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viernes, 2 de julio de 2021

Un abordaje dorsal para la fijación interna distal a proximal de fracturas de escafoides oblicuas

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/un-abordaje-dorsal-para-la-fijacion-interna-distal-a-proximal-de-fracturas-de-escafoides-oblicuas/


Un abordaje dorsal para la fijación interna distal a proximal de fracturas de escafoides oblicuas

Se pueden utilizar dos métodos que utilizan tornillos canulados sin cabeza para las fracturas de escafoides: insertar el tornillo a través del fragmento distal y luego en el fragmento proximal a través de un abordaje palmar bajo visión directa o guía fluoroscópica e insertar el tornillo en la dirección proximal a distal a través de un Abordaje dorsal con guía fluoroscópica. Estos métodos a veces son difíciles de usar en fracturas oblicuas cuando se intenta lograr una fijación con tornillos perpendicular al plano de la fractura. El mecanismo más común de lesión en la fractura de escafoides es la hiperextensión forzada de la muñeca y el punzonado. Con menos frecuencia, un golpe directo en la muñeca también puede provocar una fractura. El mecanismo de fractura por un golpe directo en la muñeca no está del todo claro.

A dorsal approach for the distal-to-proximal internal fixation of oblique scaphoid fractures (nih.gov)


Experimentamos dos casos raros de fractura de escafoides en porteros que sufrieron cuando salvó un gol al tocar el balón de fútbol con la palma de la mano. Ambas fracturas fueron fracturas oblicuas proximales. Realizamos a través de un abordaje dorsal para insertar los tornillos en dirección distal-proximal bajo visión directa asistida con fluoroscopia. Se observó unión ósea después de la cirugía en ambos casos. Volvieron a sus ocupaciones sin dolor de muñeca. Investigamos la relación entre la línea de fractura y la posición de la muñeca utilizando un cadáver fresco. El experimento reveló que la línea de fractura del escafoides coincidía con el borde dorsal de la superficie articular del radio con la muñeca en 30 ° de dorsiflexión y 20 ° de desviación cubital.

En este informe, informamos casos raros de fractura de escafoides debido al contacto con el balón de fútbol en la palma. Proponemos un abordaje quirúrgico para una fractura oblicua del escafoides proximal que utilizó alambres guía y tornillos, pero se realizó a través de un abordaje dorsal, y no palmar, para insertar los tornillos en dirección distal-proximal. La tensión en el escafoides se produjo cuando la palma de la mano entró en contacto con la pelota con la muñeca colocada en 30 ° de dorsiflexión y 20 ° de desviación cubital.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34169027/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8046440/

https://doi.org/10.13107/jocr.2020.v10.i09.1920

Tada T, Onuma K, Sukegawa K, Otake Y, Kenmoku T, Takaso M. A dorsal approach for the distal-to-proximal internal fixation of oblique scaphoid fractures. J Orthop Case Rep. 2020 Dec;10(9):98-101. doi: 10.13107/jocr.2020.v10.i09.1920. PMID: 34169027; PMCID: PMC8046440.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.




lunes, 23 de enero de 2017

Artroscopia de muñeca / ARTÍCULOS DE REVISIÓN ESTADO DEL ARTE

Artroscopia de muñeca / ARTÍCULOS DE REVISIÓN ESTADO DEL ARTE



http://www.manoytrauma.com.mx/academia/artroscopia-de-muneca-articulos-de-revision-estado-del-arte/



  1. Artroscopia de muñeca / ARTÍCULOS DE REVISIÓN ESTADO DEL ARTE

    Revisión de Principios Básicos en la Técnica Operatoria

    Fuente
    Este artículo es originalmente publicado en:
    De:
    Martínez Molina OA,a Martínez Bistrain R.b
    a Jefe de Servicio de Ortopedia y Traumatología H.C.S.A.E. b Médico Ortopedista Adscrito al Servicio de Ortopedia H.C.S.A.E.
    REVISTA MÉDICA DE PETRÓLEOS MEXICANOS, número 04 enero -marzo 2017 ISSN-en trámite
    Todos los derechos reservados para:
    © Petróleos Mexicanos.Marina Nacional #329, Col. Petróleos Mexicanos, C.P. 11311
    México, D.F. (+52 55) 1944 2500.

    Experiencia Institucional 

    La artroscopia de la muñeca ha sido un recurso constante por parte del servicio de Ortopedia del Hospital Central Sur de Petróleos Mexicanos en el manejo de lesiones de la muñeca, nuestra experiencia se ha ido extendiendo no solamente como parte de la herramienta diagnostica, si no particularmente en el tratamiento quirúrgico. Aunado a la artroscopia, el desarrollo de mini implantes, nos ha permitido abordar lesiones de inestabilidad en el fibrocartílago articular, retiro de cuerpos libres, regularización de lesiones fibrilares del cartílago, micro fracturas en los casos de enfermedad de Kiemböck. Además de asistencia en el manejo de fracturas del carpo y distales del radio. Además, hemos podido extender el beneficio de la artroscopia de articulaciones menores, al abordaje de la articulación carpometacarpal del dedo pulgar, concretamente en el manejo de las inestabilidades, realizando en esta articulación plastias de retracción capsular, mediante la aplicación de radiofrecuencia, así como regularización de las superficies condrales afectadas.