Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones de la tríada terrible: técnica quirúrgica
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Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – Arthroscopy Techniques
Las terribles lesiones de la tríada
generalmente se tratan quirúrgicamente para restaurar la estabilidad del
codo, ya que la cabeza del radio actúa como un estabilizador secundario
al estrés en valgo, mientras que la coronoides proporciona estabilidad
contra las dislocaciones posteriores del codo. El ligamento colateral
cubital lateral (LUCL) también se lesiona comúnmente en las terribles
lesiones de la tríada del codo y, si no se repara, conduce a
inestabilidad rotatoria posterolateral. Dependiendo del patrón y tamaño
de la fractura, la fractura de la cabeza del radio se puede tratar con
fijación interna de reducción abierta (RAFI), artroplastia o escisión,
mientras que la fractura de coronoides se trata más comúnmente con ORIF.
Si se tratan, estas lesiones se tratan antes de la fijación del LUCL
para evitar estresar la reparación del LUCL. Describimos una técnica
para el tratamiento de una lesión LUCL con un botón de sutura. Al
reparar el LUCL, se utiliza un abordaje de Kocher para visualizar la
huella del LUCL, que luego se vuelve a unir al punto de inserción en el
epicóndilo lateral mediante un botón de sutura. El propósito de este
estudio fue proporcionar un enfoque paso a paso para el uso de esta
técnica quirúrgica y un protocolo postoperatorio asociado.
Conclusiones
El uso de la fijación con
botón de sutura para la reparación del ligamento colateral cubital
lateral no se ha descrito previamente. El botón de sutura ha funcionado
bien biomecánicamente, clínica y radiográficamente en otras situaciones,
y este informe lo ilustra como una técnica que vale la pena considerar
para la reparación de LUCL en lesiones terribles de la tríada. La Tabla 1
enumera las ventajas y desventajas de la reparación con botones de
sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones terribles
de la tríada. La Tabla 2 muestra las ventajas y desventajas de la
reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital
lateral en lesiones terribles de la tríada.
Tedesco LJ, Noback PC, Paskey TL, Konigsberg M, Kadiyala RK. Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique. Arthrosc Tech. 2024 Jan 20;13(2):102861. doi: 10.1016/j.eats.2023.10.004. PMID: 38435251; PMCID: PMC10907935.
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