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viernes, 24 de mayo de 2024

La incidencia de intervención quirúrgica tras una sospecha de fractura de escafoides.

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/la-incidencia-de-intervencion-quirurgica-tras-una-sospecha-de-fractura-de-escafoides/


La incidencia de intervención quirúrgica tras una sospecha de fractura de escafoides.

Este estudio proporciona datos de seguimiento longitudinal de una gran cohorte de pacientes con sospecha de fractura de escafoides.
#Muñeca #Cirugía #BJO Wrist #Surgery #FOAMed
@DuckworthOrthEd, @jmcechan, @pjjenkins80

The incidence of surgical intervention following a suspected scaphoid fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El diagnóstico y tratamiento de las sospechas de fracturas de escafoides (SSF) presenta un desafío único para los departamentos de medicina ortopédica y de emergencia. La incidencia de fractura de escafoides es de alrededor de 29 por 100.000 habitantes por año1. La presentación de una fractura de escafoides se puede clasificar en tres grupos principales: 1) las que inicialmente están desplazadas y son detectables en radiografías tempranas; 2) aquellos que no están desplazados pero son detectables; y 3) aquellos que no están desplazados y no son detectables en radiografías simples en el momento de la lesión. La incidencia de fracturas verdaderas de escafoides en este último grupo varía en la literatura, pero generalmente se informa entre 5% y 20%.

La historia natural de los dos primeros grupos está bien definida y se han identificado factores de riesgo para el desarrollo de pseudoartrosis.2-4 La historia natural del tercer grupo, aquellos que inicialmente son indetectables en las radiografías simples, ha sido mal definida por el literatura. Como resultado, se supone que los malos resultados informados en los dos primeros grupos se aplican igualmente a este grupo. Aunque ha surgido evidencia para acortar la duración y el alcance de la inmovilización en pacientes con fracturas no desplazadas, la suposición sobre la incidencia de pseudoartrosis no ha sido cuestionada. Históricamente, esto significaba que todos los pacientes con SSF serían inmovilizados y regresarían para un nuevo examen y más imágenes aproximadamente dos semanas después de la lesión. Los síntomas continuos podrían dar lugar a períodos adicionales de inmovilización y radiografías. Se han investigado imágenes transversales y otros métodos para determinar si una fractura verdadera se puede detectar antes. Se ha investigado la rentabilidad de tales estrategias de obtención de imágenes. Sin embargo, persiste cierto grado de incertidumbre, ya que ninguna modalidad de imagen tiene una sensibilidad del 100%. Las directrices actuales del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) para el tratamiento de fracturas agudas recomiendan considerar la realización de una resonancia magnética en el SSF.5 A pesar de esta recomendación, el acceso a la resonancia magnética en situaciones agudas sigue siendo limitado.6

Como la historia natural subyacente de la fractura indetectable de escafoides sigue sin estar clara, existe incertidumbre sobre si un diagnóstico temprano dará como resultado una reducción en la incidencia de pseudoartrosis y sus consecuencias. Un estudio adicional que examinó radiografías y exploraciones por resonancia magnética demostró resultados excelentes, con movilización temprana en pacientes con contusiones de escafoides y fracturas no desplazadas.7 Al menos un área de la Junta de Salud del Reino Unido ha implementado un rediseño de su vía para enfocar las imágenes secundarias en pacientes que «optan- en’ con síntomas persistentes.8

Por lo tanto, existe una necesidad urgente de desarrollar literatura sobre los PPE para cuantificar la prevalencia real de la intervención después de un PPE. Esto facilita juicios realistas sobre el requisito de una vigilancia y detección generalizadas de las lesiones de muñeca en las FPE. La comprensión de la historia natural influye en los consejos que se dan a los pacientes después de este tipo de lesiones. Además, definir el riesgo de intervención después de esta lesión puede influir potencialmente en las acciones médicolegales en torno a las «fracturas de escafoides no detectadas».

Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue investigar la prevalencia de la intervención quirúrgica después de un diagnóstico de FSE.

La historia natural subyacente de las sospechas de fracturas de escafoides (SSF) no está clara y se supone que es deficiente. Existe una necesidad urgente de desarrollar literatura sobre las PPE para cuantificar la prevalencia real de la intervención después de la PPE. Definir el riesgo de intervención después de una FPE puede influir en la necesidad de una vigilancia y detección generalizadas de las lesiones de FPE, y podría influir en las acciones médico-legales en torno a las fracturas de escafoides no detectadas.


Conclusión: La intervención quirúrgica fue rara después de una FES y no fue necesaria en las mujeres. Una política de resonancia magnética primaria no pareció estar asociada con ningún cambio en la intervención primaria o secundaria. Estos datos son los primeros y más extensos en la literatura reciente para cuantificar la prevalencia de la intervención quirúrgica después de una FPE, y pueden usarse para guiar las vías de vigilancia y detección, así como para definir el riesgo medicolegal que implica pasar por alto una fractura verdadera en las FPE.

Llevar el mensaje a casa

  • Este estudio proporciona datos de seguimiento longitudinal de una gran cohorte de pacientes con sospecha de fractura de escafoides.
  • La necesidad de una intervención quirúrgica temprana o tardía tras una sospecha de fractura de escafoides es rara.
  • No parece haber ninguna diferencia en el resultado entre los departamentos que adoptaron un protocolo temprano de resonancia magnética y aquellos que aplicaron un enfoque más tradicional de revisión clínica y radiografías simples repetidas después de dos semanas.

The incidence of surgical intervention following a suspected scaphoid fracture – PubMed (nih.gov)

The incidence of surgical intervention following a suspected scaphoid fracture – PMC (nih.gov)

The incidence of surgical intervention following a suspected scaphoid fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Ryan PJ, Duckworth AD, McEachan JE, Jenkins PJ. The incidence of surgical intervention following a suspected scaphoid fracture. Bone Jt Open. 2024 Apr 17;5(4):312-316. doi: 10.1302/2633-1462.54.BJO-2023-0059.R1. PMID: 38626919; PMCID: PMC11021995.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

viernes, 16 de junio de 2023

Mecanismo de fractura de cintura de escafoides: análisis de elementos finitos

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/mecanismo-de-fractura-de-cintura-de-escafoides-analisis-de-elementos-finitos/


Mecanismo de fractura de cintura de escafoides: análisis de elementos finitos

Santoshi et al. utilizó el análisis de elementos finitos para arrojar luz sobre la patoanatomía de las fracturas de cintura del escafoides.
#orthotwitter #cirugía de la mano #cirugíaplástica #hand surgery #plasticsurgery

Mechanism of scaphoid waist fracture: finite element analysis – John Ashutosh Santoshi, Prateek Behera, Ravi Kumar Dwivedi, Ayush Srivastav, 2023 (sagepub.com)

El mecanismo de la fractura de cintura del escafoides no se comprende completamente. Utilizamos análisis de elementos finitos para estudiar la formación de fracturas de cintura de escafoides. Se utilizaron tomografías computarizadas clínicas de 12 muñecas para crear modelos para el análisis de elementos finitos. Los puntos de aplicación de la carga estaban en diferentes sitios a lo largo de la articulación escafotrapeciotrapezoidea distalmente, y la fosa del escafoides más el área subyacente al ligamento radioescafocapitado se consideró como el soporte proximal fijo. En todos los casos se produjo una fractura en la cintura del escafoides. La ubicación de la falla del hueso en su corteza anterior o dorsal, ya sea en tensión o en compresión, fue determinada por el sitio de aplicación de la carga. La corteza anterior fallaba en compresión cuando el punto de impacto estaba ubicado a lo largo de la faceta del trapecio o en todo el polo distal, mientras que fallaba en tensión cuando el punto de impacto estaba a lo largo de la faceta del trapezoide.

Mechanism of scaphoid waist fracture: finite element analysis – PubMed (nih.gov)

Mechanism of scaphoid waist fracture: finite element analysis – John Ashutosh Santoshi, Prateek Behera, Ravi Kumar Dwivedi, Ayush Srivastav, 2023 (sagepub.com)

Santoshi JA, Behera P, Dwivedi RK, Srivastav A. Mechanism of scaphoid waist fracture: finite element analysis. J Hand Surg Eur Vol. 2023 May;48(5):426-434. doi: 10.1177/17531934221145516. Epub 2022 Dec 22. PMID: 36562119.

© The Author(s) 2022.

Copyright © 2023 by The British Society for Surgery of the Hand




lunes, 22 de mayo de 2023

Evaluación de una red neuronal convolucional para identificar fracturas de escafoides en radiografías

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Evaluación de una red neuronal convolucional para identificar fracturas de escafoides en radiografías

Este estudio desarrolló y evaluó una red neuronal convolucional para detectar fracturas de escafoides en radiografías de muñeca. Usó 1918 radiografías (600 pacientes) de un centro ortopédico entre 2010 y 2020. Entrenó una red YOLOv3 y MobileNetV3 para localizar escafoides y clasificar fracturas. Comparó su rendimiento con el de cuatro cirujanos de mano. La red tuvo una sensibilidad del 82 % y una especificidad del 94 %, similar al voto mayoritario de los cirujanos. La red podría identificar fracturas de escafoides de manera confiable y alcanzar el nivel experto.

Li et al. empleó #InteligenciaArtificial para desarrollar una red neuronal convolucional que puede detectar de manera confiable fracturas de escafoides en radiografías.

Evaluation of a convolutional neural network to identify scaphoid fractures on radiographs – Tao Li, Yaobin Yin, Zhe Yi, Zhe Guo, Zhenlin Guo, Shanlin Chen, 2023 (sagepub.com)
  • Este estudio tuvo como objetivo desarrollar y evaluar una red neuronal convolucional para identificar fracturas de escafoides en radiografías. Se tomó un conjunto de datos de 1918 radiografías de muñeca (600 pacientes) de un centro de referencia ortopédico entre 2010 y 2020.
  • Se entrenó una red neuronal convolucional YOLOv3 y MobileNetV3 para la detección de escafoides y la clasificación de fracturas, respectivamente. El rendimiento diagnóstico de la red neuronal convolucional se comparó con la decisión mayoritaria de cuatro cirujanos de mano.
  • La red neuronal convolucional logró una sensibilidad del 82 % y una especificidad del 94 %, con un área bajo la característica operativa del receptor del 92 %, mientras que los cirujanos lograron una sensibilidad del 76 % y una especificidad del 96 %.
  • La comparación indicó que el desempeño de la red neuronal convolucional fue similar al voto mayoritario de los cirujanos. Además, reveló que la red neuronal convolucional podría usarse para identificar fracturas de escafoides en radiografías de manera confiable y tiene potencial para lograr el rendimiento de nivel experto.

Evaluation of a convolutional neural network to identify scaphoid fractures on radiographs – PubMed (nih.gov)

Evaluation of a convolutional neural network to identify scaphoid fractures on radiographs – Tao Li, Yaobin Yin, Zhe Yi, Zhe Guo, Zhenlin Guo, Shanlin Chen, 2023 (sagepub.com)

Li T, Yin Y, Yi Z, Guo Z, Guo Z, Chen S. Evaluation of a convolutional neural network to identify scaphoid fractures on radiographs. J Hand Surg Eur Vol. 2023 May;48(5):445-450. doi: 10.1177/17531934221127092. Epub 2022 Oct 7. PMID: 36205038.

© The Author(s) 2022.

Copyright © 2023 by The British Society for Surgery of the Hand




jueves, 13 de abril de 2023

Inclinaciones facetarias y ángulo de interfase del radio distal en radiografías posteroanteriores: asociaciones clínicas con 3 patologías del carpo

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Inclinaciones facetarias y ángulo de interfase del radio distal en radiografías posteroanteriores: asociaciones clínicas con 3 patologías del carpo

Inclinaciones de facetas y #ángulo de interfaz del #radiodistal en #radiografías posteroanteriores: asociaciones clínicas con 3 patologías del carpo
#Inclinación de las facetas #Fractura del escafoides #Disociación del escafolunar
#Ganglio de la muñeca #Cirugía de la mano #FacetInclination #ScaphoidFracture #ScapholunateDissociation #WristGanglion #HandSurgery

Facet Inclinations and Interfacet Angle of the Distal Radius on Posteroanterior Radiographs: Clinical Associations With 3 Carpal Pathologies – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)
  • El ángulo de interfaz radiográfico (IFA), la inclinación de la faceta del escafoides (SFI) y la inclinación de la faceta semilunar (LFI) del radio distal se midieron en pacientes con 3 patologías distintas de la muñeca para determinar si existe una asociación entre estas mediciones radiográficas y estas condiciones.
    Las orientaciones de las facetas del radio distal en pacientes con fractura de escafoides, disociación SL y ganglio dorsal diferían de las de la población normal.
    El IFA solo es más probable que se asocie con las 3 patologías. El SFI y LFI tienen menos probabilidades de estar asociados con pacientes con patologías del carpo.
  • Los pacientes con una IFA mayor pueden ser susceptibles a fracturas de escafoides cuando caen sobre una mano demasiado estirada. Los pacientes con un IFA más pequeño pueden ser susceptibles a la disociación de SL cuando caen sobre una mano demasiado estirada.

Facet Inclinations and Interfacet Angle of the Distal Radius on Posteroanterior Radiographs: Clinical Associations With 3 Carpal Pathologies – PubMed (nih.gov)

Facet Inclinations and Interfacet Angle of the Distal Radius on Posteroanterior Radiographs: Clinical Associations With 3 Carpal Pathologies – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Arik A, Demiray T, Avci S, Leblebicioglu G. Facet Inclinations and Interfacet Angle of the Distal Radius on Posteroanterior Radiographs: Clinical Associations With 3 Carpal Pathologies. J Hand Surg Am. 2023 Apr;48(4):410.e1-410.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.11.018. Epub 2021 Dec 29. PMID: 34973882.

Copyright © 2023 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




miércoles, 6 de abril de 2022

Una comparación de la función de la mano con el yeso de Colles y yeso de escafoides utilizando una prueba de función de la mano de Jebsen modificada

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Una comparación de la función de la mano con el yeso de Colles y yeso de escafoides utilizando una prueba de función de la mano de Jebsen modificada

Yeso de Colles versus yeso de escafoides: ¿cuál es más efectivo para mejorar la función de la mano? 🖐️

@AnuhyaVusirika2

y su equipo en @uclh

investigó el impacto de estos dos métodos en un artículo reciente de #JHSE 📖

A comparison of hand function in Colles and scaphoid casts using a modified Jebsen Hand Function Test – Anuhya Vusirikala, Daniel Williams, Hui Fen Koo, Joseph Godwin, Leticia Costalago, Anthea Davy, 2022 (sagepub.com)
  • Este estudio investiga el impacto del yeso de Colles versus yeso de escafoides en la función de la mano en las actividades de hoy en día utilizando la prueba de función de la mano de Jebsen con subpruebas modificadas adicionales que incluyen enviar mensajes de texto en un teléfono móvil, usar un mouse de computadora y escribir en un teclado de computadora. Veinte voluntarios sanos fueron reclutados para el estudio.
  • Los participantes del estudio se desempeñaron peor con un yeso de escafoides en comparación con un yeso de Colles; más evidente en tareas que implican movimientos de motricidad fina, como escribir, recoger objetos pequeños y apilar fichas (diferencia de tiempo media de 2,3 segundos, 1,5 segundos y 1,2 segundos, respectivamente) y tareas que implican la rotación del antebrazo, como girar cartas y recoger objetos grandes y ligeros ( diferencia de tiempo media 1,6 segundos y 1,1 segundos, respectivamente).
  • Este estudio destaca la importancia de una consideración cuidadosa al evaluar la necesidad de la inmovilización del pulgar, debido a su impacto en la función de la mano al realizar actividades de la vida diaria tanto tradicionales como modernas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34278812/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/17531934211030438

Vusirikala A, Williams D, Koo HF, Godwin J, Costalago L, Anthea Davy. A comparison of hand function in Colles and scaphoid casts using a modified Jebsen Hand Function Test. J Hand Surg Eur Vol. 2022 Feb;47(2):186-191. doi: 10.1177/17531934211030438. Epub 2021 Jul 18. PMID: 34278812.

Copyright © 2022, © SAGE Publications

Copyright © 2022 by The British Society for Surgery of the Hand




miércoles, 16 de marzo de 2022

Inestabilidad carpiana traumática no disociativa: una serie de casos

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/inestabilidad-carpiana-traumatica-no-disociativa-una-serie-de-casos/


Inestabilidad carpiana traumática no disociativa: una serie de casos

Inestabilidad carpiana traumática no disociativa: una serie de casos

@CHUdeBesancon, @nyulangone, @NorthwellHealth,

@ScottWolfeMD, @HSespecialSurgery, @WeillCornell

#Fractura de escafoides #Lesión del ligamento carpiano #Intercaladovolar #Intercaladodorsal #Inestabilidad del segmento

#ScaphoidFracture #CarpalLigamentInjury #VolarIntercalated #DorsalIntercalated #SegmentInstability

Traumatic Nondissociative Carpal Instability: A Case Series – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)
  • Presentamos 8 casos de inestabilidad carpiana unilateral no disociativa aguda o subaguda (CIND) en el contexto de fracturas de escafoides no desplazadas.
  • Con base en los hallazgos quirúrgicos, de imágenes y artroscópicos, proponemos que las restricciones ligamentosas de CIND-VISI sean dorsales en la articulación radiocarpiana y volar en la articulación mediocarpiana. Por el contrario, las restricciones ligamentosas de CIND-DISI son dorsales en la articulación mediocarpiana y volar en las articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana. En nuestra serie, un diagnóstico tardío y una cirugía reconstructiva tardía se asociaron con ausencia de mejoría en la ALR. Recomendamos el reconocimiento temprano de la CIND traumática y el tratamiento oportuno de los ligamentos lesionados antes del desarrollo de una deformidad fija.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34176708/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00248-3/fulltext

Loisel F, Orr S, Ross M, Couzens G, Leo AJ, Wolfe S. Traumatic Nondissociative Carpal Instability: A Case Series. J Hand Surg Am. 2022 Mar;47(3):285.e1-285.e11. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.04.024. Epub 2021 Jun 25. PMID: 34176708.

Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




lunes, 19 de abril de 2021

Fractura de escafoides pediátrica asociada con osteopetrosis: reporte de un caso

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Fractura de escafoides pediátrica asociada con osteopetrosis: reporte de un caso

Un niño de 12 años con osteopetrosis sufrió una fractura de cintura de escafoides, que no se había informado previamente con esta afección. La cicatrización se logró con éxito con la fijación percutánea con tornillos de compresión canulados, aunque con una cicatrización prolongada como es típico de esta afección.



La falta de remodelación osteoclástica predispone a los pacientes con osteopetrosis a sufrir fracturas, comúnmente en huesos largos. El aumento de los riesgos de infección, anestesia y material roto junto con la capacidad limitada para comprimir el hueso pueden desalentar el tratamiento quirúrgico. La fijación interna aún debe considerarse en casos seleccionados para limitar el desplazamiento al tiempo que permite un rango de movimiento temprano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33848276/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Pediatric_Scaphoid_Fracture_Associated_with.20.aspx

Chaudhry S, Jorgensen A, Pasternack J. Pediatric Scaphoid Fracture Associated with Osteopetrosis: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 13;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00935. PMID: 33848276.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

jueves, 25 de febrero de 2021

Fractura de escafoides


Fractura de Escafoides

Scaphoid fracture is one of the most repeated essays in Orthopedics trauma paper. In this video, we cover the anatomy, blood supply, mechanism of injury, clinical features, X-ray special views, CT, MRI, Herbert classification, conservative management, surgical options and complications.

The Scaphoid fracture complications and their management, will be covered in detail in a separate video. A Spider diagram presented at the end of each video condenses the entire essay in 1 image and makes it easy to remember and revise the topic.

This video is also an attempt to share the knowledge of this unique wrist bone fracture to a wider audience

La fractura de escafoides es uno de los ensayos más repetidos en el artículo de trauma ortopédico. En este video, cubrimos la anatomía, el suministro de sangre, el mecanismo de la lesión, las características clínicas, las vistas especiales de rayos X, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la clasificación de Herbert, el manejo conservador, las opciones quirúrgicas y las complicaciones.

Las complicaciones de la fractura de escafoides y su manejo se cubrirán en detalle en un video separado. Un diagrama de araña presentado al final de cada video condensa todo el ensayo en una imagen y hace que sea fácil de recordar y revisar el tema.

Este video también es un intento de compartir el conocimiento de esta fractura única del hueso de la muñeca con un público más amplio.

#medicaleducation#scaphoidfracture#wristinjuries#wristfractures#orthofracture#spiderdiagram#xray#mri#orthopaedicsurgery#learnorthopedics