínimo de 5 años
La
fractura antigua del cuello femoral (OFNF, por sus siglas en inglés)
generalmente se refiere a fracturas durante más de 3 semanas. El colgajo
pedicular corticoperióstico del trocánter mayor (CPPF-GT) fue diseñado
para restaurar el suministro de sangre y el hueso del donante para OFNF.
Este
estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia y los resultados
radiográficos de CPPF-GT para el tratamiento de la FNFO en niños después
de un seguimiento mínimo de 5 años.
El
colgajo pedicular corticoperióstico del trocánter mayor es una opción
eficaz y deseable para el tratamiento de fracturas antiguas del cuello
femoral en niños con una tasa baja de necrosis avascular y sin
seudoartrosis.
Jian
C, Qi B, Yu A. Corticoperiosteal Pedicle Flap of Greater Trochanter for
Salvage of Old Femoral Neck Fracture in Children: Outcomes After a
Minimum 5 Years Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2021 Oct 18. doi:
10.2106/JBJS.20.00484. Epub ahead of print. PMID: 34662320.
La osteoartritis rápidamente destructiva puede simular una infección
El aspecto intraoperatorio de la osteoartritis rápidamente destructiva y la artritis séptica puede ser similar.
Tres
pacientes de nuestra institución demostraron hallazgos preoperatorios o
intraoperatorios potencialmente compatibles con infección durante la
artroplastia total de cadera primaria; sin embargo, no se encontró que
ninguno de estos pacientes tuviera una infección real.
Uno
de estos pacientes fue sometido a una artroplastia total de cadera en 2
etapas innecesaria secundaria a la aparición intraoperatoria de su
líquido articular.
Abogamos
por realizar un estudio de infección antes de la operación cuando los
pacientes presentan cambios degenerativos rápidos de la articulación de
la cadera para disminuir la incertidumbre de proceder con la
artroplastia.
Variantes morfológicas para predecir el resultado de la necrosis avascular en la displasia del desarrollo de la cadera
La
complicación más importante del tratamiento de la displasia del
desarrollo de la cadera (DDH) es la necrosis avascular (AVN) de la
cabeza femoral, que puede provocar alteraciones del crecimiento femoral
proximal que provocan dolor, disfunción y, finalmente, osteoartritis de
aparición temprana. En este estudio, nuestro objetivo fue identificar
variantes morfológicas en el desarrollo de la articulación de la cadera
que son predictivas de un mal resultado.
Las
características morfológicas específicas en las radiografías de pelvis
de las caderas AVN fueron predictivas de un resultado desfavorable, a
una edad muy temprana. En general, hubo una asociación más fuerte con
los tipos 2-3-4 de Bucholz-Ogden con la excepción de dos modos a la edad
de dos y cinco años, vinculados al AVN tipo 1
Pollet V,
Bonsel J, Ganzeboom B, Sakkers R, Waarsing E. Morphological variants to
predict outcome of avascular necrosis in developmental dysplasia of the
hip. Bone Joint J. 2021 May;103-B(5):999-1004. doi:
10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2020-1485.R1. PMID: 33934650.