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Descompresión del nervio peroneo en pacientes con múltiples exostosis hereditarias: indicaciones, complicaciones y recurrencia

mayo 6, 2024 por admin

Descompresión del nervio peroneo en pacientes con múltiples exostosis hereditarias
#oncología #pediatría #oncology #pediatrics

Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hered… : JBJS (lww.com)

Las exostosis hereditarias múltiples (MHE) son una afección hereditaria que afecta aproximadamente a 1 de cada 50.000 personas y se caracteriza por crecimientos óseos benignos cubiertos de cartílago1. Existen múltiples manifestaciones musculoesqueléticas que incluyen lesión de estructuras neurovasculares2. Se ha descrito la compresión de los nervios periféricos por osteocondromas3-9 (fig. 1).
El nervio peroneo común y sus ramas corren el riesgo de sufrir compresión a medida que discurre alrededor de la cabeza/cuello del peroné10. Una indicación para descomprimir el nervio peroneo y extirpar los osteocondromas del peroné proximal es la presencia de pie caído (0/5 en la prueba manual de fuerza del tibial anterior); igualmente importante es la debilidad (≥1 y ≤4/5 en la prueba de fuerza manual) del tibial anterior, peroneo corto y largo, y extensor largo del dedo gordo11. Otras indicaciones no han sido definidas adecuadamente en la literatura. La descompresión del nervio peroneo y la escisión de osteocondromas no es un procedimiento benigno, con una tasa de caída del pie postoperatorio entre el 22,7% y el 33%3,12.
Hasta donde sabemos, ningún estudio previo se ha centrado en la descompresión del nervio peroneo y la escisión de osteocondromas del peroné proximal exclusivamente en pacientes con MHE. El propósito de este estudio fue informar nuestra experiencia en el tratamiento de esta cohorte, incluido el enfoque, las indicaciones, las complicaciones (todos los eventos adversos) y la tasa de recurrencia (reaparición de síntomas y signos de compresión del nervio peroneo u osteocondromas dolorosos en el peroné proximal después de un intervalo). de mejoría de los síntomas que duró un mínimo de 1 año después del procedimiento quirúrgico; no se consideró que los pacientes sometidos a un procedimiento quirúrgico de revisión para profilaxis [por ejemplo, corrección de deformidad aguda] hubieran tenido una recurrencia). Nuestra hipótesis es que los síntomas de la mayoría de los pacientes mejorarían con la descompresión y la escisión del osteocondroma.

Hasta donde sabemos, no se han realizado estudios que examinen la descompresión del nervio peroneo y la escisión del osteocondroma del peroné proximal exclusivamente en pacientes con exostosis hereditarias múltiples (MHE). El propósito de este estudio fue evaluar las indicaciones, complicaciones y recurrencia asociadas con la descompresión del nervio y la escisión del osteocondroma del peroné proximal en pacientes con MHE.

Conclusiones: Las indicaciones para la descompresión del nervio peroneo incluyeron síntomas neurológicos y dolor. Las probabilidades de una complicación aumentaron con la escisión de los osteocondromas anteriores y la descompresión previa. La recurrencia de los síntomas después de la descompresión y la escisión del osteocondroma se encontró exclusivamente en pacientes esqueléticamente inmaduros.

Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hereditary Exostoses: Indications, Complications, and Recurrence – PubMed (nih.gov)

JBJS: Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hereditary Exostoses

Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hered… : JBJS (lww.com)

Huser AJ, Nugraha HK, Hariharan AR, Ziegler SE, Feldman DS. Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hereditary Exostoses: Indications, Complications, and Recurrence. J Bone Joint Surg Am. 2024 Apr 25. doi: 10.2106/JBJS.23.01398. Epub ahead of print. PMID: 38662808.

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Artroplastia total de rodilla no cementada: un resurgimiento: ¿quién, cuándo, dónde y cómo?

mayo 6, 2024 por admin

La ATR sin cemento proporciona una fijación biológica duradera y resultados exitosos a largo plazo con una eficiencia mejorada en el quirófano.

Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence—Who, When, Where, and How? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La artroplastia total de rodilla (ATR) es uno de los procedimientos más comunes en ortopedia, pero todavía existe debate sobre cuál es el método de fijación óptimo para una durabilidad a largo plazo: crecimiento óseo hacia el interior con cemento o sin cemento. Las recientes mejoras en los materiales y la tecnología de los implantes han ofrecido la posibilidad de que la ATR no cementada cambie la práctica clínica con una fijación biológica estable y duradera de los implantes, una eficiencia operativa mejorada y resultados óptimos a largo plazo, particularmente en pacientes más jóvenes y activos.

Conclusiones
La ATR sin cemento proporciona una fijación biológica duradera y resultados exitosos a largo plazo con una eficiencia mejorada en el quirófano. La ATR no cementada se puede utilizar ampliamente en pacientes adecuadamente seleccionados, con cuidado intraoperatorio para realizar cortes óseos meticulosos para promover el contacto óseo y la fijación biológica adecuados.

Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence-Who, When, Where, and How? – PubMed (nih.gov)

Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence—Who, When, Where, and How? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Mosher ZA, Bolognesi MP, Malkani AL, Meneghini RM, Oni JK, Fricka KB. Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence-Who, When, Where, and How? J Arthroplasty. 2024 Mar 7:S0883-5403(24)00198-0. doi: 10.1016/j.arth.2024.02.078. Epub ahead of print. PMID: 38458333.

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La reconstrucción del complejo femororrotuliano medial (reconstrucción combinada del ligamento femororrotuliano medial y el tendón femoral del cuádriceps medial) con autoinjerto semitendinoso produjo resultados clínicos y radiográficos similares a los de la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial en el tratamiento de la dislocación rotuliana recurrente

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-reconstruccion-del-complejo-femororrotuliano-medial-reconstruccion-combinada-del-ligamento-femororrotuliano-medial-y-el-tendon-femoral-del-cuadriceps-medial-con-autoinjerto-semitendinoso-produjo/

La reconstrucción del complejo femoropatelar medial (reconstrucción combinada del ligamento femoropatelar medial y el tendón femoral del cuádriceps medial) con autoinjerto semitendinoso produjo resultados clínicos y radiográficos similares a los de la reconstrucción del ligamento femoropatelar medial en el tratamiento de la dislocación patelar recurrente

mayo 2, 2024 por admin

Las reconstrucciones de MPFC están ganando terreno y respaldan la literatura como alternativas a las reconstrucciones primarias de MPFL. ¿Crees que esta tendencia está justificada? Vea la publicación de esta noche para conocer nuestra respuesta editorial. #orthotwitter #orthoX #knee #patellofemoral

Medial Patellofemoral Complex Reconstruction (Combined Reconstruction of Medial Patellofemoral Ligament and Medial Quadriceps Tendon–Femoral Ligament) With Semitendinosus Autograft Resulted in Similar Clinical and Radiographic Outcomes to Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction in Treating Recurrent Patellar Dislocation – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Comparar los resultados clínicos y radiográficos de la reconstrucción del ligamento femoropatelar medial (MPFL-R) y la reconstrucción del complejo femoropatelar medial (MPFC-R) para la luxación rotuliana recurrente. Las medidas de resultado se compararon según el índice de Insall-Salvati.

Conclusiones: MPFC-R produjo resultados clínicos y radiográficos generales similares a MPFL-R en el tratamiento de la luxación patelar recurrente. Es posible que MPFC-R no proporcione beneficios adicionales para pacientes con un índice de Insall-Salvati >1,2.

Medial Patellofemoral Complex Reconstruction (Combined Reconstruction of Medial Patellofemoral Ligament and Medial Quadriceps Tendon-Femoral Ligament) With Semitendinosus Autograft Resulted in Similar Clinical and Radiographic Outcomes to Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction in Treating Recurrent Patellar Dislocation – PubMed (nih.gov)

Medial Patellofemoral Complex Reconstruction (Combined Reconstruction of Medial Patellofemoral Ligament and Medial Quadriceps Tendon–Femoral Ligament) With Semitendinosus Autograft Resulted in Similar Clinical and Radiographic Outcomes to Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction in Treating Recurrent Patellar Dislocation – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Hu F, Wang C, Du Y, Guo Z, Zhang K, Ma Y, Yang Y, Gong X, Wang H, Liu P, Shi W. Medial Patellofemoral Complex Reconstruction (Combined Reconstruction of Medial Patellofemoral Ligament and Medial Quadriceps Tendon-Femoral Ligament) With Semitendinosus Autograft Resulted in Similar Clinical and Radiographic Outcomes to Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction in Treating Recurrent Patellar Dislocation. Arthroscopy. 2024 Apr;40(4):1264-1276.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.08.079. Epub 2023 Sep 15. PMID: 37716628.

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Sarcoma sinovial: el sarcoma mal diagnosticado

abril 26, 2024 por admin

@EFORTnet
sinovialesarcomas desde las perspectivas de presentación clínica y radiológica, análisis histológico/#citogenético, diagnóstico/tratamiento/pronóstico diferencial 📄 https://bit.ly/43P4grw #OpenReviews #oncología #sarcoma #misdiagnosed #tumors #mri #orthopaedics #orthopaedics

Synovial sarcoma: the misdiagnosed sarcoma in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 3 (2024) (bioscientifica.com)

El sarcoma sinovial (SS) es una neoplasia maligna relativamente rara y representa del 5 al 10 % de todos los sarcomas de tejidos blandos (STS) (1). Todos los SS se consideran STS de alto grado, caracterizados por invasividad local y propensión a metastatizar, afectando a poblaciones pediátricas, adolescentes y adultas. La incidencia máxima se observa en la tercera década de la vida. La discreción y diversidad de los síntomas tempranos y la rareza de los SS ejercen una cierta influencia en la presentación del paciente y el diagnóstico clínico. Esto hace que la enfermedad sea muy susceptible a un retraso en el conocimiento y a un diagnóstico erróneo. Un estudio realizado por Chotel et al. encontraron que solo la mitad de los pacientes con SS tenían síntomas típicos del STB y la duración media de los síntomas antes del diagnóstico fue de 98 semanas. Presentando un retraso medio en el diagnóstico causado por los pacientes (desde el momento en que se notaron los primeros síntomas hasta el momento en que el paciente consultó por primera vez al médico) de 43 semanas y un retraso medio en el diagnóstico causado por los médicos (desde la primera visita médica hasta un diagnóstico certero). se estableció) de 50 semanas (2). Más importante aún, el retraso no mejoró significativamente durante el período de 21 años del estudio.

Con frecuencia se informan casos de SS que se diagnostican erróneamente como otras enfermedades (3, 4, 5, 6). Según se informa, el SS se diagnostica erróneamente con mayor frecuencia como una lesión benigna mediante imágenes por resonancia magnética (MRI) (7, 8). Los estudios de Chotel et al., Luczyńska et al. y Berquist et al. todos sugieren una tasa de diagnóstico erróneo de hasta el 50% cuando el SS se diagnostica basándose en una resonancia magnética (2, 7, 9). En otro estudio de Choi et al. que incluyó a 90 pacientes con SS, se informó que no se consideró un sarcoma en el diagnóstico inicial en el 42% de los pacientes (10). Además, los diagnósticos erróneos comunes debido a características de imagen inespecíficas diferían según la ubicación del tumor. Los SS se confundieron con mayor frecuencia con tumores neurogénicos en las extremidades superiores (56%) y masas quísticas en las extremidades inferiores (47%) (10). Esto sucedió porque los SS de tamaño relativamente pequeño tendían a ser más homogéneos en las resonancias magnéticas, lo que dificultaba distinguirlos de los tumores neurogénicos en las extremidades superiores (11). Por el contrario, los SS de tamaño relativamente grande (>5 cm) solían ser heterogéneos con componentes quísticos o necróticos, lo que hacía probable que se diagnosticaran como masas quísticas en las extremidades inferiores (12). Sin embargo, incluso cuando se realizan biopsias, la tasa de diagnóstico erróneo de SS llega al 9-17% cuando se combina con hallazgos histológicos y citológicos para el diagnóstico (13, 14, 15). Un estudio sobre SS basado en citología e histología incluso informó una tasa de diagnóstico erróneo del 53,7% con informes de citología iniciales (16).

El SS se considera un STS de alto grado con tendencia a ser localmente agresivo y metastásico; por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para el pronóstico del paciente. Sin embargo, la alta tasa de retraso y diagnóstico erróneo del SS en el diagnóstico clínico actual tiene consecuencias negativas para los pacientes. Por lo tanto, hemos revisado narrativamente el SS desde las perspectivas de presentación clínica y radiológica, análisis histológico y citogenético, diagnóstico diferencial, tratamiento y pronóstico para que nuestros lectores puedan tener una comprensión integral del SS y reducir la tasa de retraso y diagnóstico erróneo de este sarcoma. .

El sarcoma sinovial es un sarcoma de tejidos blandos poco común y altamente maligno. Lo discreto y la diversidad de sus primeros síntomas la convierten en una enfermedad muy mal diagnosticada.
El tratamiento de los sarcomas sinoviales es un desafío ya que son raros y tienen un mal pronóstico. El diagnóstico y tratamiento tempranos y correctos son fundamentales para los resultados clínicos. Un diagnóstico erróneo o un diagnóstico tardío puede tener consecuencias devastadoras para el paciente.
La detección del reordenamiento del gen SS18 se considera una herramienta poderosa para establecer el diagnóstico de los sarcomas sinoviales. Se recomiendan biopsias y pruebas de reordenamiento genético para todos los pacientes en los que no se puede excluir el SS.
La cirugía es la base del tratamiento de los sarcomas sinoviales. La radioterapia neoadyuvante/adyuvante se recomienda para pacientes con tumores grandes (>5 cm) o márgenes de resección positivos, y la quimioterapia neoadyuvante/adyuvante se recomienda para pacientes con tumores de alto riesgo o enfermedades avanzadas.
Este artículo revisa los sarcomas sinoviales desde las perspectivas de presentación clínica y radiológica, análisis histológico y citogenético, diagnóstico diferencial, tratamiento y pronóstico.

Synovial sarcoma: the misdiagnosed sarcoma – PubMed (nih.gov)

Synovial sarcoma: the misdiagnosed sarcoma – PMC (nih.gov)

Synovial sarcoma: the misdiagnosed sarcoma in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 3 (2024) (bioscientifica.com)

Li C, Krasniqi F, Donners R, Kettelhack C, Krieg AH. Synovial sarcoma: the misdiagnosed sarcoma. EFORT Open Rev. 2024 Mar 5;9(3):190-201. doi: 10.1530/EOR-23-0193. PMID: 38457918; PMCID: PMC10958242.

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Los diferentes tipos de morfología de desgarro del manguito rotador no afectan los resultados clínicos posteriores a la reparación en desgarros grandes o masivos

abril 26, 2024 por admin

Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Alguna vez se preguntó cómo los patrones de desgarro afectan los resultados de la reparación del manguito rotador?
Este estudio profundiza en el impacto de la simetría y dirección de las lágrimas en los resultados clínicos. A pesar de las distintas técnicas de reparación, no hay diferencias significativas en los resultados a mediano plazo.💪

Different types of rotator cuff tear morphology do not affect post-repair clinical outcomes in large to massive tears – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
•
Utilizando el sistema de clasificación descrito en este estudio, no se detectaron diferencias significativas en las medidas de resultado primarias ni en las tasas de desgarro entre 4 tipos diferentes de morfología de desgarro posoperatoriamente.
•
Las 4 diferentes morfologías de lágrimas mostraron una mejora significativa desde las puntuaciones preoperatorias hasta las postoperatorias en todas las medidas de resultado.
•
Este estudio destaca que los diferentes tipos de morfología de desgarro del manguito, a pesar de afectar la técnica de reparación quirúrgica, no influyen en los resultados clínicos posteriores a la reparación artroscópica del manguito rotador en el seguimiento a medio plazo.

Los factores predictivos de los resultados del manguito rotador se han estudiado ampliamente. Un factor importante para una reparación exitosa del manguito rotador es la identificación de la morfología del desgarro del manguito rotador y su correspondiente técnica de reparación. Los desgarros del manguito rotador fueron clasificados por primera vez por McLaughlin et al. en divisiones verticales, desgarros transversales y desgarros retraídos [[1]]. Posteriormente, Davidson y Burkhart et al. estableció el sistema de clasificación geométrica tridimensional (3D), basado en patrones de desgarro determinados preoperatoriamente (en imágenes por resonancia magnética [MRI]) o intraoperatoriamente (en artroscopia), para guiar mejor la técnica de tratamiento [[2]]. Desde entonces, esto se ha adaptado y utilizado en la literatura actual sobre la morfología de las lágrimas, donde en esencia las morfologías de las lágrimas se agrupan en 4 patrones principales: forma de media luna, forma de U y forma de L anterior/posterior [2, 3, 4, 5, 6].
Si bien estudios previos han investigado exhaustivamente la correlación entre los resultados clínicos y las diversas morfologías de las lágrimas, hay escasez de evidencia sobre las morfologías de las lágrimas en desgarros grandes a masivos, a pesar de que las tasas de fracaso y los resultados clínicos siguen siendo subóptimos en este grupo [7, 8, 9 ]. Hasta la fecha, sólo Park et al. ha informado resultados de la morfología de las lágrimas en lágrimas grandes, comparando específicamente las lágrimas móviles y las lágrimas crónicas en forma de U [[4]].
Además, los estudios biomecánicos han demostrado que el sitio y la dirección de un desgarro tienen implicaciones clínicas potencialmente significativas [[10]]. Esta también es una consideración importante en la planificación pre e intraoperatoria, ya que afecta la dirección en la que se tira del manguito hasta el hueso durante la reparación quirúrgica [[11],[12]). Se plantea la hipótesis de que las lágrimas asimétricas tienen una mayor inestabilidad y resultados potencialmente peores [[13]], pero la evidencia de esto aún no está clara ya que actualmente no existe ningún estudio que compare los resultados según la simetría de la morfología de las lágrimas.
Otra consideración en la identificación de morfologías de lágrimas es si se requiere convergencia de márgenes en ciertas morfologías, como las lágrimas en forma de U. Se ha descubierto que la convergencia del margen, que implica una reparación de lado a lado de una división anteroposterior, reduce la tensión en la reparación tendón-hueso al disminuir la longitud mediolateral del desgarro [[6],[14]). Sin embargo, los beneficios de la convergencia de márgenes siguen siendo ampliamente debatidos y algunos cirujanos todavía prefieren una reparación más anatómica, como la reparación de un desgarro en forma de U con una valva posterior móvil [[7],[12],[15]). No obstante, evidencia reciente ha mostrado resultados comparables con y sin su uso en diversas morfologías de lágrimas [[5]].
Dadas las limitaciones de la literatura existente sobre la morfología del desgarro del manguito rotador, el objetivo principal de este estudio fue investigar el efecto de la morfología del desgarro del manguito rotador sobre los resultados clínicos y las tasas de nuevo desgarro de desgarros grandes a masivos. La morfología del desgarro del manguito rotador evaluada en este estudio se adaptó del sistema de clasificación geométrica 3D existente, poniendo mayor énfasis en variables como la simetría y la convergencia del margen (Tipos IA-IIB). Además, el estudio tuvo como objetivo proponer técnicas de reparación adecuadas para los diferentes tipos de desgarros. La hipótesis de este estudio fue que los resultados clínicos diferirían entre las diversas morfologías de desgarro tal como se definen en este estudio, siendo que los desgarros de tipo IB (en forma de media luna simétrica) probablemente tendrían los mejores resultados debido a la mayor movilidad en la dirección mediolateral independientemente del tamaño [[11] ].

El objetivo principal de este estudio actual es evaluar los efectos de la morfología del desgarro del manguito rotador en los resultados clínicos en desgarros grandes a masivos, utilizando una versión modificada del sistema de clasificación existente, con enfoque específico en la simetría del desgarro y el uso de la convergencia de márgenes.

Conclusión: Este estudio encontró que los diferentes tipos de morfología de desgarro del manguito, a pesar de afectar la técnica de reparación quirúrgica, no influyen en los resultados clínicos posteriores a la reparación artroscópica del manguito rotador en el seguimiento a medio plazo.

Different types of rotator cuff tear morphology do not affect post-repair clinical outcomes in large to massive tears – PubMed (nih.gov)

Different types of rotator cuff tear morphology do not affect post-repair clinical outcomes in large to massive tears – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Yeo MHX, Seah SJS, Lee M, Lie DTT. Different types of rotator cuff tear morphology do not affect post-repair clinical outcomes in large to massive tears. J ISAKOS. 2024 Feb;9(1):25-33. doi: 10.1016/j.jisako.2023.10.014. Epub 2023 Nov 3. PMID: 37925105.

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Predicción 3D de la progresión de la curva en la escoliosis idiopática del adolescente basada en reconstrucción radiológica biplanar

abril 26, 2024 por admin

Esta revisión sistemática tiene como objetivo identificar predictores 3D derivados de la reconstrucción biplanar y describir los métodos actuales para mejorar la predicción de curvas en pacientes con escoliosis idiopática leve en adolescentes.
Escoliosis #BJO #Columna vertebral
@jasonpycheung

3D prediction of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis based on biplanar radiological reconstruction | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una afección compleja que requiere un seguimiento regular y ejerce una presión psicosocial significativa sobre sus pacientes.1-6 La predicción de la progresión de la curva puede reducir las consultas y los aparatos ortopédicos innecesarios en pacientes no progresivos, al tiempo que permite una intervención más temprana y pronóstico adecuado para pacientes progresivos.7,8

Como deformidad tridimensional, el AIS se caracteriza por la curvatura lateral de la columna en el plano frontal, una alteración de las curvaturas fisiológicas de la columna en el plano sagital y una rotación axial de las vértebras en el plano transversal.9-14 A pesar de que la hipocifosis y la rotación axial son Reconocidos como factores importantes en el desarrollo de la curva, los pacientes sometidos a un tratamiento conservador generalmente solo se evalúan utilizando el ángulo de Cobb 2D y la edad ósea para predecir la progresión de la curva. En la literatura reciente, centros más especializados han estado caracterizando la deformidad de la columna en los planos axial y sagital para mejorar la precisión en la predicción de la progresión de la curva.15-21

Para evaluar la rotación en curvas más grandes, se ha utilizado ampliamente el método de Nash-Moe22, pero está limitado por su baja precisión y replicabilidad.23,24 Mientras tanto, la reconstrucción 3D a partir de tomografías computarizadas no se realiza de manera rutinaria debido a la exposición a radiación ionizante.25, 26 En los últimos años, la reconstrucción 3D de radiografías biplanares ha sido cada vez más validada por su precisión y reproducibilidad.27,28 Cabe señalar que 3D en el contexto de la reconstrucción biplanar también se refiere a la capacidad de desrotar segmentos vertebrales para obtener cifosis segmentaria, acuñamiento y rotación intervertebral en el plano del paciente.29-31 Si bien proporcionan datos cuantitativos extensos, los programas disponibles comercialmente para la reconstrucción biplanar aún requieren un esfuerzo manual considerable para mapear los puntos de referencia de la columna antes de la secuencia de medición automatizada.32 En los últimos años, también hemos visto una aumento de los estudios transdisciplinarios que utilizan el aprendizaje automático sobre datos clínicos para desarrollar programas internos para predecir la progresión de la curva,7,16,33-36, lo que implica terminología especializada que puede ser difícil de digerir.

Para extraer puntos clínicos útiles de la diversa gama de estudios existentes, esta revisión sistemática tiene como objetivo identificar e investigar parámetros 3D derivados de la reconstrucción biplanar como predictores de la progresión de la curva. La atención se centra en los pacientes con AIS no operatorios, especialmente para estratificar el riesgo de progresión en las primeras visitas. Además, la revisión tiene como objetivo resumir las técnicas actuales para mejorar la precisión predictiva mediante el aprendizaje automático.

Esta revisión sistemática tiene como objetivo identificar predictores 3D derivados de la reconstrucción biplanar y describir los métodos actuales para mejorar la predicción de curvas en pacientes con escoliosis idiopática leve en adolescentes.

Conclusión
Para los pacientes con curvas leves, TI y AVR se identificaron como predictores de progresión de la curva, siendo TI > 3,7° y AVR > 5,8° umbrales importantes. El ángulo de Cobb actúa como un mal predictor en curvas leves y se requieren más investigaciones para evaluar la cifosis torácica y el acuñamiento como predictores. La reconstrucción acumulativa de radiografías mejora la precisión de la predicción. Se recomienda un análisis exhaustivo entre curvas progresivas y no progresivas para extraer umbrales significativos para el pronóstico clínico.

3D prediction of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis based on biplanar radiological reconstruction – PubMed (nih.gov)

3D prediction of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis based on biplanar radiological reconstruction – PMC (nih.gov)

3D prediction of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis based on biplanar radiological reconstruction | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Wan HS, Wong DLL, To CS, Meng N, Zhang T, Cheung JPY. 3D prediction of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis based on biplanar radiological reconstruction. Bone Jt Open. 2024 Mar 25;5(3):243-251. doi: 10.1302/2633-1462.53.BJO-2023-0176.R1. PMID: 38522456; PMCID: PMC10961174.

Copyright © 2024 Cheung et al.

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Candidato a Presidente del LXXI Congreso Nacional de Ortopedia 2026 Dr. Miguel Ángel Clara-Altamirano

 

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/diferencias-entre-desgarros-de-la-raiz-posterior-del-menisco-medial-traumaticos-y-degenerativos-una-revision-sistematica/

Diferencias entre desgarros de la raíz posterior del menisco medial traumáticos y degenerativos: una revisión sistemática

abril 24, 2024 por admin

🔍¡Nueva Alerta de Estudio! 🔍
Lea todo sobre los desgarros traumáticos de la raíz posterior del menisco medial en
@mundalkristine
& colegas último artículo publicado en
@AJSM_SportsMed
👏

Differences Between Traumatic and Degenerative Medial Meniscus Posterior Root Tears: A Systematic Review – Kristine Mundal, Andrew G. Geeslin, Eirik Solheim, Eivind Inderhaug, 2024 (sagepub.com)

Los meniscos son de vital importancia para mantener una rodilla funcional y saludable debido a su papel en la distribución de la fuerza y la estabilidad de la articulación.2,9,38 Su unión a la meseta tibial en las raíces del menisco apoya la conversión de la carga axial del fémur en circunferencial. tensiones circulares y da como resultado una distribución uniforme de las fuerzas en el cartílago articular.2,6,42 La pérdida de la inserción de la raíz conduce a la extrusión del menisco y a un aumento de la presión máxima de contacto del cartílago debido a la reducción del área de contacto.10,38,39,52 El vínculo entre la disfunción meniscal y el desarrollo de osteoartritis ha sido bien establecido, especialmente en el caso de desgarros de la raíz del menisco.5,11,16,34,35,38
Un desgarro de la raíz del menisco se define como una avulsión en el sitio de inserción ósea en la tibia o un desgarro radial completo dentro de 1 cm del sitio de inserción.36,38 Los desgarros de la raíz posterior del menisco lateral se encuentran más a menudo como una lesión concomitante a una desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) que los desgarros de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT).2,38,46 El MMPRT se ha caracterizado históricamente como un precursor de la enfermedad articular degenerativa.22,32,41,46 Existe un acuerdo común sobre la necesidad de reparar los desgarros de la raíz posterior del menisco lateral.39 Sin embargo, los MMPRT a menudo se caracterizan por ocurrir como consecuencia de la degeneración de la rodilla en lugar de un traumatismo, y existe un debate sobre la eficacia de la reparación.40 Los factores comúnmente asociados con los MMPRT degenerativos son la obesidad, el sexo femenino, edad avanzada y alineación en varo.3,14,15,21,64 Aunque gran parte de la literatura científica se centra en las MMPRT degenerativas,1,4,32,53,54 también pueden ocurrir MMPRT traumáticas agudas. Los MMPRT traumáticos agudos probablemente sean mejores candidatos quirúrgicos debido a la calidad del tejido y la ausencia de cambios degenerativos secundarios al desgarro, y este grupo debe distinguirse de los pacientes con un origen degenerativo.1,54 Sin embargo, los estudios que informan sobre pacientes con MMPRT a menudo son pequeño y heterogéneo, por lo que el conocimiento sobre este subgrupo de desgarros radiculares traumáticos está fragmentado y requiere investigación a través de una revisión sistemática enfocada. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura para identificar pacientes con MMPRT traumática. Nuestra hipótesis es que habría un subgrupo de pacientes con MMPRT con un origen traumático en lugar de una patogénesis degenerativa y que estos pacientes tendrían diferentes características demográficas y mecanismos de lesión en comparación con la población general que sufre MMPRT.

Las raíces de menisco intactas son un requisito previo para la función meniscal normal, incluida la distribución uniforme de las fuerzas de compresión a lo largo de la articulación de la rodilla. Una lesión en la raíz altera la fuerza circular del menisco y puede provocar su extrusión y el desarrollo de osteoartritis. A menudo se piensa que un desgarro de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT) tiene una patogénesis degenerativa primaria. Sin embargo, se mencionan algunos casos de MMPRT en los que los pacientes tienen una lesión únicamente traumática en un menisco previamente sano.
Objetivo:
Describir una subpoblación de pacientes con MMPRT traumática.

Conclusión:
Los hallazgos de esta revisión respaldan nuestra hipótesis de que existe un subgrupo único con MMPRT traumáticos agudos que tienen características de paciente, mecanismos de lesión y lesiones combinadas únicos, en comparación con revisiones publicadas anteriormente sobre MMPRT.

Differences Between Traumatic and Degenerative Medial Meniscus Posterior Root Tears: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Differences Between Traumatic and Degenerative Medial Meniscus Posterior Root Tears: A Systematic Review – Kristine Mundal, Andrew G. Geeslin, Eirik Solheim, Eivind Inderhaug, 2024 (sagepub.com)

Mundal K, Geeslin AG, Solheim E, Inderhaug E. Differences Between Traumatic and Degenerative Medial Meniscus Posterior Root Tears: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2024 Apr 10:3635465241237254. doi: 10.1177/03635465241237254. Epub ahead of print. PMID: 38600780.

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Relación de la inestabilidad crónica del tobillo con la alineación del pie y la estabilidad postural dinámica en atletas competitivos adolescentes

abril 24, 2024 por admin

¿La alineación del pie o la estabilidad postural están asociadas con la inestabilidad crónica del tobillo? Este estudio japonés analiza esta relación en atletas adolescentes. #inestabilidaddetobillo #esguincedetobillo #brostrum #OrthoTwitter

Relationship of Chronic Ankle Instability With Foot Alignment and Dynamic Postural Stability in Adolescent Competitive Athletes – Noriaki Maeda, Yasunari Ikuta, Shogo Tsutsumi, Satoshi Arima, Honoka Ishihara, Kai Ushio, Yukio Mikami, Makoto Komiya, Yuichi Nishikawa, Tomoyuki Nakasa, Nobuo Adachi, Yukio Urabe, 2023 (sagepub.com)

Un esguince lateral de tobillo (LAS) puede ocurrir y reaparecer durante las actividades deportivas. Los estudios han demostrado que la tasa de recurrencia del LAS es alta 7 (12%-47%) y que el LAS repetido puede provocar inestabilidad crónica del tobillo (CAI), lo que resulta en osteoartritis del tobillo. 11 Se ha informado que la prevalencia de CAI es del 23,4% para los atletas de secundaria y universitarios. 23 Además, la incidencia de CAI es del 32% para las atletas femeninas en comparación con el 17% para los atletas masculinos. 23 Aunque entre el 18% y el 47% de los esguinces infantiles resultan en CAI, 17 los atletas adolescentes y sus entrenadores pueden subestimar el LAS, y estos atletas a menudo regresan a las competencias deportivas sin el tratamiento adecuado. Para prevenir LAS, es importante reconocer el problema, identificar la causa de la lesión e implementar medidas de prevención de lesiones. Sin embargo, hay escasez de evidencia clara de los factores de riesgo de LAS para los atletas adolescentes.

Los cambios en la alineación del pie, 23 la reducción del rango de movimiento de la articulación del tobillo, 14 la disminución del equilibrio de pie con una sola pierna, 13 y la disminución de la capacidad de rendimiento (p. ej., durante la prueba de salto con una sola pierna) 27 son factores de riesgo de CAI. Hasta donde sabemos, las relaciones entre la alineación del pie, la morfología del músculo intrínseco del pie (IFM) (grosor del músculo seleccionado y área de sección transversal [CSA]) y el rendimiento físico (incluido el control postural al saltar y aterrizar) aún no se han determinado. examinado entre atletas competitivos adolescentes con CAI.

El objetivo principal de este estudio fue identificar diferencias en la alineación del pie, la morfología del IFM, la fuerza de los flexores del dedo del pie, la fuerza del músculo isocinético y la estabilidad postural dinámica después del salto entre atletas competitivos adolescentes con y sin antecedentes de LAS y CAI. El objetivo secundario fue determinar cómo se relacionan estas diferencias con la frecuencia de los esguinces de tobillo. Planteamos la hipótesis de que los atletas adolescentes con CAI exhibirían una alineación anormal del pie, volúmenes más bajos de IFM y espesor de la fascia plantar, fuerza muscular reducida de las extremidades inferiores y control postural dinámico deteriorado en comparación con los atletas adolescentes sanos y con capacidad de recuperación.

Los atletas adolescentes competitivos deben ser conscientes de los primeros signos de inestabilidad crónica del tobillo (CAI) y la conexión entre la condición y el rendimiento.

Objetivo:
Investigar si el CAI está relacionado con la alineación y la morfología del pie, así como con la estabilidad postural dinámica después de un salto entre atletas competitivos adolescentes con y sin antecedentes de esguince lateral de tobillo y CAI.

Conclusión
En este estudio, los atletas competitivos adolescentes con CAI demostraron un equilibrio dinámico deficiente y una mayor eversión del retropié. Por lo tanto, es importante detectar la presencia de desequilibrio dinámico y mala alineación del pie en atletas competitivos adolescentes con inestabilidad persistente del tobillo. Además, el abordaje temprano de estas anomalías es de gran importancia. Este hallazgo puede ser útil para la prevención y el tratamiento de la inestabilidad crónica del tobillo en atletas competitivos adolescentes.

Relationship of Chronic Ankle Instability With Foot Alignment and Dynamic Postural Stability in Adolescent Competitive Athletes – PubMed (nih.gov)

Relationship of Chronic Ankle Instability With Foot Alignment and Dynamic Postural Stability in Adolescent Competitive Athletes – PMC (nih.gov)

Relationship of Chronic Ankle Instability With Foot Alignment and Dynamic Postural Stability in Adolescent Competitive Athletes – Noriaki Maeda, Yasunari Ikuta, Shogo Tsutsumi, Satoshi Arima, Honoka Ishihara, Kai Ushio, Yukio Mikami, Makoto Komiya, Yuichi Nishikawa, Tomoyuki Nakasa, Nobuo Adachi, Yukio Urabe, 2023 (sagepub.com)

Maeda N, Ikuta Y, Tsutsumi S, Arima S, Ishihara H, Ushio K, Mikami Y, Komiya M, Nishikawa Y, Nakasa T, Adachi N, Urabe Y. Relationship of Chronic Ankle Instability With Foot Alignment and Dynamic Postural Stability in Adolescent Competitive Athletes. Orthop J Sports Med. 2023 Oct 16;11(10):23259671231202220. doi: 10.1177/23259671231202220. PMID: 37859752; PMCID: PMC10583524.

Copyright © The Author(s) 2023

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Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones de la tríada terrible: técnica quirúrgica

/ academia / Por admin / abril 23, 2024 / codo, elbow, lateral ulnar collateral ligament, ligament, ligamento, ligamento colateral cubital lateral, Terrible Triad Injuries, terribles lesiones de la tríada

Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en terribles lesiones de la tríada: técnica quirúrgica #codo #LUCL #ligamento #reparación

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – Arthroscopy Techniques

Las terribles lesiones de la tríada generalmente se tratan quirúrgicamente para restaurar la estabilidad del codo, ya que la cabeza del radio actúa como un estabilizador secundario al estrés en valgo, mientras que la coronoides proporciona estabilidad contra las dislocaciones posteriores del codo. El ligamento colateral cubital lateral (LUCL) también se lesiona comúnmente en las terribles lesiones de la tríada del codo y, si no se repara, conduce a inestabilidad rotatoria posterolateral. Dependiendo del patrón y tamaño de la fractura, la fractura de la cabeza del radio se puede tratar con fijación interna de reducción abierta (RAFI), artroplastia o escisión, mientras que la fractura de coronoides se trata más comúnmente con ORIF. Si se tratan, estas lesiones se tratan antes de la fijación del LUCL para evitar estresar la reparación del LUCL. Describimos una técnica para el tratamiento de una lesión LUCL con un botón de sutura. Al reparar el LUCL, se utiliza un abordaje de Kocher para visualizar la huella del LUCL, que luego se vuelve a unir al punto de inserción en el epicóndilo lateral mediante un botón de sutura. El propósito de este estudio fue proporcionar un enfoque paso a paso para el uso de esta técnica quirúrgica y un protocolo postoperatorio asociado.

Conclusiones
El uso de la fijación con botón de sutura para la reparación del ligamento colateral cubital lateral no se ha descrito previamente. El botón de sutura ha funcionado bien biomecánicamente, clínica y radiográficamente en otras situaciones, y este informe lo ilustra como una técnica que vale la pena considerar para la reparación de LUCL en lesiones terribles de la tríada. La Tabla 1 enumera las ventajas y desventajas de la reparación con botones de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones terribles de la tríada. La Tabla 2 muestra las ventajas y desventajas de la reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones terribles de la tríada.

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – PubMed (nih.gov)

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – PMC (nih.gov)

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – Arthroscopy Techniques

Tedesco LJ, Noback PC, Paskey TL, Konigsberg M, Kadiyala RK. Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique. Arthrosc Tech. 2024 Jan 20;13(2):102861. doi: 10.1016/j.eats.2023.10.004. PMID: 38435251; PMCID: PMC10907935.

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© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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